肺腺癌看護日記 (7)－工具篇

自從2009年10月被告知父親是肺腺癌末期以來，短短2個多月，摸索學習許多與肺腺癌相關的資訊，看了幾本今年10月最新出版的肺腺癌相關書籍，與無數的國內外網頁。大部份的資訊都是介紹肺腺癌的成因、種類、檢查與醫療介紹，較少專書文章介紹肺腺癌病人的看護與工具，所以我整理一下個人體驗，希望能提供給慌亂的病友與家屬參考，也歡迎醫療專業人士來函補充指正。

【必備工具】：

《安寧的藝術：在生命暗處點燈》、《夕陽山外山(生死迷藏2)》、老子與莊子的書、筆記本、溫度計、血壓計、手指型血氧濃度計（Pulse Oximeter）、氧氣製造機、攜帶型氧氣鋁瓶、拍痰杯

【其他工具】：

有蓋子與刻度的裝水塑膠容器、聽診器、體重計、秤、輪椅、助行器、防水中單、無線遙控看護門鈴、3馬逹電動床、尖峰吐氣流量計（peak flow meter）

【說明】：

1. 肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁 http://www2.cch.org.tw/lungcancer/ ：
   
   彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心、肺癌病友暨家屬關懷團體。這個網站資料很詳盡，可多加參考。
   
2. 《安寧的藝術：在生命暗處點燈》：
   
   馬偕醫院血液腫瘤科張明志醫師著 (2008) / 天下雜誌 / ISBN 9789866759727。
   這本書也很適合一般人閱讀，肯定會帶給人生不同的啟示。建議所有癌症病患與家屬閱讀，即使不是癌症末期，書中仍有很多觀點實際幫助病患與家屬。
   
   我是在2010年2月在書店翻閱，邊讀邊流淚，讀完全書後立刻買下。父親的癌症訊息來的突然，走的佷快，不到88天。這段期間，父親與我們家屬都面臨許多以前不曾碰到的狀況、問題、痛苦。雖然我們全家有共識「以讓父親舒服好走」，父親也表明要趁意識清楚時簽DNR（do no resuscitation放棄插管、心臟按摩、電擊等心肺復甦急救），但是父親真正要簽文件時，家人間還是有不愉快、無法調適的情緒。後來雖然簽 DNR，可是父親在最後1個月卻緊握緊急呼叫鈴－即使我們24小時隨侍在側，父親還是恐懼死亡、仍有求生意願。我們在榮總因住院期限即將滿一個月，被迫轉院，由主治醫生師轉介委託海總熟識的醫師照顧我們，反而有機會以榮總雙人病房價格住海總單人病房，讓父親在最後這段日子有尊嚴安詳地辭世（本書張明志醫師：人生下槓時，動作要完美。）。看完這本書，很慶幸我們全家沒有做錯方向，但是如果我們能更早讀過此書，我們會做得更圓滿。
   
   
3. 老子、莊子的書：
   
   【2016年7月10日補充】父親肺癌過世後，這幾年有些肺癌網友寫 Email 給我，全部都是肺癌末期，問我意見。
   
   坦白說，我的回答都不是他們預期想聽的內容，因為我不會鼓勵他們努力接受治療。
   
   一般人肯定會回答：要樂觀、樍極接受治療。
   
   但是，我不這麼認為。
   
   希望肺癌病人想想：受盡化療、標靶治療、放療、電療的折磨而努力活下去，為的是什麼？為什麼不想死？有必須活下去的理由嗎？會拖累到別人（親友、同事）嗎？
   
   努力活下去有沒有意義？這個答案只有當事人自己能回答。別人無權決定。
   
   癌症末期，不是花錢、花時間治療，那麼簡單的一件事。
   
   癌症末期病人，意味著也喪失許多權利，是無力去改變或爭取的。您想要過平常正常生活，但時不我予，許多事是由不得您選擇，會有更多挫折、無力感。
   
   所以看看幾千年前老子、莊子的書，歷經數千年的古人哲理，會對人生價值、人生意義、生命存續...帶來啟發。
   
   努力治療，不見得是人生最佳選擇。
   
4. 《夕陽山外山(生死迷藏2)》：
   台大醫院黃勝堅醫師著 (2011) / 大塊文化 / ISBN：9789862132777
   
   這本書是在2011年11月在書店邊擦眼淚、邊吸鼻涕地一口氣看完，大推薦。這本書的實例引人深思，主旨就是宣導安寧療護與簽DNR（do no resuscitation放棄插管、心臟按摩、電擊等心肺復甦急救）。此外，也以實例說明台灣習俗「留一口氣回家往生」，卻因家屬不會照顧臨死病人，而使病人無法善終。
   
   
5. 筆記本：
   
   基本必備，可以協助家屬輪流看護交接注意事項。我也不知道哪些資訊是重要，所以是以「日期」→「時間」→「症狀與事件」為分類階層，盡可能記錄與病人相關的資訊、檢查狀況、醫師巡房口述內容。很煩雜，但是很有用。
   
   在看護時，若發現記錄的觀測數值（例如血壓、血氧值）與平常不同，或出現以前不曾記錄過的症狀，都要小心，打電話請教醫院專業人士（例如：醫院藥局詢問是否藥物副作用、原住院病房的醫師或護理師）或上網查詢，多方求證，可掌握送醫的先機。
   
   此外，即使在醫院有病歷，可是送到急診室時，醫師通常會口頭詢問病況或病史，所以主要看護者要能立刻回答提問，有時講不清楚，就把自己觀測的可疑記錄提供給醫師參考。有時會問「人工血管何時裝的？」、「最近的尿量、顏色？」、「最近的血壓狀況？」。
   
   
6. 溫度計：
   
   通常「發燒」就是一種訊息。例如：11月27日15時父親第3度送急診，外觀上父親看起來正常，沒有發喘或咳嗽。急診室初步檢查心電圖正常，血氧值94%，所以急診室醫師不太相信我們送醫的理由。17時，急診室醫生表示血液檢查報告出來，白血球指數高。17時30分，父親體溫發燒38度C。急診室醫生立刻同意安排住院。11月28日（六）父親開始狂喘，值班醫師穿刺引流肺積水，父親開始戴BiPap，直到現在還在醫院。【註：家父已於2009年12月28日辭世。】
   
   
7. 血壓計：
   
   本來血壓就是人體基本的生理數值，對病人而言更是「基本且重要」。所以住院時，護士都會定時量體溫、血壓、脈搏、血氧值。有些病人還要加驗血糖。建議買那種可以持續測量顯示血壓即時變化，而不是測量後又要重新按開始鍵的血壓計。
   
   平常父親因為高血壓而有量血壓的習慣。11月5日第一次出院回門診時，主治醫師就有提醒要量血壓，建議考慮買血氧濃度計。11月10日，發現父親的血壓升高到200，可是隔了一個小時再量是160。原本以為正常了，要去睡覺，不放心再量，又升高到190。上網查才知道這種是游移式高血壓，很危險。而且手指型血氧濃度計又顯示父親脈搏混亂（由120下→110→90→60→50→120，又再循環），代表心律不整，所以11月11日凌晨1時第2度送到榮總急診室。外觀上父親看起來正常，沒有發喘或咳嗽，我都懷疑自己是否太神經質。凌晨3時驗血報告出來，白血球指數高。凌晨4時父親開始2小時劇烈咳痰（我都快來不及抽衛生紙接痰），接下來2小時狂喘，很嚇人的狀況。我們開始為期2週的第2度榮總住院。
   
   
8. 手指型血氧濃度計（Pulse Oximeter）：
   這是主治醫師在第一次回門診時提醒我們買的，配合血壓計每日觀察使用效果最好，心血管疾病、肺部氣喘、老年患者等必備的小工具。外型像是曬衣夾，不痛，裝2顆4號電池，約可連續使用14個小時，取下約8秒後自動斷電關閉，約6000~12000元。
   
   
   
   
   這項工具操作簡單，快速提供血氧濃度值與脈搏。正常人通常血氧值在98％~99％之間，主治醫師告訴我們血氧值在90％以下就要注意，並就近送醫，不一定要送回榮總。當時我們不是很了解其涵意，直到真正觀測到異常數值時，才隠約明白嚴重性。例如第3度送榮總急診當天早上10時父親在3L的氧氣下血氧值是92%，下午14時同樣在3L的氧氣下血氧值下降到85%，雖然父親外表沒有異狀，我們趕快收拾行李開車去急診。15時進入急診室，17時血液報告顯示異常，17時30分左右開始出現發燒38度C，急診室立刻安排病房18時左右父親開始劇烈急喘。
   
   血氧濃度計幫助我們爭取到3~4小時前發現異常，有充裕時間打電話找家人回來幫忙打包行李、協助運送父親到車程30分鐘遠的榮總（走高速公路）。如果等到急喘發作時才要送去醫院，加上緊張氣氛，有時可能半途中就喘不過氣來而往生。
   
   盡量選擇顯示介面數字大而清晰，老人家可以很容易自行測量觀看。我買的是雃博公司手指型血氧濃度計SB100 （雃博委託瑞盛醫學科技公司製造，瑞盛是優盛轉投資的子公司），市面上知名品牌是優盛醫學公司ROSSMAX SB-100手指型（Fingertip SpO2），兩者幾乎是一模一樣。醫療器材行表示很多品牌的血氧計是由台灣代工掛品牌出口全世界，有些到加拿大等歐美地區當專業醫療看護者回台渡假時會特地去買這台手指型血氧計。使用注意事項可以參閱高雄醫學大學呼吸治療學系學生整理的資料【脈動式血氧飽和測定-臨床技術準則】。
   
   優盛醫學公司ROSSMAX SB-220與SB-100的差別在於SB-220新增血氧值低於90%以下時會發出警報聲，而且視覺介面比較友善活潑，當然價錢貴幾千元。很誠懇建議廠商：在研發新型的血氧濃度計時，是否可以將SB100這種基本型價格調降成3~4千元？這個好東西的價格應該有區格性，基本型應該定位在讓更多大眾可以毫不考慮、沒有負擔地買下來。
   
   血氧濃度計也讓我發現自己的身體變化。在送父親去急診前，雖然我表情看起來與平常差不多，只是收東西的速度很快，可是血氧計顯示我當時的脈搏是1百多下，血氧值94%。平常我測的血氧值都是99%，這顯示我在緊張壓力情境下，心跳加快，血氧品質也下降。所以如果我的生活工作環境或主管都是壓力來源時，就會長久處於血氧品質不好的狀況，這樣肯定是會對肺部等身體器官有損傷。現在既然有實證數據顯示自己有這個狀況，平日更要注要深度呼吸、舒解壓力。
   
   千萬留意，即使病人的血氧值顯示在90%以上安全值，但是如果病人仍喊「很悶熱」、「好像沒有氧氣」之類的話，仍然要以病人的感受為準，除了將氧氣量調高，還要立即檢查器材尋找原因或（最好）立即送醫。因為肺癌末期病人已喪失肺部大部份功能，所以血氧值看似在安全範圍內，但是病人仍會有缺氧的悶熱窒息感。
   
   以我父親為例，有這種抱怨出現時，他已有肺積水狀況。當時我們家屬也曾懷疑是否機器故障或父親的緊張錯覺，送急診時也曾想是否我們太神經質，住院後幾個小時，父親就因為呼吸困難，緊急穿刺引流肺積水。
   
   正常人是不會理解肺癌病人的痛苦感受，因為肺癌病人外表不會有太多生病的感覺，看起來頂多就是「喘」，很容易被誤解，千萬不要以為血氧值在安全範圍內而漠視病人的抱怨，會喪失盡早就醫的機會。
   
   
9. 氧氣製造機：
   第一次出院時打算要買氧氣製造機，但是我們那位經常不把話明說的主治醫師立即插話表示「用租的就可以了」。經過反覆思考，出院當天就到高醫對面的醫療器材行以月租方式租用據說是全機歐洲原裝進口的戴爾貝斯氧氣濃縮機（De VilBiss 5L Concentrator）。現場聽運轉音量還可以接受，但是在夜深人靜的房間，壓縮機運轉聲突然放大好幾倍，很吵，我是受不了那種24小時的聲音，幸好母親很容易入眠，不太受影響。本來打算到月底時要退租，改租其他品牌機器，只是用不到14天就2度入院，2度出院後父親就常嚷著原本2L流量的氧氣不夠，問我們是不是機器壞了，不過出院2天，又3度入院，入院後就一直以15L以上流量的氧氣。
   
   換句話說，短短1個月，病程演變成一般氧氣製造機已經不適用了，必需住到特定的呼吸醫院病房或使用BiPap（雙相呼吸道正壓換氣輔助，非侵入性機械換氣呼吸輔助器）等特殊設備。這也是為什麼主治醫師要我們用租的，因為他早就預估到我們即將面臨的情況。如果花了3萬多元買了機器，結果使用不到15天，機器就不適用，對病患家屬而言真是雪上加霜的麻煩與痛苦。
   
   每位肺癌病人情況不同，一定要與醫師確認後才決定是否買機器。這種機器好一點的（噪音小）大約在3萬5以上（期待未來會有良心廠商研發更經濟實惠的機器），便宜的約2萬出頭，價差很大。有些醫療器材行願意在售出使用未滿6個月以5折價購回當出租機，可以多比較。大部份租用時都會加收一筆押金（1~3個月不等，對病患而言是筆金錢負擔），不過高醫對面十全路上有幾間醫療器材行租用氧氣製造機不收押金（機器本錢早已回收），登記租用人證件資料就可以，對病人而言多少也減輕些經濟壓力，可以多問看看。
   
   不過父親反應氧氣瓶的氧氣比氧氣製造機的氧氣新鮮。消保官真應該對這些各廠牌氧氣製造機的氧氣濃度定時做檢測報告，以保障病友權益。
   
   
10. 攜帶型氧氣鋁瓶：
    出院回門診需要氧氣瓶，醫療器材行建議我們買輕巧可背提的氧氣鋁瓶，約4000~5500元，不像傳統氧氣鋼瓶笨重，補氣方便。每次補氣約100~160元，可多比價與補氣地點便利性。不過根據我們實際使用，第一次回門診還足夠使用幾個小時。但是隨著父親氧氣需求量高，後來幾乎都只夠送醫院車程使用。外出時，看護者一定要留意病人的氧氣使用量。
    
    
11. 拍痰杯：
    矽膠型成人用，大約200多元，拍打省力，病人也不會有痛感。肺病多半會有痰，將痰拍鬆以利病人咳出是很重要的事。正確有效拍痰是護理肺癌病人的基本功。
    
    
12. 有蓋子與刻度的裝水塑膠容器：
    要測量每日飲水量。
    
    
13. 聽診器：
    如果在醫護人員指導下學會分辨聽診胸部呼吸聲，可以發現是否有痰，提早處理。
    
    
14. 體重計：
    癌症病患很容易因為沒有食慾而體重快速流失，對於化療病患而言，注意體重控制也是基本功課。父親病發前大約86公斤，還來不及做化療，發病後一個月體重大約72公斤，第2個月因為喘而無法進食，體重更加快速流失，我們很煩惱，在醫師建議下裝鼻胃管灌食。
    
    這也是為什麼主治醫師從一開始就要父親想吃什麼就盡量多吃，不要忌口。我們根本不知道病情演變是如此快速，看著父親原本圓滾滾的小腿肚肌肉快速萎縮，實在很心痛。
    
    
15. 秤：
    測量輸出物（例如：尿布的重量變化）與輸入物（例如：用餐前後食物的重量變化）的重量，重量單位至少要能到「公克」。父親辭世前一週，幾乎是只進（打點滴與灌食）不出（尿與糞便極少），打利尿劑、促進排便的藥都沒有效。
    
    
16. 輪椅、助行器：
    視病人情況，有時癌症會伴隨轉移到骨髓而疼痛，有時是因為藥物副作用而全身無力，總之，「避免跌倒」是重點。輪椅從2千～6千多元，我們買的是中等價位，不過父親也沒有用過幾次，因為病發至今大多數時間都在住院。
    
17. 防水中單：
    放在家中床墊中央，以避免弄髒床墊不好清洗，視大小約390~600元。
    
    
18. 無線遙控看護門鈴：
    本來想要在家中安裝。因為父親面對巨變，很沒有安全感，經常要我們有人陪，即使到廚房一下下，他也會很緊張地大聲叫我們。不過還來不及裝，就反覆住院。現在反而很懷念他大聲叫我們的情景，因為他現在已經戴著BiPap面罩，沒有體力大聲叫我們。約400~800元
    
    
19. 3馬逹電動床：
    本來不覺得電動床有必要，但是肺癌患者真的很容易喘，而且上半身要盡量維持45～90度直立座姿，除了保持呼吸道暢通，也可以避免喝水嗆到。後期的肺癌患者真的沒有體力配合調整姿勢，所以電動床很重要。3馬逹就是除了頭脚升降外，多了床身水平升降。根據我親身體驗，如果沒有水平升降，照顧者真的會腰酸背痛。不過，我們也還沒來得及買，父親就反覆住在醫院。所以後來在醫院時，我都將床板高度調到最高，盡量減少彎腰。約2~3萬多元。
    
    
20. 尖峰吐氣流量計（peak flow meter / PEFR）：
    主要是平日監測氣喘發作的徵兆。若是低於150升/分值時，或是突然下降超過平日正常值的30%時，請立刻就醫診治。不過我們沒有用到這項工具。約數百元。
    

