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2025/12/02

20251201 乾眼症~杞菊地黃丸(濃縮丸劑)

9月,不知道是眼睛過敏或是乾眼症或是甲狀腺功能低下,眼睛乾到感覺眼皮快撐不開來。

真的,我很努力要把眼皮張大,可是不知道為什麼就是感覺眼皮撐不開來,視力模糊。

有去藥房買人工淚液,可是人工淚液不太夠力,改善效果不顯著。於是去看眼科。

工作人員先做眼壓、視力基本檢查。

進診間後,醫師檢查我的眼鏡。

我說:眼鏡是7月新配的,沒問題。

接著用儀器檢查眼睛,說沒有問題,是乾眼症。

我問:需不需要做淚液分泌檢查?

醫師說:不用,這一看就是乾眼症。

然後就印批價單給我去批價、繳費、拿藥。

我看批價單上面的醫療項目有印「淚液分泌機能檢查」。

我心想:醫師不是說不用做乾眼症的淚液分泌檢查,怎麼批價單上面有印「淚液分泌機能檢查」?

後來查健康存摺,發現真的有向健保申報「23701C 淚液分泌機能檢查」。

我根本沒有做乾眼症的淚液分泌檢查。

至今,我都不知道自己的乾眼症是缺水或缺油?

眼科醫師年紀輕輕不學好,學會造假虛報健保檢查項目騙錢!

脚踏實地申報有做的事,很難嗎?

到底要拿到多少錢才能滿足?

或是錢坑無底洞,永不滿足?

領著國家醫師證照的白袍詐騙師!

回家點了藥水,感覺改善效果微乎其微。

我想著等藥水點完,若沒有改善,要換間眼科診所看看。

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最近,中醫定期回診。

我問中醫師乾眼症的事。

中醫師說可以開點藥試試。

於是在原本藥方上,加開「杞菊地黃丸」。

拿到藥時,我有點驚訝,因為「杞菊地黃丸」(莊松榮製藥廠)是濃縮丸劑,不是藥粉。是像西藥那樣的鋁箔包裝。

自2017年吃中藥以來,都是科學中藥粉,第一次拿到濃縮丸劑。

藥袋上沒有寫丸劑吃法。這點要建議醫院藥局改進,對新手不友善。

我上網查,丸劑要先咬碎,再用水吞服。

不知道咬碎是什麼味道?

2025年12月6日補充:咬下去是軟的,口感像是吃軟糖,甜甜的,沒有怪味道,不難吃,軟軟糯糯的,嚼幾下就吞下去了。


查了一下,杞菊地黃丸功效:

頭暈目眩、視物不清、眼睛乾澀、迎風流淚、耳鳴耳聾

現代研究也指出對乾眼症、糖尿病視網膜病變、視神經退化等有輔助作用。

本方調整水液代謝,降血糖,營養視神經。用於視神經萎縮、視神經炎、老人白內障、青光眼、角膜炎、鞏膜炎、視網膜炎、高血壓、頭暈、淚囊炎。

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【2025年12月23日】

長庚中醫簡訊第81期(民國106年12月1日)p.2~3 《更年乾眼眼難開,中醫治療護眼操》一文,長庚紀念醫院中醫婦科郭順利醫師說明女性更年期患者以杞菊地黃丸治療乾眼症案例。

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【2025年12月23日】

吃杞菊地黃丸半個月以來,一天早晚共2次(共8丸),我的乾眼症有些改善,原本一天滴4次人工淚液都還覺得不舒服,現在大約一天滴2次可以接受。

不是一吃藥就立刻改善,我感覺是吃了約5~7天後才慢慢有感覺改善。

除了乾眼症,一個令我意外的特點~助眠

如果前一晚沒有睡好,早餐吃完藥後約2.5~3小時,會感覺很睏,瘋狂打哈欠,一躺上床立刻入眠。若前一晚有睡好,吃完藥後不會特別想睡。

白天即使沒有特別費力勞動,晚餐吃的簡單好消化的食物(例如:1顆茶葉蛋+1份水果+1杯熱拿鐵),大約吃完飯3小時會想睡覺。假設是16時30分~17時30分吃完晚餐,那麼大約在19時30分~20時30分會感覺很睏,瘋狂打哈欠,一躺上床立刻入眠。

不僅是立刻入眠,而且是深度睡眠,沒有夢。平常覺得室外有些噪音吵得很難入睡,這陣子睡覺都沒有感覺有噪音干擾,很神奇。

詢問中醫師。中醫師說杞菊地黃丸與新陳代謝有關。


2026年3月8日補充
  1. 這種嗜睡情況到第5天後,逐漸恢復正常。約第14天後正常。

  2. 莫佳琪健康讲堂《杞菊地黄丸的副作用》提到:上班族白天容易犯困,我同事下午直接睡着三次。

查資料:
杞菊地黃丸主要用於滋腎養肝、明目,主治肝腎陰虛引起的頭暈、眼乾、目眩、流淚等,雖然能改善因陰虛火旺導致的失眠(如做噩夢、心煩),但不是專門的安眠藥,而是調理根本,間接助眠,需要辨證論治;若要幫助睡眠,有時中醫也會配合其他安神藥或生活調整,並非單靠此方。  
杞菊地黃丸與安眠的關係 
  • 改善陰虛引起的失眠:中醫認為,腎陰不足易致心火旺盛,出現失眠、心慌、噩夢,杞菊地黃丸滋陰補腎,能緩解此類症狀。 
  • 間接助眠:透過滋養肝腎,改善因疲勞、壓力大導致的身體耗損與上火,使身心狀態穩定,有助於入睡。 
  • 不是直接安眠:它不是像酸棗仁湯、合歡皮那樣直接安神、鎮靜的藥物,而是調理體質。 
適用對象

  • 肝腎陰虛型:有眼睛乾澀、視力模糊、迎風流淚、頭暈耳鳴、手足心熱、口乾、易怒等症狀的人。 
  • 壓力大、用眼過度:常使用3C產品、工作緊繃、肝火旺盛者。 

建議由中醫師診斷處方用藥,因為失眠或睡眠品質不佳有許多原因,有專門針對失眠的中藥處方。此外,胃不好、有胃病者、孕婦、小孩需慎用杞菊地黃丸,可能影響消化,腹瀉。

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2025/07/02

20250701 這輩子價格最低的眼鏡

【起因】


4月底,我媽說澄清眼科醫院給的白內障手術術後平光眼鏡鏡脚夾頭很痛,曾找醫院內眼鏡店員工調整鏡脚,雖然有調了一下,我媽覺得還是很夾頭,不舒服。

該員工說這個平光眼鏡只是術後暫時戴的。

我媽覺得對方似乎不是很願意繼續幫忙調鬆,要我去找別的眼鏡店幫忙調鬆。

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【全國連鎖眼鏡配鏡】


我去一間知名全國連鎖眼鏡店的鳳山分店,接待我的業務先生(具有驗光師資格)態度非常好,幫忙調鬆鏡脚。

他說因為這種術後平光眼鏡的塑膠鏡脚又薄、又脆弱,用力不當,就會折斷,所以大部份眼鏡店員工不願意幫忙調整。

想想我那戴了10多年眼鏡,鏡片狀況早就很差,幾年前想重配鏡,只是諸多原因,一直拖著。我看這位先生態度很親切,於是詢問該店「單焦」眼鏡價格。

雖然我問的是「單焦」眼鏡,可是這位先生卻引導我試「多焦」眼鏡。

先驗光,整套上億元台幣的蔡司驗光設備使用平板藍芽操控,還有最後3D定位掃瞄,令我驚嘆時代科技進步令我像個鄉下土包子。

後來試戴多焦鏡片插片,我感覺來到新世界,不會頭暈,令我很樂意嚐試購買多焦眼鏡。

選擇鏡框、折射率1.67鏡片(台灣視亨公司DANIEL鏡片)、鏡片+抗 UV420+藍光鍍膜....打完折共台幣8千元。

當時,我真心認為價格可以接受,畢竟10多年前在德恩堂配這付舊眼鏡就花了台幣9千多元(HOYA 鏡片),現在台幣8千元可以配多焦鏡片,真的吸引人試試。

我真心相信他們是專業的。專業設備、專業驗光師、專業銷售人員。

後來拿到眼鏡,確實視野一片清亮,這才發現我的舊眼鏡狀況有多糟。真心開心!

可是回家後,仔細查看眼鏡,發現問題,鼻墊居然是歪的,整組鼻墊位置往左邊偏移,不在正中間。這種不應該發生的低級錯誤。

非常傻眼!我無法確定這種歪斜是在配鏡的3D定位掃瞄時已經發生?或者是廠商裝鏡片時弄歪?

第2天,我把眼鏡拿回店家,我的業務休假,是店經理接待我的。他看到整組鼻墊位置往左邊偏移,他也傻眼,立即幫我調整。

回家後,我戴著還是不舒服,拿下眼鏡研究,發現鼻墊位置不平均,右鼻墊比較壓臉,所以右邊鏡片比較貼臉,左邊鏡片離臉的距離比較遠。

第3天,我把眼鏡拿回店家,我的業務幫我調整。當時我已經沒有信心。因為如果這樣子多次調整鏡架,那麼當初3D定位掃瞄還有意義嗎?

我的業務說不會有影響。

但是業務的說法無法說服我。我的經歷與邏輯告訴我這眼鏡會有問題。

我戴著調整後的眼鏡騎機車回家。這時是晚上,很神奇的發現居然看不清楚路牌上面的路名,連前方機車後面掛的車牌字都看不清楚。整個視野變暗,不像剛拿到眼鏡時的清亮(當時鼻墊是歪的)。我知道完了!

第4天,我打電話詢問其總公司客服,把我所有疑問都問一遍,確定問題出在哪裡,證實我的懷疑。

第5天,我到店家。原本是打算讓其重新配眼鏡。店家有保固特定時間內可以重新配鏡,也可以多焦改配單焦。

談了幾句,我覺得對方不老實,所以要求退貨退款。

因為店經理在我拿到眼鏡隔天就知道出問題,他早就知道問題的嚴重性,不是調整鼻墊就可以解決,可是沒有當場處理,閉嘴不說,害我浪費時間體力多次回店調整眼鏡。加上知道我已經向總公司客服求證過一切,所以店經理很乾脆地退還我8千元,沒有爭吵。

這個經歷告訴我:
  1. 不要被全國連鎖店、專業驗光師資格、蔡司3D定位掃瞄...給迷了心智。
    有專業證照的人,做著不專業、低級錯誤。

  2. 你的善良與信任,只會被人賤踏、欺辱。
    你的善良與信任,只值得為對的人付出。

  3. 配多焦眼鏡要謹慎,驗光配鏡比單焦更精細專業,更需要驗光師的專業。

  4. 配多焦眼鏡要選正方形鏡框(或圓形),不要選長方形鏡框。鏡框左右寛度不要太寬。

  5. 多焦眼鏡唯一優點就是:「方便」,其它都是缺點。
    單焦眼鏡唯一缺點就是:「不方便」,其它都是優點。

    要細品上面這2句話。是我親身實證後心得。

  6. 高度近視要選小鏡框。
    年紀大的高度近視者要選又輕、又小的鏡框。

  7. 選鏡框,先看鏡脚長度與鏡框寛度高度,款式與好不好看擺最後。

  8. 變色鏡片不是偏光太陽眼鏡。

    高度近視、高度散光、眼睛有問題者(例如:白內障、青光眼、黃斑部病變...),不適合使用變色鏡片。

    店員、業務會誘導消費者加錢升級買變色鏡片,不會主動告知消費者適不適合使用變色鏡片。
我的舊鏡框是長方形。這間眼鏡店業務為了讓我成交,迎合我的喜好,棄專業不顧,推薦長方形鏡框給我,沒想到多焦眼鏡要選正方形鏡框,造成我的新眼鏡左右盲區太大。

此外,可能是我年紀大了,我的舊眼鏡19公克,新配多焦眼鏡29公克,只有多10公克,只是戴個幾分鐘,卻壓的我受不了,立志要找重量輕的鏡框。




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【不同店驗光諮詢】


這件事搞得我心煩、不愉快,將近一個月都不再處理此事。

可是當初新眼鏡的清亮感受,讓我愈來愈無法忍受舊眼鏡。

6月開始隨性逛店詢問配鏡事宜,也接受3~4間驗光,查詢配鏡資料。

令我猶豫的事:
  1. 光是驗光,不同驗光師驗出來的配鏡處方稍微不同,有的是近視度數不同,有的是散光度數或散光軸度不同,說法也不同,頗令我意外。不知道要相信誰。

    3位驗光師的驗光處方思維相同,就是〝度數不配滿〞。

    其中一位驗光師說我頂多只能配到0.8,若要配到1.0,我會頭暈。

  2. 看到別人淘寶配鏡,便宜價格令人心動,躍躍欲試。

    我的度數,若在淘寶配依視路,單焦+反射型抗藍光+抗UV+折射率1.74,含鈦鏡架+含運,約台幣2千多元,多吸引人啊!

    若是這種價格,要我每年配新眼鏡都行。

  3. 到底要配單焦或多焦呢?

  4. 自備鏡框找店配?

    實體店面選鏡框,唯一優點是可以試戴。缺點是店員頂多陪你挑個10來副眼鏡,又或者店裡還有其他客人需要店員招待,你就不好意思繼續挑眼鏡。

    自備鏡框的優點,就是可以實體店與網路電商平台慢慢找。找的愈多,愈了解自己的需求。

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【附近店家驗光配鏡】


看到網路介紹台灣博飛騰公司多焦鏡片,很感興趣,打電話該公司諮詢,請其介紹鳳山店家。

博飛騰公司網站做的很差,也查不到販售該公司產品的眼鏡店。只能打電話詢問該公司。

該公司業務推薦鳳山3間有賣博飛騰鏡片的眼鏡店。

沒想到其中一間鴻成眼鏡店在我家附近,Google 地圖評價很少,評價是多年前的,那些評價都說很好。

鴻成眼鏡
高雄市鳳山區五甲一路560號
07-763 1172

說實話,若沒有人介紹這種獨立眼鏡店,我應該只會路過,不會專程特地去驗光配鏡。

我抱著姑且一試去看看、聊聊。

店家老闆夫婦很客氣、親切,價格寫在本子上,公開透明,也接受自備鏡架配鏡。店裡牆壁有懸掛老闆證照證書。

交談過程中,多組客人來取眼鏡。看起來是住附近的熟客。

回家思考一陣子,我找了一副便宜、號稱是鈦鏡架(台幣350元 / 中國台州的眼鏡工廠發貨寄來),拿去驗光配鏡。當初花7~8天時間慢慢找的眼鏡架,是我這輩子截至目前買過價格最低的眼鏡架。

鏡架有許多學問,會影響配鏡。最好自己多研究、多試戴,確認自己需求尺寸,才能買到配鏡效果好的鏡架。

這是5月以來第4次驗光。

老闆有驗光師資格。最後驗光的度數處方與先前在別處驗光處方不同,令我有點驚訝。

我與老闆討論驗光處方,我說他的配鏡處方與其他驗光師不同,令我意外。

老闆很堅定、自信地認為自己的處方是適合我的,不會有問題。

老闆認為度數要配滿,否則配鏡沒有意義。

我試戴新處方插片到外面馬路看看路牌,確實可以看的更清楚,不會頭暈或不舒服。

半信半疑下,我訂了博飛騰鏡片,單焦非球面+折射率1.74+抗 UV420+抗藍光(吸收型),中國上海製(衛部醫器陸輸壹字第004698號),台幣3500元。是我這輩子截至目前買過價格最低的眼鏡。

若近視度數低於800度,或是可以接受鏡片厚度,可以使用折射率1.67的博飛騰單焦非球面鏡片,台幣2000元(不含鏡架)。

鴻成眼鏡行也有許多質感好特價鏡框可挑選。

我有比較過,這間店的博飛騰「多焦」鏡片價格很實惠、公開,沒有太多話術。等我用過博飛騰「單焦」鏡片,一段時間,沒問題後,我可能會試「多焦」鏡片。

星期二下午驗光配鏡,星期五早上通知我取貨,速度很快。

取貨時,整副眼鏡重量輕,鏡片比我預期的薄,左右邊緣有凸出鏡框一些,可以理解。

老闆讓我戴上新眼鏡,再去驗光一次,確定矯正後視力有達到1.0。讓我戴上新眼鏡到外面馬路看看路牌,沒有頭暈。再幫我調整鼻墊,做最後檢查。付錢離開。

回家後測重量,新眼鏡鏡片較大,可是重量與舊眼鏡重量一樣是19公克,很好!

