【前言】
甲之蜜糖，乙之砒霜。
適合我的，不見得適合別人。反之，亦然。
本文是個案記錄，不見得適用於其他人。醫療院所規模、設備、治療方式、費用有差異，請自行評估參考。相關醫療問題，請諮詢您的醫師。
本系列治療過程文章有5篇，時間由2021年6月橫跨至今2023年10月，依治療時間排序逐一刊出。
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【系列文章】
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【鳳山家歡復健專科診所】
承接前文《20230924 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄（3）~博田國際醫院復健科、骨科、神經內科》，在復健科蘇烱輝醫師骨骼肌肉超音波檢查診斷為：「右肩旋轉肌的棘上肌肌鍵裂了50%，旋轉肌2級撕裂傷。滑囊發炎積液。」，做了2輪復健治療。同時，神經內科安排雙手神經傳導檢查，檢查結果正常，顯示一年來神經恢復良好。
因為博田國際醫院距離我家比較遠，加上當時正逢5月梅雨季、6月夏天颱風季節，往返不便，所以改成在鳳山找復健專科診所。
在 Google Maps 蒐尋「復健專科診所」，我家附近出現約6-7間。查看每間診所介紹與評價，我選擇先到距離2.3公里的家歡復健專科診所看診。
家歡復健專科診所，是最近2~3年在疫情期間成立的新診所。除了一般復健科診所業務外，2樓有提供兒童感覺統合訓練課程。
診所位在鳳山舊市區最熱閙的中山路，早上有早市，傍晚開始有夜市，吃吃喝喝很方便。但是停車位不好找，機車位也很難找（雖然診所門口有幾個機車格）。
受限於鳳山舊市區建築物門面窄、內部深，所以診所入口掛號候診區非常窄、侷促。後面復健區雖然不大，各種復健器材都有。工作人員蠻親切的。
掛號規定與別的診所不同，加上有限制看診名額，若沒有預約，直接到現場很大機率會因額滿而無法掛號。打算看診的人最好先電話預約保留名額，問清楚看診規定。也可以查閱診所官網或臉書內容。
初診掛號時填基本資料有一欄問你「是否可以接受自費療程」。看診者可以自由勾選表達可以接受自費療程或不願意接受自費療程。
這樣也好，事先讓病人表態，以免看診過程中發生誤會與不愉快。
我是勾選可以接受自費療程，因為我就是為了 PRP 增生注射而來。
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【看診復健】
目前家歡復健專科診所有3位復健專科醫師看診。我掛號蔡昀錚醫師。
初次看診對蔡醫師印象，斯文、親切、話不多，不是那種初次見面會主動說很多「自來熟」的人。感覺蠻認真在經營診所，很重視回覆病人意見與評價。
有些病人可能不會喜歡這種風格的醫師，有些病人喜歡那種一見面就熱情哈啦的醫師。
6月23日，初次看診。我說明：博田醫院醫師診斷右肩旋轉肌2級撕裂傷與右脚踝今年2月扭傷疼痛。
蔡醫師當場做骨骼肌肉超音波檢查。表示：
- 右脚踝：靱帶沒斷，有發炎積液。
- 右肩：有發炎積液。撕裂不到50%。打2針 PRP 即可。
- 開1個消炎止痛藥布＂菲比藥膠布＂處方籤，去任何藥局領。（也可以選擇消炎止痛藥膏）
- 建議先做2~3個復建療程，再評估後續治療。右肩與右脚踝：雷射＋電療＋熱敷。
因為我不確定自己是否可以接受這間診所，加上我還在猶豫要不要打 PRP ，我打算先做幾輪復健療程觀察看看。若不行（例如：員工態度差、我無法接受這裡環境...），我要換別家復健診所。
因為蔡醫師沒有主動提到 PRP 內容，我主動提問與確認細節。
可能因為我是初診，加上還沒有確定要打 PRP，蔡醫師沒有說明太多，大致上內容：每針1萬5千元。診間內有自己固定的離心機。抽血使用原廠真空管。抽 40CC 血，濃縮成約 8CC，有含白血球，超音波導引下多點注射。每週固定有2個時段打 PRP，需要預約。