謹以本人目前個案經歷彙整，不代表專業醫療意見，請以醫囑為準。日後隨時修訂。

若要引用本文，請註明「來源：子葳手札，文章連結：http://tzuweichuang.blogspot.com/2010/01/2009.html#links」等字樣，謝謝。


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肺腺癌看護日記 (6)－榮總住院篇之第4週(10/26~10/29)

10月26日（一）

10時護理站通知住院時預訂排的健保病床4人房已經有床位，詢問要不要移入。好不容易等到通知可以移入不用再自付價差的健保床位，而且還靠窗，母親卻斷然拒絕。原來她聽說今早很不寧靜，陸續有3位病人往生，所以才空出健保床。母親嫌晦氣，怕影響父親的心情，所以只好拒絕，繼續住2人病房。我也贊同，不過我的理由是父親愛清靜，檢查也做的差不多了，不差這幾天的病房費，父親舒服最重要。

13時20分，陳住院醫師通知帶父親身份證影本交由護理站代為辦理重大傷病證明，並鼓勵父親在體力許可下多下床坐坐，換個位置、換個心情。

14時，父親主動要求下床坐椅子，用我的筆電看報紙網路新聞。
15時，主治醫師巡房。
15時20分，做磁振造影（MRI）檢查。

不知道鄰床看護發現醫院有警覺到監測的生理數值異常，還是覺得這份差事太難賺（因為榮總護士太盡責地每2個小時叫她起床為伯伯翻身），所以今天吵著說家屬要求出院，然後對家屬說主治醫師說可以出院。而醫師也找了個理由趕快同意出院，免得看護玩出問題來卻要醫護背黑鍋。不到1小時，全部辦好手續，安養院派人來接伯伯離開。真是有效率到不可思議！看護問題真的很複雜。

10月27日（二）

早上做肺功能檢查。

下午主治醫師告知日後回家需要準備氧氣製造機，可以詢問醫療器材行用租的。考量父親狀況，第一線化療的選擇，第一種是「健擇」，可立即打完後出院，但是未來需連續打4週，第3週需要打2針，理論上需要住院，可是通常都等不到病房，所以病人留在注射室會比較辛苦。第二種是10月才開放成第一線化療藥物的「愛寧逹Alimta」（原本是第二線藥物），需要向健保局申請，所以要先出院2週等候通知。優點是只要3週打1次，不用每週打針，病人可以少受些苦，平日需要加強葉酸（Folic Acid）等B群維他命。父親選擇「愛寧逹Alimta」，明天打算出院等健保局審核化療新藥申請。

當然也可以直接自費使用標靶藥物，但是一顆2千多元，一個療程至少要50~60萬元，先搶銀行再說吧！不然就像單國璽樞機主教成為標靶藥物測試對象，才能直接使用標靶藥物「得舒緩Tarceva」，每天吃一顆，每月藥價約六萬多元。使用「得舒緩Tarceva」有很多規定，所以如果父親使用第一線化療「愛寧逹Alimta」後，成效不佳或惡化，才能將「得舒緩Tarceva」當第二線治療申請健保局給付。

傍晚父親咳痰出現淺粉紅色，心中有感觸，所以要我準備紙筆，當著我與母親面前寫下遺囑。他說寫這個只是為了給其他親戚看，以避免日後人多口雜，造成母親無謂的壓力，浪費錢搞許多場面事。

今天父親的血壓、血糖都很正常，可能是前一晚聽到小孫女的聲音。只是咳嗽次數增加。下午父親突然要我去買烙餅，本來我拒絕。可是想到主治醫師表示只要病人有食慾都可以吃，還是去買了一份回來，2人分著吃。幸好買來了，因為父親吃的很開心。這個父親開心吃烙餅的63病房午後，將永存記憶中。

令父親讚不絕口的烙餅來自榮總門診大樓１樓的倪家北方麵食館，每份40元，點餐後才開始揉麵製作，需要等8分鐘，但是完成的烙餅因為溫度夠，酥脆爽口，麵Q香中帶點鹹味，令人停不下口。捲餅也很好吃，中午配合榮總要求推出的平價49元的手工水餃也很好吃。有次晚上我特地要去買水餃，可是店老闆堅持不賣，因為那個是只有中午才賣的超值水餃餐盒，不用沾醬就很好吃。也對啦～蒸餃都賣70元，哪有自個兒用49元水餃來打自個兒70元蒸餃？此外，隔壁海裕屋的魚類定食餐盒也很好吃，光是看擺出來的便當就很有食慾。

10月28日（三）

小弟整夜忙著搬動調整未來父親要住的房間擺設，以方便擺放醫療器材與家人照顧。早上我醒來看到成果，忍不讚嘆，幸好有小弟幫忙，我還做不來這些粗活。

本來以為今天要出院，可是當初會診的骨科醫師突然來看父親，表示癌細胞已擴散到腰椎，所以需要做放射線治療，否則日後會壓迫神經。骨科醫師詢問母親知不知道這個訊息，母親回答不知道，所以骨科醫師認為住院醫師沒有盡到告知家屬的責任，要求先會診放射科再判斷是否可以出院。

當時我不在場，平日都是我跟著做檢查或與聽主治醫師說明，母親並不完全了解實際狀況，所以她說並未得到需要做放射線治療的訊息。事實上，是某天午後，主治醫師在向父親與我說明後續治療，有提到放射線治療，不過他考量父親的狀況，所以沒有說的太仔細，反正化療時都會一併治療到，所以放射線治療並不是現在最需要的。父親與我表示同意。當時住院醫師並沒有陪同主治醫師在場，所以住院醫師得到的訊息是主治醫師已充分告知家屬。

陳彥廷住院醫師被骨科醫師誤解，直至今日我沒有機會向他解釋，在此誠摯致歉，希望他能理解當時我不在場，母親不了解全部醫療討論過程，害他被誤會，我掛念在心。事實上，陳住院醫師真的在職權能力範圍內幫忙很多，盡量滿足父親的需求，包容母親所表現出來的焦慮反應，我非常感謝。

下午，去放射科會診。放射科醫師詢問父親痛的部位，說明放射治療的目的與功效，放射線治療只能做一次，建議保留到日後真的痛時再做放射治療，病人對痛的改善感受會比較強烈，病人的生活品質會略微延長幾個月。現在做也是可以，可是病人不會感覺有差別，但是日後再發作時就不能再做放射治療了。放射科醫師還把我叫到診間讓我看片子，很仔細地分析癌細胞擴散狀況及影響給我聽，也讓我先有心理準備病人日後會痛的狀況。總之，說法與主治醫師先前的考量雷同。骨科醫師有其立場，也是為了避免日後家屬因為腰椎疼痛而抱怨骨科沒處理。

下午主治醫師巡房時，父親說著說著竟然大哭了，因為他不抽菸、不喝酒、不爭名奪利、安份守己，卻要受痛苦得到這種病，他覺得很委屈。這是父親第一次為了這病在別人面前掉淚，我也忍不住心酸在旁邊掉淚。主治醫師趕快鼓勵父親，表示父親住院很配合醫療，不要想太多。

10月29日（四）

不想出院也不行，因為鄰床將官伯伯被 送回安養院後，來了一位外省腔很重的伯伯，肚子痛，每隔5秒就哎呦呦地呻吟，已經整整喊了3天，父親被煩得睡不好。因為鄉音重，溝通不易，又沒有帶病史， 醫生不敢亂開藥，只能先做檢查等報告。我也曾經胃痛地直不起腰來，所以了解伯伯為何每5秒哎呦呦。

早上辦出院，感謝63病房的醫護團隊，出院前還打一針化療前置作業用的營養劑。看到帳單時，倒抽一口氣，住院21天，醫藥費總額是16萬多。幸好有健保＋重大傷病身份，所以自費約3萬多元（主要是病房費、膳食費）。

窮人真的沒有生病的權利！
如果這輩子無法成為有錢人，那就要想辦法累積「死」的知識與資源，才能求得好死。
這是我這陣子的感想。

買醫療器材，協助父親適應新的居住環境。其實全家人都在摸索適應。因為父親生病，突然間全家人都綁在一起，生活型態改變，彼此協調，盡自己的力。我也不能像以前自由自在，愛到哪就到哪。現在似乎就是以幫父親走完這一程為人生最重要的事。

沒有遺產可分啦！
我只是不想在以後的人生中後悔自責。



午飯後劇烈咳嗽（略有血絲），咳不停，又喊肚子痛，令我與母親不知所措。早上都還好好的，怎麼一回家就不舒服？住院有護士幫忙照顧，現在回家就要靠家人，真的不太容易。

17時30分，忍不住打電話回榮總63病房找陳住院醫師求救，請他教我正確處置方法。他很有耐心地在電話指導我，先幫我應急。
才剛回來半天，要等到下週四回門診，好久啊～

【註】本文為個案經歷，治療過程並不適用於類似病患，請以患者個人醫師指示與醫囑為準。

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• 肺癌第四期化療適合用ALIMTA嗎？

問：我父親今年77歲，經醫師診斷是肺癌第四期，請問化療ALIMTA對他適合嗎？另飲食有需要特別注意的嗎？因為他還有糖尿病。

台北榮總 血液腫瘤科 余垣斌醫師 | 2006 元月 27

答：Alimta（pemetrexed）目前證實作為非小細胞肺癌的第二線化療處方，其效果與docetaxel相近而毒性較小（尤其血球低下部分）， 反應率約在9%左右（可參考臨床腫瘤期刊2004年5月之文獻），但須注意應同時補充葉酸及維生素B12。另對癌症病患而言，飲食上並無太多限制，多是營養均衡，儘量避免生冷食物即可。若合併糖尿病原則亦與糖尿病飲食所應注意的一樣。【註：已於2009年10月開放成第一線化療處方】

 

肺腺癌看護日記 (5)－榮總住院篇之第3週(10/19~10/25)

10月20日（二）

7時後禁食、水，只能用棉花棒沾水潤唇，等下午14時的檢查。
10時塞軟便劑，多日來的大便才順利排出。

經過大半天禁食，主治醫師在做電腦斷層導引穿刺組織切片前的再次說明，父親突然鬧脾氣拒絕去做。明明前一天都填好同意書，也都配合禁食，怎麼會突然拒絕檢查。平常排這個檢查至少都要等數天，這次是主治醫師前一晚特別電話協調訂時間。我快昏倒，不得己趕快電話給母親，母親以死相逼，一聲令下，父親只好答應。我還陪著早餐、午餐禁食以表示鼓勵父親，怎能讓他事前反悔不做檢查呢？這件事令我開始注意父親的情緒狀況。

14時30分，推去照電腦斷層CT導引穿刺。
15時30分，完成。需臥床4小時。
17時30分，才可平躺2小時。
19時30分，到急診照X光，追踪是否有氣胸等狀況。

反正只要遇到做侵入性檢查或治療，護士就會拿同意書讓家屬閱讀簽名。然後在檢查前後都會安排照一次X光。

10月21日（三）

主治醫師11時巡房，表示全身骨骼掃瞄顯示父親右脚踝有舊傷，但是第4節脊椎狀況不好，有癌細胞擴散現象，請骨科會診。等候組織切片結果出來，要安排人工血管手術。主治醫師表示病人的意志力佔1/4治療效果，所以病人的意志力很重要，鼓勵父親樂觀面對。

16時，照右脚踝X光。

鄰床將官退休的插管老伯，只要稍微忘記呼吸，機器就會響，搞得我們快瘋掉。榮總護士很盡責，每二個鐘頭進來巡查，提醒看護幫老伯翻身。事實上她一天大概只翻身不到4次，她與護士爭吵翻身，要求護士比照長庚醫院做法午夜12時至4時不要叫醒她，讓她睡覺。鄰床看護的大嗓門搞得父親情緒受影響，今天血壓都在140以上。將官老伯領終身俸又如何？一輩子威風，病老被看護欺負。

護理長與安養中心溝通其看護不配合的問題，看護生氣要辭職。走了最好，她才來幾天，超大嗓門地八卦內容已經令父親處在負面情緒中，無法正面思考，常鬧孩子脾氣。千求萬哄地才肯下床試著站1分鐘。已經躺了20天，每天嚷著自己只剩2天可活之類的，我與母親的情緒都快不行。明天鄰床最好換新看護。

10月22日（四）

10時，住院醫師與骨科醫師來檢查父親腿痛。
15時，照X光。簽5份同意書：腰部與右脚踝磁振造影（MRI）、人工血管手術麻醉同意書、術前標示作業檢查表。
15時30分，通知要送開刀房做人工血管。

不知道是主治醫師知道父親的情緒心理，還是他盡力協調，我以為今天沒什麼檢查，結果下午臨時通知照X光，然後護士拿了5份表單同意書讓母親簽名，不到10分鐘護士接到指令匆忙地進來打針、換手術服，將父親移到開刀房推來的病床，嚷著開刀房派人來接父親去開刀裝人工血管。沒時間讓父親鬧情緒，不到10分鐘就已經進入開刀房，真有效率。

開刀房真的好冷。護士特別允許我在等候區陪伴父親。父親似乎還來不及反應剛剛那陣騷動，可是人又已經在開刀房內，心情很複雜。後來進來一位開刀房穿著的護士推來一個鐵框到父親上方，看病歷確定父親身份與手術目的，邊與我交談，邊把鐵框套在父親躺的床上，然後轉動開關，把父親平穏地吊離原本躺的鐵床，然後懸空推進裡面的開刀房內。

這位護士問我父親痰的顏色後，才說她的公公也是肺腺癌患者，聊了幾句，她很了解父親與我們家屬的心情，幫忙舒緩父親緊張。

19時，通知去開刀房補簽自費美容貼布（20元），順便陪同父親回病房。父親眼神呆滯，或許是麻醉藥的影響吧。

鄰床看護因為收不到工資所以還是沒走，原本談妥要5天結算一次工資（就是10000元），可是伯伯的女婿找了理由沒給，表示要等伯伯兒子南下探望後才給。看護收不到錢，情緒不穏定，說了一些爛話，也經常跑不見。將官伯伯今早拔管靠自己呼吸，看護為了省麻煩，又要把他的雙手綑綁固定，伯伯突然吃力拍開看護的手、開口掙扎地嚷著：不要綁我！把看護嚇了一大跳，因為她一直以為伯伯是不會說話、沒意識的活死人，所以講了許多爛話。伯伯星期六就要出院回到安養院。生不如死！

10月23日（五）

陳住院醫師來巡房，查看胸前靜脈導入管手術是否完好。

16時50分，主治醫師巡房，表示組織切片確定是肺腺癌4期，有擴散到其他器官。此外心臟有冠狀動脈硬化、糖尿病等問題。人造血管約7天癒合。說明化療過程。此外還有排一些檢查還沒有做完。

主治與住院醫師都很盡責每天巡房。住院幾天，我就抓出時程，住院醫師是每天早上就會先來巡房。主治醫師則是固定某些天是早上巡房，某些天是下午巡房，規律極了。反正快到時間，我就乖乖坐好，想想有什麼需要請教或反應給醫師。

主治醫師有點嚴肅，話不多，很委婉。反正在病人問敏感問題時，他的眼神會閃爍。可能是多年臨床經驗，在提到治療過程之類的事時，不想給家屬太大心理負擔，他腦中在考量某些事時，眼神會望向遠方，嘴巴却是輕描淡寫地提出。例如他說可能要做某項檢查，其實就是他已決定需要做檢查，但是如果父親拒絕此項建議，主治醫師會向我使眼色，叫我不要勉強父親，順父親的意思。都是提一下，點一下，讓病人或家屬自己決定。
例如今天他問說：「不急著出院吧？還有些檢查要做。」
我只能趕快回答：「不急。」其實快急死了，一天病房費需自費1500元，不知要住多久，壓力很大。

今早父親謝謝我，我以為是謝我帶7-11拿鐵給他喝，他說是謝我陪他在開刀房準備區中等候。第一次進開刀房，他嚇壞了，可是我不知道，短短的十來分鐘陪伴說話，其實對他很重要。今早聽他說在開刀房手術過程，半身麻醉的他能聽到醫師所有對話，他聽到過程似乎不順利，快嚇死了，難怪出手術房時眼神呆滯。我還以為是麻醉的影響。

昨天帶了我喜愛的CD片硬塞給父親聽，這2天證明隔絕外在聲音是有用的，減少他胡思亂想，容易伴隨音樂小睡，血壓自然平穏。教他使用手機的照相功能，總算引起他的動力，忙著拍人與玩自拍，轉移注意力。今天配合腹式呼吸訓練站立2分30秒。

被誤認為活死人的鄰床伯伯突然發出如雷吼聲，想不到地中氣十足，真不虧是將門中人。他會大聲喊「痛」、「要回台北」、「不要綁我」、「妳要做什麼」之類的，完全就是有意識、有感覺的人。我探頭詢問哪裡不舒服，是不是有痰？他居然緩慢地移動右手指向喉頭。趕快找看護，可是她不相信我說的，她認為把伯伯照顧的很好，不需要抽痰。後來臨時要推出房檢查時，她才趕快私自幫伯伯抽痰以免出事被發現。爛人！

10月24日（六）

主治醫師9時就來巡房。護士們好像很忙亂，星期六不是應該比較悠閒步調嗎？原來今天是科內每月2次的大查房，所以護士一大早就忙著將病歷放在推車上，等候科主任逐床查房。

今天努力塞CD給父親聽，要隔絕外在聲音干擾他的心情。傍晚他聽到心愛的小孫女電話中童言童語，心情大好，努力站立幾分鐘，測血壓居然不高。可見保持心情平穏真的會影響血壓。