目前新眼鏡使用正常,清亮、清晰,沒有頭暈,不需要適應。

只要驗光處方適合,單焦眼鏡不容易出現問題。

最重要的~驗光!



因為更年期後,視力變化快。不知道哪一年需要做白內障手術。

現在我的觀念變了,不再配價格高的鏡片(我不否定價格高的名牌鏡片有其價值)。改選擇價格實惠的鏡片、鏡架,2~3年重新驗光配鏡。

以後,若這眼鏡有問題,會補充在此。


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【使用1個月心得


配戴新眼鏡1個月,完全沒問題。

建議大家:
找能將眼鏡度數配足到1.0卻又沒有不舒服的驗光師。

真的,將眼鏡度數配足到1.0,看東西、看路牌比較輕鬆,眼睛比較不累。

之前與多位驗光師聊,得知他們平均有3~4副眼鏡。通常是:
  1. 1副多焦眼鏡:外出方便。

  2. 1~2副不同遠近度數的單焦眼鏡(有的是1副單焦老花眼鏡):長時間工作閱讀使用比較舒適。

  3. 有的還會多配一副夜間開車使用的黃色鏡片眼鏡:夜間開車燈光不刺眼。


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2025年11月2日—使用4個月心得


配戴新眼鏡4個月,每天使用中,完全沒問題。不曾回店調整。

這幾個月戴下來,我覺得鴻成眼鏡老闆幫我驗的散光軸度與給的散光處方度數非常準,特別是晚上黑暗中看街道路牌與商店招牌的字特別清晰且不費力,不會有頭暈或不舒服。這點很厲害!值得推薦!

原本我以為有拿到台灣驗光師證照的人,都可以驗出正確的散光。這次測試幾位驗光師後,發現驗光配鏡的專業能力相差很大。大家配鏡時,真的多試幾位驗光師。

此外,本次鏡片廠商師傅製做散光鏡片的散光軸度是正確的,沒有偏差,所以看出去的字非常清晰,值得讚揚。

中國台州的鈦眼鏡架戴起來沒問題。因為我很謹慎挑選眼鏡架與鏡脚尺寸,所以戴起來很適合,不會滑動。

這次配鏡整個過程,是我這輩子第一次為了配鏡而認真找資料學習、多方挑選眼鏡架與驗光,才能有這輩子最滿意的驗光配鏡結果。

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2025年11月16日—配中距離眼鏡


今天去鴻成眼鏡行請老闆幫我配中距離打電腦、看書用途眼鏡。

我以為只要用上次眼鏡處方減度數就可以。沒想到老闆還是要求驗光。

老闆先問我使用桌電或筆電(是否可移動調整距離),螢幕尺寸大小。

然後去驗光、測散光、測瞳距、戴測試片實測看電腦與看書的清晰度、調整度數...。

最後推薦我使用與上次相同的博飛騰單焦非球面+折射率1.67+抗 UV420+抗藍光(吸收型),中國江蘇省丹陽市製,(衛部醫器陸輸壹字第004700號),700多度的鏡片價格為 NT$ 2000(不含鏡框價格)。

我是自備鏡框(酒紅色鈦鏡框 / 台幣350元)。

鴻成眼鏡行也有許多質感好特價鏡框可挑選。

老闆推薦使用折射率1.67鏡片(上次折射率1.74),會比較厚,但是價格比上次折射率1.74鏡片價格少了 NT$ 1500。

老闆說因為我選的鏡框小,鏡片厚度不會相差太多。

因為上次配鏡成果滿意,彼此有信任度,所以這次配鏡流程很順暢,不用花時間溝通挑選鏡片,比較花時間著重在測試看東西的距離與調整度數。

2025年11月19日,拿到中距離(打電腦、看書)折射率1.67眼鏡。回家測重量,與7月配的那副折射率1.74(800多度)的眼鏡一樣是19公克,但是厚度很明顯凸出來。

折射率1.67鏡片比較厚,但是價格少 NT$ 1500。


戴著折射率1.67中距離眼鏡看電腦、書,沒有頭暈或不舒服,不需要適應期。看文字反而變字大一些、變更清晰,眼睛不費力,完全符合我的需求。

鴻成眼鏡行老闆前後幫我配了2副不同使用需求的眼鏡,完全不需要適應,直接戴上,完全沒有不舒服,可以確信老闆驗光師資格與實力。

我感覺鴻成眼鏡行老闆驗散光軸度與配度數很有功力,這2次驗光配鏡才讓我發現以前那支戴了十多年眼鏡的散光居然是不準的,暈~~~

鴻成眼鏡行老闆驗散光軸度,我的2眼散光軸度相差很大,左眼軸度140,右眼軸度50。

以前在大型連鎖眼鏡行配鏡的驗光師功力不夠,驗的不準,配的眼鏡戴上去看東西不舒服,頭暈頭痛,都要有個適應期。

真正適合你的驗光度數,根本不需要適應期,直接戴著看文字,清晰又舒服自然。

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【ChatGPT 對於新眼鏡評價與建議


我將戴新眼鏡的正面自拍照上傳 ChatGPT ,讓其分析。

我覺得 ChatGPT 評價中肯,建議實用,很有趣。不過,現階段我優先考慮的是眼鏡重量、厚薄、大小,外型與美觀擺最後

建議大家購買眼鏡框前試試,可以幫助你挑選不踩雷。

ChatGPT 回覆如下:

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

感謝提供照片!根據照片中這位女士的臉型特徵與整體氣質,我可以給出一些適合的眼鏡框建議

✅ 臉型判斷:

這位女士的臉型屬於圓形臉,特徵包括:
  • 額頭與下巴寬度相近
  • 臉部線條柔和、圓潤
  • 較少明顯的角度


🔍 你上傳的眼鏡款式(參考):

你提供的眼鏡圖片是:
  • 橢圓小框
  • 純鈦超輕全框
  • 框型較柔和、輕盈
  • 偏中性風格
這副眼鏡對圓臉來說會讓整體視覺更柔和,但可能會不夠修飾臉型線條,讓臉看起來更圓。


🎯 推薦眼鏡框型:

眼鏡框型 原因 適合程度
方框 / 方圓混合框 平衡臉部圓潤感,拉長比例 ⭐⭐⭐⭐
貓眼框(Cat-eye)提升輪廓感、有拉提效果 ⭐⭐⭐⭐
矩形細框 營造俐落感,臉型更立體 ⭐⭐⭐⭐
透明/半框眼鏡 減輕臉部壓迫感,清爽感強 ⭐⭐⭐
粗框圓框 不建議,會讓臉看起來更圓 ❌ 不推薦


🌈 顏色建議:
  • 銀色 / 玫瑰金 / 灰藍色:和膚色與髮色協調
  • 透明膠框:輕盈清新
  • 避免太深太重的黑框,可能會讓五官顯得沉重

🧠 結論:

如果你希望換眼鏡,建議可以考慮「輕量方圓混合框」或「貓眼型」的設計,既能修飾臉型、提升精神感,又不會過於突兀。



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2022/08/27

20220809 回春?~續集

接續前文《20220615 回春?婦科超音波檢查》,本來以為月經沒來,沒事了。沒想到,7月25日雙乳又堅挺起來,輕微碰到就痛,很敏感,感覺好像是月經要來前的狀況。

7月27日,大同醫院婦科看診。做陰道超音波檢查。

醫師說:真的回春吔!子宮內膜變厚,濾泡約 2.4 cm,正常大小。

開抽血檢查單,驗 E2(二氫基春情素—雌激素)、PRL (催乳激素)數值。

醫師說:再觀察,若有流血,要立即回診。

本次醫療費:NT$ 340。

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7月25日,雙乳堅挺敏感,持續到8月9日,共16天。

8月9日,中午約13時30分,突然下體流血,疑似月經來,整個肚子、腰、屁股酸痛到坐也不是、站也不是,雙腿有點發軟無力,渾身不對勁、不舒服。

14時吃了止痛藥,感覺無效,還是很痛。以前月經來時,吃這個止痛藥有效,可是這次吃卻沒什麼效果,整個下腹部說不出來的酸痛,令我直冒冷汗。

因為實在是痛得受不了,怕是別的原因造成出血,想確定狀況。約16時30分去婦科診所看診。

醫師做了婦科超音波,子宮內膜 1 cm,有點厚,左卵巢濾泡約 1.5 cm,右卵巢正常。超音波影像看起來是月經來了。

醫師說:若流血於7天內結束,可再觀察。若流血超過7天不止,需要回診追踪治療,屆時可能需要子宮刮搔手術或子宮鏡手術切片化驗檢查。

醫師開了3天份止痛藥與具有肌肉鬆弛效果的藥。

本次醫療費:NT$ 150。

以前只有月經來當天需要吃1天止痛藥。這次我痛到連吃3天止痛藥。

而且頭3天出血量很多,身體很疲倦,什麼事都不想做,提心吊膽地等7天後是否能自然止血。若不能自然止血,那就麻煩了。

幸好第4天出血量大減,逐日變少,最後於8月15日出血自然結束。

8月9~15日,出血7天,自然結束。鬆了一口氣。

那麼,現在,我算是還沒有停經嗎?

我的停經日期要由原本以為的2019年7月延後到.....未知?

這樣也挺困擾人!

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2022/06/16

20220615 回春?婦科超音波檢查

今年3月25日,去婦科診所做年度的婦科超音波檢查+子宮頸抹片檢查+自費 HPV 病毒檢測。

婦科超音波檢查,醫師說:子宮內膜沒有增生,子宮、卵巢、輸卵管都正常。可是有1顆子宮肌瘤 0.8 cm,再追踪。詳細過程文章點此

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大約5月25日,早上起床發現乳頭堅挺,穿內衣時,輕輕碰到就痛到哇哇叫。同時下體會有像蛋清的無色無味分泌物,感覺就像是排卵期的樣子。

觀察幾天,沒有恢復正常。6月1日婦科診所看診。本次醫療費:NT$ 150。

醫師聽完我的主述,直接安排做婦科超音波檢查,沒有要求我喝水漲尿才做檢查。

躺在床上,醫師一邊做超音波檢查,同時要我看著天花板上的螢幕,向我解說著。

醫師剛開始邊做超音波檢查、邊發出幾聲驚訝聲。後來說:妳回春啦!?(驚嘆聲夾雜著疑問句)

醫師說:妳上次來檢查時,子宮內膜厚度正常,可是現在子宮內膜增生到 0.8 cm,左卵巢有1顆 1.6 cm 水泡(疑似濾泡),看起來就是排卵期啊!此外上次發現的那顆肌瘤大約 0.6 cm,沒有太大變化。

醫師說:若2週內有來月經且在7天內結束,可以算是正常,可以再觀察看看。但是若沒有月經來,2週後要回診追踪檢查。

醫師問我有沒有吃什麼荷爾蒙的食物或藥物?

我說沒有,都是平常吃的東西,沒有特別新增加的東西。而且1月份新陳代謝科醫師有排女性荷爾蒙檢查,沒有異常。

醫師說可以開肌肉鬆弛劑改善乳頭疼痛。

我說不想吃肌肉鬆弛劑,我想觀察乳頭疼痛持續多久?

下圖是醫師畫圖說明。


離開診所,先去買衛生棉。在包內放上幾片衛生棉,以免外出時突然來月經,手忙脚亂尷尬。

接下來14天,天天數日子,加上身體仍然不舒服,乳頭痛、腰酸,又怕月經來不方便,不敢到處亂跑。

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總算過了14天,沒有來月經。乳頭恢復正常,不痛。左腰持續酸痛。

6月15日婦科診所回診追踪檢查。本次醫療費:NT$ 150。

這次要求我喝水漲尿才做婦科超音波檢查。

醫師邊做超音波檢查、邊發出幾聲疑問聲。

醫師說:子宮內膜厚度由 0.8 cm 回復到正常厚度大約為 0.3 cm。肌瘤大約 0.8 cm,沒有太大變化。左卵巢水泡(水瘤 / 囊腫)由 1.6 cm 變成 2 cm。

醫師說:不清楚這些變化的原因,只能再觀察。3個月後回診追踪檢查。若左卵巢水泡(水瘤 / 囊腫)持續變大,需要手術摘除卵巢。

停經後才長卵巢水泡(水瘤 / 囊腫),不是好事啊!更不是回春!

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7月25日,雙乳又堅挺起來,輕微碰到就痛,很敏感,感覺好像是月經要來前的狀況。

7月27日,大同醫院婦科看診。做陰道超音波檢查。

醫師說:真的回春吔!子宮內膜變厚,濾泡約 2.4 cm,正常大小。

開抽血檢查單,驗 E2(二氫基春情素—雌激素)、PRL (催乳激素)數值。

醫師說:再觀察,若有流血,要立即回診。

本次醫療費:NT$ 340。

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7月25日,雙乳堅挺敏感,持續到8月9日,共16天。

8月9日,中午約13時30分,突然下體流血,疑似月經來,整個肚子、腰、屁股酸痛到坐也不是、站也不是,雙腿有點發軟無力,渾身不對勁、不舒服。

14時吃了止痛藥,感覺無效,還是很痛。以前月經來時,吃這個止痛藥有效,可是這次吃卻沒什麼效果,整個下腹部說不出來的酸痛,令我直冒冷汗。

因為實在是痛得受不了,怕是別的原因造成出血,想確定狀況。約16時30分去婦科診所看診。

醫師做了婦科超音波,子宮內膜 1 cm,有點厚,左卵巢濾泡約 1.5 cm,右卵巢正常。超音波影像看起來是月經來了。

醫師說:若流血於7天內結束,可再觀察。若流血超過7天不止,需要回診追踪治療,屆時可能需要子宮刮搔手術或子宮鏡手術切片化驗檢查。

醫師開了3天份止痛藥與具有肌肉鬆弛效果的藥。

本次醫療費:NT$ 150。

以前只有月經來當天需要吃1天止痛藥。這次我痛到連吃3天止痛藥。

而且頭3天出血量很多,身體很疲倦,什麼事都不想做,提心吊膽地等7天後是否能自然止血。若不能自然止血,那就麻煩了。

幸好第4天出血量大減,逐日變少,最後於8月15日出血自然結束。

8月9~15日,出血7天,自然結束。鬆了一口氣。

那麼,現在,我算是還沒有停經嗎?

