【前言】
甲之蜜糖，乙之砒霜。
適合我的，不見得適合別人。反之，亦然。
本文是個案記錄，不見得適用於其他人。醫療院所規模、設備、治療方式、費用有差異，請自行評估參考。相關醫療問題，請諮詢您的醫師。
本系列治療過程文章有5篇，時間由2021年6月橫跨至今2023年10月，依治療時間排序逐一刊出。
------------------------------------------------------------
【系列文章】
------------------------------------------------------------
【大同醫院骨科~骨質疏鬆回診追踪】
承接前文《20231124 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄（4）~鳳山家歡復健專科診所》，打了2次 PRP ，右肩旋轉肌2級撕裂傷補好了，右手腕發炎疼痛範圍大幅度縮小，右脚踝扭傷舊傷疼度也有改善。
只是沒想到在10月9日國慶連假發生意外，右脚踝受傷發炎。雖然我吃了幾天止痛消炎藥，但是10月下旬還是走路疼痛。
2020年大同醫院自費做骨密度檢查。當時檢查報告是紅字「骨質密度降低」。醫師解說我的狀況還好，是正常現象，不到骨質疏鬆。3年後需要追踪做骨密度檢查，屆時是健保給付，門診開檢查單。
2023年10月25日大同醫院骨科回診追踪3年後的骨質疏鬆狀況。醫師開檢查單排11月下旬做骨密度檢查，當天檢查完直接回門診看報告。
10月25日看診時，我問醫師：右脚踝10月9日扭傷，現在10月底了，還需要繼續吃止痛消炎藥嗎？我是多年舊傷多次扭傷。
醫師想了一下，說幫我掛號轉介到隔天的足踝專科醫師評估，或許有需要做韌帶重建手術。
本次醫藥費：NT$ 340。（只開檢查單，無藥物。）
真沒想到，我只是隨口問一下要不要繼續吃止痛消炎藥，沒想到卻有可能需要做韌帶重建手術。
我沒有看過足踝專科醫師，聽聽意見也好，所以隔天還是去足踝專科醫師門診報到。
【2023年11月22日】
做完骨密度檢查，回門診看報告。
醫師說檢查結果與3年前比較，骨質量差不多，沒有大量流失。3年後再回診檢查追踪。
本次醫藥費：NT$ 340。（無藥物）
------------------------------------------------------------
骨密度檢查有彩色圖表，印象中是2~3頁A4紙。
高醫體系大同醫院做檢查，不給報告，要自己去一樓服務中心申請。服務中心黑白報告一頁5元。若要彩色報告，一份200元。
就是說：那2~3頁A4紙骨密度檢查彩色圖表要花200元才能得到。缺德，差評！
後來我上網健康存摺查詢，只有放射科醫師文字說明，沒有骨密度檢查的彩色圖表與數據。
若大同醫院能將檢查數據報告完整上傳雲端健康存摺，病人我還需要付錢買我的檢查報告嗎？
就算大同醫院將檢查數據報告完整上傳雲端健康存摺，對於那些不會使用網路者（老人或殘疾者）、經濟困難而沒有手機與付不出網路傳輸費者來說公平嗎？還要這些人去醫院服務中心花錢、花時間買自己的檢查報告，符合公開公平正義嗎？
醫院管理階層只會躱在冷氣房中做決策，不食人間煙火，不理解病人的苦痛與難處，態度傲慢，還竊竊自喜自己醫院「醫務收入」排名全國第5名，真是不要臉！
大同醫院有自助繳費與印收據的機器，難道裝個插健保卡就可以免費自助印檢驗報告的機器很困難嗎？
那個台灣看不起的中國醫療院所早就在大廳裝設讓求診者自己插卡印檢驗報告的機器。
口口聲聲說台灣自由、公開、公平、透明、重視人權...，大內宣口號喊的震天響。結果，連個紙本報告都不主動給當事人，要花錢買，遠不如那個你們不屑的中國！
根據健保署於民國100年11月03日於官網公告《健保特約醫院主動將檢查(驗)結果通知病患，以提升民眾就醫滿意度》（內容點此）
內容摘錄如下：
由於民眾曾反映若檢查(驗)報告沒異常或無後續治療之需要，回醫院門診看報告要花費時間及金錢，並刷健保卡很浪費，民眾希望若無異常的檢查(驗)報告醫院可否主動通知，為節省民眾往返醫療院所之時間與花費，增進民眾就醫滿意度，醫院紛紛主動將檢查(驗)結果通知病患，讓病患自行決定是否回診，以減少民眾單純僅為檢查(驗)報告而回診。