本次醫藥費（含6次復健）：NT$ 400。
掛號費：NT$ 100。
健保部份負擔：NT$ 50。
6次復健費：NT$ 250。（看診當天復健免付費1次50元）
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【預約 PRP 】
6月下旬看診後，我就在家歡復健專科診所做復健，繼續查閱 PRP 資料。
7月中旬，在櫃枱預約8月初打 PRP。我請櫃枱人員幫我詢問可不可以問醫師打 PRP 問題。
蔡醫師抽空出來回答我。
我再次向蔡醫師確認 PRP 細節，並問1針可以同時打右肩與右脚踝嗎？
蔡醫師查閱我的超音波影像記錄後，表示：
- 以前有病人打肩膀旋轉肌，療效不佳。但是因為妳右肩撕裂處有一個小孔洞，打 PRP 或許有機會將藥物留在那個孔洞發揮療效。無法保證有效。妳自己考慮看看。
- 右脚踝是2個關節囊扭傷，靱帶沒有撕裂。比較適合單獨一針 PRP 增生注射，否則注射量不夠，效果不佳。
- 若有發炎積液，會先抽出，再打 PRP 。
- 採用超音波導引多點注射，有含白血球。
當時，我同意先注射1針右肩旋轉肌撕裂部位。打算若有療效，以後再注射右脚踝。
我實在不確定 PRP 能將右肩撕裂補起來！
若補不起來，還是需要去骨科住院3~4天做手術固定，也是要好幾萬元，花費更高，更痛，復健期更長。
很難想像：只需要抽自己的血，放入離心機器去跑跑轉轉，加入一些活化劑，再打入自己體內，就可以把破洞補起來。
是不是很神奇呢？
怎麼看，都像是詐騙！
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【第1次 PRP 增生注射】
7月下旬去走旗津燈塔砲台，雖然沒有脚扭傷，可能是山坡路斜，下山後，右脚踝疼痛到一步都不想踩。休息幾天，貼止痛消炎貼布，沒有改善。就連去大賣場採購生活用品，半小時就脚疼到無法踩地，只想趕快回家。因為脚痛，什麼事都做不了，嚴重影響生活。
8月初，到了預約打 PRP 日子。
從6月底第一次看診到8月初預約打 PRP 日子，我總共做了3輪18次復健。
醫師沒有要求一定要做幾輪復健才可以打 PRP。是我自己猶豫要不要打 PRP 。
預約打 PRP 日子，也是開始第4輪復健。
我問醫師：原本是預約打右肩，但是因為右脚踝疼痛，嚴重影響生活，可不可以改成先打右脚踝，以後再打右肩？
醫師看了病歷記錄，想了一下，說：就打2個部位，右肩與右脚踝。不過打脚踝的療效可能會比較差。
我說：好，試試看。
於是，先抽2管血，共 40CC。我先去做復健20分鐘。
做復健這段時間，2管血送進治療室的離心機處理。
等我做好復健，進入診間治療室，我看到那2管血好似從我手臂抽出來後原封不動擺在那裡，一樣是2管紅色全血，沒有人家網路上影片或照片呈現那種淡黃色血漿樣子。
我內心OS：啊？怎麼會這樣子？不是要有那種淡黃色血漿嗎？怎麼還是2管全血？我遇到詐騙嗎？天啊～怎麼辦？？？？？？？？？
我猶豫著要不要出口詢問。因為護理師在等我躺到床上，想想後，我還是忍住沒問。就等著看接下來會發生什麼事。
護理師處理好事前作業，醫師進來。
醫師指示護理師加活化劑。醫師消毒我皮膚，打麻醉針，很痛。接下來打血進去時，不會痛，可以在螢幕上看到推針進去刺不同位置。每個部位不同角度刺許多針，至少7~8針以上。
打完右肩與右脚踝後，還有剩一些（極少量），醫師想說要補打在哪裡。
我立即說：可否打右手腕，因為右手腕酸痛無力。
醫師用超音波掃右手腕，看到有亮亮的發炎物質，於是將最後的量打入。
注射順序：右脚踝→右肩→右手腕。
打完後，身體要維持打針姿勢不動約10分鐘，說是讓血液固化。然後起身結帳繳費離開。