我的停經日期要由原本以為的2019年7月延後到.....未知?

這樣也挺困擾人!

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2022/04/05

20220325 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術術後1年追踪、自費 HPV 檢查

2021年3月10日,停經後異常出血,婦科腹部超音波檢查,子宮內膜異常增生、有一處異常。文章記錄點此

2021年3月13日,大同醫院婦科陰道超音波檢查,檢查結果與診所醫師說法相同,建議進行治療性子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。

2021年3月18日,開刀日。文章記錄點此

2021年3月29日,手術切片病理報告是 1.2 cm 子宮息肉。息肉下面有子宮肌瘤,子宮息肉與子宮肌瘤同時切除。病理報告是良性。文章記錄點此

2021年4月26日,術後第11日又一個月的回診,陰道超音波檢查追踪傷口,復原良好,沒有問題。

2022年3月25日,術後一年回診追踪。

我去平日做檢查的婦科診所做婦科超音波檢查、子宮頸抺片檢查(政府補助免費)、自費 HPV 檢查(NT$ 1000)。本次醫藥費:NT$ 1150。

醫師說:子宮內膜沒有增生,子宮、卵巢、輸卵管都正常。可是有1顆子宮肌瘤 0.8 cm,再追踪。

我聽到時,心揪了一下,都停經了,怎麼還長子宮肌瘤?

以前女性荷爾蒙旺盛時,從來不曾長過怪東西,從來沒有婦科病的麻煩。

2021年4月26日檢查正常,2022年3月25日新長1顆子宮肌瘤 0.8 cm,這種生長速度算正常嗎?煩!

提醒婦女朋友:
婦科超音波檢查+子宮頸抺片檢查+自費 HPV 檢查=很重要!

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 題外話,我覺得我好像是「癌症附屬內分泌症候群」,「癌細胞直接分泌賀爾蒙,或是分泌賀爾蒙前驅物質,或是分泌細胞激素所造成內分泌異常。」

所以我有出現類似庫欣氏症的外貌變化(軀幹性肥胖、滿月臉...)與性器官(乳房、子宮)短時間快速異常增生怪東西。

最近一年看我自拍的照片,覺得自己的外貌變化愈來愈像我父親死前那幾年的樣子。

我父親死前88天發現是肺癌末期。死前約3~4年,臉上出現許多增生肉芽、小肉瘤(皮膚贅疣、垂疣、皮膚息肉、軟纖維瘤),很醜也有點怪異。皮膚科看診,有做切片,說是良性,老化造成的。

現在推測,增生肉芽可能也是「癌症附屬內分泌症候群」,也有可能是肺癌細胞已擴散到淋巴所造成的皮膚淋巴癌症狀?

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子宮頸抺片檢查與自費 HPV 檢查是同時採檢的。

以前不知道要做自費 HPV 人類乳突病毒檢查(NT$ 1000),沒有做過。

碰巧3月上旬,Youtube 向我推薦一位網紅影片,她說做自費 HPV 檢查意外發現「子宮頸癌前病變」第一期 CIN1,1年內追蹤4次就惡化成第二期病變,快要變成子宮頸癌,趕快手術切除病變。

看了她的經歷,我也被嚇到,於是決定今年要加做自費 HPV 人類乳突病毒檢查,花錢檢查買心安。

2022年4月1日拿到報告:
  1. 子宮頸抺片檢查正常。
  2. 自費 HPV 人類乳突病毒檢查正常,報告為:「未發現人類乳突病毒 DNA」。

不過檢驗單位(XX生物科技公司)好像是用晶片去分析人類乳突病毒 DNA,不知道準確性?

我以為應該是醫事檢驗所檢驗與出報告,怎知是一個XX生物科技公司!這是合法嗎?老娘我還花了1千元吔!

醫院也是用晶片去分析人類乳突病毒 DNA嗎?或者是 PCR?

下次我可能會改去醫院做檢查,測試看看差異。

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【2022年4月7日補充】

電話詢問高雄市衛生局醫政科,得到回覆:這種 HPV 人類乳突病毒檢查都是用晶片檢測風險性。由婦科診所醫師採檢交由合作檢測單位(醫事檢驗所或XX生物科技公司)檢測後,檢測單位出的報告需載明採檢的醫師與診所名稱,報告交由原婦科診所發給受檢者。這樣子的程序就是合法的。

電話詢問XX生物科技公司,得到回覆:收到檢體後,會先做 PCR 核酸檢測。若 PCR 陽性者,才會進一步使用自製晶片檢測確定感染人類乳突病毒 DNA 基因類型。目前台灣 HPV 人類乳突病毒 DNA 檢測晶片不算是醫材,所以沒有台灣衛福部醫材字號。無法提供其公司自製檢測晶片的準確性資料給我,但是有提供給醫師。不過其公司專注在 HPV 人類乳突病毒 DNA 檢測晶片這項業務。

至少確定我的 HPV 人類乳突病毒檢查是有先做過 PCR 核酸檢測確認沒有人類乳突病毒 DNA,所以沒有下一步的晶片檢測。問清楚,比較放心。

以上查證內容,提供各位做 HPV 人類乳突病毒檢查參考。

我認為執行 HPV 人類乳突病毒檢查單位應該在報告上清楚載明使用的檢測方法、檢測流程、檢測晶片品牌與來源(產地或自製)等足供受檢者查詢檢測結果準確性資料,做為進一步醫療決策參考。因為若檢查結果是陽性,受檢者可能會被建議動手術切除。台灣衛福部應該列入審查管理。

我查了一下,台灣有其它生物科技公司自製晶片有得到台灣醫器字號。台灣目前醫療院所使用的 HPV 人類乳突病毒 DNA 檢測晶片有國外(美國、南韓...)進口,也有台灣國內多家生物科技公司自製晶片,能做出來的人類乳突病毒基因類型有些不同,有的晶片可以分辨出較多的病毒基因型。

反正都是自費檢查,大家可以多詢問比較清楚,再選擇醫療院所檢查。我認為醫療院所有責任要公開清楚其使用的檢測晶片與可以檢測出的人類乳突病毒基因型有哪些。讓受檢者在事先可以查詢到,來做為醫療行為前的判斷參考。

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若子宮頸抹片檢查與 HPV 人類乳突病毒檢查兩者都正常者,5年後再做檢查即可。

查了資料:
  1. 資料來源:「美國婦產科醫學會(ACOG)臨床指引建議,21~29歲的婦女應每3年做一次抹片檢查;30~65歲則優先(preferred)做抹片加HPV 檢查,若兩者結果皆為陰性,則可以每5年做一次,或是每3年做一次子宮頸抹片檢查也是可接受(acceptable)的方法。」

  2. 資料來源:「三十歲以上之婦女可選擇做一次抹片(健保給付)加 HPV (自費)檢驗 。若二者都正常,便可以不需每年做子宮頸抹片,只要5~10年做一次即可。若抹片正常但有 HPV 感染,應在 6~12 月後再做一次 HPV。若呈持續感染,應接受進一步的診療。若抹片及 HPV 均異常,應直接接受進一步的診療。」

2021/03/29

【子宮鏡 3】20210329 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~術後回診、切片報告、不會頻尿

3月29日,開刀後第11日,偶爾極少量滲血絲。下午第一次術後回診。

註:3月30日,開刀後第12日,完全乾淨,沒有滲血絲。

醫師看了手術切片病理報告,打開當天手術子宮鏡拍到的照片檔案,說明給我聽。

看診內容如下:
  1. 大約是 1.2 cm 子宮息肉。息肉下面有子宮肌瘤,子宮息肉與子宮肌瘤同時切除。病理報告是良性。

  2. 今天陰道超音波檢查看起來傷口復原狀況良好,沒有血塊什麼的,很乾淨。

  3. 一個月後回診,也要做陰道超音波檢查追踪。

  4. 開3日份止血藥。(註:我沒有吃,想看看何時自然止血)

  5. 開診斷證明書。

  6. 費用:
    掛號費 NT$ 100
    健保基本負擔 NT$ 240
    證明書費 NT$ 100
    =NT$ 440。
好開心啊!沒事啦!

不是子宮內膜癌!不用做腹腔鏡啦!

一次手術,意外解決息肉與肌瘤2個問題。

哈~哈~感謝老天爺!

若有要動婦科手術(子宮鏡、腹腔鏡)的朋友,推薦高雄市立大同醫院婦科唐逢翔醫師,親切、語氣平緩、俐落、有效率。話不多、沒有廢話。開刀後不太會痛,開的藥少卻效果不錯。開刀不用等很久(3月13日看診、3月18日開刀)。

【2026年3月23日補充】唐逢翔醫師在屏東市臻好婦女診所、屏東醫院看診。

我只見過唐逢翔醫師2次(3月13日術前第一次看診與3月29日術後第一次回診)。3月18日開刀當天我很快被迷昏了,沒看見醫師。

診斷證明書內容

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【保險理賠】

因為醫師主動開診斷證明書給我,多花了100元證明書費,雖然我不清楚可不可以理賠,只好把繳費與證明書單據送去保險公司申請理賠。

保險公司客服中心櫃枱人員查詢電腦資料後,說我這個沒有住院,只是門診手術,我的保單只賠有住院的案子,不賠門診手術。不過櫃枱人員還是收件,說送交理賠部門審核,不理賠的機率比較大。

然後快一週沒動靜,也沒說拒賠。我想大概會把文件退還寄給我吧!

又過了幾天,接到保險公司理賠部門人員由台北打來的電話,說是要與我商量。這位理賠人員口氣很客氣,說明的狀況,讓我選擇。

我也說明我的狀況,請她幫我評估適合的方案。

結論:
  1. 若我這件不申請理賠,今年是滿第3年沒有申請理賠,某件保單的保費可以減半。但是我今年若申請理賠,則明年保費要加倍。理賠人員請我深思做選擇。

  2. 我說除了這件子宮息肉案子外,現在正在住院開刀乳房纖維腺瘤,過陣子也是要申請理賠的。

  3. 理賠人員說既然如此,那就是明年那件保單的保費會加倍。

    針對本件子宮息肉切除手術申請理賠案,原本因為您的保單只保住院手術,不理賠門診手術。但是由於您是在大醫院正規手術室動手術,請示主管後,主管指示與您溝通以「合意」方式理賠部份金額,即理賠項目為:手術保險金與手術看護金。

    註:理賠人員有詳細與我核對手術醫院、醫院分級(高雄市立大同醫院是區域教學醫院)、手術室規模等級後,才與我討論合意理賠內容。意思就是若是在一般婦科診所的手術室,可能直接拒絕理賠。事先我不知道手術室規模也會影響理賠。不同保險公司的理賠審查規定不同,請自行請教您的保險公司客服人員。

    理賠金額包含:術前門診費 $340 +手術費用 NT$ 4890 +術後第1次門診費 NT$ 440 +慰問金。
本來我不知道還有「合意」理賠這種方式,這次算是學習到了。理賠金額不多,至少足夠補貼手術過程所有自費支出。

保險這門水真深,太專業了。理賠與否,全看您是否能遇上善良且有良心的承辦人。

若理賠人員不主動說,直接拒絕理賠,找個理由回我,我也不會覺得奇怪。

所以記錄下來,供有需要者參考,爭取自己的權利。簽合意書前,要確實看清楚內容才簽名,而且要求一份合意書影本自己留存。

感謝上天,讓我遇到這些善良美好的人!

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【2021年4月26日】

術後第11日又一個月的回診,陰道超音波檢查追踪傷口,復原良好,沒有問題。

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【2022年4月9日】

2021年3月做完子宮鏡子宮內膜息肉切除手術後10多天,於4月初接著做乳房纖維腺瘤微創手術。為了避免藥物影響造成問題而找不到原因,所以我停吃平常每天吃的藥物(包含泌尿科開的膀胱過動頻尿的藥物)。

4月初乳房纖維腺瘤微創手術後,我仍然停吃膀胱過動頻尿的藥物,打算觀察一段時間。沒想到居然不會頻尿了!

搞了幾年,花了那麼多時間看診吃藥、花那麼多醫藥費,居然在切除子宮內膜息肉與肌瘤後,一切都變正常了,不會頻尿!真的是無言!

我於:
  1. 2017年6月因為月經流血不止20多天,西醫婦科醫師骨盆腔超音波檢查正常,說疑似更年期,可以觀察日後是否仍有不正常出血,沒有說有肌瘤。吃了幾天荷爾蒙藥與止血藥,才止血恢復正常。

  2. 2018年在A西醫婦科專科醫院陰道超音波檢查,當時醫師告訴我有肌瘤約 0.2 cm,說沒什麼,不用擔心,更年期後會慢慢萎縮。

    2018年某月開始出現頻尿。

  3. 2020年在B西醫婦科診所骨盆腔超音波檢查時,有說肌瘤 0.9 cm,也說沒什麼。

  4. 2021年3月停經後異常出血,B西醫婦科診所骨盆腔超音波檢查,子宮內膜變厚約 1.1 cm,有個異物,需要做子宮內膜刮除手術送化驗。

    經大同醫院婦科唐逢翔醫師子宮鏡子宮內膜息肉切除手術,切片報告為 1.2 cm 子宮息肉,息肉下面有子宮肌瘤,一併切除。

    2021年3月手術後不再出現頻尿。

沒想到那麼小的一顆肌瘤會慢慢變大與長出息肉,在幾年演變的過程造成我苦不堪言、到處找厠所、很難好好睡覺的頻尿。

別人是肌瘤很大顆,壓迫到膀胱,才造成頻尿。真是無法理解我那零點幾公分的肌瘤會造成頻尿?吃了1年多的泌尿科膀胱過動藥物是在吃心酸的嗎?