鄰床將官伯伯整天沒有聲音，昏睡狀，連兒子從台北來喚他都沒有反應。護士在15時幫張伯伯驗飯後血糖，看到數值嚇一跳，問看護何時灌食，她回答中午。事實上是15分鐘前。因為她知道其兒子下午要來，為了怕收不到看護費，所以一大早就幫伯伯梳洗乾淨。不給伯伯灌食是怕他一灌食就拉屎，又要重新清洗。張伯伯一整天處在昏睡狀態、飯後血糖異常、尿量多。抽血是否能驗出其有不明藥物或毒品反應？或許早就代謝光了。可惡的看護。沒有人有權利剝奪別人父子親情說話互動的機會。

10月25日（日）

早上是值班醫師巡房。

下午父親突然坐起身3小時，對我說了許多話。提到祖父曾經告誡父親不可以玩股票，因為我們家族抗壓力小，經不起股價起伏驚嚇。我很贊同，可是我從來沒有碰過股票，不知道父親為什麼要對我說這些。只是祖父不知道有大樂透這種東西，否則就會告誡父親不可以買大樂透。

今晚8時，總算聽到鄰床將官伯伯自己發出的聲音，一樣宏亮。實在很奇怪，偏偏就是伯伯的兒子從台北來探望時才昏睡，完全沒有聲音。或許看護擔心伯伯說了不該說的話而害她領不到工資，以某些方式讓伯伯昏睡，剝奪他與家人對話互動的機會，伯伯見不到來探望的兒子，真的很可惡。但是旁觀者又能做什麼？總算見識到看護的手段花招，悲哀啊！伯伯的兒子短暫停留離開後，看護接到電話通知她下去領工資，她飛快地下去收款，後來情緒才比較穏定。

【註】本文為個案經歷，治療過程並不適用於類似病患，請以患者個人醫師指示與醫囑為準。 

【延伸閱讀】

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肺腺癌看護日記 (4)－榮總住院篇之第2週(10/12~10/18)

10月12日（一）

下午做做支氣管鏡檢查。聽說會很痛苦，所以在等候時一直給父親心理建設。檢查時，我只能在門外等，聽到父親因為不舒服的陣陣欲嘔吐聲時，我難過的直掉淚。幸好沒讓母親跟來，省得她也難過。

因為父親比較習慣與依賴母親，所以母親晚上來陪伴父親，白天則由我接班，讓母親回家休息或處理事務。這樣也好，初期住院安排許多檢查，雖然有專門推床工作人員會將病人推到不同的檢查單位，可是通常檢查前後都還會等待一些時間（前置作業），如果有家屬陪伴，病人會比較安心。我每天到榮總報到，陪著父親病床推來推去到各單位檢查，順便記錄每天的狀況與醫療摘要。晚上不會安排檢查，所以母親只要陪著父親說話，幫忙留意尿量與飲食。

本來主治醫師怕病人知道病情，遮遮掩掩地對我們說明內視鏡檢查結果。中途我打斷他的話，表示已與父親溝通過了，請醫生直接向父親說明實情與醫療建議，父親有權利知道屬於他的訊息及自己決定選擇後續處理方案。醫生如釋重負地直接向父親說明討論病史，表示安排全身性骨骼攝影、腦部電腦斷層攝影，看看是否有擴散到腦部與骨骼（因為父親表示腰與右脚踝痛），還安排採集痰、糞便檢體。我覺得這樣很好，說開來才能有效率地後續醫療處理，否則真的很難做事。

父親聽完主治醫生的說明後，彷彿沒有忌諱了，加上今天禁食做檢查，所以晚餐要我買杯無糖拿鐵給他喝。我也破例讓他喝一杯。後來，他突然說了一些話，並為了這陣子的事謝謝我，我忍不住眼淚就掉下來。我不知道要說什麼，是我不孝，應該平常就盯緊點。

今天尿量總計1560CC，是前一天的3倍量。也有大便。如果整天打點滴，尿量卻只有500CC~600CC，應該是不太好吧？

10月13日（二）

早上做腦部電腦斷層與胸部X光，下午做全身骨頭掃描。下午主治醫師巡房時表示腦部電腦斷層的結果正常，沒有擴散到腦部。其他檢查還要等報告。

10月14日（三）

14時，彭佳玲護理師把我們這區的家屬、看護全找去上團體衛教課程，主題是「慢性阻塞性肺疾病－如何自我照護」，內容包含平日生活照顧護理注意事項、練習做腹式呼吸與噘嘴式呼吸、如何有效咳嗽、如何拍痰、如何選擇食物、居家準備的氧氣設備、在家中緊急發作時的處理程序。很實用，否則家屬真的會因為無知而手足無措。這個內容也很適合為為一般人平日養生注意事項，有興趣的朋友可以下載參考成大醫院這一篇看看，寫的很詳細。

下午主治醫師巡房，告知目前初步看來是肺腺癌，不過還是要等做組織抽取切片確定是哪一種型態，所以將安排超音波或電腦斷層導引組織採樣。血糖測量追踪狀況可以，將停止降血糖藥。因為父親主述左腹部會痛，所以主治醫師詢問父親照胃鏡看看是否有異，父親拒絕。不管我們怎麼勸說，父親執意不照胃鐿。

因為當初父親咳嗽多月，民生醫院郭醫師都是看完X光片表示肺積水之類的，開藥給父親。10月初送民生醫院急診，加護病房醫師一開始也表示是肺積水造成的呼吸困難。所以父親詢問主治醫師肺積水的狀況，主治醫師表示目前還好，不過未來可能還會有此狀況發生。

10月15日（四）

早上做超音波導引組織取樣，約1小時。下午又照X光，確定早上的檢查沒有造成氣胸或出血問題。

中午，鄰床吳伯伯出院。吳伯伯是憲兵學校退休經商，一家人都很有教養，說話輕聲細語，病床區櫃子枱面只有杯子與衛生紙，整整齊齊，完全沒有多餘的物品，全收在櫃子內。吳奶奶與女兒吳姐姐都很客氣熱心地提供協助，令人不會有負擔壓力感。一般人照顧病人時通常都會將看護椅攤平成床形以方便隨時休息一下。可是吳家人真的很有教養，她們都是規距地坐在看護椅上打瞌睡，不曾見過她們躺下來。這一點，我是絕對辦不到。

15時多移入一位安養院伯伯，已插管，感覺沒意識，所以需要的機器設備很多。我第一次見到，有點嚇人。而且機器經常發出不同的警告聲，令我們不安。明顯地感覺到父親的情緒受到影響。

10月16日（五）

早上主治醫師巡房，表示先等報告，日後如果要做化療，需要在胸部埋1支人工血管，方便注射藥物使用。

中午飯後，父親咬一口水棃，嗆到吐出，劇烈咳嗽，臉部漲紅。嚇得我們用力幫父親拍背，才逐漸緩和。看來以後水梨是不能讓他吃了。

鄰床伯伯的看護是臨時被Call到急診室接案子的本省籍太太。看她穿著不同於一般看護，原來她以前也是有錢的老闆娘，後來離婚，照顧生病母親，有2位女兒皆因毒品自殺或病死，後來她就以看護為職業。她看起來蠻專業的，人又很豪氣，不講話還好，一聊起來沒完沒了，嗓門超大。

【註】本文為個案經歷，治療過程並不適用於類似病患，請以患者個人醫師指示與醫囑為準。 

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肺腺癌看護日記 (3)－榮總住院篇之第1週(10/8~10/11)

10月8日（四）17時

傍晚5時左右進入63病房，運氣真好～是靠窗位置的病床。

而且是坐北朝南，所以充滿生命力的日出陽光會隨著時間從窗戶的左側灑入坐在靠窗邊看護椅上的我，中午過後再慢慢移到建築物西邊，我們這病床避開了西曬。
只要有窗戶，我才能呼吸。不知道為什麼，我一直是這麼認為。

醫院外包清潔阿姨拿住院服給父親，看我手忙脚亂地比劃著要如何穿時，這位林阿姨不畏父親多日未洗澡的異味（父親拒絕擦澡），主動就接過去幫父親換上，令我非常感激。隨後負責照顧的護士進來詢問病史、填寫相關資料、介紹環境及住院配合事項，詢問是否需要代訂院內餐食，我們全部配合醫院的做法，也請其代為安排住院期間餐食。

隨後住院醫師陳彥廷醫師進來親切仔細問診，知道我們有先前醫院的病歷摘要與檢查的電子光碟，等到晚上近8點家人送到，立刻索取去研判病情，立即給予父親舒緩症狀的處置。

父親雖然還是很不舒服，但是畢竟進入到病房，總算可以安心。在民生醫院時，父親睡不著，護士會給他安眠藥。但是在榮總急診室時，醫師表示不能開安眠藥。現在安頓好病房，父親向陳醫師表示希望能開安眠藥幫助他入眠。陳醫師拒絕，他進一步解釋父親有呼吸困難的狀況是不可以服用安眠藥的，安眠藥會抑制中樞神精，可能會發生呼吸中止狀況，他會用其他的方法讓父親舒緩不適症狀，讓父親比較好入眠。聽了陳醫師說明後，我們嚇出冷汗來，因為父親先前非常讚賞民生醫院的護士給他吃的安眠藥實在太有效，讓他自己都不知道何時睡著。

這一週，事情來得太快、太突然，實在很難面對，卻又得去逐一處理。父親經過幾天的沈澱，似乎比較能接受。我不想違背他的意願，所以今天比較安定後，試著問他昏迷時的急救意願與相關後續安排，他也坦然告知。我沒有想到要面對這一天，很難面對。

10月9日（五）

早上約11時，主治醫師王鴻昌醫師與陳住院醫師、實習醫師來問診。詢問父親有沒有抽菸習慣（父親不抽菸）、工作內容與環境（父親是教師，可能吸太多粉筆灰）、身體不適狀況（喘、呼吸困難、胸部痛、腰痛、脚踝痛）、病史之類的。

王醫師問父親有沒有肺結核病史時，我回答沒有，父親卻插話表示好像在很小的時候得過。

我問父親怎麼又突然有得過肺結核呢？
父親表示自己也不清楚，是小時候聽祖母與奶娘提過在澳門得過肺結核。我瞪大眼睛不解。父親說祖母隨祖父到處做生意，所以父親是在澳門出生的。
我忍不住說：您是澳門人！有沒有保留出生證明？
若以屬地主義而言，父親算是澳門人，如果不是父親生病，我不會知道。

當然醫師們沒有聽我們這段談話，因為一聽到有肺結核病史，主治醫師就轉頭中英文夾雜醫療專有名詞向住院醫師與實習醫師解說病因與醫療方式，大意是：肺結核癒後的疤痕可能導致細胞突變、誘發癌症（疤痕腫瘤scar cancer）。

總之，主治醫師與住院醫師迅速地排定一系列檢查。這天早上抽血，下午立即安排照電腦斷層，12日下午做支氣管內視鏡檢查，所以當天早餐後就要開始禁食6小時。每天除了體溫、血壓測量，還要測血糖。三餐飯後與睡前吸高流量氧氣（氧氣面罩孔內混合藥水冠喘衛Combivent 2.5ml與氯化鈉注射液，用6L的氧氣吸，幫助擴張氣管，減輕氣喘。）

送進病房的早餐是經榮總營養師針對病歷判斷來決定餐點種類，例如給父親的餐是糖尿病餐，每天限熱量1600大卡，特別註記「不給水果」。然後由承包團膳的空廚依照營養師指示的方向製作送餐，就像是飛機上的餐點，一盤盤的，有透明蓋子，裡面有2碗稀飯（午晚餐就改成米飯）、1項魚肉的主菜、3項配菜、1小瓶義美還原果汁、1碗熱湯。肉與菜全切成細碎狀，這是為了方便牙齒不好的病人進食。不過實在是太細碎了，有的還成泥狀，讓人分不出到底是哪些食材，所以每次看到餐來了，「食材菜名猜一猜」也是住院時的小樂趣。

10月10日（六）

因為轉院後醫生的診療有明顯改善父親的痛苦，而且診療方向似乎與轉院前醫生說法不同。

我曾經在不列入正式談話記錄下請教幾位看過父親X光片的醫師，我不解地問：如果我的父親現在是肺癌末期，難道7月時的X光片看不出來嗎？一個正常人會在3個月內突然變成肺癌末期嗎？
這位醫師很委婉地表示無法評論其他醫師的醫療過程，若單純以我提供出示的X光片來說，7月時的X光片已經與正常人不同。

上網查轉院前醫生資料，太誇張，父親固定看診的那位醫生曾因為偽造病歷詐領健保費判刑。我突然發現，父親的狀況可能不單純，難怪我一直要不到電腦斷層CT電子檔，難怪我去申請病歷摘要後，院方就主動要我們轉院。

整件事真的是太奇怪！
為什麼這種早就有問題的醫生還可以在判刑確定後還繼續在市立民生醫院看診？
如果這位醫生早就沒有醫德，心思全放在如何鑽法律漏洞來賺錢，為什麼還緃容這樣的醫生來延誤別人的生命？

父親不相信他多年來（至少有6年固定看診拿血壓藥）信任的醫生、幫他照了許多X光片、開了許多治咳藥的醫生會是沒有發現他疑似有癌症而延誤病情的人。直到我把相關剪報資料給他看，父親開始沈默不語。這是除了癌症以外，另一個讓他很難接受的事實。

【2010年1月8日補充】
父親自2009年10月2日急診住院，於2009年12月28日辭世，共88天。做了人工血管，卻連化療都來不及做，吃標靶藥也來不及。

根據目前手中家父在民生醫院的X光片電子檔顯示，父親至少在2008年3月就因為咳嗽而至民生醫院內科郭恩芳醫生看診。自2008年3月至2009年10月2日止，郭醫生安排幫父親拍攝14張X光片。光是2009年7~9月，就密集拍攝9張X光片，郭醫生都告訴父親是肺輕微積水。直到10月5日下午，母親與小弟到診間詢問郭醫生，郭醫生還邊看父親的X光片，邊說：「啊？是這樣嗎？看不出來啊！照不出來啊！」。

我拿父親的X光片給不同醫院的菜鳥級住院醫師看，請他們解說給我聽。連專科醫師都還沒有考過的菜鳥級住院醫師都能很明確的告訴我父親早在2008年3月的 那張X光片就已經是異常，這時大約是肺癌第3期，或許還沒有擴散，開刀治療，就像蕭萬長副總統現在的治療狀況。當時就算看不出來，只要與2008年6月的 X光片比較，也可以發現異常處明顯變大，這時通常醫師會要求做進一步檢查。如果這時醫生還是看不出來，只要與2009年3月的X光片比較，明顯發現肺部有 如散彈槍掃射過，腫瘤已擴散到其他器官。父親不是沒有求醫，民生醫院不是缺設備或人才，而是眼睜睜地被郭醫生錯失治療機會。下圖是郭恩芳醫生在民生醫院的 簡介，專長也有登載「肺結核及肺部疾病」：

14張胸部X光片都無法判讀是肺癌末期的人，有什麼資格當市立醫院主治醫生？
到底還有多少病人也是被誤診而死的不明不白？
為什麼衛生署、健保局要長期縱容這些早就有問題、有案底的醫生？

【2012年9月12日補充】關於上述高雄市立民生醫院內科郭恩芳醫師業務過失致死案等相關民刑事訴訟，記錄於本部落格專頁《醫療訴訟》，網址：http://tzuweichuang.blogspot.com/p/blog-page_13.html。

10月11日（日）

住院有護士幫忙照顧，可是如果我們家屬自己不做記錄，雖然當天醫療的狀況記得，或許隔幾天後就搞混亂。家人交班照顧可能也搞不清楚狀況。所以我放了筆記本，要求家人要記錄尿量、排便狀況、血壓、血糖、當天檢查摘要、父親發生的狀況及注意事項。例如：這天的尿量統計只有540CC，沒有大便，隔天醫師巡房時就要報告一下，供醫師參考或調整用藥。

【註】本文為個案經歷，治療過程並不適用於類似病患，請以患者個人醫師指示與醫囑為準。 

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肺腺癌看護日記 (2)－榮總急診室等床位篇

10月7日（三）11時

中午進駐到高雄榮總急診室。因為父親的狀況需要戴氧氣，所以是在裡面病床，而不是在走廊臨時病床。急診室很多病人在等床位，還有陪伴的家屬看護，整個空間很狹窄，每個病床旁邊有一張椅子供家屬坐，空氣很不好，氣氛也很緊張。

父親一直覺得很喘、很熱、輕微咳嗽、輕微發燒、右脚踝痛，經常喊著要尿尿，可是每次只尿出10～20CC，尿色呈褐色，厠所又在外面，所以我們需要經常拿著尿壺到外面厠所倒掉清洗，後來我當去厠所倒尿是出外透氣運動，苦中作樂，順便洗臉安頓心情。父親除了抽血，多次被推出去照X光、電腦斷層之類的檢查。心情忙亂中，我們也搞不太懂，反正護士來通知，就會有推床的工作人員把父親推出去做檢查。