醫師開了1天4次共4顆抗生素藥丸＋5天份非消炎類止痛藥＋1張注意事項。24小時不碰水，避免感染。1個月後回診追踪。可以做復健。不要劇烈運動。可以正常生活作息。
本次醫藥費（含6次復健）：NT$ 15400。
掛號費：NT$ 100。
健保部份負擔：NT$ 50。
自費 PRP 1針：NT$ 15000。
6次復健費：NT$ 250。（看診當天復健免付費1次50元／開始新一輪復健）。
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【第1次 PRP 增生注射後反應】
打完 PRP，離開診所，右肩、右手腕、右脚踝疼痛不已，而且愈來愈痛。
吃醫師開的止痛藥，沒有效果，還是很痛。不敢動，稍微一動、一出力，痛到哎哎叫。睡覺也睡不好。
特別是右手腕最痛，其次是右脚踝，右肩反而不怎麼痛。可能右手腕的痛蓋過右肩痛。
PRP 注射後第1天，我去診所做復健：雷射＋電療＋熱敷。
神奇的事是做完復健後，居然疼痛感減去大半。就是不吃止痛藥也可以接受的程度。
所以打完 PRP 後第1週，只要診所有開門，我會去做復健。大約是一週5天都有做復健。第2週才改成1週3次復健。
大約 PRP 注射後第3~4天不會感覺到那種注射造成的疼痛。
所以醫師開的非消炎類止痛藥，我只吃2天。
打完 PRP 後第2週，可以明顯感覺到有改善。
例如：
- 原本右手腕酸痛無力，拿掃把掃地因右手腕酸痛要休息許多次。增生注射後，變成5成酸痛，打掃休息次數少。
- 原本右脚踝走路半小時疼痛到無法踩地走路，即使休息，還是疼痛。增生注射後，變成雖然右脚踝走路半小時疼痛，但是休息10分鐘，右脚踩地，不會痛，可以繼續走。令我嘖嘖稱奇。
打完 PRP 後第3週，某日，無意間將背包肩帶放在右肩，居然不會痛。睡覺往右邊翻身，壓到右肩不會痛。
內心驚喜，這是 PRP 有效果嗎？感覺右肩旋轉肌撕裂傷變好了！不會痛了！
太神奇！！！
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【第1次 PRP 增生注射後回診追踪】
9月初，第1次 PRP 增生注射後回診追踪。
超音波檢查，看到右肩旋轉肌撕裂已補好。右手腕與右脚踝還是有發炎，但是發炎範圍變小。
這個結果與我的感受與觀察一致。確實右肩不疼痛，右手腕與右脚踝疼痛有改善。
醫師說預約再打第2針 PRP，重點在右手腕與右脚踝，少量在右肩補一些。
本次自費 PRP 注射後回診追踪不收費。
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【第2次 PRP 增生注射】
隔日，第2次 PRP 增生注射。流程與第1次相同。
問醫師，才知道我打的 PRP 是台廠。不是國外進口貨。
想不到我用台廠 PRP，效果很好，右肩旋轉肌2級撕裂傷不到21天就補好了，真是太神奇！
醫師說他的診所有2種 PRP 的離心機器。
- 一種是白血球少的，就是我在網路上看到那種量很少的淡黃色血漿。某些部位要打這種白血球少的，打完後比較不會有發炎反應，比較不會痛。缺點：能注射的量比較少。
- 另外一種是妳打的這種看起來是2管全血的，是白血球比較多，打完後發炎反應比較強。缺點：會很痛。優點：可以注射的量比較多。
醫師說他以前病人打旋轉肌 PRP 效果不好（註：醫師沒有說那位病人是打哪一種 PRP ），所以看到我的旋轉肌撕裂在很短時間內補起來，感覺意外驚喜。不過在注射第2次 PRP 時發現針刺進去時，這些新長的部位比較鬆軟，不像原本未撕裂部份比較密實、比較難刺進去。
說實在的，有此結果，我已經很滿意了。
右肩旋轉肌撕裂在 PRP 注射後21天補起來，已經很神奇。就算花個幾年時間讓它慢慢長密實，我也願意。只要不繼續撕裂到某日突然斷掉就好。
右手腕與右脚踝疼痛都有改善，疼痛減輕，我很滿意，畢竟這是多年舊傷，而且右脚踝靱帶在20年前受傷後變鬆，不是 PRP 增生注射可以解決的。