我猜測,雖然我那零點幾公分的肌瘤雖然很小顆,也長在不會壓迫膀胱的位置,但是可能早在2017年年底~2018年開始成長時,就是我開始感覺會頻尿時,成長的肌瘤與內分泌系統有傳遞某種訊號給泌尿系統,造成頻尿,而且頻尿的狀況愈來愈嚴重,晚上睡覺時要起床上厠所3~4次,根本無法睡覺,很痛苦,等同於膀胱過動的症狀。

希望本人經歷,提供給類似困擾者醫療決策參考。

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【2024年11月16日】

今年10月,我媽因為「睡覺夜尿2~3次、打呼」而到國軍高雄總醫院耳鼻喉科求診做睡眠檢查,確診重度睡眠呼吸中止症,需要戴呼吸器睡覺。經過半個月戴呼吸器睡覺,發現夜尿次數降為幾天發生1次,不像以前是每天晚上睡覺都會發生夜尿,改善狀況顯著。治療經過請參閱《20241005 國軍高雄總醫院睡眠檢查~缺氧性睡眠呼吸中止症 (Hypopnea)》。

懷孕婦女、更年期後婦女,是睡眠呼吸中止症高危險群。

若您有:睏倦、失眠、早晨起床頭痛、缺乏活力動力、憂鬱焦慮情緒障礙、睡覺打呼、呼吸暫停、夜尿頻尿、在睡眠中感到窒息或喘息而醒來、睡眠淺而中斷...等現象,有可能是睡眠呼吸中止症。請盡速就醫檢查。

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  1. 這篇文章是個案記錄,提供給有需要的朋友醫療決策參考。

  2. 不同的醫療院所,規模不同,使用的器材與費用不同,僅供參考。

  3. 相關醫療問題,請諮詢您的醫師。

  4. 建議每年子宮頸抹片檢查時,應該合併做婦科超音波(或陰道超音波),及早發現子宮內膜是否有異常增生變化、肌瘤與息肉異狀。
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【延伸閱讀】

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【延伸閱讀】
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2021/03/20

【子宮鏡 2】20210320 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~開刀日

承接上文《【更年期 12】20210314 停經後出血與醫療選擇~治療性子宮鏡手術【子宮鏡 1】》,3月13日大同醫院婦科的門診決定接受子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。

時程如下:

3月10日,停經後出血,婦科診所看診,婦科腹部超音波檢查(需要喝水漲尿),子宮內膜異常增生、有一處異常,建議子宮刮搔術。

3月13日,高雄市立大同醫院婦科唐逢翔醫師門診,陰道超音波檢查(不需要喝水漲尿),檢查結果與診所醫師說法相同,子宮內膜異常增生與有一處異常,建議進行治療性子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。

3月13~15日,做完術前檢查:抽血、胸部X光、心電圖、麻醉科照會。

3月17日,手術前一天,接到開刀房打來的電話,提醒隔天3月18日9時開刀房報到,要帶的東西(健保卡、手術同意書文件、衛生棉、抛棄式內褲)與注意的事項(開刀前一晚午夜開始禁食禁水、要有一名年滿20歲成人陪伴、不能自行開車或騎車,手術結束後憑單據領藥繳費)。

3月18日,開刀日。
  • 9時,開刀房報到,查驗文件,換手術服(長上衣與長褲),量血壓、體温、解說術後注意事項。躺病床,手部上針,打生理食鹽水。

    手部上針時,第1人翻遍我的左右手,不停拍打我的右手背,找不到血管,沒把握而放棄,去找救兵。第2人翻找我的右手一陣子後,把針刺向右手腕內側血管,針頭在肉內翻找好一陣子,我閉著眼感覺到針頭被抽出來一些又重新再加深一些,還是失敗。很痛。隔著一會兒,第3人直接挑戰我的左手背,很用力的束緊我手臂上的束帶,拍打我的左手背,翻找一陣子後,快狠準地一針刺入左手腕內側血管,成功上針。

    不怪這些護理師,我的血管很細,確實不太好找。以前捐血時,就知道。

  • 大約9時40分~10時,被推到開刀房,沒有我以為會像高雄榮總那種吊豬籠式的懸吊傳送病人的系統,有點失望。

    開刀房內不會很冷,我沒有感覺冷,也沒有放音樂,也沒有消毒水或其它怪味道。開刀房長怎樣都還來不及看,5~6位工作人員蜂湧上來,要我自己從推床爬到開刀床,工作人員有的上生命跡象監測設備,有的上氧氣鼻導管,有的固定我的手脚,有的詢問我基本資訊(再次確認開刀對象與開刀內容)。

    最棒的是立即蓋上我自費的熱風保温毯(麻醉照會時說是 NT$ 600,術後結帳明細材料費 NT$ 665,不知道額外多的65元是什麼東西?),暖暖的熱風,真的好舒服。

    然後說要打麻醉藥,讓我準備好好睡一覺。

    當我很專心地閉眼注意麻醉藥進入身體的變化,沒有酸酸麻麻感,沒有任何液體在血管內的流動感,沒有想睡感,沒有眼皮沈重感。我覺得有一點點胸悶,腦中思索要如何形容這種感覺時,記憶就無預警地中斷了。

    麻醉速度很快,從打藥進入體內到我瞬間昏迷可能只有6~7秒,瞬間斷片,完全沒有記憶與感覺。

    進開刀房大約5~7分鐘,我就被迷昏了。我猜想大概是盡快把我迷昏,她們工作人員才好做事吧!

    正因為很快被迷昏,所以我完全沒有感受到開刀房的恐怖。

    不虧是安樂死之藥。不僅是人的安樂死,聽說給寵物安樂死也是打這種藥。

    2013年我看的義大利/法國電影《甜蜜天堂 Miele》有一段就是醫師身份的女主角搭車穿越美國邊境到墨西哥寵物店買寵物安樂死用途的藥物,來執行委託人的安樂死,幫助臨終病人縮短病痛的折磨。

  • 11時恢復室醒來(問護理師時間),身上蓋著熱風保温毯。這時才發現原來能在温暖中醒來也是一種幸福。

    只覺得身體有點沈重無力,沒有很痛,腹部有點像經痛那般輕微的酸痛、漲痛、悶痛感。已經幫我穿好衛生棉內褲。

    清醒後,護理師說有打自費的長效止痛針,讓我躺了一下。大約10來分鐘,問我有沒有頭暈、嘔吐等不適感。我說沒有,護理師扶著我下床在椅子上坐著,將熱風保温毯從床上移到我身上。

    高醫體系就是這樣,開刀後,能坐就不讓躺;能站就不讓坐。早早要病人下床走路。(高雄市立大同醫院是委託高醫經營)

    坐在椅子上吹著熱風,有點昏昏的,但是很舒服。這時我真的很慶幸自己有加買這項熱風毯。

    護理師說若沒有自費這項熱風毯,傳統做法是在病床旁放烤燈加熱。

    護理師說手術過程沒有插管,沒有尿管。只有術前導尿。術後下體沒有塞紗布止血,只有穿衛生棉內褲。

    大約10多分鐘,護理師問我有沒有不適。護理師說看我氣色不錯,沒有不適後,拆除手上針管,就讓我更衣,穿回自己的衣服,準備讓我離開。

  • 11時30分,護理師說明術後注意事項(有給術後衛教單),強調要等到14時30分(術後4小時)才能先喝幾口水,沒問題後,才能少量進食。給我批價、領藥、預約回診等單據,扶我走出恢復室。其實我不用人扶,可以正常走路,不會頭暈,不會痛。批價、領藥後,搭車回家。

    申報健保手術名稱:子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤

    費用:
    掛號費 NT$ 100
    健保基本負擔 NT$ 240
    自費子宮鏡手術引流導管配件 NT$ 3250
    自費長效止痛針 NT$ 700
    自費熱風毯被套 NT$ 600
    自費不明物材料費  NT$ 65(未事先告知,也沒有在我簽的自費同意書內)。
    NT$ 4955 NT$ 4890。

    註:自費不明物材料費  NT$ 65,於3月24日退費。麻醉科說是當天手術使用的鼻內管。我說當天在恢復室醒來時若有請人轉告我一聲,我能理解接受。不主動告知,等我事後查帳,我不認你們這筆便宜行事的帳。

  • 大約12時30分到家洗完澡。除了腹部有些輕微程度類似經痛的不舒服外,有點疲倦感,下面流了許多血。因為不能進食喝水,我只好躺床休息,等著14時30分吃東西。

  • 14時30分吃東西。排尿排不出來,坐馬桶試了10多分鐘,有尿一些,但是尿道口有刺痛感,像是皮膚有傷口碰到水的刺痛感。我只能試著多喝水。

  • 15時吃藥。共有3種藥:止痛止頭暈藥(3日份)、抗生素(3日份)、止血消炎藥(7日份)。

  • 17時,止血了,棉墊都乾淨。沒感覺有任何疼痛,只是感覺有點疲倦,胃口大開,吃完繼續睡。經歷2~3次排尿困難後,17時排尿恢復正常。我仍然持續多喝水。

  • 19時,起床吃東西。不知道是否麻醉藥的影響,我的食慾大開,胃口很好,每樣東西都好好吃,很滿足。吃完看中劇《錦心似玉》,好好看。

  • 22時,排便。手術後,能排尿、排便,就不會有太大問題。要盡早使其正常。

  • 23時第2次吃藥,沒有不適。衛生棉墊乾爽,沒有流血。

3月19日,開刀後第1日,起床後感覺很正常,沒有不適,沒有出血,沒有疼痛感。開刀房來電關懷詢問有沒有不適,追踪術後狀態。

3月20日,開刀後第2日,因為沒有感覺不舒服,下午去健走1.5小時(逛駁二走路到哈瑪星再走回大義倉庫約1.5小時)。傍晚發現有點透明液狀帶點血絲的分泌物,令我納悶,受到感染嗎?之前都很乾爽,沒有任何分泌物,怎麼現在出現分泌物呢?我有按時吃藥啊!怎麼回事呢?再檢查一次藥袋說明,我的老天爺!我怎麼會犯這種錯呢?那個抗生素是一次吃2顆藥,我沒仔細看,以為一次吃1顆藥。若因藥量不夠而造成感染,我真是冤!趕快補足藥量,希望還來得及壓下來。後來仔細想想,因為是運動完才發現有分泌物,有可能是傍晚健走運動完,造成子宮收縮的傷口分泌物。總之,能因此發現我的抗生素藥量吃錯,有機會盡快補足,也是上天保佑。

3月21日,開刀後第3日,下午去黃昏市場買東西,手提了幾公斤重的東西,開心地吃了薑汁豆花(忘了薑汁活血)。傍晚開始有如月經般鮮紅血,量如月經期,有血腥味,沒有惡臭味。下腹有點酸漲感,不算痛。昨天吃完止痛藥,今天還有抗生素與止血藥。不懂,前2天沒有流血,怎麼今天開始月經般大量流血?因為術後衛教單有寫:「術後一般陰道出血會持續5~7天,有如平時月經來的量與顏色。」所以我只能觀察看看,看看23時的藥吃下去後會不會止血。

3月22日,開刀後第4日,抗生素吃完了,只剩止血藥。整天都流血,鮮紅血,量有比昨天少些。看別的網友的分享文章,發現我可能輕忽了。因為術後2天的狀況非常好,完全不痛,也沒有流血,衛生棉潔白乾爽,所以我以為這種小手術都是這樣簡單沒事的。於是術後第2天下午去健走1.5小時,晚上開始帶點血絲的分泌物,不會痛。術後第3天下午去黃昏市場買東西,手提了幾公斤重的東西,又吃了薑汁豆花(忘了薑汁活血),結果傍晚開始狂出血,鮮紅的血狂冒,晚上22時脚發冷與酸痛、頭暈,穿羊毛襪躺床休息2小時,脚才變回正常温暖。

看別的網友的分享文章,才發現這種手術後要休養6~8週。不能做腹部出力的動作或事情。不能騎脚踏車。不能提2公斤以上的物品。

因為我完全不會痛,完全沒有頭暈嘔吐等不適狀況,又看不到傷口,看似一切正常。沒有大流血前,完全想像不到居然要休養6~8週,所以輕忽了。

這2天先觀察出血量。若血量沒有減少的趨勢,就要提早回診看醫師。

3月23日,開刀後第5日,整天都在休息養傷口。白天流血很少。傍晚以後停止流血,棉墊潔白乾爽。不過上腹部痛一整天,我猜是那顆止血藥,因為藥袋上面寫的藥物副作用是「輕微胃腸不適」。這不叫「輕微胃腸不適」,痛一整天已經是「中度胃腸不適」。雖然吃藥前都有先吃點東西墊肚子,可是似乎還是造成胃漲氣與胃痛。醫院很奇怪吔!明知這藥的副作用會造成胃腸不適,為什麼不先問我要不要自費買些胃藥呢?非要我飽受胃痛之苦才行嗎?胃藥又沒多少錢。止血藥還剩4顆。我真不想再吃這顆止血藥。

3月24日,開刀後第6日,本來不想吃止血藥,可是還是會少量滲血,於是搭配以前骨科醫師開給我的胃藥一起吃,就不會胃痛了。因為3月22日收到大同醫院來電說我3月9日做的乳房攝影有異常,要求我回診追踪檢查。於是下午去大同醫院乳房醫學門診,醫師現場做乳房超音波與穿刺切片檢查(麻醉針很痛),共 NT$ 218(含一片自費防水貼布 NT$ 18),下週看切片報告。真是一波未平,一波又起。

3月26日,開刀後第8日,沒有止血藥的第1天,還有極少量滲血絲。

3月28日,開刀後第10日,偶爾極少量滲血絲。沒等休養2週,傍晚忍不住借了公共脚踏車騎去西子灣看夕陽拍照。感覺很好,沒有異狀或不舒服。

3月29日,開刀後第11日,偶爾極少量滲血絲。術後回診看切片報告

3月30日,開刀後第12日,完全乾淨,沒有滲血絲。

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總結:
  1. 不知道是我運氣好,或者是大同醫院開刀房的員工素質好,當天在我有意識狀態下至少接觸10來位女性工作人員,態度很好,說話温柔,語氣平緩,做事有效率。

    讓我人生第一次手術的經驗不會太恐怖,真是萬分感謝,感謝遇到的這些美好。

  2. 建議加購自費熱風毯被套,因為真的很温暖,很舒服。麻醉師說體温高時,麻醉藥代謝速度比較快。不知是否如此,總之,我沒有什麼麻醉後的嚴重不適感。

  3. 長效止痛針,看各人體質與需求。到底有沒有發揮效果,我不是很確定,因為我有打長效止痛針的狀況下,下腹只有輕微酸痛、輕微漲痛感,正常走路,走路不會痛。等到術後4小時可以進食,吃了口服藥(包含止痛、消炎、止血)後,完全沒有任何痛感或不舒服。

    當初麻醉照會時,麻醉醫師有說,使用這種非類固醇類長效止痛針,可以減少嗎啡類藥物,也可以減少嗎啡類藥物造成頭暈嘔吐的不適狀況。

    我看網友寫說在台大子宮鏡手術,沒有任何自費項目,花費只有數百元(含掛號費與健保部份負擔費),痛感是等同於會在地上打滾那種程度的嚴重經痛。也有看到2019年在台中榮總開子宮鏡的網友說術後醒來很痛,痛到要求立即幫她打止痛針,後來在恢復室嘔吐幾次。有的網友是術後回到家幾天了,走路還是會痛。

    我沒有上述那些不舒服情況,我很難斷定長效止痛針有沒有必要性,看各人體質與需求吧!

