【前言】
甲之蜜糖,乙之砒霜。
適合我的,不見得適合別人。反之,亦然。
本文是個案記錄,不見得適用於其他人。醫療院所規模、設備、治療方式、費用有差異,請自行評估參考。相關醫療問題,請諮詢您的醫師。
本系列治療過程文章有5篇,時間由2021年6月橫跨至今2023年10月,依治療時間排序逐一刊出。
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【系列文章】
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【胸廓出口症候群?】
承接前文《20230913 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄(1)~高雄市立大同醫院復健科、神經內科》,高雄市立大同醫院復健科做完2個療程共12次復健後,內心一直感覺不太對。此外,2021年跑醫院次數太多,感覺心很累,加上快過年,所以沒有再去復健科回診做復健。打算過完年後再看看。
2022年1月10日,是2021年10月左腎囊腫腹腔鏡切除手術,術後第90天。大約術後約1個月觸摸發現 2 cm 的那個傷口皮下有硬塊,而且手術部位左後腰、屁股附近會腫痛。因為我不知道這種狀況是不是傷口癒合的正常現象,所以只有觀察。
國軍高雄總醫院整形外科吳爭融醫師看診。
吳醫師檢查後診斷為「疤痕及皮膚纖維化」,就是疤痕增生,不是蟹足腫。開了2條礙沙凝膠(其中1條自費加買)與1條完疲痠痛凝膠(學名 PIROXICAM,按摩用,同時也有止痛效果),早晚各擦1次與按摩。熱敷會有幫助。需要3~6個月才會消失。3個月後回診追踪。
整形外科醫師開類似《完疲酸痛凝膠》這類的藥膏來按摩,可以舒緩手術後的肌肉疼痛。《完疲酸痛凝膠》擦起來涼涼的,有止痛效果。這類藥膏是醫師處方,若使用有療效,回診時可以依據自己狀況自費加買幾條,術後幾個月能自己按摩修復。
若不處理疤痕增生,附近肌肉筋膜會隨著疤痕增生而疼痛。
2022年2月4日,大年初四,我看到 YouTube 有位物理治療師介紹胸廓出口症候群影片。
我好奇地跟著影片示範,自己按壓檢查右胸上方鎖骨,第一次按壓時不感覺痛。第二次稍微用力按壓時,發現鎖骨某一個點很痛,多按幾次,愈按愈痛。
因為疤痕增生造成附近肌肉筋膜疼痛,擦《完疲酸痛凝膠》按摩的效果不錯。於是,我在右胸上方鎖骨痛點擦一些《完疲酸痛凝膠》按摩。
第2天,繼續在那個痛點擦《完疲酸痛凝膠》按摩。
第3天,經過2天的按壓,那個痛點實在痛到有點受不了,於是休息幾日。這樣子為一輪。
過幾日,繼續在那個痛點擦《完疲酸痛凝膠》按摩,開始第二輪。
就這樣,同一個痛點經過2~3輪擦《完疲酸痛凝膠》按摩,痛點慢慢地不會痛。
繼續按壓檢查其它部位,發現右肩周圍有幾處痛點,令我驚訝。
就是平常按壓,不會感覺痛。要用力按壓,才會發現皮膚下深處有痛點。
於是我繼續擦《完疲酸痛凝膠》按摩,逐一將痛點找出來處理。
我覺得先熱敷,再擦《完疲酸痛凝膠》按摩,效果比較好。
辛苦左手。因為左手要幫左後腰疤痕增生擦《完疲酸痛凝膠》按摩,還要幫右肩擦《完疲酸痛凝膠》按摩,所以左手很酸。有時候太累了,我只好分次或分日進行不同部位的熱敷按摩。
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【腕隧道症候群?】
2022年4月18日,高雄市立大同醫院神經內科看診。是第一次看診的醫師。
神經內科醫師:
- 敲打右手各部位,檢查疼痛部位。
- 2手舉在胸前做手背貼手背,彎折手腕。我不會手麻。
- 排做神經傳導檢查。10天後回診看報告。
註:大同醫院神經傳導檢查是坐在椅子上,檢查人員會測試電流在手部傳導速度。2023年6月19日在博田國際醫院做神經傳導檢查是躺在床上檢測。
沒有開藥。
本次醫藥費:NT$ 340。
掛號費:NT$ 100。
健保部份負擔:NT$ 240。
2022年4月28日,高雄市立大同醫院神經內科回診看報告。
神經內科醫師:
- 神經傳導檢查結果顯示有2指神經傳導輕微受阻,認為是腕隧道症候群。建議多休息、吃B群。
- 開14天份改善循環藥物〝暢循持續性膜衣錠〞,一天一顆。
- 不用回診。去復健科復健。
本次醫藥費:NT$ 340。
掛號費:NT$ 100。
健保部份負擔:NT$ 240。
神經內科醫師認為是腕隧道症候群,我說「復健科醫師說不是腕隧道症候群」。神經內科醫師聽到我說的,好像我在質疑她,似乎有點不高興。
我再次重覆說明車禍撞擊右肩位置,詢問醫師有沒有可能是車禍撞擊造成的?
神經內科醫師依然認為是腕隧道症候群的可能性比較大。
查雲端健康存摺,神經內科醫師記錄為「寰枕樞椎其他退化性脊椎炎伴有神經根病變」。
我又困惑了,不是認為我的手麻是腕隧道症候群嗎?怎麼雲端健康存摺,神經內科醫師記錄為「寰枕樞椎其他退化性脊椎炎伴有神經根病變」?