榮總急診室的醫生護士很有效率、下針快狠準（父親很讚賞這點，打針都不痛。）、專業而和氣，工作繁忙中自有其紀律，一床推出去，清潔人員打掃後，立刻又補進一床。雖然事先有心理準備會在急診室等病床，但是不知道何時能等到的焦急心理又不能表現在病人面前。下午，就聽到有家屬對急診室醫師大嚷著：「是先前醫院的醫師要求他們轉院，現在已經在急診室等了3天，到底何時才會有病床？」。急診室醫師似乎見慣這種問題，所以耐心地解釋。所有的家屬都豎著耳聽。嚷也沒用，還能怎樣？還是等～唄。

鄰床是一對氣質很好、沒有子女的夫妻。那位穿著摺摺衣的太太因為先生經常到榮總住院，對醫院的狀況很了解，所以看我手忙脚亂，主動幫忙我，告訴我一些住院注意事項及小技巧。他們住在類似VIP等級的病房（榮總病房分很多等級、有特別的名稱，我也搞不懂），早上7點多進入急診，下午3點左右等到病床辦理住院。他們離開時，那位太太好心告訴我他們的病房號碼，歡迎我有困難可以去找她。因為忙亂間聽著、似乎我有記錯，所以後來父親住院安頓好後，我試著去找她道謝，因為我沒有特別記他先生的名字（各單位都是以病人名字查詢），所以找不到房間。這件事一直令我很掛念，我一直很想當面再向這位太太致謝，我也很喜歡與這位太太交談。

10月8日（四）

急診室有各種傷症病患，我才發現榮總真的比別的醫院有更多單獨看診的老伯伯。年紀大的長輩要獨立對抗傷痛，真的很不容易。例如：隔壁幾床有位老伯伯重聽，獨自就醫，不知道是什麼病痛，躺在加了好幾盞加溫燈的病床上，全身蓋滿被子，還冷到聲音顫抖、忍不住嚷著：好冷、好冷。看他那麼痛苦地嚷了快一個小時，忍不住問護士，護士表示伯伯正在發高燒，會冷是正常現象。

自民生醫院轉院後在榮總急診室待了30個小時（好漫長的30個小時、幸好只有等30個小時），總算在下午4時多通知可以辦理住院。先去繳費結清急診室的費用，同時辦理住院手續。榮總的相關櫃枱設計的很舒適，人員服務很專業、貼心、客氣，與印像中的醫院感覺不同。在登記住院資料時，我不由自主地像辦機位登機報到時的習慣，向櫃枱人員說：「如果方便的話，請給我靠窗的位置。」說完怔了一下，我與櫃枱人員同時忍不住笑了起來。這是我這陣子第一次笑啊！

在急診室等候期間，受到好幾位附近病人家屬、中國看護等萍水相逢者的熱心協助，有的交換報紙看，有的教我照顧技巧，有的告訴我住院秘辛或幫我搬看護東西，滿心感謝相助結縁人。

與某位中國看護聊天後才發現是同鄉，她是來自福建泉州～我祖父母等祖宗的老家。她告訴我泉州當地的事、來台灣當看護所經歷的事。看多了那些有權、有錢、有美貌、什麼都不缺的人，年紀輕輕就是沒有命可以享受。她現在反而是自由看護工作者的身份，與各個安養中心或仲介合作接案子，在榮總附近租房子，隨時有人打電話給她，她就到醫院來接工作，一天2000元，可以自由選擇要不要接病人的案子。說辛苦，日子好像也過得不錯，反正就是用醫院的水電，自己花費不多。無聊時，看護間會互通電話聊天八卦、互通資訊、介紹看護工作機會，別家醫院發生什麼事，其他家醫院或安養中心看護很快都知道。原來看護圈是個很獨特的世界，也有分台灣幫、中國幫、越南幫之類的。

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肺腺癌看護日記 (1) －病發篇

肺腺癌看護日記

(2009年) 98年10月2日（五）
早上父親劇烈咳嗽後，突然呼吸困難。母親緊急送到附近的民生醫院急診，急診醫生初步診斷後，立刻送入加護病房。醫師告知可能是心臟病、高血壓引起的肺積水。需要進一步檢查。

(2009年) 98年10月3日（六）～10月4日（日）
加護病房的會客時間探望父親。第一次看到包著尿布的父親，無助痛苦地躺在病床上，很喘，神色差。我被嚇住了，開始懷疑父親的病情。

(2009年) 98年10月5日（一）
早上加護病房洪醫生告訴我們一個晴天霹靂的訊息，經電腦斷層（未打顯影劑）檢查後，父親是肺癌末期，而且腫瘤是一般人的10倍大，已擴散出去，建議（事後想想或者說是「要求」？）我們趕快轉院到大醫院進行後續醫療。父親以為自己沒事，吵著要移入普通病房。醫生為了要讓我們與父親好好溝通病情，讓他當晚移入普通病房。

民生醫院加護病房洪明潤醫生（根據蘋果日報2009年12月27日報導洪醫生已於2009年11月被民生醫院拔擢接任重症加護醫學科主任）表示可以寫轉院單給我們，但是不負責找轉院的床位，所以要我們家屬自己趕快去找要轉診的醫院。

我跑去高醫詢問急診處與住院服務中心，以父親的病情該如何辦理轉院？這兩個單位都是一致的說法：即使是加護病房的癌末病人，要先去掛門診，由門診醫師判定需要住院後再送到急診處辦住院。

因為父親還在民生醫院住院，不能去高醫看診。我跑回民生醫院索取病歷摘要與Ｘ光片的電子光碟，晚上等到高醫門診醫師看完診後，拜託他幫我先看看父親的狀況並給我建議。當時那位醫師表示應立刻送急診，而不是看門診。（後來到榮總才知道那天問的門診醫師是高醫的黃副院長，也是南部肺癌權威。）

高醫的內部說法明顯衝突，不知道是什麼原因，總之，感覺很怪異。以前我受傷時，都是直接到急診室，有一次做完檢查後，醫生就宣佈必須直接住院觀察，然後就被推到病房去住院。從來沒有人～更別提是高醫這種大型教學醫院的急診處與住院服務中心兩個不同單位卻一致說法建議先由門診醫師判定住院需求才可轉診送至急診處。非常令人無法理解。

擺在眼前的事實是：高醫急診有2位檢傷分類區醫護人員與住院中心的1位人員在不同的時間給我相同的說法，表示目前人在民生醫院 ICU 的肺癌末期患者不能直接送急診，而是要先掛門診，由門診醫師表示可以住院後才能送到高醫急診處。

有其他病患對我說高醫第一線人員不敢直接收病人是因為要病人直接去找醫師送紅包，醫師才肯收治住院。我能指出當天是高醫哪個人對我這樣說的。我希望高醫能針對此事公開給個說明交代，高醫的確是拒絕收治重症患者。

我也希望衛生署、健保局能嚴加抽查高醫拒收重症患者的現況，並將我們這些病患家屬的投書檢舉列入醫院評鑑項目，扣減經費補助。


晚上10點多，我回民生醫院向母親說明高醫醫師的建議。母親指著在睡夢中眉頭緊皺著、張口辛苦呼吸的父親，問我怎麼會這樣子？後來她請護士把氧氣量調高，父親的表情才逐漸和緩正常。

父親癌末的訊息令全家人很難接受。因為父親長期在住家附近的民生醫院看診檢查，固定拿血壓藥，開始有明顯咳嗽症狀是在今年7月，所以他從7月至發病前的9月都有在民生醫院看診，為了咳嗽也照了很多次Ｘ光片，看診的郭醫生告訴父親是老年人高血壓所引的肺輕微積水，所以開些藥給父親吃。我們得到的訊息一直是這樣，怎麼會知道早在7月就已經是症狀惡化的肺癌四期。一個正常人怎麼可能突然在3個月的時間就轉變成癌症末期呢?

整夜失眠，上網找資料，與小弟討論病情與後續處理。

【2010年1月8日補充】
父親自2009年10月2日急診住院，於2009年12月28日辭世，共88天。做了人工血管，卻連化療都來不及做，吃標靶藥也來不及。

根據目前手中家父在民生醫院的X光片電子檔顯示，父親至少在2008年3月就因為咳嗽而至民生醫院內科郭恩芳醫生看診。自2008年3月至2009年10月2日止，郭醫生安排幫父親拍攝14張X光片。光是2009年7~9月，就密集拍攝9張X光片，郭醫生都告訴父親是肺輕微積水。直到10月5日下午，母親與小弟到診間詢問郭醫生，郭醫生還邊看父親的X光片，邊說：「啊？是這樣嗎？看不出來啊！照不出來啊！」。

我拿父親的X光片給不同醫院的菜鳥級住院醫師看，請他們解說給我聽。連專科醫師都還沒有考過的菜鳥級住院醫師都能很明確的告訴我父親早在2008年3月的那張X光片就已經是異常，這時大約是肺癌第2~3期，或許還沒有擴散，開刀治療，就像蕭萬長副總統現在的治療狀況。當時就算看不出來，只要與2008年6月的X光片比較，也可以發現異常處明顯變大，這時通常醫師會要求做進一步檢查。如果這時醫生還是看不出來，只要與2009年3月的X光片比較，明顯發現肺部有如散彈槍掃射過，腫瘤已擴散到其他器官。父親不是沒有求醫，民生醫院不是缺設備或人才，而是眼睜睜地被郭醫生錯失治療機會。下圖是郭恩芳醫生在民生醫院的簡介，專長也有登載「肺結核及肺部疾病」：

14張胸部X光片都無法判讀是肺癌末期的人，有什麼資格當市立醫院主治醫生？
到底還有多少病人也是被誤診而死的不明不白？
為什麼衛生署、健保局要長期縱容這些早就有問題、有案底的醫生？

【2012年9月12日補充】關於上述高雄市立民生醫院內科郭恩芳醫師業務過失致死案等相關民刑事訴訟，記錄於本部落格專頁《醫療訴訟》，網址：http://tzuweichuang.blogspot.com/p/blog-page_13.html。

10月6日（二）
父親癌末的訊息令我很難接受，人前要假裝沒事，人後卻哭不停。太突然，很難面對，卻又要趕快找人脈找病床，沒人脈沒病床。我總算體驗到教學醫院與市立醫院的不同說法，奔走一整天，訊息很混亂，令我們很難做決定。逼不得已，母親只好拜託與榮總相熟的朋友幫忙找床位，不管如何，先去榮總急診等床位。

怕麻煩、不知道病情的父親還拒絕母親轉院的要求。傍晚，我買了剛出爐、香噴噴的葱仔餅，與父親、母親邊吃邊聊，慢慢地告訴父親實際病情與明天轉院後的安排，並且讓他有心理準備，可能要在榮總急診等上幾天，而我們都會陪伴他，請他安心。父親可能太震驚，還沒反應過來，表情平靜。決定好要如何做後，我們家人心情安定不少，現在只能走一步、算一步。

10月7日（三）10時
轉院繳費前翻閱手中文件，明明是民生醫院洪醫生要求轉院接受進一步治療，居然在文件中寫成是「family asks transferal」（原文照抄。中文：「家屬要求轉院」），幸好我還認識這幾個英文字，顚倒事實，立刻要求院方更正，才改成「suggest transferal」（原文照抄。中文：「建議轉院」）。病歷全部是英文，根本就是欺負不懂英文的人，沒醫德的醫生亂寫以逃避醫療責任，可惡至極。現在最重要就是先將父親送到榮總等床位，民生醫院這筆帳就留待日後再慢慢算。

【2010年1月11日補充】

1. 轉院需要提供哪些資料：原轉出醫院的轉院單、病歷摘要、與電子光碟（非必要項目，申請費用比較昂貴，如果有準備，病情需要參考時會比較完整。內容包含Ｘ光片、超音波、磁振攝影...等曾經做過的檢查電子檔案。）、用藥紀錄卡或正在服用的藥袋（非必要項目，例如榮總出院或轉院時都會給病患一份用藥紀錄卡，以免不同病的藥交互作用或重覆用藥）。
2. 根據我的經驗，重症患者要轉院，通常大醫院在第一線就以各種理由擋下來，不太會收這類賠錢貨，特別是所謂「三管」病人。經其他病人經驗分享，也不用辦轉院，自費掛醫師門診談條件送紅包以求安排病床，不過有的醫師不敢收來路不明的病人紅包而拒絕，除非是認識的人介紹去的。其次，不要用轉診，而是直接叫救護車送到急診，所有檢查從頭再做一遍，或許還可以等到床位。最直接的方式就是用權貴之姿打通電話，專人服務住院。不住院也可以開醫師證明。不信？看看那前總統夫人吳淑珍可以拿台大醫師證明硬是不出庭，現在卻可以遠從台灣南端高雄搭高鐵到台北出庭，這是個什麼「理」？高醫急診拒收連檢查都沒有做的癌末父親，可是吳淑珍可以隨時叫救護車住進高醫特等病房。平民沒有生病的權利！如果真的生病，自己先挖洞等死吧！
   

【2011年12月9日補充】

1.  請參閱：台灣衛生署承認致死性間質性肺炎(interstitial lung disease )是肺癌標靶藥艾瑞莎（Iressa / Gefitinib）「常見可預期之藥物不良反應」

【延伸閱讀】

•  顯示【子葳手札】標籤為「肺腺癌看護日記」的所有文章。
  
  
• 詳細內容請參閱【子葳手札】《肺腺癌看護 日記－標靶藥物(艾瑞莎Iressa、得舒緩Tarceva)藥物不良反應篇 - 2010 年4月1日》。
  
  大家真的不要太迷信標靶藥，肺癌的標靶藥有致死的副作用－間質性肺炎，沒有幾個醫師分得清是標靶藥造成的，往往都誤判是肺癌病程演進造成。例如艾瑞莎（Iressa）因為高致死率而被退出歐美市場（同時由藥商贊助的研究結果顯示對亞洲女性比較有效，卻沒有同步呈現致死率），只有亞洲幾個國家使用，可是在台灣卻被塑造成神丹，衛生署、健保局、藥商卻從不公佈此藥副作用案例數目與致死率，誤導病患家屬盲目花大錢自費買標靶藥，或者由健保局付大筆藥價給醫院與藥商，真的是造孽。
  
  根據艾瑞莎（Iressa）藥品仿單載明內容：

在一項日本之藥物流行病學研究中，追蹤3159位非小細胞性肺癌病患在接受Iressa 或化學治療12 週後，其後所產生會發展成間質性肺病(ILD)（不論該病患為接受Iressa 或是化學治療者）危險因子被定義如下：

1. 抽煙、
2. 表現狀態差（PS≧2）、
3. 電腦斷層掃描下正常肺部覆蓋範圍≦50%、
4. 近期內被診斷為非小細胞性肺癌（＜6 個月）、
5. 之前已存在有間質性肺炎、
6. 年紀較大（≧55 歲）並存在有心臟疾病。

在一項日本執行之上市後監視研究中（3350位病患），有5.8%比的病人被通報為間質性肺病（ILD）。意思是100位吃艾瑞莎（Iressa）的日本肺癌患者中有5.8人發生間質性肺病的致死藥物不良反應。但是高雄榮總截至2009年12月的艾瑞莎（Iressa）藥物不良反應通報數是"0"，意思是「高雄榮總自引進艾瑞莎（Iressa）這麼多年以來沒有肺癌病人有藥物不良反應，也沒有肺癌病人因藥物不良副作用－間質性肺病而死」。

各位看倌，您相信嗎？
難道高雄榮總肺癌患者的命都比較硬？

新藥搶上市，很多第一線醫師在繁重的診療工作下並沒有時間可以好好做臨床藥物反應觀察，就算有發現案例，多半也不想招惹藥商麻煩。只要看看藥商業務員西裝筆挺地每天早上8點多就在診間外排隊恭候醫師大駕，就不難理解。 台灣所有肺癌專科醫師都必須加入台灣肺癌學會並參加其訓練課程與甄審，才 能獲得「肺癌專科醫師證書」。台灣肺癌學會的官方網站就是由艾瑞莎 （Iressa）的藥商台灣阿斯特捷利康股份有限公司贊助。

關於艾瑞莎 （Iressa）發生間質性肺病的致死藥物不良反應要如何補救治療，藥商台灣阿斯特捷利康股份有限公司於2009年12月2日回函摘要為：

『當確認是間質性肺病時，應停用Iressa，並給患者適當之治療。然而對於"適當之治療"，需由臨床醫師依據病患的狀況，給予支持性療法，目前並無確切的治療指引。』

意思就是：台灣阿斯特捷利康股份有限公司不知道如何治療補救自己公司肺癌標靶藥物－艾瑞莎 （Iressa）－所造成的致死性間質性肺炎。您們自己看著辦吧！！

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【2013年11月13日】

直到今天，我才知道原來還有一種醫師叫做「肺癌專科醫師」，原來我們在高雄榮總所看過的醫師只是「胸腔專科醫師」，不是「肺癌專科醫師」。高雄榮總沒有「肺癌專科醫師」，至少今天查詢結果是沒有。快昏倒～病人哪裡知道您們白色巨塔這種劃圈圈的分類做法？

台灣肺癌學會的相關內容如下：

• 「肺癌專科醫師」分佈網：http://www.tlcs.org.tw/location.php

• 《肺癌一百問》：http://www.tlcs.org.tw/qa.php

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• 肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁 http://www2.cch.org.tw/lungcancer/ ：彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心、肺癌病友暨家屬關懷團體。