    若您覺得可以忍受術後疼痛,想省點錢,先痛個幾小時,等到術後約4~6小時可以進食後,就可以吃出院時拿的止痛消炎藥。

    不過,長效消炎止痛針(NT$ 700),金額不算太高,若能負擔或私人保險有實支實付理賠,建議還是花點小錢買無痛的舒服。

    要注意的事,以前有麻醉師跟我說過,這種術後長效止痛針要在感覺到痛之前打,效果才會好。若等到感覺痛了才打,通常止痛效果沒有那麼好。可以在開刀前的麻醉照會向麻醉醫師詢問清楚,在麻醉自費項目表上勾選。
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  1. 這篇文章是個案記錄,提供給有需要的朋友醫療決策參考。

  2. 不同的醫療院所,規模不同,使用的器材與費用不同,僅供參考。

  3. 相關醫療問題,請諮詢您的醫師。

  4. 建議每年子宮頸抹片檢查時,應該合併做婦科超音波(或陰道超音波),及早發現子宮內膜是否有異常增生變化、肌瘤與息肉異狀。


2021/03/14

【更年期 12】【子宮鏡 1】20210314 停經後出血與醫療選擇~治療性子宮鏡手術

如同《【更年期 10】20200821 停經週年、婦科腹部超音波檢查、骨密度檢查》一文,聽從婦科診所的建議,第一次一起做子宮頸抹片檢查與婦科腹部超音波檢查。當時檢查結果是子宮內膜厚度大約 0.2 cm(正常),有顆約 0.9 cm 的肌瘤,其它一切正常。

本來今年打算5~7月間抽空再去婦科診所做子宮頸抹片檢查與婦科腹部超音波檢查。

沒想到3月10日下午約15時突然下體出血,鮮紅的血令我驚慌呆了幾秒,腦中浮現許多問號:這是月經嗎?還是停經後出血?這是正常的嗎?不正常的嗎?要先觀察嗎?還是先去看醫師?

原本〝停經後出血〞這個名詞是書中看到、衛教影片醫師口中提到,感覺距離我還很遙遠的事,怎麼就猝不及防地出現?雖然書中有寫未生育是婦癌高危險因子之一。

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我先處理染紅的內褲與衛生棉問題,看看時間,平常看診的婦科診所下午有看診。立刻衝去掛號,拚命喝水漲尿,等著待會進去做婦科超音波。

一個多小時後,進診間躺在床上,看著垂掛在天花板的螢幕,醫師邊檢查邊說:卵巢正常,子宮內膜變厚約 1.1 cm (8個月前檢查是 0.2 cm 正常),這裡有個異物,需要做子宮內膜刮除手術送化驗。醫師沒有提到那顆 0.9 cm 的肌瘤。

我驚呆了!這輩子還沒做過手術呢!

醫師說要開藥給我止血。我居然昏頭拒絕,我說想觀察這血何時會停止。

這真是錯誤的決定,因為接下來幾天,我都需要在內褲上放衛生棉,很不方便。早知道,真應該答應先吃藥止血。

本來每次看診時,這位女醫師都是很温柔親切地微笑與說話。沒想到這次居然板著一張臉,很嚴肅認真地說:不管7天後還有沒有流血,妳都必須回診,我們需要安排時間做門診手術取切片化驗。

這位女醫師堅持聽到我承諾7天後會回診,才放我出去。醫師似乎很怕我輕忽此事。

回家後,查資料。看到有醫師說傳統的子宮內膜刮除手術屬於盲刮,要靠醫師的經驗,有時候可能刮不乾淨,有時候可能會刮到正常內膜而造成傷害。現在比較新的做法是建議做子宮鏡直接進入子宮來針對異常處切除來化驗。擁有子宮鏡設備的通常是大醫院或比較有規模的婦科專科醫院。

因為有許多疑問,隔2天,我回去婦科診所詢問,有一位衛教師回答我的提問。內容摘錄如下:

約好門診手術時間,在診所2樓的開刀房做手術。術前要禁食,打血管全身麻醉。手術時間不會很長,主要是等麻醉消退清醒的時間比較久,每個人的時間不同。扣除健保,還需要自費 NT$ 1200 +掛號費 NT$ 150。診所這裡只能做子宮內膜刮除手術。若要做子宮鏡,要去醫院。若診所這裡切片化驗有問題(癌細胞),後續治療要轉去醫院做。妳有心率不整病史,建議直接去醫院做,比較安全。這次病歷沒有記錄有肌瘤。

完全如我所料。幸好有先問清楚,省得走彎路。

因為我看醫師在檢查時的表情語氣,肯定是不好的狀況。考慮到萬一需要後續治療,在同一間醫院做切片檢查與後續治療會比較沒有問題。

我查到的資料說,健保規定,要做子宮鏡手術前,需附上超音波檢查結果的影像照片,先讓健保局審核。

所以若先在診所做刮除術,若切片報告是不好的,還需要先把診所病歷資料申請出來,之後再轉到大醫院做手術治療。不過我印象中大醫院通常自己都還會再做一次檢查確認,以免發生疏失。

既然如此,診所超音波檢查確定子宮內膜異常增生,那當然直接到醫院進行後續的切除與切片檢查,與確診為惡性後的醫療。這樣子一條龍,比較不會有問題。

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先掛3月13日大同醫院婦科門診。因為查詢醫師簡介,唐逢翔醫師好像專精腹腔鏡手術、子宮鏡手術。

進了診間,我轉述婦科診所醫師的說法。唐醫師立即問我有沒有吃抗凝血藥?然後就看他在手機上查資料。然後說待會兒先做陰道超音波,不用喝水漲尿。

門診護理師很有經驗,做事很有效率,引導我換穿檢查褲,如何躺著準備做檢查。唐醫師一來,很有經驗地直接找到問題點,看著螢幕說:這個地方異常,需要做個子宮鏡門診手術,做完回家,不需要住院。

醫師沒有提到有肌瘤。

仿佛肌瘤不見了,前後2位醫師完全沒有提到有看到肌瘤。

整個檢查不超過3分鐘。而且醫師很有經驗,沒有廢話,動作快速,完全不會痛。

醫師說這個子宮鏡門診手術有項需要自費 $3250 的引流導管配件,用途在於避免檢查過程中因為灌水過量或水壓過大進入血管而造成水中毒。

醫師還說下週二開始不可以吃那顆抗凝血藥,他查過了,那顆抗凝血藥要在手術前2天停藥。不同的抗凝血藥,術前禁止吃的天數不同。

原來醫師剛剛查手機就是為了查手術前幾天要停抗凝血藥。

原來醫師聽我轉述婦科診所醫師的說法,雖然我還沒有做檢查,醫師當下就已經知道我必須做子宮鏡手術,所以才會問我有沒有吃抗凝血藥。

出了診間,拿著表單先去繳費 $340 (今天的看診檢查健保醫藥費用),領4天份止血藥(美得能錠—黃體素),開刀需要簽名的文件(手術同意書、自費項目同意書、治療性子宮鏡手術說明暨同意書)。手術的費用於手術當天繳。

然後先去抽血、照胸部X光。

下週一再做心電圖與麻醉科照會。因為星期六只有半天,我看完診已經超過中午12時,只能下週一去做。我猜麻醉科應該會問我要不要加購某些自費麻醉止痛藥。

只要能確保我絶對不會感到痛,我會願意花錢。可是若花錢了,還讓我感到痛,我會〝翻桌〞。

下週四(3月18日)做我人生中第一個手術,很不安、害怕、怕痛。

害怕什麼呢?

害怕麻醉後,手術中途意識突然清醒,於是身體不能動、不能言語,卻能感受到所有手術過程的痛苦。

以前我看過這種電影(忘了片名),也看過這種新聞報導。

我回想到2017年10月我割傷手指頭,比較菜鳥的急診醫師在我手指頭上打了2針麻醉,摸我手指頭問我有沒有感覺。我被麻醉針痛到說沒感覺,結果接下來手指頭感受到劇痛,我忍不住慘叫一聲。原來急診醫師以為麻醉藥物產生藥效而把縫合傷口的針往我肉裡插。沒想到根本藥效還沒出來,我白挨一針受苦。後來是比較資深的急診醫師幫我處理。

沒想到我人生中第一個手術居然是子宮鏡門診手術。

唉~原本我以為肺部手術會是我人生第一個手術。沒想到半路殺出個子宮鏡,世事難料!

唐醫師在手術同意書上寫的:
  • 建議手術名稱:子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。
  • 建議手術原因:停經後出血,子宮內膜增生。

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【2021年3月15日】

今天去做心電圖與麻醉科面談,簽麻醉同意書與麻醉自費項目同意書。還有伸手檢查我的牙齒有沒有搖晃。

麻醉醫師說會採用全身靜脈注射麻醉。手術前8小時禁食,也不能喝水。若口渴,就漱口後把水吐掉。

麻醉醫師在麻醉同意書上寫我的麻醉風險分級為:第2級。

根據查詢資料顯示:美國麻醉醫學會(Amersican Society of Anesthesiologists, ASA)依病人健康狀況將麻醉風險分成1-5級。第1級和第2級風險很低,約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級,手術前後死亡率可高達二分之一,但不開刀的話死亡率百分之百。

有抽菸習慣者,手術前需戒菸2週。因為老菸槍的氣管處於慢性發炎狀態,麻醉術後容易引起肺炎、肺部塌陷等後遺症。戒菸兩週可讓氣管獲得休息,讓肺部的積痰、焦油順利排出,如果不短期戒菸,手術風險會從1級或2級,變成3級或4級。

麻醉科自費項目有2項:
  1. 長效消炎止痛針劑—得術泰(dynastat)

    NT$ 700。使用於減輕術後傷口疼痛。止痛效果12小時。非類固醇止痛藥,比較不會引起噁心嘔吐及胃潰瘍。也可以減少嗎啡止痛藥的藥量。除了止痛,也有消炎效果,減少腹部的腫漲感。

    高雄長庚麻醉科官網查到的價格是 NT$ 400。

    因為我媽於2019年4月於小港醫院(同樣是委託高醫經營)做過尿失禁手術,當時也有自費這種長效止痛藥,當時價格是 NT$ 600。效果很好,我媽都不覺得痛,下床走路也不覺得痛。

    我問麻醉科醫師這個長效消炎止痛針與我媽尿失禁手術用的自費止痛針是相同功能的效果嗎?

    麻醉科醫師說:對,這個藥漲價了。

    因為我見過我媽用過的效果,所以我同意自費加這個長效消炎止痛針。

  2. 熱空氣保温毯被套

     NT$ 600。在手術全程利用熱空氣保暖。

    我查了一下,台北三軍總醫院是 NT$ 483,台中榮總是 NT$ 688,高雄長庚麻醉科查到的價格是 NT$ 1000。不知道廠牌是否相同,價差很大。

    本來我是不想加這項自費,因為我的手術時間很短。可是想想我有時候身體會忽然很冷,連睡覺都蓋羊毛被,誰知道麻醉後會怎樣?所以還是加這項自費。

    我選了這項自費後,麻醉科醫師說身體温熱些,術後麻醉藥效代謝得比較快。
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  1. 這篇文章是個案記錄,提供給有需要的朋友醫療決策參考。

  2. 不同的醫療院所,規模不同,使用的器材與費用不同,僅供參考。

  3. 相關醫療問題,請諮詢您的醫師。

  4. 建議每年子宮頸抹片檢查時,應該合併做婦科超音波(或陰道超音波),及早發現子宮內膜是否有異常增生變化、肌瘤與息肉異狀。


2020/10/30

【更年期 11】20201019 中醫婦科減藥

10月19日中醫婦科回診。

我對中醫師表示感覺潮熱盜汗的狀況不像以前那麼常發作。

雖然不知道是因為停經1年多比較穏定下來?或是因為4月下旬確診心律不整吃了恩特來 Inderal 造成比較不會有潮熱盜汗?

總之,感覺大幅減少出現那種瘋狂難受的狀況,比較平靜。

中醫師說:很好!身體比較穏定,天氣也比較涼爽,那麼改成一天早晚吃藥2次。

等我拿到藥袋,發現不僅藥包變少了(28天84包減少成28天56包),藥單上印著藥量也減少了。例如:加味逍遙散由每次4.5克減少成3克,每日服用量只有以前的45%,真的減藥量一大半。

先這樣子吃看看。若不行,下月回診再與中醫師討論調整。

自從2017年身體開始出現明顯異狀,潮熱盜汗、忽冷忽熱、失眠真是折磨人。經常房間冷氣調成21度都還覺得悶熱,我都懷疑冷氣機冷媒有問題,花了數千元找師傅換冷媒保養後,才發現真的是自己的問題。

現在明顯改善,開機時先把冷氣調成24度,等到房間涼了,調升成26~27度,搭配電風扇,感覺涼爽。

雖然偶爾還是會覺得一股胸前熱氣衝上腦門,但是大致說來,已經改善許多。

睡眠方面,雖然還是會有入睡困難現象,但是深層睡眠的比例有增加,似乎有噪音也不會吵醒我,比較少做惡夢,睡眠時數比較固定,睡眠過程中比較少出現潮熱盜汗、忽冷忽熱來干擾睡眠。

我推測睡眠的改善與吃恩特來 Inderal 有關。因為以前從2017年月經異常後幾個月開始晚上經常發生心悸,心臟碰碰亂跳,不舒服,連帶著很難入睡。當時以為是更年期正常現象,沒想到是心律不整。

更年期這個階段,很容易因為失眠、抑鬱、煩燥、暴怒...等情緒障礙而被當成精神異常,被人誤解,自願或非自願地開始精神科看診,合法吃下醫師開的管制藥(毒)品,然後就戒斷不了,進入一個更悲慘的輪迴。

雖然婦女的更年期現象不盡相同,我也沒有找到有人公開記錄更年期過程。

我希望自己的經歷能提供其他更年期婦女參考。

也希望鼓勵更年期婦女記錄下自己的更年期過程,公開來幫助其他人,平安舒適地度過更年期。


2020/08/21

【更年期 10】20200821 停經週年、婦科腹部超音波檢查、骨密度檢查

2019年7月16日,是最後一天來月經。

所以,2020年7月17日,是停經週年,開始進入更年期後期。

《黃帝內經》「七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」

在有月經的數十年間,我沒有做過流產或其它傷害身體的婦科手術,也沒有吃避孕藥等婦科藥品,所以停經的年齡符合老祖宗《黃帝內經》記載的時程。

在有月經的數十年間,除了經痛與月經症候群比較折磨人外,沒有什麼大問題。

我看過一份資料,某位婦產科醫師說:
  1. 通常年輕時經痛與月經症候群狀況嚴重的人,更年期障礙也會嚴重。
  2. 媽媽若有出現更年期障礙,通常女兒也會出現類似的更年期障礙。
我不知道上述論點是否為真,我也不知道別人的狀況如何。但是我自己的經歷似乎驗證上述論點:年輕時經痛與月經症候群狀況嚴重的人,更年期障礙也會嚴重。

所以,家中有女兒的家長,要教導女兒重視月經,每個月記錄月經,若有月經不順問題或月經疼痛,都要積極治療。

許多資料都說更年期的月經會很混亂。可是又沒有很明確地說是怎麼個亂法。

我查閱自己的月經記錄。2017年6月的月經來20多天,直到看了西醫婦科,吃了幾天荷爾蒙藥與止血藥才恢復正常。同年12月下旬,偶然看了中醫,中醫師發現我有更年期障礙,讓我吃健保給付的科學中藥〝加味逍遙散〞與其它藥材,感覺效果不錯,開始每天吃科學中藥到現在。這段期間,換過幾次中藥方,月經雖然偶爾有幾個月沒來,不是每個月來,連續幾個月的月經後再停止幾個月來月經。但是只要有來月經,就是很標準在第7天結束。沒有出現來2~3天或滴滴答答地超過7天。

所以我建議婦女朋友不要忍耐,不管是西醫婦科荷爾蒙療法或中醫婦科的科學中藥,都可以去試試,找最適合自己的方式。

我媽媽是否有出現更年期障礙?