本次醫藥費與第一次 PRP 注射相同。
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【第2次 PRP 增生注射後現況】
目前狀況：
- 10月下旬回診追踪第2次 PRP 注射後狀況。醫師給一張復健動作圖表回家練習訓練右肩旋轉肌肌力。右手腕與右脚踝仍然有小範圍發炎，繼續做復健。不用再打第3針 PRP。
註：右脚踝於10月9日意外受傷，有發炎現象是合理的。 - 右肩旋轉肌不會疼痛。睡覺往右邊翻身壓住右肩不會痛。背包背帶壓住右肩不會痛。
清潔浴室牆面時，若整隻右手大範圍揮舞刷洗清潔一段時間，右手臂會酸痛無力。但是休息一晚，隔天會好。 - 右手腕可以拿掃把不中斷、不休息地掃完好幾個區域。
所以右手腕是過去幾年長期使用造成慢性發炎。可能沒有完全復原，繼續使用，又造成發炎。
打 PRP 後，確實減少發炎區域，減輕疼痛。 - 因為10月9日國慶連假晚上發生意外，右脚踝又受傷，右後脚跟還劃開一個約 2 cm 傷口。所以右脚踝變成發炎狀態，吃了幾天消炎止痛藥與抗生素。後來持續復健治療。
目前11月下旬狀況是普通平地可以正常走動90~120分鐘，時間超過會脚痛。不過休息後可以繼續踩地走路。
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【結論】
- 我的 PRP 增生注射治療經驗只是我的自費醫療經歷，不代表別人同樣打 PRP 或在家歡復健專科診所打 PRP 也能得到相同成果。
- 本文 PRP 自費金額是我的治療案例。實際 PRP 自費金額與注射部位數量可能會依照案例病症複雜程度而有不同金額，請以醫師說明為準。
- 若你的病症符合 PRP 適應症治療，自費金額可以接受，評估清楚後，不妨試試。
- 我覺得有需要打 PRP 者，最好在你住家附近或對你而言交通方便的地方找適合的復健專科診所打。因為最好配合長期復健，效果會比較好～這是我自己的想法。
- 曾在網路上看過別的醫師文章說打完 PRP 後做復健，「電療的離子作用會幫助組織吸收 PRP 的生長因子，熱敷則加速組織對 PRP 的代謝吸收。」。
我自己的經驗是：打完 PRP 的疼痛靠非消炎類止痛藥（例如：普拿疼）是無法減輕疼痛。
感覺止痛藥完全無效。打完 PRP 後第1日做完復健（雷射＋電療＋熱敷），才明顯感覺到疼痛減輕5~6成，變成很輕微的疼痛，不吃止痛藥也可以接受。所以我打完 PRP 後，持續去做復健，一週至少3～5次。 - 不用太執著國外進口的 PRP 品牌或器具。我打台廠 PRP 成效顯著。影響 PRP 成效有許多因素，最大因素是病人自身血液品質。
- 多找幾間醫療院所，事先問清楚 PRP 的相關內容，綜合各項資訊，審慎評估。
- 熱敷的部位若會接觸到衣服，建議穿舊衣服（或打算不要的衣服）去熱敷。每次熱敷時，就換上這件舊衣服。因為衣服在多次熱敷下會褪色變白，深色衣服會褪色的更明顯。
我因為熱敷右肩，經過2~3個月，熱敷温度造成我的衣服右肩處明顯褪色變白，很難看。後來我固定穿這2~3件打算以後報廢的衣服去熱敷。
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【延伸閱讀】
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旋轉肌腱受傷拖延太久，可能導致「假性癱瘓」！洪煒竣醫師提醒，「旋轉肌腱斷裂後會逐漸萎縮，造成肱骨頭上移並摩擦到肩峰，使關節退化、產生骨刺，久而久之，肩膀無法上抬，甚至手臂完全沒有力氣，就好像神經損傷或中風病人一樣，但又不像一般癱瘓成因是神經損傷，因此會稱為『假性癱瘓』」。
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