•  《瞄準肺腺癌，砰！》，和信治癌中心醫院胸腔內科黃崇仁醫師，2009.07.31。

• 《肺癌診治照護指南》，台中慈濟醫院胸腔內科黃軒醫師， 2009.10。原水文化出版。我是在2010年3月才在書局看到這本書。是目前市面上比較完整又淺顯易懂的書。肺癌檢查流程大致與我們在榮總經歷的相同。
  ◎清楚條例肺癌檢查流程圖表說明
  ◎詳述肺癌分期、治療流程、預後、追蹤
  ◎列表分析治療用藥、副作用與注意事項
  ◎解析肺癌術後、放療、化療期間的生活照顧
  ◎提供病患與家屬學習如何與疾病共處

日品花式壽司專賣店～超值好吃的花式拼盤壽司

曾經依鳳山50大美食小吃地圖尋找試吃，剛開始找的是票選第3、4名的美食店家，但是我吃完的感覺是「名過其實」，其中一家的招牌名菜還令我嚥不下5口就放棄了，主菜、配菜都很難吃，唯有免費的麥茶好喝。忍不住問了服務人員：「您們真的是票選美食前十大嗎？」服務人員好像早就被質疑過了，很熟練地回答我：「我們是以Ａ、Ｂ、Ｃ這三道菜參加比賽的，您今天吃的都不是參賽招牌菜。」。

吼～還有這樣的，嘔死我了，哪天發專文好好批評這種假美食票選之名而騙喜愛嚐鮮的美食消費者。

本來我不打算相信這種美食票選推薦的店家，但是這家不在鬧區且早上5時營業的「日品花式壽司專賣店」卻吸引我注意。花了點時間才找到店家，櫃枱上有35～180元不同價格包裝的壽司，看得我眼花，不知道要選什麼好。

我問店家：「哪個是招牌啊？」
店家回答：「全部都是招牌，每一種都好吃。」

就是喜歡這種對自家產品有百分百自信的店家。我選了2盒90元的花式手捲壽司拼盤與1盒35元的小花式拼盤。

即使是相同價位，裡面的壽司口味或大小數量也有不同的配置拼盤。所以每次去買不見得都能吃到相同的壽司口味。想不到每顆壽司個個口味不同，千變萬化，親民的價格，高級的口感。有的在外觀上看不出來是包含哪些食材，入口咬下時，意外美味迸射出來，令人驚喜。

原來這是有二十多年經驗的日式料理店師傅創業開店，移到這個地點也有3年左右。主要客層是飯店、宴席、店鋪、機關團體、旅行郊遊的批發訂購外送，自己店門口做零售，櫃枱後面就是作業區。所以如果您在店門口買時，會發現店員不太多話或熱情招呼客人，而是很迅速地打包結帳後就又回到後面趕訂單出貨。

Bike族可以在這裡買壽司拼盤，再騎自行車去附近的鳳山溪、陸軍官校、衛武營野餐，感覺棒透了！

如何去呢？
高捷橘線大東站→走過大東橋→第一個路口瑞竹路左轉→走在瑞竹路第一個路口是瑞興路左轉→左側就是日品花式壽司專賣店，右側有個超華麗的廟，可以去逛逛。鳳山市還真是大廟小廟多到數不完吔！

• 電話：(07)741-7979
• 地址：鳳山市瑞興路195號
• 營業時間：早上5點至晚上9點
  （名片上是印這樣，不過中午過後賣完就不營業，所以有特殊需求者，可以先打電話詢問一下。）

Bike to 鳳山陸軍官校～優美湖景的自行車道

今天看到TVBS新聞介紹創校於1924年的中國廣州的陸軍官校，挺有趣的。原軍校建築於戰爭中全毀，所以整個軍校建築是在1990年代復刻重建的，有自己軍校的專用碼頭，還轉型成為歷史參觀景點，說明國共將官如何蘊育於此，改變中國與台灣的歷史與未來。此校也成為舉辦戰鬥營的主要基地，吸引許多企業團體來參加，希望能增加商業戰鬥力。

這則新聞使我決定今天的脚踏車路線－「Bike to 鳳山陸軍官校」！

因為國共戰爭，於1950年遷移到台灣高雄古都－鳳山，至今也快60年了，比中國的陸軍官校更有歷史價值。如果妥善規劃動線，應該對中國觀光客具有吸引力吧！

門口的軍官在威猛（兇狠）的外表下，都很親切指示方向、指引換證。進入後，放眼望去，真是想不到地～大～很大～超級大！

鳳山陸軍官校中正堂

以現在的眼光來看這所學校的設計與建築，實在很符合教育部推行的「綠色大學」政策，一點都不退流行，有自己的獨特美。整個校園，建築樓層不高，大片的綠地、綠樹、天空、湖泊、小丘。坦言之，比那些把整個山頭鏟平來設校的「綠色大學」更名實相符。

可沿著黃埔湖環湖路騎車，真的很舒服，聽不完的蟬鳴鳥叫、看不完的花紅草綠，有野戰訓練用的壕溝、平衡木...等設施，校園中還有N個網球場、籃球場、壘球場，還有操場、游泳池、黃埔湖、養雞場，還有幾個土丘連成的校內黃埔公園。緊臨鳳凰山下，所以校內有幾條小徑通道直入鳳凰山，不過當然是沒有開放。黃埔賓館旁有個觀景台，湖上有成群天鵝（還是鴨子？），這種氛圍實在很難令人想像自己置身於軍校內。

鳳山陸軍官校學生活動中心

令人遺憾地，軍中天堂－福利社－沒開門營業，郵局也沒開門營業。真應該開門營業，至少可以買些陸軍官校紀念品、胸章之類的，提供該紀念戳章，或寄明信片等讓人有到此一遊的戰利品。

鳳山陸軍官校手榴彈投擲練習場-小白鶴的散步樂園

我非常推薦鳳山陸軍官校騎自行車，感覺比鳳山溪自行車道更好（現在因為鳳山市公所沒錢維護而變得很糟，騎士要很小心以免受傷）。因為離鳳山市區很近，這條路線也很適合外地遊客，逛完後可順道去吃鳳山美食。

如果鳳山陸軍官校的餐廳能推出具特色或便宜好吃的美食，肯定能吸引網友與Bike族來朝聖。

假日才對外開放。

奇怪地是，軍校的學生都去哪？全校騎透透，看到的都是去運動騎車的普通百姓。

【延伸閱讀】

• 20110723 藍天白雲旗正飄飄的台灣陸軍官校

20090915西臨港線自行車道夜景

用包圍式曝光來拍一下西臨港線自行車道沿途夜景，雖然畫質粗，但是感覺很有味道。

20090915西臨港線自行車道夜景


真愛碼頭與駁二特區之間，對映著遠方的85大樓。這一段是我最喜歡騎的路程，旁邊有許多倉庫與大船，空氣中偶爾飄散著機油味、海水鹹味，寧靜中夾雜著引擎運轉聲。

20090915真愛碼頭夜景-1

這個景是真愛碼頭的主要特色，不管白天或晚上，拍起來都很有不同感覺。
假日，遊客（好像每人15元吧！渡輪票價）與脚踏車（免費）可以從這裡直接搭船到旗津，好處是避開鼓山渡輪的擁擠。

我比較喜歡去程騎到鼓山輪渡站→搭船到旗津晃晃→回程再選擇往真愛碼頭的閘道搭船回真愛碼頭。通常這班船比較不擁擠，又可以看看高雄港的風光，很棒。公共渡輪班次時刻表

20090915愛河夜景-1


這張是在真愛碼頭的愛河鐵橋上拍的，照片中央主要建築群：左方－雙子星；中間－國賓飯店；右方－京城凱悅大樓。

那棟在國賓飯店旁曾經停工十多年的大樓，化身變成豪宅－京城凱悅大樓，很壯觀。相對之下，國賓飯店就看不出來有五星級的氣勢。想當年，國賓飯店還是這個景中唯一最高的建築呢！

0915高雄軟體科技園區LCD燈牆夜景_Taiwan


這是由星光碼頭最高點土丘往高雄軟體科學園區方向拍的，拍的不太好。總之，這面LCD燈牆也是西臨港線的夜間特色景點，會出現各種圖案與字樣。這張是出現「Taiwan」字樣，後來又會出現「No.1」字樣（我沒拍到），就是「Taiwan No.1」的意思。

由於高雄軟體科學園區旁的空地是未來世貿中心預定地，或許幾年後等世貿中心建好，會遮住這個LCD燈牆，以後要拍全景可能不太容易。

衛武營自行車道

位在高雄縣市交界的衛武營，除了榕園以舉辦戶外藝文活動著稱，還開放其他尚未施工地區供民眾休閒運動，自行車也可以自由騎行。

最近，衛武營區內多了自行車道的路線規劃，免得運動民眾與單車騎士方向相反而產生「交通事故」，也可以協助自行車騎士更安全自在的騎行整個園區。

嚴格說起來，衛武營自行車道沒有西臨港線自行車道的壯麗景觀，甚至有一大部份是園區施工圍籬。不過衛武營自行車道有下列優點：

1. 方便：靠近縣市交界與國道交流道中心點、橘線捷運站，也可以往外延伸到鳳山溪自行車道，交通方便。厠所方便，洗手方便。有沒有飲水機呢？我忘了問問看。不過有投幣式自動販賣機，假日有行動咖啡車。
2. 安靜：明明就位在熱鬧的三多路旁，可是在園區內的自行車道卻聽不到吵雜聲，難得有鬧市中的寧靜。不過遇到週末假日榕園有戶外演出時，人潮很多。
3. 安全：園區內有警衛。園區內只能行人與騎自行車，不會有汽車衝出來，也沒有紅綠燈，視野開闊、動線明確。
4. 平坦：這個最重要，雖然只是柏油路，可是路面平坦，好騎。

某種角度來看，在衛武營散步或騎車就是在園內不停地繞圈圈，好像是關在籠中不停跑步的松鼠，我自己騎時都會想像成自己是騎著脚踏車的松鼠。也因為騎這條路不用太花心思注意，所以很容易邊騎邊想事情或大聲唱歌。如果不想人擠人，只是想單純騎車、看看綠色景觀，衛武營自行車道是個方便安全的選擇。

【註】

1. 根據其公開的設計平面圖所示，衛武營施工圍籬外的活動區域，例如辦公展演等廳舍、自行車道、榕園，都是屬於「休閒、商業保留用地」，即未來衛武營藝術文化中心的建物初步完成，這塊目前大家喜愛的公共空間可能就標售出去給財團，多半是建豪宅、商業大樓之類的。總歸一句話，就是賣國有地給財團啦！
   
2. 顯示【子葳手札】標籤為「衛武營都會公園」的所有文章。

【延伸閱讀】

•  高雄縣14條自行車道摺頁DM (單車騎遇紀)

謝辭

謝辭

感謝父母、弟弟等家人的支持。同是國立中山大學畢業校友的大弟，他將在校學習接觸到的電腦資訊傳播給我，從最早期使用撥接上BBS，後來教我使用電子郵件、幫我組裝電腦，帶領我進入資訊數位世界。

感謝張佑康老師如心靈導師般地支持鼓勵，但是他從來不給我答案，他會叫我去問Google，訓練我找答案來解決問題的能力。

感謝指導教授林芬慧老師協助擬定研究方向與提供研究資源，讓我順利進行論文。真誠地指正最初文稿的參考文獻，促使我認真尋找適合的文獻，奠定完整的論文基石。

感謝資管所林信惠老師、企管所李清潭老師在百忙中抽空擔任我的口試委員，給予最懇切的論文修改建議。林信惠老師提醒「research做研究就是re-search反覆蒐尋求證」。李清潭老師無私地指引我彙整研究觀點，萃取研究貢獻。

感謝個案主角普奇科技公司的ZK團隊葉明政副總經理、顏瑾和經理協助提供資料，分享公司創業經過與心路歷程。由於該團隊的努力，帶來豐富又獨特的科技微型創業過程與商業模式，從他們身上看到，成功是累積過去的實力與失敗、加上堅持信念而奠基成未來的光芒。

感謝江欣益先生以幾近於洗腦般地鼓勵我進修。感謝丁斌首老師幫我寫報名考試的推薦信。

感謝修業教師的指導，包括梁定澎老師、張玉山老師、李雅靖老師、王慶寧老師、林新沛老師、關復勇老師、黃振聰老師。感謝葉瑞茗女士的協助、幫忙渡過難關。

感謝圖書館參考諮詢組黃貴瑛女士與其同事舉辦的圖書館資源利用課程，聽過黃貴瑛女士主講的電子資料庫使用課程後，猶如打通任督二脈，悠遊於西文期刊電子資料庫間，找資料的功力大增，助益良多。

感謝清華大學彭明輝教授的《碩士班研究所新生手冊》，偶然在網路讀到，對於如何閱讀期刊、具備分析期刊能力的章節帶給我很大的啟發。

最後感謝曾經默默支持幫助過我的人、Mozilla Firefox、Google、Blogger。

社會科學研究及報紙新聞會議資料何處尋～推薦中山大學圖書館資源利用精選課程

紙本期刊需要花費圖書館許多人力管理維護、空間存放、金錢購買、時間等待新書，特別是西文期刊，書到上架都已經是好幾個月以後的事。隨著圖書館數位化，國內外各大出版社也將旗下出版品整合成期刊資料庫，除非出版社為了保護紙本期刊而將電子期刊遲幾個月發佈在電子資料庫，否則電子資料庫的內容幾乎沒有時間差，而且可以很方便地看出該內容被引用的情況與其他相關參考文獻連結。

身為一位Web 2.0時代的研究生，真的很好命，只要能上網，任何地點都可以到電子資料庫找資料。就看貴校圖書館是否有提供良好的平台與質量均佳的電子資料庫。更重要的是身為研究生是否能善於利用電子資料庫來蒐集國外期刊文獻。

以位在南台灣的國立中山大學圖書館為例，每個月都有圖書館資源利用課程，白天晚上都有，線上自由報名。一次聽不懂，可以反覆多聽幾次。除了少部份電子資料庫課程是不對校外人士開放外，大部份都是沒有限制校外人士報名。

我推薦由黃貴瑛女士主講的「社會科學研究及報紙新聞會議資料何處尋」這門課程。黃貴瑛女士除了分享她自身利用資料庫蒐集資料來寫論文的技巧與經驗外，也教使用者尋找會議資料的技巧，特別是跨平台資料庫的西文期刊會議資料。

總之，這門課程對我的幫助很大，我得到很大啟發，彷彿打通任督二脈，很快地就能利用電子資料庫找到好資料，好資料讀的愈多，視野自然就不同，靈感自然泉湧，也不用怕別人來抄襲自己的論文。同樣的研究個案，就是可以寫出不同觀點與格局的論文。

格主我～佛心來的，引進門後修行在各人。以下摘錄這門課程的介紹文，有興趣的人可以報名去聽聽看。

報紙的即時性反映出某一時期政治社會經濟上的現象和重要事件，是研究上的重要參考資料，本課程將教你如何快速的找尋報紙資料的全文 – 以LexisNexis、New York Times、Newspaper Source、Online Newspapers、聯合知識庫、台灣日日報等資料庫為例，加以說明之。

會議論文常常是研發資源中重要的一環，但搜尋卻牽涉館藏及資料庫，本課程將教您如何找會議相關的資訊與資料，並將以IEEE、OCLC FirstSearch、Eric、ACM、CIAO等為例，加以說明之。

你有不知該如何決定你的論文題目的困擾嗎？你知道實證數據對於社會科學研究的重要性，卻不知道何處找尋嗎？本課程將舉實例，透過資料庫的檢索，逐步引領同學到一個不那麼Google的世界。

此外，我也曾經尋找中國學術期刊的資料，可能是研究主題的關係，蒐尋結果能用的很少，因為那些蒐尋結果的參考文獻不是年代超過5年，就是引用的文獻不具價值（No Value）。我猜想可能是中國對於數位資料的使用有嚴格管制，不像台灣那麼自由，所以中國學術期刊文章的引用文獻自然就更封閉。可能只有特定大學或研究單位才有充足的國際文獻可以參考。要不然也不會在網路上看到那麼多上進的中國學生貼文求原文來讀。所以台灣的學生真的要珍惜善用大學提供的圖書館資源。

噢～參考文獻 No Value～麻煩可大了！趕快去圖書館搬救兵！

Bodybalance 46 track 9【Run－Leona Lewis里歐娜】～會讓尼姑想還俗的動人情歌

抱著興奮期待的心情迎接Bodybalance 46新課程，不知道這次會有什麼好聽的音樂來搭配太極、瑜珈、彼拉提斯的動作。

這次課程第2首強調流瑜珈的 Down Dog（Downward-Facing Dog Pose/下犬式），不過很奇怪，有的台灣老師總是會說成「 Down Low」，錯得離譜。第3首的瑜珈Warrior勇士式的動作組合，實在是太棒了，棒到會腿軟，不過認真做是可以加強大腿肌力，很驚人。

每套課程總會有幾首歌觸動心弦，在那陣子反覆出現在腦海中，牽動情緒（例如：45套第2首-It's Amazing - Jem、第3首-Crack The Shutters - Snow Patrol）。如果我有記住歌詞，在做動作時，忍不住會分心跟著無聲吟唱。其實，這樣是不好的，應該把注意力專注在呼吸與動作的配合。

這次直到第9首里歐娜（Leona Lewis）的《Run》令我做扭轉時忍不住心情翻攪、一陣酸地想掉淚。直到最後的大休息時，還一直停留在這首歌的情緒中。這首是由英國歌唱選秀節目The X Factor第三季冠軍里歐娜比賽時重新翻唱Snow Patrol的動人情歌。

前陣子路過隨縁參觀紫竹林精舍，隨手翻閱一些尼姑寫的文章，大部份是分享修行的心得感想。其中，有一位尼眾寫到有時聽到出家前喜歡聽的音樂或啫好時，感覺很痛苦，因為那些事物會勾起當時的情感回憶－有快樂、甜美、痛苦、努力付出的一切，然而却因為現在出家修行，必需斷絕過往一切。回想起過去的這一切令她痛苦、有罪惡感，因為這代表她的修行定力還不夠。

天啊～只要出家前有過戀愛或心儀者的尼姑，聽到里歐娜（Leona Lewis）的《Run》，即使不懂英文歌詞，應該也很難會心如止水吧？

更何況～如果懂這首歌的歌詞時的感受...