我媽說根本不知道什麼是〝更年期障礙〞,也不記得何時停經。

我回憶推算,我媽確實有段時間脾氣很暴躁,心煩,吵著要買新家、要搬離舊家(舊家上下樓與隔壁有3戶鄰居是家族親戚,大家族人際關係很煩),所以才會有後來看房子、買電梯大樓這事。

直到現在,經常還覺得我媽仍處於〝更年期障礙 ing〞。我都想請我媽的中醫師開〝加味逍遙散〞給我媽。

所以,每個人的更年期後期到什麼時候結束,沒有一致標準。有的婦女順順的,沒有感覺。有的婦女就是迎來各種疾病。

〝更年期〞,就是一個關卡,迎來人生下半場的戰場,需要重視。

2020年,國際動盪不安,除了各國政治衝突,世紀大疫新冠肺炎還看不到結束盡頭。這一年,我處於停經週年,同時得知:
  1. 心律不整。(心室早期收縮 VPCs)
  2. 左肺 0.7 cm 毛玻璃病灶。(GGO)
  3. 1顆 0.9 cm 肌瘤(隨著停經應該會萎縮)。
  4. 骨質密度降低。
唉~還會發現身體出現什麼狀況呢?

真的很煩,經常跑醫院,今年醫藥費又打破去年醫藥費年度總支出金額。

這篇文章,除了記錄下來以供我日後參考外,希望能提醒婦女朋友們重視更年期問題,積極去做相關檢查,多放些心思觀察自己與愛自己。

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【婦女乳房X光攝影檢查

婦女乳房X光攝影檢查,依衛生福利部國民健康署的規定,45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次,定期篩檢。

本文沒有討論婦女乳房X光攝影檢查,我都有定期檢查。

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【婦科腹部超音波檢查】

因為去年做過子宮頸抹片檢查,本來今年是不想做的。

聽西醫婦科診所員工說,她們診所的病人都是子宮頸抹片檢查與婦科腹部超音波檢查一起做。

我以前都是只做醫院那種隨到隨採檢的快速子宮頸抹片檢查,從來沒想過要掛號看診喝水憋尿漲膀胱做婦科腹部超音波檢查。

上次做婦科超音波檢查是2018年11月,我的中醫師要求我去抽血驗 FSH 與 E2,西醫婦科醫師有做婦科超音波檢查,檢查結果沒大問題,有一顆 0.2~0.3 cm 的肌瘤,不用擔心。

既然正值停經週年,留個標準與記錄,所以我決定在西醫婦科做子宮頸抹片檢查+婦科腹部超音波檢查。

西醫婦科醫師說有一顆 0.9 cm 的肌瘤,不用擔心,因為停經會萎縮。其它都正常。本次醫療費用:NT$ 150。

我想半年後再回診追踪一下肌瘤大小。

有些西醫婦科會直接做陰道超音波,那就不用喝水漲膀胱。

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【骨密度X光檢查】

本來我是打算明年再做骨密度檢查。

後來想想 2020 年比較好記,而且剛停經週年,骨質還不是大量流失的時候,或許應該先做個檢查,留個可以比對的標準。

碰巧那天要大同醫院回診,我提早一些時間到醫院,去健檢中心問可不可以當場做檢查。工作人員問了放射科,這天都沒有人預約檢查,於是立刻填了表單,繳費700元,去放射科做檢查,7天後拿報告。

註:
  1. 骨密度X光檢查費用約千元上下,不同的醫院價格不同。
  2. 聽說健保規定第一次做骨密度X光檢查要自費。詳細規定請諮詢醫師。

骨密度X光檢查時間很短,真正躺在檢查枱上的時間好像只有5~6分鐘。

7天後拿報告,檢查結果是紅字「骨質密度降低」。

當下我立刻查詢有沒有相關門診可以掛號。碰巧當時有骨質疏鬆特診,立刻掛號。當天若沒有聽到醫師的解說,我難心安。

醫師解說我的狀況還好,是正常現象,只是需要開始自費吃維他命D與鈣,可以在門診開單購買,也可以自己到藥局買。問我選擇哪種?

註:
  1. 健保有規定,好像是檢察結果為「骨質疏鬆」,才能以健保支付藥物治療。「骨質密度降低」要自費買維他命D與鈣補充。詳細規定請諮詢醫師。

我問:自費多少錢?

醫師說:每天一顆,每顆大約10元。一次先拿28天份。若吃了沒問題,以後可以一次買數個月~半年的份量。

我問:門診拿與外面藥局買的有什麼差別?

醫師說:門診開的維他命D與鈣是藥品級。

我想了一下,我同意當場自費買。

我心中的想法是至少需要了解醫師會開什麼數量單位的維他命D與鈣給我。至少應該在醫師的指導下去服用維他命D與鈣,一段時間後,若在住家附近能找到適合的藥師協助,再換成外面自行購買也不遲。

醫師說:3年後需要追踪做骨密度X光檢查,屆時是健保給付,門診開檢查單。

本次醫療費用:骨質疏鬆門診 NT$ 340+自費藥(維他命D與鈣1瓶28日份、1日1顆) NT$ 355= NT$ 695。

現在我開始每天早餐飯後一顆滋骨加強咀嚼錠。

下圖是骨密度X光檢查報告,第1張是脊椎,骨密度落在綠色正常區域。


下圖第2張是右側股骨頸,骨密度落在黃色骨量減少區域。


下圖第3張是左側股骨頸,骨密度落在綠色正常區與黃色骨量減少區交界處。


【2023年11月23日】

依照醫師建議,在3年後於大同醫院做第2次骨密度檢查。10月先去骨科門診開檢查單,以健保資格做(3年前第1次做是自費。)。本次費用:NT$ 340。

排了約1個月後做骨密度檢查,做完後直接去骨科門診看報告。

醫師看了檢查結果,說與3年前第1次做的結果差不多,骨質沒有太大流失,3年後再回診追踪。只有說明檢查結果,沒有開藥,進診間待不到4分鐘。本次費用:NT$ 340。

健保不是規定做完檢查後看報告,沒有醫療處置,是不收費的,不是嗎?

像今天我的情況,依健保法來說,大同醫院頂多只能向我收掛號費100元,怎麼可以向我收健保部份負擔240元,且還向健保申請診察費呢?上次開檢查單就已經收過診察費。

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【題外話】

大同醫院健檢中心說這裡是週一、三、五的下午才能做骨密度檢查。當天我去的時段都沒有人預約。

我的想法:
  1. 健檢中心說套裝健檢幾乎是5折優惠價,除了有早餐,還有一次回門診追踪免掛號費的優待。單項檢查沒有免門診掛號費的優惠。

    我就不懂了,若套裝健檢5折價格下的醫院都能有利潤可賺,且有一次回門診追踪免掛號費的優待,憑什麼要我們這些以原價做單項自費檢查者在健檢報告有紅字情況下,沒有回門診追踪一次免掛號費?

    醫院不能以工廠的思惟來辦事,人家工廠是一條生產線一分鐘製造出數千個商品,所以大量買有折扣,才能趕快把貨賣出去。

    可是醫院是一個蘿蔔一個坑,一個時段一個機器只能做一位病人。

    結果套裝檢查價格是5折價格,然後輕忽那些必須付全額無折扣去做自費單項檢查的人,而且還不給檢查後紅字報告的第一次回門診追踪的免掛號費。醫院管理階層頭殼壞掉噢?

    想想看,男女到了年紀,都可能會骨質疏鬆。偏偏健保局規定,第一次骨密度篩檢要自費。醫院當然要努力搶每個人第一次的自費篩檢,不是嗎?

    例如:我做一次骨密度檢查,發現處於開始骨質流失階段,就被醫院綁住,以後要定期回診與自費買補充劑。

    愈早發現,愈早被醫院綁定,花的醫藥費、自費藥物也更多。這種情況下,難道我不能得到在紅字報告後第一次門診追踪免掛號費優待嗎?

    而且免掛號費優待也不過就是100元,也不是優待很多錢,總比那種套裝健檢下殺到5折價格優惠數千上萬元來比,建議醫院給個免掛號費優待,感覺我好像是乞丐在討錢,可悲又可笑。

  2. 健保局規定,第一次骨密度篩檢要自費。醫院當然要努力搶每個人第一次的自費篩檢。因為骨密度檢查可以提早發現骨質疏鬆,會影響人的晚年生活品質。

    雖然骨密度檢查是自費項目,醫院應該比照現行癌症篩檢的作業方式,利用資訊系統篩選適當的病人,在看診結束,電腦系統自動列印骨密度篩檢提醒單給門診病人,上面載明告知:骨密度篩的重要性、自費價格、何處辦理...等等資訊,鼓勵病人主動自費篩檢,早期預防。同時也能以此單完檢率來給予門診護理師獎金。

  3. 因為大同醫院那台骨密度檢查機器似乎太空閒,使用率似乎不到工作日的七成,很浪費。

    所以,應該訂定與地方合作診所的分潤共享計畫。由診所協助篩選診所病人,同上面第2項內容,在看診結束,電腦資訊系統自動列印骨密度篩檢提醒單給診所病人,鼓勵病人主動自費篩檢。同時以此單完檢率來給予合作診所分潤。

    檢查後的紅字報告,依病人的喜好,可以到大同醫院門診追踪,也可以在病人平日習慣的診所長期追踪治療。

    合作內容與分潤條件都是可以談的。大家都有好處,共生共榮,不是很好嗎?

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男性通常比較不會發生骨質疏鬆。

男性且本身是骨科醫師,更不可能得到骨質疏鬆吧?

下面影片,23分58秒,新光醫院骨科脊椎外科主任吳興盛醫師說明如何發現他自己是骨質疏鬆最嚴重等級-3,及如何在5年後改善骨質疏鬆到骨質流失等級-1.5。

抗骨鬆!名醫3招「逆轉骨年齡」牙縫變大、指甲易斷,你的骨質開始流失?健康2.0 20181027 (完整版)



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2020/06/15

【更年期 9】(GGO 2) 20200615 散腫潰堅湯與肺毛玻璃病灶

今天中醫回診,向中醫師回覆心臟檢查結果有良性心律不整與左下肺有 0.7 cm 毛玻璃病灶(GGO),當面謝謝中醫師於4月看診時強烈建議我去找西醫心臟科看診檢查。

我怕自己說的不清楚,事先寫在紙上,因為怕中醫師看不懂英文,還用中文寫了心臟科開的藥「恩特來錠」。

中醫師看到紙條寫著中文「恩特來錠」,直接用英文唸出藥名「Inderal」。

我不意外,因為中醫師曾經去國外進修西醫婦科腫瘤研究,有一定的英文程度。中醫師能用英文唸出「Inderal」,代表至少對這個藥有概念。

我最欣賞這位中醫師的特點:
  1. 不造神。

    可能因為這位中醫師以前在醫學中心看診,所以如同西醫分科的作法,只要中醫師判斷病症不是其專業領域者,直接要病人去找別的中醫或西醫。

    若病人不知道要找哪位醫師,這位中醫師有時甚至寫出推薦醫師的名字給病人。

    不會把自己造神,包山包海的看診,就是專精婦科領域。

    雖然說是以婦科為主,不過我去看診時,偶而也會看到男性掛號看診,有的40~50歲,有的60~70歲。好像是妻子是這位中醫師的病人,經過這位中醫師同意,才帶先生來看診,後來就固定在這裡看診拿藥。好像是高血壓之類的慢性病,看診拿藥調養。

    我也曾經問過這位中醫師是否可以讓我帶我媽來看診拿藥做肺癌開刀化療後的保養?

    這位中醫師想了一下才同意。只是我媽嫌診所太遠。

    所以這位中醫師也是能處理其它領域病症與處方,只是若病人初診是婦科以外的病去掛號,會被拒絕。

    這位中醫師不太接婦科以外的病人,畢竟光是婦科病人就很多了,經常掛號額滿。

  2. 重視西醫檢查報告。

    有的傳統中醫師根本看不懂西醫檢查報告,自然就不會要求病人去找西醫做檢查。

    我這位中醫師則是依病症要求病人去找西醫或醫事檢驗所做檢查,然後拿報告給這位中醫師看,這位中醫師再依報告狀況來對症下藥。

中醫師說:既然有檢查結果,這次調整藥方。

因為心律不整有西醫心臟科開的藥,所以這次中藥方主要是針對肺的毛玻璃病灶問題,除了原本改善更年期症狀的「加味逍遙散」,搭配「散腫潰堅湯」與其它清熱解毒、消癰排膿的藥材。

拿一個月份藥量,結帳共 NT$ 350。(掛號費 NT$ 100、基本部份負擔 NT$ 50、藥品部份負擔 NT$ 200)

我沒有要求中醫師針對肺部問題開藥,因為西醫胸腔內科醫師都沒有開藥,所以我壓根沒有想到中醫有對肺結節、毛玻璃病灶改善的藥,自然不會要求中醫師開藥。

我只有要求中醫師一定要開「加味逍遙散」,因為對於穏定情緒很有幫助。

既然中醫師開了「散腫潰堅湯」,那麼我就吃看看,當個人體實驗白老鼠,看看年底的 CT 檢查結果,毛玻璃病灶會變成什麼樣子?