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【手麻的機車旅行】
因為身體一些不會死人、卻又造成困擾、令人心煩的狀況,加上受到日本卡通《搖曳露營》女主角女高中生志摩凜影響,於2022年6月下旬開始騎機車去旅行。
我本人是很懶的騎機車長途旅行。我寧可搭大眾運輸工具,然後在旅途中睡覺。
這次騎機車去旅行,因為右手腕往下催油門時,右手掌會麻掉,只能每隔一陣子放鬆油門,讓手掌活動一下。途中要多次停下來休息。
雖然很累,確實去了許多以前搭大眾運輸工具不曾想過要旅行的地方,見到許多不曾見過的景色。
我不知道以後手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛的情況是否有康復的一天?
或許會更惡化?
惡化到沒辦法騎機車到處玩?
所以我趁還能騎機車旅行時,趕快去做。
確實,以我這個「右手腕往下催油門時,右手掌會麻掉」的狀況來說,換成別人來看,大部份都會認為是腕隧道症候群。連我自己都曾懷疑過。
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【周邊神經擠壓(peripheral nerve entrapment)症候群?】
2022年6月下旬機車旅行回來後,繼續按壓檢查右手臂,發現右手臂許多處痛點,平常按壓,不會感覺痛。要用力按壓,才會發現肌肉深處有痛點。
於是我繼續擦《完疲酸痛凝膠》按摩,逐一將痛點找出來處理。
不過似乎右手臂是2021年車禍正面撞擊處,肌肉受傷嚴重,即使車禍一年多,右手臂肌肉深處按壓感覺似乎有硬塊,很疼痛。
我猜想會不會肌肉腫脹壓迫神經,造成手麻?
不知道。
反正死馬當活馬醫,心煩,不想再去找醫師,我也不知道要找誰看診,於是就認真地熱敷、按摩。
慢慢地,我發現右手臂的擦藥治療不能以痛點來處理。而是以「肌肉束」為單位來熱敷、按摩。
我要把右手伸展做不同姿勢來出力,找出不同拉伸的肌肉束,擦藥按摩就是整條肌肉束,而不是單一痛點。而且按摩時,手指要用點力,要按到肌肉深處。
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【八段錦、彈力繩】
2022年10月11日新冠肺炎確診。治療期間,在 YouTube 看到八段錦影片。
八段錦是民間廣泛流傳的一種健身氣功,根據文獻史料記載,「八段錦」的出現,距今已經有八百多年的歷史,最早出現在南宋洪邁所著之《夷堅志》一書。八段錦是由八種動作組成,每種動作稱為一「段」。每種動作都要反覆多次,並配合氣息調理(如舌抵上顎、意守丹田)。各招式對於疏通人體經脈、暢通氣血均有良好效果,是結合形體活動與呼吸運動的健身法,對身體如「錦」一般珍貴。
我看影片中動作很簡單,試著學習做做看。
八段錦第一式「雙手托天理三焦」,動作順序:雙手指尖相對、掌心向上,從腹部開始緩慢用力往上托,大約到胸口高度時,反掌繼續向上伸展直達頭頂,吐氣時雙手以原本的順序返回,直到原本的位置。
我的雙手從腹部開始緩慢用力往上托,大約到嘴巴高度時,右手就無力而放下,無法繼續將右手向上伸展直達頭頂。
原本右手可以輕鬆向天空伸直的動作,現在居然做不到!
我感到挫折!
於是,我試著雙手左右水平拉彈力繩(迪卡儂5 Kg / 10 LBS),連一下都拉不了。大約半下。感覺是右手沒力。
於是我開始練八段錦第一式「雙手托天理三焦」。我就只練這一個動作,配合呼吸。偶爾拉一下彈力繩,真的只有拉一下,不勉強。
剛開始練時,右手只能舉到嘴巴高度。練一段時間,不知道何時開始,右手可以舉高朝向天空。
這時開始搭配彈力繩,慢慢地可以拉多次、拉伸距離比較長,除了水平拉伸,也逐漸可以有比較多的變化。
當時不知道右肩病因,才能無知無畏地隨心去做。若當時知道病因,恐怕我不敢拉彈力繩。
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【結論】
2023年1月
感覺右手手麻比較少,騎機車催油不會手掌麻。只有睡覺右翻壓到右手時,右手會麻,右肩會痛;背包肩帶壓到右肩會痛。
感覺是往好的方向發展。
我猜是2022年一整年右手臂熱敷擦藥按摩,減少肌肉腫脹。加上後來八段錦第一式「雙手托天理三焦」與彈力繩拉伸肌肉筋膜。整體結果減少壓迫右手神經。
我很開心,努力一年多,有成效,是好事。
只是「睡覺右翻壓到右手時,右手會麻,右肩會痛;背包肩帶壓到右肩會痛」的狀況該怎麼辦呢?
因為背包肩帶壓到右肩會痛,我不確定能否康復。就算能治好,恐怕也不是短時間內可以改善。所以2023年4月參加迪卡儂二手市集寄賣,將背包與其它運動用品出售。
此外,不知道2022年一整年右手臂擦《完疲酸痛凝膠》(學名 PIROXICAM)是否與我的甲狀腺功能低下有關?時間上重疊,似乎有關聯。
不過因為2021~2022年打了幾次新冠肺炎疫苗,也有可能是疫苗造成甲狀腺功能低下。
我曾經詢問過新陳代謝科醫師,醫師無法回答新冠肺炎疫苗是否造成甲狀腺功能低下。畢竟新冠肺炎疫苗是新東西,沒有足夠研究文獻資訊,醫師也不肯定。
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【2016年5月11日】匿名留言,一律不回應。因為我不知道自己與誰說話。