Run－Leona Lewis里歐娜

I'll sing it one last time for you
Then we really have to go
you´ve been the only thing that´s right
In all I´ve done

And I can barely look at you
But every single time I do
I know we'll make it anywhere
Away from here

Light up, light up
As if you have a choice
Even if you cannot hear my voice
I'll be right beside you dear

Louder louder
And we'll run for our lives
I can hardly speak I understand
Why you can´t raise your voice to say

To think I might not see those eyes
Makes it so hard not to cry
And as we say our long goodbye
I nearly do

Light up, light up
As if you have a choice
Even if you cannot hear my voice
I'll be right beside you dear

Louder louder
And we'll run for our lives
I can hardly speak I understand
Why you can´t raise your voice to say

Light up, light up
As if you have a choice
Even if you cannot hear my voice
I'll be right beside you dear

Louder louder
And we'll run for our lives
I can hardly speak I understand
Why you can´t raise your voice to say

順泰蜜餞的「百香芭樂干」～香Ｑ金黃足以打敗菲律賓7D芒果干

我很喜歡吃蜜餞，有一陣子特別喜愛菲律賓的7-D芒果干，愈嚼愈有味道，每次邊吃邊想：台灣有數不盡的好吃水果，卻沒有一樣水果蜜餞可以建立品牌行銷全球市場，實在很說不通。幸好，最近幾年，台灣的愛文芒果干的質量口感更勝菲律賓的7-D芒果干，只差沒有一個代表性的品牌。

除了芒果干，台灣還有什麼水果蜜餞是更勝芒果干而足以打全球市場的嗎？

呵呵～格主我最近發現了順泰蜜餞的「百香芭樂干」，絕妙的混合百香果與芭樂香氣、Ｑ軟的口感混合鹹甜的滋味、金黃色的外觀，實屬極品，徹底打破以前吃芭樂干硬而無味的難吃印像。

店員表示這款百香芭樂以前都是做外銷的。
心中嘆息，這麼美味的蜜餞居然國人自己沒有機會品嚐，實在可惜。我曾經吃過很多地方賣的芭樂干，多半過醎、過乾硬、過澀而難吃。有家店只有某陣子有賣梅子芭樂干，不過貨源不穏定，有時買不到。那家店的店員表示：芭樂干的製作技術還不成熟，品質不穏定。可是我看順泰的百香芭樂色香味質感都很穏定，不知道是何種技術，真是很妙。

我在百貨公司的專櫃買的，比較起來貴很多吔，優點是可以試吃。我建議專櫃小姐如果去漢神巨蛋一定會賣的很好。專櫃小姐表示公司有在評估，不過進去設櫃的入場券是100萬。
哇～～那要賣多少蜜餞才能把那100萬外加小姐薪水等收支平衡而獲利？不過他們老闆表示錢不是問題，就是要想辦法進去漢神巨蛋擠個位子。

好東西，要與好格友分享，順泰公司網站上購買比較便宜。凍頂茶梅當天試吃也不錯。
不過，格主我還是認為「百香芭樂干」、「愛文芒果干」真的足以代表台灣行銷全世界。
各位有興趣，可以到各門市試試吃看看。
高雄夢時店位在Ｂ１超市旁的名產大街內的攤位。

圖片來源與商品資料：順泰蜜餞百香芭樂

 P.S. 芭樂干與芒果干有個優點，富含纖維質，有利排便。所以一時不方便買水果時，用這種新鮮水果製成的水果干就可以很方便食用補充水果纖維，搭配一杯水，包證排便！不信者試試！

【2010年1月8日補充】
原本百香芭樂在順泰官網上是600公克（1台斤）賣100元，今天看官網上已拿掉重量標示，價格改為150元，不讓消費者比價。原本在百貨公司專櫃是100公克賣50元，今天去已找不到「百香芭樂」這個產品，只有「黃金芭樂」，結果吃起來就是同樣的東西，價格卻是～70公克100元，真是搶錢搶得太誇張了。

明明是相同的東西，百貨公司專櫃的單價卻比官網價格貴上好幾倍，雖然通路不同，成本不一樣，但是貴得如此離譜，又想掩耳蓋鈴，把相同產品改名成「黃金芭樂」、「珍珠芭樂」之類的，同樣一位的銷售員還騙我說是不一樣的芭樂干，把消費者當白癡耍，真的是很惡劣！大家想想，如果設在夢時代購物中心內7-11的商品價格比您家巷子口的7-11價格還貴，做何感想？

明明就是好東西，足以成為台灣領導品牌的伴手禮，硬是被他們自己給做爛了、完全沒有誠信，消費者會願意自己被當成是「潘仔」嗎？

【2011年1月6日補充】
流量爆增，全指向我寫的這篇百香芭樂干。一查才發現有網站拿我寫的文章當促銷文案，幫他們賣百香芭樂干。我的文章可以勾起購買慾，感覺有被肯定的感動。

只是～拜託賣家也有點良心好嗎？至少也應該寄包百香芭樂干當做謝謝我花心思寫的文章吧！

不然錢您在賺，我在遠方流口水，您會下地獄唷！

【2011年2月8日補充 】
最近順泰專櫃的芭樂干顏色過於死白、外型比較乾硬，沒有原先的軟Ｑ。詢問下才知道原來這時期台灣芭樂價格昂貴，所以採用別人做好的泰國芭樂干。希望前陣子（2011年1月）搶購順泰芭樂干的網友們不是買到這批廉價品，那個不是我推薦的台灣芭樂干，特此說明，以正視聽。

話又說回來，順泰專櫃的芒果干每100公克定價80元，真的很誇張，因為在便利商店賣的菲律賓7D芒果干100公克賣79元，人家還是坐飛機來的，有機器密封包裝。相對之下，台灣的這家芒果干，在地的、散裝不衛生、包裝袋採用公版而沒有正確的產品成分資訊，價格實在貴得很離譜。

非商業用途者，可以引用本文，請註明：［引用轉貼自子葳手札Tzuwei' Blog, http://tzuweichuang.blogspot.com/2007/07/blog-post.html］  。

若有商業用途的本文引用，請來函洽談版權費。

悼~台灣88水災受難者

悼~台灣88水災受難者。

讉責過去10年操作省籍與南北分化議題的政客，只顧政治利益，放縱財團與地方勢力爛墾山坡地，不重視基礎建設，追逐數位科技之島美名，忘本台灣因60年代的基礎建設才有經濟起飛。

惡水一來，什麼「科技之島」？
「台灣高科技鴻溝」(Taiwan High-Tech chasm)啦！

學生時代曾經在還不懂什麼是「健行」的意思下，就陪同學報名南橫健行，扣掉前後報到日期，足足走了5個整天，就是很結實地走在南橫公路上，一步又一步。印象中只有在利稻（很美的部落）是睡在大通鋪，沿途睡小學教室地板或帳棚。雖然走路到全身很痛，沿路山林美景仍吸引我隔年主動再報名走一回南橫。事隔多年，那種感覺、山中的氣息，如在眼前。

然而，現在即使我再走一回南橫，山河變色，添加的是生命的無常、自然的力量遠超出人為的計算。

下面是東森新聞你報導(youreport.ettv.com.tw)-20090808高雄縣那瑪夏鄉土石流現況影片，其中的背景音樂－不管是旋律或主唱王宏恩的聲音－實在是太美、太好聽了，一種純淨的情感，娓娓道來，令我忍不住淚珠成串掉落。謝謝台灣還有這麼優質的歌者與音樂製作團隊，帶給大家這種純淨簡單又豐富的情感。

以下歌詞內容取自格友Binocular的文章。

月光（Ana tupa tu）－「等待飛魚」原聲帶－王宏恩（布農族語）

Ana tupa tu uka mita mahtu sinadan
Asa kata tu malinaskal aupa aizag a buan
Ana tupa tu uka mita mahtu kanadan
Asa kata tu malisvala aupa aizag a bunun
I sia mita tu is-ag maza mastan kaisal bun
Adu aiza sipu-gulun mita tu is-ag
Mais sadu kata buan maza mita iliskinan
Mailian-tagus naitia tu sin-hasam
Adu aldikusun nin ta

【翻譯成中文的意思】：

雖然失去了依靠，我們仍要感到快樂
因為我們還有月亮
雖然失去了立足的地方，我們仍要感到安慰
因為我們仍有企盼
在你的心中，依舊在意什麼
在你的心中，已然遺忘什麼
當你抬頭看著月亮，是否還有感動？
祖先說過的話，是否還在你的心中？

【用中文重唱的月光歌詞】：

清清的河流
靜靜蜿蜒在你的雙眼
你的微笑牽動著漣漪
盪漾在湖面

青青的山脈
緩緩起伏在你的眉間
你的沉默牽動著晚風
輕輕吹過我耳邊

你是深山百合花
默默綻放不說話
搖擺山風最輕柔的撫慰
仰望滿天的星光

深山百合花
沉睡在我夢境遠方
伴著思念最遙遠的飛翔
還有今晚的月光

無聲的夜晚
微風輕輕吹拂你臉龐
黑黑藍藍靜靜的躺在謎樣的大地上
月光在謎樣的大地上

子葳手札即日起閉關2個月

即日起閉關2個月，
預計8月中旬出關。

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炎炎夏日～
唯有冰的透心涼的小玉西瓜可以令我急速降溫，
唯有BodyBalance可以令我汗如泉湧後身心放空。

黃帝內經《靈樞．順氣一日分為四時》：
「春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。」
因此，我們平時養生，不僅要符合一年四季的變化，還要符合一日四時的規律。

趁此年中夏日時節，調整身心節奏，徹底生發清空，以利下一季秋收冬藏。
共勉之！

觀音山賣鳳梨的77歲婆婆與沒噴藥的金鑽鳳梨

端午節前，騎著觀音山山路，欣賞沿途恣意生長的綠意。忽然前方路邊擺放一堆鳳梨，一位騎車經過的太太與老農婦邊寒暄、邊挑鳳梨。
我好奇地問這位太太這路邊賣的鳳梨好吃嗎？
這位太太毫不遲疑地說：「好吃！很甜！她這裡的水果是不噴農藥的，所以我們路過看到時都會找她買。而且也不是每天都有賣的。」

我隨口問道：「一斤多少錢啊？」
老農婦回答：「一斤13元。」

便宜吔～前天問水果行一斤是25元。
所以我請老農婦幫我挑。
可是她好像也沒挑，隨手就拿起來秤重，口中唸著：放心，我這個沒噴藥，很甜的，早上剛採收的，很新鮮，放個十天也不會壞。
總共買了４粒，很重，鳳梨葉子新鮮得非常刺手。

觀音山賣鳳梨的77歲婆婆自豪地推薦自家所種的沒噴藥金鑽鳳梨

後來，我被婆婆的皮膚給吸引，婆婆已經77歲了，然而包在頭巾下的皮膚好嫩、好有光澤，忍不住猛盯著她的皮膚瞧。我看呆了，一般人早就是黑斑歷歷在目，更何況婆婆每天都在戶外農田工作，為什麼連半點黑斑都沒有？

婆婆很得意地說：「對啊～鄰居也這麼說。可是我也不知道是什麼原因。」

77歲婆婆皮膚超好，完全無黑斑，開心地讓我拍獨照。

婆婆說兒子在外地工作，媳婦不敢下田，所以她把對面那一大塊田地分租給別人去種，自己保留較小一塊，鳳梨、蔬菜、芋頭輪著種，當運動。有些不知道是從哪知道的餐廳會打電話向她預訂，即使早上採收下來擺在路邊賣，有時下午有人開車經過停下來就整堆買走。她笑笑著說，賺些零用錢，可以不用向兒子拿錢。

可是77歲的年紀，要一個人照顧那幾百坪的農地，實在很不容易。
婆婆說：對啊，前陣子才剛生病了幾個月，住媳婦家。

因為自端午節以來我都在生病，所以沒有去找她買鳳梨。今日陽光強烈，或許她還在田裡。特地繞遠路，晃過去看到她站在遠遠田中整理枯枝，顧不得我扁桃腺的傷口還疼，開口大喊：「還有鳳梨嗎？」

想不到婆婆耳聰目明（只是有點老花眼），竟然聽到了，也回喊：「沒有了。」
「那明天還會有嗎？」我還是不放棄。
「不會有，早收成完了。」婆婆中氣十足地吼回來。
我只好揮揮手跟她說再見，她也笑著對我揮揮手回頭去忙田裡事。

真不容易，77歲，身體還能硬朗下田工作，而且由她負責田裡所有的事。
女人，總想結婚找個老伴過日子。
但往往因為很多原因，最後還是一個人。
像婆婆這樣的日子也很不錯啊！
日出而作，日落而息，與世無爭，灑多少種子、摘多少果實、掙得零錢生活費。

只是我非常納悶：她的皮膚是如何照顧的，嫩得有光澤吔～
噢～她的鳳梨真的很好吃，肉質細嫩、不咬嘴、口齒留香。

值得收藏～瑜伽解剖書 Yoga Anatomy

瑜伽解剖書：解開瑜珈與人體的奧祕
Yoga Anatomy

• 原文作者：Leslie Kaminoff / e-Sutra: The Worldwide Yoga List
• 原文繪圖者：Sharon Ellis
• 譯者：謝維玲
• 解剖學名詞審定：曾國藩（慈濟大學醫學院解剖學教授）
• 出版社：大家出版社
• 出版日期：2009年05月05日
• 語言：繁體中文 ISBN：9789868508828
• 大家出版社的部落格新書介紹
• 在Google圖書中流覽英文原版介紹
  

本書最吸引我注意的是書中生動的解剖插圖。為了晝出書中各個體位，出版社模特兒做出特定姿勢，分次拍攝。有些照片的拍攝角度相當特殊，例如從大片塑膠玻璃下方往上拍，或者爬上梯子往下拍攝。例如下圖是在紐約市呼吸計晝中心的拍攝場景。最左邊是作者 Leslie Kaminoff 以專案攝影師的身分在旁監督，塑膠玻璃上方的模特兒正在做「鶴式（Crane Pose）」，攝影師正躺在地上往上拍攝。

拍攝好，再由插畫家 Sharon Ellis－也是國外知名醫學書籍期刊的醫學專業畫家－參考將人體骨骼、肌肉等套入。光是看這些人體解剖圖，就可以學到很多。

這個鶴式屬中階手臂支撐姿勢，我是在Bodybalance中接觸到，逃避很久後才認真學，總之是要花一點時間去練整個手臂，抓平衡點。這個姿勢的解剖圖是186頁，提供姿勢的中文、英文、梵文名稱，提供正面、左側面、下方的動作解剖圖、骨骼、肌肉的變化，還有肌肉、骨胳與位置的中英對照，所以看久了也就把解剖專業名詞背起來。不過，那些專有英文名詞實在好複雜，很難背、很想睡覺。

難怪與幾位瑜珈老師提到國外研習課程時，大部份都怯步，因為對英文不好的他們而言，術科不是問題，難就難在解剖學這類的學科，這些讀不來就無法考取國際瑜珈老師證照。所以有些志在考證照者還會串連組成讀書會，專門研讀此書原文版。

下面這張圖是瑜珈、Bodybalance課程中必見到的體位姿勢-勇士式(二) ( Warrior II )，這個姿勢是初階對稱臀部撐開站姿，看起來沒什麼，做起來可也是不容易。這個姿勢通常是Bodybalance第3首音樂的動作。例如這次Bodybalance 45套第3首一開始就是Warrior II→Sun Warrior→Warrior I，做完右邊換左邊，一首曲子下來，下圖所畫的紅色肌肉群會很酸。

每次老師總是喊著：縮小腹.......(我已經很努力將小腹縮到底、快喘不過氣來）
老師接著再喊：不要翹屁股.......(可是我天生就是屁股翹，怎麼縮？）
最後老師喊：膝蓋不要往內，要往外打開......(救命~這已是我最大的能耐)

總之，這個動作實在很累人，由下圖，可以清楚了解勇士式(二) ( Warrior II )會使用到的肌肉群、呼吸、障礙及提醒。
我做這個姿勢時總是不標準，詢問老師，她說是我的大腿肌肉沒有轉開。後來我發現自己有臏骨外翻狀況，所以想來膝蓋會習慣偏內，多半是臏骨外翻的情況造成的。下次若有機會遇到骨科醫師時再問問。

 