查了一下,「散腫潰堅湯」除了抗癌、散腫潰堅,也可用於預防乳癌,改善非小細胞肺癌化療治療副作用。對於青春痘、脂肪瘤也有療效。也有研究案例顯示「散腫潰堅湯」應用於第四期攝護腺癌化療的輔助治療,改善癌症復發的問題(中西醫結合治療男性攝護腺癌合併多發性骨轉移病案)。

散腫潰堅湯—衛福部中藥司  基準方劑


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肺癌防治・掌握先機

台大醫院胸腔外科主任 陳晉興醫師 主講

【內容重點】

   32:03 肺癌之臨床進展
   34:31 迷思1:只有抽菸會引起肺癌?
0:57:59 迷思2:有症狀時盡快就醫,可以早期診斷肺癌?
0:58:49 迷思3:每年胸部X光檢查可以早期發現肺癌,提高存活率?
1:02:49 如何早期發現肺癌?
1:05:00 肺癌預防及篩檢:低劑量電腦斷層
1:19:20 迷思4:低劑量電腦斷層檢查很麻煩?
1:20:10 迷思5:低劑量電腦斷層越多切越好?
1:20:10 迷思6:肺部有節結就是肺癌?
1:22:12 迷思7:肺部有結節或毛玻璃病變就要開刀?
1:25:08 迷思8:肺癌是絶症,發現後就只有等死?
1:25:36 肺癌治療新進展
1:32:32 預防勝於治療

1:34:45 台灣肺癌迫切需解決問題:
  • 第四期病患比例無法下降(~60%)
  • 不抽菸女性肺癌越來越多!
  • 如何降低空氣汙染?
  • 如何進行肺癌篩檢?
  • 什麼人需要做低劑量電腦斷層?
    1. 政府補助:
      50~55歲以上?
      直系親屬有肺癌者?
      抽菸或高危險環境或職業

    2. 民眾自費:40~45歲以上應考慮!

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2020/04/28

【更年期 8】20200428 看心臟卻肺發炎?

大約2015~2016年由於胸悶,臨時到醫院本來要掛胸腔內科,不知怎麼,卻掛成心臟內科。想想也罷,沒看過心臟內科,就先看心臟內科吧!

當時做過心電圖、24小時心電圖、心臟超音波。醫師還把心臟跳動的聲音放給我聽,說心臟很健康。

後來2017年7~8月間開始出現心悸,一開始不知道那是心悸,只知道心臟跳動很強烈,經常被嚇一跳。因為之前心臟內科醫師說我的心臟很健康,我想心臟不可能短時間惡化,所以沒有特別去看診。12月在中醫那兒無意中發現潮熱、盜汗是更年期障礙,猜想心悸也是更年期障礙症狀。

因為心悸,2018~2019年有去過2~3次心臟內科診所看診拿藥。診所醫師沒有做任何檢查,只是針對心悸症狀開藥,說不舒服時吃半顆。通常吃藥後大約40分鐘不會心悸。我覺得沒有什麼問題。

今年(2020年)年初不知道哪時開始,胸口感覺有東西堵著,不太舒服,但是也沒怎樣。出現幾次後,除了堵著的不舒服感覺外,後背肩胛骨會痛,輕微地痛。

也不是每天發作,有時接連幾天,有時隔幾個星期。發作時間有時不到1小時,有時長達2~3個小時。

不確定是什麼原因造成,更年期障礙?胃食道逆流?

不知道要看哪一科,也沒有很大的傷痛,日子照樣過,就繼續觀察著。

4月20日中醫回診。本來想繼續拿舊藥方。中醫師把脈時問我最近有哪裡不舒服時,突然想到最近出現的胸痛,說給中醫師聽。

中醫師強烈建議我給心臟科醫師檢查以排除心臟器官問題,若確定心臟沒問題,只是單純的更年期障礙、假性心絞痛,中醫師才能放心開些調理胸痛的藥方,才會有療效。

既然中醫師這麼說,我也不好堅持不看診,於是去大同醫院心臟內科看診。

為了讓西醫檢查準確,約5~7天前停止吃中藥,以避免干擾。

心臟內科醫師看診時,有聽心跳聲,排了當天檢查:胸部X光、心電圖。另外約時間做:24小時心電圖、運動心電圖、心臟超音波。

心臟超音波快做完時,醫師問我為什麼來做檢查?

我愣了一下,心想:為什麼要這樣問我?

嘴上還是乖乖地回答:因為心悸與胸痛。

後來醫師說:心臟檢查很正常,其它回門診再說明。

我心想:我也是猜心臟正常,心臟不可能在短短幾年內就出問題惡化。我又沒有做出傷害心臟的事。

我認為就只是單純更年期障礙造成的胸痛。

回家後,突然想到上健康存摺看上週拍的胸部X光報告,沒想到放射科醫師寫著:
Suspect bronchopneumonia in the bilateral lower lung fields. Suggest clinical correlation and follow-up.
說懷疑我雙側下肺野有支氣管肺炎,建議胸腔內科看診追踪。

啊?怎麼會這樣?肺炎?沒什麼感覺啊?沒有咳嗽啊!難道是去年9月A型流感後遺症沒治好?

怎麼看診心臟,卻發現肺發炎?

總之,先掛胸腔內科看看怎麼說。

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2020年5月2日補充:

今天心臟內科回診看報告,這次我換了別的醫師,不是上次4月22日看診開檢查的醫師。

心臟內科醫師說:
  1. 心臟超音波、運動心電圖都正常。胸部X光正常,有點胃漲氣。

  2. 24小時心電圖:

    心跳速度每分鐘 53-133次(Sinus rhythm with rate 53-133/min.)。無心跳暫停的現象 ( no pauses )。

    在妳自己填寫24小時紙本記錄中,感覺不舒服(心悸、胸悶...)的記錄有約30次心悸。而24小時心電圖機器自動記錄心室早期收縮(VPCs 的心律不整)發作有1千多次(頻發性心室早期收縮 1186 次 (Rare to frequent VPCs total 1186))。

    這是交感神經問題,國外是用電燒來根治。國內多是吃藥控制,不會根治。更年期後是否會改善,不一定,有的人可以慢慢減藥、停藥。

  3. 因為妳的心室早期收縮(VPCs 心律不整)發生的次數太多(24小時 1186次),建議服藥(恩特來 Inderal)改善,先服用1個月。恩特來 Inderal不會影響肝功能。

  4. 這種心室早期收縮,屬於良性的心律不整。
心臟內科醫師也是說胸部X光正常,完全沒有提到放射科醫師的報告內容,也沒有叫我去胸腔內科追踪。

好奇怪哦~門診醫師好像都不看放射科醫師的報告,也不會轉述放射科醫師的報告內容。都把放射科醫師當隠形人。

不過今天這位心臟內科醫師解說的速度中等,內容清楚,有耐心回答,態度好。

我很開心醫師開恩特來(Inderal),因為去年偏頭痛發作時,神經內科醫師也是開恩特來(Inderal),說這個藥可以預防偏頭痛復發。吃了幾個月,確實沒有出現剛開始那種恐怖頭痛大發作。參見《【更年期 3】20191107 血管性頭痛(偏頭痛)治療記

後來查資料,發現有網友心室早搏(心律不整)發生的次數是 24小時 7000多次,吃藥控制後,降為3000次。看來,我的1000多次還算是小咖。

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2020年5月7日補充:

自從5月2日心臟科門診後,開始每天吃2顆恩特來(Inderal)。

直到5月6日晚上,終於心跳降到60幾下,維持在80次以下。這個時候,冷氣開攝氏27度,搭配電扇,覺得好涼。

就是若心跳維持在80以下,冷氣真的只要開攝氏26~27度,搭配電風扇讓空氣流動,就會覺得很涼。

若心跳在80以上,通常我的冷氣都開在22~24度,有搭配電風扇,還是經常覺得悶熱。

在出現更年期障礙前,我的心跳大多數時候是60~70幾下。

2017年出現更年期障礙後,心跳次數開始增加。直到2019年,心跳經常都是80幾~90幾,快接近100下,覺得煩熱,比較容易疲倦。2020年除了心悸,還出現胸痛。若遇上心悸發生,心臟亂跳,由90幾逐步降到50幾,然後一口氣直接跳到90幾,非常不舒服。

所以,更年期婦女要多加留意自己的心跳,若有心悸變得更嚴重,造成失眠,出現胸痛,還是早點去心臟科做檢查,排除問題。

值得參考注意,碰巧出現更年期顯著的月經變化與心悸那年(2017年)為分界。在2017年以前做過心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,都是正常。2017年出現月經變化與心悸,所以2017年以後做心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,確診〝良性心律不整〞。

我的中醫師也幫我改藥方,改成以血府逐瘀湯做加減,以心臟「活血袪瘀,行氣止痛」來保養的藥方。這次的藥方吃起來,好苦啊~

血府逐瘀湯在現代應用於改善:心律不整、慢性冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂症、心絞痛、動脈硬化、胃炎、頭痛眩暈、偏頭痛...。

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2020年6月28日補充:

6月15日,中醫回診,中醫師得知西醫檢查結果是良性心率不整,在心臟內科定期拿藥控制,所以不再開血府逐瘀湯給我吃,改開針對肺 0.7 cm 毛玻璃病灶的散腫潰堅湯。

為了方便閱讀,我將有關肺部的內容單獨貼文《20200527 自費低劑量電腦斷層檢查(LDCT)報告結果...》。

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2020年5月30日補充:

心臟科回診,第2位心臟科醫師問這段時間的心跳數。

我回答大約70幾~80幾,感覺心悸發生次數有減少,偶爾有感覺心悸。

於是醫師開了3個月恩特來(Inderal)慢性處方籤。

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2020年9月21日補充:

每年的6~9月是醫學院與醫院的學年轉換時間,會有人事異動,有的醫師去接醫學院主管(例如:校長、副校長、系主任...之類),有的醫師接醫學中心或分院主管,有的被派去外地醫院支援,所以有點混亂。

我的新陳代謝科與心臟科醫師都換人了。看診7年多的新陳代謝科醫師回高醫接主管職。才看診2次的心臟科醫師調外地支援偏鄉醫院。

心臟科回診前1~2週才發現原本的醫師名字不見了,都換成新醫師。想想都要被迫換新醫師,我順便改看診時段,找適合我看診的醫師。

9月初回診,第3位心臟科醫師,看診時有點被嚇到,因為醫師臉上的毛很多,戴著口罩都還能感覺他的毛很多,令人不適。光是這點,我就想換醫師。無關醫師對錯,只是我個人主觀喜好。

強忍內心想換醫師的衝動,聽聽這位醫師的說法。

有趣的事是第3位心臟科醫師說我的心律不整算輕微,有可能變好而停藥。

我聽了嚇了一跳,我複誦他的話再次確認。因為上一位心臟科醫師說這種心室早期收縮(VPCs 心律不整)是不會好的,即使電燒,有的改善效果不是很理想,有的還會復發。

第3位心臟科醫師還說運動可以改善這種心室早期收縮(VPCs 心律不整),建議我多運動。

雖然第3位心臟科醫師開了2個月恩特來(Inderal)慢性處方籤給我,感覺他似乎不是很想開藥給我。

而且,上一位醫師開3個月恩特來(Inderal)慢性處方籤給我。可是第3位心臟科醫師只開2個月慢性處方籤。不懂為什麼他不開3個月慢性處方籤?

我可能還會再觀察1~2次看看。

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2020年10月28日補充:

心臟科回診,詢問醫師:整夜發生心悸心律不整的處理方式?

醫師說:
  1. 可以再吃一顆恩特來。

  2. 恩特來的藥量可以一天最多吃3~4顆。恩特來的藥效快速,吃下後很快就有功效,且藥效短,比較安全。

  3. 若心悸心律不整發生的頻率、方式、時間長短有改變,恩特來壓不下來,那麼就要調整藥,改用比較強的藥。

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2019/12/13

【更年期 7~第4位中醫師—温補】

接續前文【更年期 4~第1位中醫師—發現更年期障礙】、【更年期 5~第2位中醫師—原來中藥可以治好濕疹】、【更年期 6~第3位中醫師—非陰非陽】,本文記錄S中醫師(更年期障礙治療的第4位中醫師)。

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2018年5月下旬,從池上旅遊回來後,身體不適,也不知道是感冒?或是中暑?或是其它原因?每天瘋狂地潮熱、盜汗、心悸、倦怠,全身都不舒服,原本Z中醫師開的藥方都沒什麼改善效果,甚至都改藥方吃石膏、生薑,也沒效。

當時有想過換中醫師。所以我開始找中醫師,找到網友們口碑推薦的S中醫師。可是由於S中醫師的診所在北高雄,病人多,很難掛號,所以我猶豫很久。

直到2018年7月下旬,我才以試試看的心態去給S中醫師(更年期障礙治療的第4位中醫師)看診。

第1次看診,S中醫師話很少,把脈、問來由,雙方行禮如儀。

後來拿到的藥方,7天份,藥方完全與Z中醫師不同。我查了一下,有幾樣藥材比較貴,也確實是婦科很有名的藥材。醫藥費190元。

當時因為只拿7天份藥,而且我純脆抱著去看看別的中醫師是怎麼開藥的,沒有決定換醫師,而且還混著吃Z中醫師的藥方,所以沒有感受到S中醫師的藥方好不好。

第2次看診,是9月中旬。因為Z中醫師的藥方雖然有改善潮熱、盜汗,但是效果好像不像剛開始那麼好。此外,入睡困難、睡眠不深沈、感覺好像都沒睡著、做惡夢...等等,令我每天都很痛苦。所以我找S中醫師看看能不能改善睡眠。

我問S中醫師能不能開有酸棗仁湯的藥方?