99年7月健保局先行普查全國已有主動辦理將檢查(驗)結果通知病患（或即將執行主動通知）的特約醫院及其執行方式，計有294家醫院為提升服務效率及照護品質，已主動實施將部分檢查(驗)項目通知病患或提供查詢管道等服務。後續健保局各分區業務組將各院辦理情形經由共管會議或聯繫會議分享轄區醫院參考辦理，截至100年7月，全國推動不同類型之檢查(驗)結果主動通知之健保特約醫院家數已達323家，較99年7月調查時增加29家，占全國特約醫院之67%。
各醫院主動通知之檢查(驗)項目多以數據型檢驗報告為主，如生化及血液檢驗、糞便及尿液常規檢驗、血液凝固檢驗、血糖值、免疫血清或病毒學抽血檢驗等，另外有些醫院亦將細菌培養報告、X光檢查、心電圖、子宮頸抹片及乳房攝影檢查、胃鏡及大腸鏡檢查、病理檢驗報告呈惡性或檢驗報告異常（達危險臨界值）者，納入主動通知項目。
另外，醫院執行主動通知檢查(驗)結果的服務同時，亦需保障病患隱私，並顧及病患方便度，所以醫院多會先徵詢病患同意，經調查各醫院主動通知或設立查詢管道的方式有以下幾種：1.書面郵寄報告、2.檢驗報告為惡性或異常者，多由醫事人員電話告知（含醫師、護理人員或檢驗師）、3.以e-mail或簡訊通知、4.醫院內設立專用電腦查詢櫃台、5.院內設立健保卡自動報告查詢機、6.提供醫院網站網路查詢、7.成立民眾諮詢中心，提供檢驗醫療相關諮詢服務及檢查檢驗報告影印、8.由醫師主動告知患者可來電諮詢報告結果的時間及方式並交付病患【來電諮詢報告通知單】等。
經調查醫院主動將檢查(驗)結果通知病患之服務，在醫學中心方面有13家、區域醫院有54家、地區醫院有256家，亦可減少僅為看報告的門診次數，由民眾自行決定是否有回診之需求。民眾於就醫執行檢查(驗)時，可主動徵詢醫院有無主動告知檢查(驗)結果之服務，多數醫院均不收取工本費，部分醫院則需民眾自備回郵信封。
健保局感謝已經辦理的323家醫院不斷努力於便民服務，將持續對尚未執行的醫院鼓勵其學習已辦理醫院之措施。
------------------------------------------------------------
【大同醫院骨科~足踝專科看診】
10月26日足踝專科張舜閔醫師門診。我說明由昨天骨質疏鬆門診醫師轉介讓張醫師評估右脚踝狀況。
張醫師立即做超音波檢查右脚踝。
可以現場做超音波檢查，先給好評推薦！
張醫師說：
- 右脚踝外側韌帶鬆，目前尚未到韌帶重建手術階段。約3~5年後，若情況惡化，再做足踝關節鏡手術。
- 我追問：不能現在做韌帶重建手術嗎？（因為這個右脚踝習慣性扭傷與疼痛很困擾我，而且影響日常生活）
張醫師看了超音波螢幕，表示韌帶狀況還好，不需要做手術。等過幾年後，韌帶變薄了或狀況不佳時，再做手術。若屆時韌帶狀況不適合手術，再從其它部位取韌帶來做足踝手術。
註：哇～原來不是我想的韌帶縫一縫、把韌帶縫緊這麼簡單的事。居然還有可能是需要從身上其它部位取韌帶來做足踝手術。真沒想到啊！ - 目前已過急性期，屬修復期，不適合吃消炎藥。
- 要穿護踝固定韌帶。
註：張醫師還抬起我的脚踝，認真說明與示範穿護踝時要固定脚踝到何種程度。看到張醫師對初診患者如此耐心講解，我感動到快掉淚。 - 需要長時間走路，就要穿護踝。
- 右脚踝中間偏內側有一微小骨刺。數年後若疼痛加劇，再手術處理。
註：
5-1 聽張醫師語氣，似乎覺得我這個右脚踝是20年舊傷，20年間只有長這麼微小骨刺，狀況算不嚴重。
5-2 我問骨刺疼痛是什麼樣子？疼痛加劇是什麼樣子？
張醫師看我很困惑的樣子，於是用力在我的右脚踝中間（鞋口綁鞋帶位置）偏內側處用力往下壓，讓我感受疼痛感。我才恍然大悟原來這就是骨刺疼痛的感覺。
以前走路時間長些，造成右脚踝痛時，我就納悶過，明明是右脚踝外側受傷，怎麼內側綁鞋帶位置會有種很難形容的不舒服感？不是刺痛，不是抽痛，感覺有點異物感的悶痛，不是很強烈的痛，就是隠隠地悶痛。原來那就是骨刺疼痛的感覺。
本次醫藥費：NT$ 340。（無藥物）
關於足踝，看診到此，平日要穿護踝，固定好脚踝。
現階段，我仍舊到家歡復健專科診所做復健。特別是在長距離走路活動造成疼痛時，會去做復健，還蠻有效的。
有足踝問題，推薦張舜閔醫師。
沒有留言:
張貼留言
【2016年5月11日】匿名留言，一律不回應。因為我不知道自己與誰說話。