【註】

1. 本文照片取自該書照片，引用目的是用來說明這本書圖晝的拍攝製作流程精細與給本人的感想。若有侵權，請出版社來信通知移除。
   

堅持輪調讓正隆國際化

最近去235巷吃義大利麵時，隨手翻到非凡新聞周刊158期封面故事《600億紙箱女王》，其中有一段內容令我有點感想，摘錄部份內容改寫整理如下：

「產品的魅力，從你拿到盒子的那一刻開始！」這是蘋果電腦創辦人賈柏斯的名言。

諷刺的是，當中國大陸山寨版iPhone滿街跑、內有多功能「台芯」，外有幾可亂真的機殼，仿冒者想仿也仿不來的，居然是個大家想也想不到的「紙盒」－來自台灣總市值六百三十二億元的正隆集團。

負責海外布局的正隆副董事長鄭舒云觀察到，大陸內需市場崛起，從冰箱、電視、家電到電腦資訊用品都在增加，自然少不了紙箱需求，她一定要把握這個即將高速起飛的市場，正隆必須走出去，才能活下去。

同時，鄭舒云也注意到公司出差支出費用過高，進一步了解才發現原來每次出差國外要爭取案子時，經常都是各部門經理主管一大群人同時出國，因為行銷主管不懂成本結構，會計經理不懂行銷，諸如此類的情形，造成企業出差費用高。

「當時的困難是，因為大家只專注自己的專業，但是到了海外，你必須要具備很多把刀，才能應付突發狀況！」鄭舒云開始在企業內部推動輪調政策，只要想升遷的人就必須有輪調經驗，培養多項技能。

堅持輪調讓正隆國際化。結果，老員工都很感冒，也有員工反彈，甚至認為這是公司主管用來「整」不喜歡的人的招數！「很多人不習慣，會反對，但我必須堅持。」鄭舒云說，「我親自作簡報，跟人事主管一一溝通，講一次不行就講兩次，不行再講、再溝通，另外，升遷上也增加必須有輪調經驗。」

她知道，對正隆來說，這是一場只准贏、不能輸的戰役，因為這攸關老正隆能否跨出台灣，讓集團全面國際化，讓營收能有後續成長動力的重要轉捩點。
～《非凡新聞周刊158期－600億紙箱女王》～

輪調－對員工來說真的是一件辛苦的事。特別是對年紀比較年長的員工來說，要適應新單位工作環境文化、學習新的知識技能、隨時要將身心處於警戒不穏定的狀態，真的是很辛苦。

大學時修過一門旅舘管理課程，授課教師是剛拿到國外碩士回來擔任亞都麗緻飯店嚴董特助的氣質女老師。當時她就說過旅舘業很重視輪調實習制，她曾經刷過無數厠所馬桶、在廚房削整天的馬鈴薯、在櫃枱輪值接待...之類的，這些工作經驗有助於後來擔任特助時與各部門有效率地溝通。

大部份的公司都有歷史人情包伏，要輪調，談何容易。

前幾年公司來了個曾經有軍方背景的人事主管，一上任就把軍中輪調那套拿來用，全公司非主管職大輪調，造成很多怨言。

當然輪調也有好處，那就是有些輪調單位換了人後，才發現原工作者成了山大王搞了一堆爛事。而被輪調的人則是比未被輪調的人對公司其他單位有更多的業務熟悉。這一點看來是小事，但公司真正忙起來或有突發專案時，對公司業務熟悉度往往是有效率完成任務的關鍵。

換成某種不負責任的說法：即使想推卸工作，也比較知道如何優雅有效地往外推。

因應大環境的改變，公司愈來愈需要向外界提案子爭取經費，或策劃新點子來競爭，當然各部門主管的壓力也愈來愈大，有本事的推工作，沒本事的被迫接任務。

好日子不再，如何將公司的資料整理成一個可以獲利的案子呢？
有跨部門經驗的主管悶不吭聲地就知道去哪裡篩資料，最糟糕的主管是忙著到處抱怨沒資料，連自己公司網站資料都不先去看、去篩選。
這就是競爭力！

如果有個強而有力的「背後靈」，或許還有機會待到退休安養天年。
可是套句同事的笑語：「背後靈」可不要先死啊！

所以有心永續經營的公司，先將主管輪調制度化！

【註】：

1. 本人讀的版本是紙本雜誌，看了各大網頁的此標題文章之內容略為簡要，可能是紙本與電子促銷閱讀版的差異。所以我有先聲明是「摘錄部份內容改寫整理」。有興趣了解的朋友，請找原文紙本雜誌。
   

田中央路～有趣的路牌

呵~呵~真好笑~
看到這個「田中央路」路牌時，差點沒摔下脚踏車。

我趕快順著路牌指示的方向往右看，哪裡有田啊？
全是漂亮的透天厝。

住這兒的人每次向人講地址時，一定很快樂，因為大家一聽到對方說「我家地址是ＸＸ市田中央路...」時，肯定會噗哧一笑。
可能還會帶著疑惑地問：您們家在田中央嗎？

實在太有趣了，當初鳳山市地政人員為何會將這條路取名為「田中央路」呢？

高雄二手雜誌自動販賣機

經過大統百貨和平店旁的這個停車場時，發現突然多了這台二手雜誌自動販賣機，吸引我駐足研究。

雖然機器上面都是日文，操作上應該是不會有問題的。自動販賣機內的商品就是按照號碼區分吊掛的二手雜誌，有女性最愛的日本服裝時尚雜誌，也有平常我最愛看的商業週刊。與平常投幣式買飲料一樣，投入銅板，按商品號碼鍵，雜誌就會掉入下方洞口。

雖然說是二手雜誌，不過看起來都很乾淨、還蠻新的。價格是每本15元，坦白說，頗能吸引我投錢購買。

自動販賣機不是新觧的玩意，也見過賣當日報紙的自動販賣機，只是拿來賣二手雜誌，而且是租用停車場一角落放機台，幫機台裝小亭子引電源，這算盤是如何打的，是否能成為都市中一門賺錢的生意，有待觀察。

四週看看，機身上沒有貼任何單位的連絡電話，不然我還真的會打電話去請教。
不知道這些二手雜誌貨源哪來的？
機台看起來也很新，這設備資金肯定是一筆錢。
看來，改天遇到公司擺放投幣式飲料機器的陳老闆時，要問問他這筆帳該如何算才能賺錢。

鴻海郭台銘老闆的「爛牌認真打」V.S.臭豆腐店主人的創新研發

我對鴻海郭台銘老闆實在沒好感，除了因為媒體的報導外，還有一部份的原因是幾年前鴻海一位專案經理的話（非正式且非公開場合的談話）。

當時在座的一位應屆大四生，忙著私下向這位初見面的鴻海人員請教就職問題，表示參加就業博覽會中還特別去鴻海的攤位投履歷。當時這位人員建議不要對鴻海抱有太大的迷思，因為鴻海內部人力的輪轉率很高，意思就是公司會將人員派去大陸工作個幾年後，讓員工完全付出貢獻，再把人調回來，然後就....Bye Bye。

是否真的如此，不在此討論。不過最近的一篇文章倒是讓我對鴻海郭台銘老闆略有改觀。商業周刊1115期轉載郭台銘老闆3月對青年學子演講的內容。暫且不論演講內容是否為郭老闆真心話，或純脆是文人代筆，在這個經濟不景氣、政治混亂的時候，他的「一手爛牌也要認真打」頗能激勵人心，適合分享給大家。引述如下：

美國前總統老羅斯福跟他媽媽打橋牌的時候，老是摔牌。羅斯福媽媽把牌拿開給羅斯福看：「你看，我牌不會比你好，但我很冷靜打手上牌，而你老摔牌，你已經輸了一半。」

郭台銘說：「有時候，人生就是這樣，一副好牌，靜下心打，也不一定會贏，（一副）爛牌，你只要有刺激，不見得會輸。不景氣，我全身充滿鬥志，現在是大家拚實力的時候，所以鴻海一定會交出不錯的成績單，因為不景氣把我們（的）鬥志激發出來。」

「爛牌認真打」的毅力～正是我需要的。

郭老闆因為常去士林吃臭豆腐，所以臭豆腐老闆也買了鴻海股票成為小股東。科技業－特別是像鴻海這種科技龍頭－就是善長研發創新、降低成本、增加利潤。趁著鴻海郭台銘老闆與臭豆腐店主人（股東）的話題興頭正熱，談談我最近遇到的這家臭豆腐店。

這家臭豆腐攤子除了平日的主要攤位外，假日還在花市或特定市集擺攤。只要聽到哪裡可以擺攤，他就趕快去搶攤位、調度人物力資源，就只為了搶那短短2天（週休二日假期）、長則10天（農曆年年假）賣臭豆腐。

店主人總會與我聊上幾句，想不到這種外面的臨時攤的場地租金還不便宜，有的十天假期算一檔，先收16000元的場地租金。我忍不住問店主人：這樣的臨時攤子生意好嗎？會不會虧錢？

店主人笑著回答：生意不錯。
看他滿臉笑容，生意肯定是好極了！

我總是很納悶：臭豆腐是一門好生意嗎？

這位臭豆腐店主人表示曾在日式料理店工作十多年，當初決定要以臭豆腐做為創業商品，花了一番心思在研發臭豆腐的口味。經過多次試驗，他融合日式料理的做法熬煮梅子醬汁，用這特製醬汁來燉煮臭豆腐，上桌前加入自製泡菜，再灑點花生粉。

就是這具有畫龍點睛效果的花生粉，結合淡淡的梅子酸甜口感，爽脆的泡菜，使得這盤35元的臭豆腐成為創新不凡的美食。

老闆看我每次去吃都問東問西的，有次很阿殺力地用台灣國語對我說：「小姐，2萬元讓妳加盟啦，要不要？」

我有點吃驚，「加盟」字眼聽起來好專業。忍不住問店主人：「如果我想要將臭豆腐店介紹給朋友，我該如何稱呼店名？因為我沒有看到店招牌。」

店主人愣了一下，回答說：就說是ＸＸ路的臭豆腐就好了。
換我傻眼，店名都沒有，店主人連基本的品牌行銷觀念都沒有，還要我加盟？

翻翻以前學生時代的餐飲課筆記，第一節開宗明義筆記著：

加盟（Franchise）：投資人＝經營者，加盟店向總公司購買的是已經打響的招牌、室內硬體上的技術、中央進貨系統及媒體上的統一宣傳。

經濟不景氣的年代，很多人被逼的當老闆，加盟似乎成了救世顯學。
鴻海大企業V.S.臭豆腐小攤車，看似沒有交集，仔細想想，各有一門學問。

總之，先來盤我推薦的臭豆腐，讓各位流流口水吧！

高雄旗津的中洲輪渡站夜景

原本只是騎自行車到鼓山晃晃，看到超爆的人排隊等著搭船到旗津。自行車上船不用錢，所以我也跟著排隊搭船到旗津。沿著旗津海岸公園的自行車道，騎到中洲路底，看到7-11旁的小路，沿這條不起眼的小路就到逹中洲輪輪站。比起旗津輪渡站的人聲鼎沸，這兒多了一份獨立於塵世的悠閒與美感。

google地圖街景服務：http://www.google.com/maps?layer=c&photoid=pg-_s2P0Kca4SI9QNIZanRzHg&ie=UTF8&cbll=22.601697,120.273863&cbp=12,0,,0,5&ll=22.601697,120.273863&spn=0,280.986328&z=4 

中洲輪渡站夜景－造型特殊的渡輪，人車直接騎進去。在船上中間有繳費箱。船往來於前鎮與中洲的高雄港內航道，沿途景色真的是很特別，另外一種「重工業」的美感，修船船塢、貨櫃貨輪、大型起重吊機、化學儲槽、貨櫃場，我很推薦搭這條搭船行程，這可是曾經名列世界貨運吞吐量前幾名的高雄港才有的特殊景觀。

google地圖街景服務：http://www.google.com/maps?layer=c&photoid=pg-RmvlWeXKsFBP0sqww5vMiw&ie=UTF8&ll=22.601697,120.273863&spn=0,280.986328&z=4&cbll=22.601697,120.273863&cbp=12,0,,0,5

【2010年3月8日補充】本文章的2張照片不知何時起列入google地圖街景服務來檢視。不好意思，意境雖美，但是因為在海上浮板拍照，相機晃動，照片模糊些。真不知道google地圖街景服務的選用標準為何?不過還是謝謝Google maps的採用，多個管道幫忙宣傳子葳手札。

鹹蛋黃夕照

我終於拍到鹹蛋黃夕照了！
這是在高雄縣鳳山中正預校附近拍到的。

參觀： Tzuwei' Photo

也不過短短幾分鐘，已經快沈到屋頂下。

參觀： Tzuwei' Photo

專業攝影者別來挑剔，我的小R8已經盡力拍到了。不過我應該要用廣角鏡頭功能，那樣應該拍起來會更壯麗。太急著與夕陽搶時間，真的每30秒，下沈的角度就不一樣。

有幾次這種好天氣時，澄清湖畔都會有一群攝影愛好者閒閒沒事架好大砲管徑的鏡頭脚架等夕陽，就為了搶那短短的夕照時光。他們好像有人在負責邀約，平常都沒有什麼人。只要天氣預報低氣壓要來，通常前一天的傍晚，天空雲彩多變，夕陽炫麗，這些專業攝影者就會報到守候。

鳳山黃埔三村白桐花樹后

好美啊～無意中逛入這緑意盎然的幽靜眷村，被這遍地的白色桐花給吸引，我忍不住要稱其為「黃埔三村樹后」。雖然那時是傍晚，沒什麼陽光，拍照看不出掛滿樹枝的白色桐花，不過看看地上白色花毯，「黃埔三村樹后」花魁之名，當之無愧。

白桐花綻放英姿...

茂盛的白桐花彷彿爭著要冒出天空...

空氣中飄散著淡淡的白桐花香，拾起地上的落花隨意束成花束，在午後陽光下份外好看...

「黃埔三村」也很美，不知是配給的官階比較不同，還是其它原因，這區的房舍是獨棟，棟距較大，到處都是緑意。外牆上都有白漆標示房舍的編號，衛武營的建築物也有這樣的編號，我在蘇比克的美軍基地建物上也有看到一樣的做法。有些建物整棟會漆上乳黃色漆，我不會形容那種顏色，總之，很好看。

說真的，對我而言，「黃埔三村」這種獨棟、有庭院的幽靜環境就是毫宅。我反而不覺得那種價值上億的「公寓大樓」是豪宅吔！

如果您有縁到這裡，請記得安靜地來、乾淨地走，不要打擾目前居住在這裡的住戶，讓這片美麗乾淨地留給下一位有縁人欣賞。

【後記】

• 大部份照片是3月29日有陽光的午後去拍的。原本很擔心落花被掃掉，幸好沒有人去打掃。
• 一位老太太坐在庭院前曬太陽，看我在那兒東拍西照地晃了個把小時，嚷著：做啥？真不知道有什麼好拍的。
  我也大聲嚷著：美的唄！別的地方沒有的。
  老太太回嚷著：再美，也不能住這兒啊！
  我又笑著：是啊～您真幸福，能住這兒。
• 我覺得這花的樣子與網友的桐花照片不太一樣，所以請教平常喜愛插花的公司阿姨。她一看就說是「夾竹桃」，全株有毒，要小心。我一聽差點昏倒，我把這花「張冠李戴」～誤認花名了！
  向全球來造訪此文的讀者道歉，若有人可以提供「正解」、教育大眾，請賜留言，感激不盡。
  

陶藝家李明松先生設計～1壺1海生活陶茶具

前幾天晚上吃完飯後到處逛逛，順便消化一下，結果一眼就被這組茶具給吸引。一開始，我搞不懂這到底是壺或杯，待店家說明示範後，這巧思、線條造型、合理價位讓我爽快地購買入藏。

我買東西向來是看貨不看人的，既然店家煞有其事地說是「某某老師」的作品，所以回家後還是上網查查，想不到店家說的這組茶具創作者－台灣雲林縣陶藝家李明松先生還真是有來頭，學生時代的作品，就曾獲得台北藝術展首獎。致力開發的「生活陶」，將陶藝融入生活，展現出工藝家的生活哲學。將自家破舊豬舍打造成為展示陶藝作品、古董家具的藝文中心，命名為「老土藝術園區」。

這組由陶藝家李明松先生設計的一壺一海茶具，真的很符合「生活陶」理念，自由、隨性、方便。茶海也可以當做個人杯使用，就變成一壺一杯。冰裂釉面，會隨時間及泡茶的狀況養出茶色紋路。釉面畫有幾尾寫意的小魚，整組茶具不僅造型線條流暢優美，使用上又很順手，杯子就口性佳，握在手中，微微的陶土重量，使人感覺很踏實。熱度剛剛好溫著手掌心，令人把玩久久不忍釋手。

參觀：Tzuwei' Photo

後來我依慣例請店家幫我問問可否加買壺蓋，因為我實在太容易失神摔破壺蓋，屆時才要補壺蓋，除非是灌模商品化的茶具，否則是很難買到的。

不過目前店家給我的回覆是陶藝家不同意，因為每批燒出的釉色都會不太一樣，所以只能賣整組的。

有色差沒關係，無「蓋」不成「壺」，我還在請店家幫我溝通，我一定想辦法多買一個蓋子備用。要不然，我就再多買一組，這樣就可以有1壺1海2杯，也不錯啦！

鄭惠中設計－黃色長袖布衣

店主人推薦我試穿鄭惠中先生設計的布衣，很喜歡他的簡樸素衣設計風格與版型，看到這件黃色棉麻材質布衣～這種黃色令我著迷、令我完全不考慮價格、只想擁有。

《鄭惠中－黃色長袖布衣》

店主人表示鄭惠中先生以染色與版型著稱，版型很古代、變化不大，但是染色卻千變萬化，買都買不完。

我個人試穿感覺其版型以領子為特色，看起來沒什麼，穿起來卻很挺，特別有精神，整件衣服觸感很舒服。唯一困擾是袖子太長了，長的離譜。我嚷著要改短，店主人與在場的客人再三叮嚀我千萬不可改短，因為「捲起袖子」也是這件衣服的造型設計元素之一，改短就沒味道了。

聽說優人神鼓也是穿鄭惠中先生設計的布衣，去年我在衛武營榕園看過優人神鼓的戶外表演，實在太棒了，團員表演時穿的服裝令我印象深刻。男女團員都穿無袖布衣配寛寛的及地褲裙，擊鼓時，結實的手臂隨著鼓槌如雨點落下、褲襬隨鼓聲飛舞，真是好看。

時尚大帝卡爾拉格斐(Karl Lagerfeld)為了想穿下Dior Homme吸血鬼風格外加菸管褲窄版男裝，開始減肥，在13個月內減肥42公斤，成功以窄版男裝改造外貌。

我沒有那麼偉大志向，也沒有卡爾拉格斐那麼慘，需要減肥42公斤。我打算現在開始睡前加強鍛鍊手臂，讓它結實點、線條更美，期許能在今年夏天穿上鄭惠中先生設計的那種無袖上衣，露出勻稱的手臂。

看倌自己想想：如果穿上優人神鼓那種無袖上衣，手臂卻肥肉下垂、露出蝴蝶袖，能看嗎？

下圖是電影《戰神》的劇照，劇中人物舞台是以優人神鼓為背景，我說的無袖上衣就是這件。

 

【後記】

• 前陣子我很得意地向媚姐炫耀新買的鄭惠中黃色棉衣，我忙著說這顏色有多美、多陽光。結果，媚姐冷不防地回應我：哪裡美啊？這種「挫青屎」（台語）顏色有什麼好看的？我愣了一下，接著兩人相視大笑。設計師聽到會氣死唷！
  

【2019年3月5日】

• 最近我這篇文章網頁流量暴增，查了一下，是某臉書社團在賣〝號稱〞是鄭惠中的綿麻連衣裙，還說第2件特價500。我看了一下，那個不是鄭惠中的綿麻連衣裙，那個是淘寶來的假貨，賣家擅自截取鄭惠中的訪談影片圖片。想買的人，請三思。

【延伸閱讀】

• 20140221 鄭惠中黃色斜襟盤扣棉麻長袖上衣、闊腿牛仔褲

茉莉花開

茉莉花開
Jasmin Women (2004)

最近因為看了太多資料，壓力很大，所以晚上只吃點簡單的東西，喝上幾杯熱茶，放空身心，等著9時準備睡覺。隨手逐一按壓電視頻道，真無聊，沒啥好看的。突然間，章子怡穿著旗袍的畫面出現，眼睛一亮，開始專心看這部電影「茉莉花開」。

剛開始，是被章子怡旗袍造型給吸引，很奇怪，中國女人穿旗袍就是好看、有味道。我忙著想把她的旗袍樣子記下來，看看日後是否有機會照著做來穿。

後來卻被影片中復古講究的場景、光線、鏡頭取景、那個泡著茉莉花的杯子、帶著古意的茉莉花香水瓶，給吸引，每個小細節都好美、好有氛圍。

漸漸地，被片中三段三代「茉」、「莉」、「花」母女故事的情節吸引，片中女主角的天真、為愛執著勇敢出走、受傷回家療傷，最後支持協助度過困境的還是自己的母親。

不知不覺地，心有同感。
我還記得小時候媽媽一字一句地教我唱茉莉花，剛學會唱茉莉花的那幾年都是和媽媽合唱，走路唱、等車也唱，生命是那麼的單純無憂。想到自己年少輕狂，也有為愛衝動。母親為了保護，總是百般限制。但是到後來，還是自己的母親最懂自己，默默地支持我。看到我時，永遠就當成自己未長大的小女兒般疼。

我很怕母親不在了，如果有天她真的不在，我不知道要如何活下去。
每次只要想到未來會有那麼一天到來，我就立刻淚如雨下，不知如何是好。
我曾經問母親：如果她不在了，我要怎麼辦？
母親只是淡然地要我堅強點，要靠自己。
如果真有那一天，我不知道自己是否有活下去的勇氣。

片子中段，勾起心中人事物，開始隨著劇情哭的很傷心。影片在12點播完，我疲倦著還邊哭邊摺被子等著準備睡覺。

這部影片真的很不錯。或許我也該買幾盆苿莉花來種種。

高雄縣14條自行車道摺頁DM (單車騎遇紀)

高雄縣府觀光交通處已彙整出高雄縣14條路線，出版「高雄縣單車騎遇紀」，標明GPS座標、單車租賃維修點、美食地點及騎程，便利全台民眾按圖索驥自由行。

1. 網路DM電子版下載
2. 紙本索取地點：

• 高雄市火車站旅客服務中心
• 高雄縣政府服務中心：
  地址: 83001高雄縣鳳山市光復路二段132號
  電話: (07) 747-7611
• 高雄縣政府觀光交通處（2樓交通處外的小冊子架）：地址電話同上。
  

如果要我推薦，我的路徑是：

檢視較大的地圖

高捷橘線衛武營站下車→衛武營榕園逛逛→國泰路鎮南公仙公廟（國泰路一段220號，這個廟還挺有特色，是道教吔！）→國泰路台糖休閒花市看花、吃台糖蛋黃核桃鹹冰棒（台糖超市內冰櫃可以買得到，1支15元，便宜又好吃）。
從台糖花市這裡可以依鳳山溪分成往北與往南２條路線。

【往北】
依地圖上的鳳山溪線上游，陸續經過三級古級訓風砲台（以常我從旁邊騎過，居然不知道那是砲台！）→龍山寺→東便門、東福橋→高捷橘線大東站旁的中正公園（小型森林公園，創建於1981年內有生態池）→博愛路鳳大餐廳旁的青年夜市（每週四五六日晚上）吃晚餐、吃阿Ｑ凍圓。

【往南】
依地圖上從台糖花市依鳳山溪線往南下游→溪的一邊是很漂亮的透天厝→一直騎到底是中正預校→沿著中正預校圍牆就是接連軍校區→陸軍官校，最有特色就是該校巴洛克式風格黃白色大禮堂，即使現在看這棟建築還是很美，校內有黃埔校史館、中興湖、運動設施、烤肉區，假日時可以騎自行到校園內溜溜。

這條往南路線其實從中正預校還可以再往南下去到中崙社區，接前鎮河，好像還沒完工。

可是我喜歡到中正預校後就左轉往軍校區騎，因為沿路２旁的路樹被軍校生照顧的蒼勁挺拔、雄壯威武，雖然沒有專用的自行車道，但是騎起來感覺很舒服。軍校區這條路另一邊是眷村，我記得是黃埔八村往前七村、六村之類的。下次有機會，要深入寫篇眷村單車遊記。

到了陸軍官校，可以往左龍山寺再接鳳山溪往北路程去青年夜市吃晚餐。另一個選項是依陸軍官校圍牆騎到後門，依指示到鳳凰山入口去健行。這兒就沒辦法騎車了，很原始的登山健行路徑，我懷疑是軍校生野戰練習的場地，路程大約一小時。上次走到一半，天黑，好可怕，就折返。我也在這裡發現很有特色的眷村，我第一次看到那種造型的眷村，不像一般平房的眷村，好安靜，光影射下來，很美唷，我怕我拍不出那種美。可是空氣中混雜霉味與一種說不出的怪味，真的很有氛圍。

下次有空再補照片。

【延伸閱讀】
轉動幸福 發現高雄 自行車騎遇：高雄市政府工務局資訊室維護的高雄市單車情報官網。

「抄襲」定義正解

我一直對於「抄襲」這名詞很〝緊張〞，很怕一不小心就淪入「抄襲」國度。大家都想尊重智慧財產權，就怕不小心無意中侵權。

「抄襲」幾乎就是等於「仿冒」、「剽竊」。如果只是被人口頭駡駡，還算事小；若是鬧上法律問題，有時可就不是金錢可以解決。

但是某種程度而言，「抄襲」也是知識文明傳承、延續、進化的某種中繼媒介。

到底「引用」與「抄襲」的界限在哪裡？

前陣子看到這篇國立政治大學英國語文學系莫建清教授《談如何旁徵博引、小題大作從事研究論文之寫作》，他引用了幾段名言，說明適當的「抄襲」有助於旁徵博引來進行研究、支持研究論點。

簡言之，莫教授認為：廣博蒐集研究和參考資料，細微觀察，然後予以歸納、分析、批判，是做任何研究得基本功夫。有了此功夫，撰寫論文時，才能旁徵博引。如果只是隨興所至，東摸西摸，不深入瞭解，沒有基本功夫，因所知有限，必致陷於困窮，將來作研究不易有成就。

「抄襲」定義正解之名言摘錄如下：

1. 美國參議員葛倫之名言：
   「如果抄襲一個人的作品，那是剽竊；如果抄襲十個人的作品，那是做研究工作；如果抄襲一百個人的作品那就成為學者」。
   
   
2. 李振清（1984：44）認為：
   「參考資料的功能，是用以支持、印證研究者的基本論點。這裡的「抄襲」是指參考的資料的「蒐集、引用」與再創造」。
   
   
3. 學者聞見思（1981）：
   
   
   
   • 直抄一篇文章的是人是笨伯。
   • 把許多人的文章加以摘錄、排比、寫成一篇文章，不註明摘錄文章出處的是文抄公。
   • 能夠註明來源的就是研究生，抄得高明的還可以得到碩士學位。
   • 假如能像李白、杜甫那樣，把抄襲得來的東西融匯而貫通，消化而吸收，寫出的作品已非本來的面目。化前人的心血為己有，那就是已臻於神出鬼沒的「神偷」功夫。到了神偷境界，就可以成為文豪與學者。
   
   
4. 英國哲學家培根（1561-1626）早在三、四百年前曾比喻做學問有三種人：
   
   
   
   • 第一種人好比「蜘蛛結網」，其材料不是從外面找來的，而是從肚子吐出來的；
   • 第二種人好比「螞蟻囤糧」，他們只是將外面的東西，一一搬回儲藏起來，並不加以加工改造；
   • 第三種人好比「蜜蜂釀蜜」，他們採攝百花的精華，加上一番釀造的功夫，做成了又香又甜的糖蜜。 

這樣的形容比喻，簡單易懂，真是太有趣了！

【延伸閱讀】

1. 經濟部智慧財產局校園著作權百寶箱－校園研究活動篇：看的我頭暈，很多規定都是我不知道的。
2. 各大名校對於剽竊抄襲之罰則：整理的很完整。可是如果真的照這標準檢驗，國家圖書館的學位論文區應該有大半都要下架。

大年初二挑戰西臨港線自行車道

這幾天的農曆年假，南部陽光燦爛到彷彿遍地是黃金，令人忍不住到戶外走走。所以我打算按照高雄市政府編的「高雄逹人雙輪戀」小冊子的路線，挑戰西臨港線自行車道，來趟「高雄西岸臨港雙輪戀」，做為新春紀念！

手冊上寫著：

全長5.5公里，所需時間約為55分鐘。
路線：漁人碼頭→七賢路底→香蕉棚→駁２藝術特區→鹽埕觀光碼頭→真愛碼頭→西臨港線跨河鐵橋→光榮碼頭→星光水岸公園→成功路→凱旋路

如下圖第21路線：

首先從家中出發騎到夢時代的時代大道、成功路口，從這裡為起點（別白癡跑到凱旋路去，沒路會撞車的）。

很可惜，這裡就在夢時代路口，很適合做個醒目的出發點圖案路標，設個脚踏車租賃服務站，賣點脚踏車用品或修理脚踏車之類，也可以開發一些合格脚踏車導遊證照之類的，提供遊客脚踏車導覽市區的導遊收費服務。 這裡好好規劃包裝，應該是有開發的經濟效益。

沿著成功路，會看到前鎮河口（？...我猜的，忘記看橋名。），兩旁就是有種舊舊的河景。一轉身，就會看到醒目的夢時代地標－摩天輪。

到了星光水岸公園，「與高雄地標～85摩天大樓合影」是一定要做的事啦！

這裡的公園會放音樂，不同時段會有大小水舞表演，小朋友很喜歡在水池中與噴水柱玩，空曠的大草坪，很適合家庭在這裡隨意野餐，消磨時光。

這裡真的很適合設個「85摩天大樓合影紀念亭」，或提供紀念郵戳之類的。將來如果我失業，或許會仿效國外觀光景點拍照賺錢的人，在這兒設個工作站幫人拍照賺錢。只要天氣晴朗，85摩天大樓隨便拍都很有氣勢，很美。

下圖是左手自拍照，雖然沒有避掉電線桿，頗具當地土特色。應該建議高雄市政府與台電將這附近的電線桿地下化，方便觀光客取景拍照。真的隨便拍，都會很好看。

就像台北101，很多觀光客也是專程去與台北101合照，就是為了獨特的大樓外型、狀觀的氣勢，不是嗎？這就是觀光財的吸引力！

星光水岸公園與光榮碼頭、西臨港線跨河鐡橋、真愛碼頭是連成一大區的，可以看到各式大小停泊在高雄港的船，海巡署的船就有好幾艘停放在真愛碼頭。也可以在真愛碼頭搭渡輪遊高雄港，或搭渡輪去旗津、小琉球玩。

不過，我會在光榮碼頭這裡轉出去不遠處的漢神百貨公司旁的光遠鬆餅攤子，買份鮪魚鬆餅，再回來沿路找個景色好的地方看夕陽、吃鬆餅、享受城市角落的片刻美好。

接下來往鼓山方向的自行車道讓人很有感覺，一旁是碼頭大船，另一旁是港口舊倉庫、舊廠房，自行車道也變得比較窄，沿途就是懷舊、鬆鬆的隨性自由感，很有藝術氛圍，自然就是到了駁二藝術特區囉！

我騎到駁二特區後方港邊，遊客不太來這裡。那個已經倒閉的海上皇宮就在我眼前。有幾位釣客躱在這裡靜靜地垂釣，中山大學研究用的海研三號研究船停泊在此，工作人員正在洗船呢！ 另一頭停放這艘不知名的黃藍色船好看，自然是要合照一下。

再騎一小段就到了漁人碼頭，不過我不喜歡漁人碼頭的感覺，轉一圈就往回騎了。

這個西臨港線自行車道真的很值得推薦，這種海港、舊鐵橋、木棧道的景色的自行車道比較少見。而且整段路很平順，沒有上坡路，沿途都設有休憩亭（就差在沒有飲水機），騎起來不費力。雖然是大年初二，可是好多人來騎車，大人小孩、本地人外國人，熱鬧的很，一點也不寂寞。

然而，不知道是順利完成挑戰、精神鬆卸，還是太陽下山、寒風漸起， 從夢時代騎回家的路上居然腿部酸痛到好幾次想停下來休息，回家之路彷彿被放大成好幾倍之路遙，好難才到逹。

總之，包含家中出發這麼來回一趙，嘿嘿...少說也騎了15公里。開春第一大成功！

【後記】

1. 高雄市政府應該把目前規劃的自行車道暢遊地圖與Google maps或其它網路地圖、GPS衛星導航地圖結合，以方便查閱或推廣。
2. 七賢路底的有個大大的「高雄港」牌樓，裡面有個郵局。很多時候實在搞不懂郵局是國營、還是民營？這裡的郵局是最具觀光效益的地點，好好包裝可以蓋記念郵戳、買明信片寄給自己或友人、買高雄港郵局的紀念商品....。應該還有很多可以開發的。如果換成是7-11之類的商店，應該不會像公家機關在假日不營業，白白放棄賺錢的人潮。
3. 如果我是想做公益的有錢企業，我會安排西臨港線自行車一日遊來招待育幼院、低收入戶幼童、山區小孩。因為小孩子看到大海、大船總是會興奮地又叫又跳，看著大海大船頓時間會變得心胸開闊、腦中也會開始產生夢想。或許小小的心靈會開始發酵些不一樣的豪情壯志，對一個小生命而言，總是有好處的。而且，小朋友嘻嘻哈哈做伴騎脚踏車全程下來，辛苦中帶著成就感，人生不會感覺孤單～即使只是在那一天短短時光～也會成為日後回憶的力量。期待有這樣的企業家善舉！
4. 皮膚科鄭醫生2009.02.10來信補充：
   
   
   

   腳踏車的路徑可以參考 http://www.mobile01.com/的單車版，有 GPS軌跡路線可以參考。
   另外台糖物流旁的溝渠不是前鎮河(我也不知道它叫什麼)，前鎮河在中山凱旋路的陸橋南端。
   前鎮河的上游其實是鳳山溪，用google earth看看就很清楚。前鎮河岸也是可以騎腳踏車，不過這個區域人比較少，週遭環境覺得比較髒亂，不要獨行比較好。如果沿前鎮河岸往下游走到河口的高雄港邊，有一個前鎮渡輪站，可以帶腳踏車坐渡輪到旗津。這裡的遊客很少，當然船次也較少，不喜歡人擠人的話，是往旗津的另一個選擇。

【延伸閱讀】

轉動幸福 發現高雄 自行車騎遇：高雄市政府工務局資訊室維護的高雄市單車情報官網。