S中醫師開了以酸棗仁湯搭配其它藥材的藥方。而且不用我開口拜託醫師讓我自費加開長天數的藥量,S中醫師直接開28天份藥量,醫藥費330元。

這份藥方初期吃,感覺還不錯。但是不知道是我個人體質因素或是其它原因,吃了10來天後,鬧胃痛。

不知為何,10~11月上旬經常鬧胃痛,看西醫,還跑了2次晚上急診,一次打比胃痛還痛死人的止痛針,一次打抗胃痙攣針。因而那陣子都停吃中藥。

也不知道是否因為6月都在吃抗生素與止痛藥,後來又吃石膏等較寒的中藥,那幾個月的月經沒來,10月中旬Z中醫師開了自費600元的四物藥液吃了10天也沒什麼效果,睡眠又不好,感覺當時吃的中藥沒什麼效果,要失控的感覺,所以我決定換去給S中醫師看診。

11月下旬,第3次S中醫師看診。我開誠佈公地與S中醫師說明我的狀況與希望達到的目標(平均停經年齡才停經)。

S中醫師要我去醫事檢驗所測 FSH 與 E2 荷爾蒙檢查,下次回診帶去給她參考。

這次開21天的藥,醫藥費270元。

拿到的藥單,看得出來S中醫師很用心,可是沒有開〝加味逍遙散〞。

我有點擔心,因為我知道〝加味逍遙散〞對我的情緒心情穏定效果很好。後來想想,算了,先吃吃看S中醫師的藥方。

這個藥方,吃起來身體暖暖的,也不知道是11月下旬高雄天氣熱造成不舒服,還是其它因素,我每天都胸中有股熱氣,只要違反我的原則或服務不好,我就會火大地據理力爭。我覺得我真的很需要〝加味逍遙散〞。

11月19日,因為醫事檢驗所測 FSH 與 E2 荷爾蒙檢查大約要 NT$ 1000,所以去高雄民族大樂旁四季台安醫院掛號看診檢查,做了抽血與陰道超音波,NT$ 230。

12月中旬,第4次S中醫師看診。S中醫師看我帶去的 FSH 與 E2 荷爾蒙檢查報告,做為用藥參考。我表示希望藥方可以調整成有〝加味逍遙散〞的藥方。28天的藥,醫藥費 NT$ 330。

這次開的藥方,就很好,完全控制潮熱、盜汗、心悸、情緒穏定。

藥材完全與Z中醫師不同,與Z中醫師的藥方最大差異就是S中醫師的藥方吃起來手心、脚底、身體都是暖暖的,不是熱,就是暖暖的,不怕冷。2019年1月下旬攝氏10度上下的太魯閣,我只穿2件衣服(Uniqlo 美麗諾羊毛衣與 Sonora 尚諾奈彈力輕刷毛保暖衣),連羽絨外套都沒有拿出來穿,可是不感覺冷。

這個藥方吃著一段時間,2月初來月經。3月回診時,S中醫師聽到2月來月經,帶著笑容地說:很不錯,那就繼續吃這藥方温補保養。

所以目前主要是吃這藥方。但是若遇上今年夏天因為游泳造成頸部關節疼痛而吃止痛藥或9月吃流感藥與淋巴腫的抗生素藥,造成停吃中藥,連帶影響月經時,只要幾個月沒來月經,S中醫師會主動調整藥方,催經一下。月經來後,再改回原藥方。

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【感想】

  1. S中醫師的藥方讓我感受到「温補」的涵意。那種藥方吃起來身體暖暖的,不是燥熱或悶熱,是很舒服的暖暖的,不怕冷的暖。

    經常聽說女人腹部的子宮、卵巢要保暖,不要受寒。來月經時,不要喝冰的。現在看來,似乎很有道理。

    S中醫師的藥方,就是吃起來暖暖的「温補」。難怪許多不孕婦女找S中醫師調理,很多人都懷孕,造成口碑推薦。

    唯一缺點就是因為「温補」,所以偶爾會有濕疹、毛囊炎長痘子的狀況。S中醫師說怕調整藥方會造成我太寒,所以要我去找西醫皮膚科拿藥膏擦。

    Z中醫師的藥方,也不是不好,至少剛開始真的讓我感覺有如在天堂般的怡人舒適,也不會有濕疹、毛囊炎長痘子的狀況。但是Z中醫師的藥方吃起來就是涼,手心、脚底都涼涼的。涼到後來,失控了,不涼了,月經不來了,變成潮熱到快瘋狂,變成惡性循環。

  2. S中醫師與Z中醫師都是高雄有名的中醫婦科專科醫師。比較2人的藥方,2者使用的藥材重覆性很低。除了〝加味逍遙散〞外,沒有相同的藥材。同樣是〝陰虛火旺〞,2位醫師開的藥方完全不同,很值得研究。

  3. 進一步推想,難道市立中醫院沒有進S中醫師開的那些婦科很有名、很有效的中藥材嗎?否則為何Z中醫師的藥方不曾見過這些婦科有效的中藥材?

  4. 不管西醫或中醫看診時,通常一位病人從診間出來後,會立即喊下一位進診間。

    但是我觀察到S中醫師在病人出診間後,有時候會長達10多分鐘後才叫下一位病人進診間。只有偶爾幾位會很快速地進去又離開。我發現通常是初診或改藥方的病人離開時,S中醫師可能有花時間查閱病人的病歷資料(現在雲端都可以查閱),所以會長達10多分鐘後才叫下一位進診間。

  5. 我發現S中醫師開給我的藥材不只是婦科更年期障礙改善功效,我查過這些中藥的現代藥理應用,有的可以降血糖、有的可以降血脂,好像都有配合我西醫新陳代謝科的病症。或許S中醫師有用心配藥,也可能只是碰巧。這點,我沒有問過S中醫師,純脆是我個人觀察猜測。

  6. 有些病人是朋友介紹來求診的,若其病症不是S中醫師專長領域,S中醫師也不會天花亂墜、滿口胡言。我看S中醫師都直接退診轉介給西醫或其它專科中醫。例如有些婦科器官造成的問題,S中醫師都直接說中藥改善有限,西醫直接開刀的效果比較好,所以轉介西醫去評估。

  7. 對於不會短時間內有強烈症狀變化的更年期障礙病人,Z中醫師堅持開14天(2週)的藥量,即使病人願意自費補足30天份的藥價,Z中醫師仍然堅持開14天的藥量。造成病人每2週就要跑醫院拿藥,病情沒什麼變化,只能大眼瞪小眼,或者是不看診拿藥(還是要付診察費),要花費許多時間、體力、交通金錢。

    S中醫師則是一開始開7天份藥量,之後回診若不需要調整藥方,則直接開21~28天份藥量,雖然病人需要自費超過健保規定的藥價,但是給病人很大的方便,只需要一個月回診一次即可。S中醫師的診所比較有掛號名額給新病人(雖然還是經常額滿而很難掛號),而不是像Z中醫師固定那些老病人每2週就要回診拿藥。

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【備註】

本來我打算把處方的照片檔貼上來的,讓本文的記錄更完整,以做為日後參考,也就不用留紙本處方。

後來,擔心我單純的善意被人惡意濫用,所以決定不公開。

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2019/12/09

【更年期 6~第3位中醫師—非陰非陽】

接續前文【更年期 4~第1位中醫師—發現更年期障礙】與【更年期 5~第2位中醫師—原來中藥可以治好濕疹】,本文記錄只有看診一次的W中醫師(更年期障礙治療的第3位中醫師)。

2018年6月22日,市立中醫院回診。豈知原本的醫師休診。掛號人員建議我改掛別的醫師,可以請醫師開原本相同的藥。所以就由掛號人員幫我安排改掛適合的醫師。

第一次給這位W中醫師看診。一進診間,我說明雖然我是Z中醫師的病人,但是希望W中醫師依自己的診斷幫我開藥。

其實我是想試試別的中醫師開的藥,測試藥性效果。

豈知這位W中醫師是草包,令人不可置信的草包。

我問W中醫師:請問我是屬於中醫的哪種體質?陽虛體質?或是陰虛體質?

W中醫師:子葳,說真的,由脈象、舌頭、及其它整體判斷,妳真的還好吔,不是陽虛體質,也不是陰虛體質,就是還好而已。

說真的,我很不能接受第一次看診,W中醫師就滿口「子葳」~「子葳」~地叫,雖然醫師可能只是想給病人親切的觀感,可是不熟的人這樣叫,令我警戒心升高,也覺得他很沒有禮貌,因為我比他年長。

在美國醫界有這麼一個說法:
最危險的醫師是很慈祥的握著病人的手,卻一再的為他做錯誤決定的人。

所以,我覺得這位第一次看診就滿口「子葳」~「子葳」~地叫的W中醫師,令我潛意識地防護罩全開。

不過,這種行為,換成別的病人,可能很受用。我就看過別的網友 po 文說第一次看診看到這位W中醫師對病人的言行,感動到快掉淚,還認為他是位良醫。

噁心!我呸!

然後W中醫師連腦筋都不願意動一下,直接開我原本Z中醫師的藥方。

我心中暗自不屑地哼哼兩聲,W中醫師面前的電腦有我的病歷資料,W中醫師也不問我月經狀況,老娘我6月的月經過期沒來,潮熱盜汗心悸到快發狂,煩到什麼事都做不了,這還不算是陰虛火旺體質?竟然還說我不是陽虛體質,也不是陰虛體質,就只是還好而已。

既然說我不是陽虛體質,也不是陰虛體質,卻又不敢為他自己的診斷負責,反而依照Z中醫師的藥方開陰虛火旺的藥給我,把責任推給Z中醫師。這種不敢為自己的診斷負責的醫師,還敢給他看診嗎?哪天吃他開的藥出問題,這種醫師肯定也不會負責任的。

我說W中醫師是草包,不知道他的中醫師與中醫婦科專科執照是如何考上的?憑他分不清病人體質這種最基本的問題,無法辨症開藥,也配當中醫指導老師來指導中醫實習學生?

我覺得現今台灣許多中醫師是領有國家合法醫療執照的另類詐騙犯、草包。這段時間以來,我已經遇上2個(第1位中醫師與第3位中醫師),全都在高雄市立中醫院,全部都具有合法的中醫婦科專科資格,卻連中醫最基本的陰虛或陽虛體質都分辨錯誤,真是令人不可置信。

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後來,Z中醫師的門診回診。

因為Z中醫師是醫院主管,我忍不住提到第1位中醫師說我是〝陽虛〞。

Z中醫師皺著眉頭、臉上表情很著急地拚命搖頭否定。直到聽我說因為覺得怪怪的而改掛她門診,她的表情才跟著釋懷。

接著,聽到我說上次看診的第3位W中醫師說我〝既不是陽虛、也不是陰虛〞,Z中醫師板著鐵青臉、沒說什麼。

我問Z中醫師到底這些人的中醫師執照是怎麼拿到的?怎麼我這麼一個典型更年期障礙的〝陰虛火旺〞,有合格中醫婦科專科資格的中醫師可以一個說我是〝陽虛〞,另外一個說我〝既不是陽虛、也不是陰虛〞?這種連基本中醫理論都搞錯的人怎麼還能繼續執業呢?

Z中醫師繼續板著鐵青臉、沒說什麼。

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2019/12/08

【更年期 5~第2位中醫師—原來中藥可以治好濕疹】

接續前文【更年期 4~第1位中醫師—發現更年期障礙】,因為第一位中醫師說我是〝陽虛體質〞,所以我查一些有關中醫〝陽虛體質〞的資料,感覺與我的狀況不太相符,心中存疑。加上我不要針灸,也不要推拿、電療、熱療,這位男中醫給我擺臭臉,問他問題也不愛回答,開藥也不會做加減,開的藥也沒有改善我的心悸,於是我盤算著要換醫師。

2018年2月下旬,找了一位網路推薦的高雄市立中醫院婦科的Z中醫師看診(更年期障礙治療的第2位中醫師)。

問Z中醫師:請問我是屬於中醫所謂的哪種體質?是陽虛體質?或者是陰虛體質?

她把脈、查看我的舌頭後,說我是〝陰虛體質〞。

Z中醫師的回答比較符合我原先看完資料的感覺也猜是〝陰虛體質〞。

我問Z中醫師如何分辨〝陰虛體質〞與〝陽虛體質〞的不同?

Z中醫師:看舌頭。

我問:若故意把有白苔的舌頭刷洗乾淨,那麼會不會誤判成是〝陰虛體質〞的紅舌頭呢?

Z中醫師:不會。因為〝陽虛體質〞的舌尖白與其它症狀不是刷掉舌頭白苔就可以混淆的,不一樣的。

Z中醫師:因為中醫的外科比較常用活血的中藥,所以先前妳吃了會覺得對婦科症狀有些改善。

Z中醫師開的第一張處方中藥粉除了有前文第一位男中醫師開的加味逍遙散(和解劑)外,還開了天王補心丹(安神劑)、知柏地黃丸(補養劑)、女貞子(補養劑)、旱蓮草(補養劑)、枸杞子(補養劑)、茯神(安神劑)。


感覺Z中醫師開的中藥粉是比較依照我的症狀來開藥。吃起來的味道稍微比較可以接受,有些人蔘味。沒有第一位男中醫師開的藥有很重的當歸味。

上面那張中藥方,Z中醫師開7天份的藥。

回家後我查了一下資料,天王補心丹有人蔘,感覺有點太補。雖然我有點疑問,但是我還是乖乖地吃藥。

果然,吃第1包藥後,約40分鐘,身體開始燥熱,過了10~20多分鐘,身體又冷起來,冷到需要披上羊毛披巾。反覆燥熱發冷,折騰約2~3小時才平靜。平靜沒多久,又到了下一餐飯後吃中藥的時間,然後又反覆燥熱發冷。整整7天,吃完藥後就會反覆燥熱發冷地折磨人。

剛開始,我沒有懷疑是中藥造成的問題,直到第2天吃完藥,又是反覆燥熱發冷,我才想到似乎吃了這個藥後都會有這種奇怪的反應。而且心悸沒有改善。

7天後回診時,向Z中醫師反應,她換了中藥方。

第2張中藥方,出現的狀況更奇怪了。白天還好,通常晚上睡覺前不會喝很多水,但是到了晚上,每隔 1~1.5 小時會有強烈尿意,必需去厠所排尿,而且尿量很多。強烈尿意,反覆起床上厠所,直到凌晨4時才能平靜,搞到我無法睡覺,令我快崩潰,令我無法忍受,吃3天就停藥了。而且我是在第3天晚上才確定是中藥造成的問題。

7天後回診,向Z中醫師反應,Z中醫師再度改藥方。這次第3張藥方大致可以。

7天後回診,Z中醫師又微調其中一項藥材(我不知道原由,沒貨嗎?),成為第4張藥方才改善了潮熱、盜汗、心悸、情緒不穏...等更年期症狀,好像回到天堂,平靜、不燥熱流汗、沒有心悸,令我嘖嘖稱奇,佩服古代老祖宗的中醫智慧。

這個藥方令我感到神奇的事是在陽光高照的5月,我在室內只開電風扇,沒有開冷氣,覺得剛剛好的舒適,不覺得熱,感覺好像攝氏24~26度,實際上當時室外温度攝氏31度以上。

14天後回診,我問Z中醫師腳跟乾燥脫皮的改善方法。沒想到我只是隨口問問,Z中醫師卻主動給我改藥方,將第4張藥方的2項藥材改成何首烏與別的藥材,成為第5張藥方。

有何首烏的第5張藥方,吃了身體會發熱,熱到像沒吃中藥前那般的燥熱樣子,熱到受不了,皮膚會長濕疹。神奇的事是吃了4~5天後,脚跟真的不會乾燥脫皮了,真是太神奇了,不用抺乳液,脚跟自己就由乾燥脫皮到痛的狀況,自動癒合成水潤狀。

第一位中醫師不會藥方做加減,第二位Z中醫師卻是只聽我隨口提到就立刻幫我加減調整藥物。

14天後回診(2018年5月中旬),我請Z中醫師改回第4張藥方,才又讓我回到平靜、不燥熱流汗、沒有心悸的天堂。

自此我穏定地吃第4張藥方。吃了一陣子後,發現以前會長濕疹或因毛囊阻塞而長痘子,吃這個藥方後,都不會長了。我才發現原來口服中藥可以治好濕疹、毛囊炎。

我以為會一直吃這個第4張藥方,豈知世事難預料。

2018年5月下旬我去台東池上玩回來,身體不舒服,參見《20180706 整個6月都在生病吃藥》一文。回診時,中醫師聽我說了前幾天在池上整夜忽冷忽熱,回來後又瘋狂盜汗的狀況,又自動給我改藥,去掉2味藥,改成石膏與生薑。

我看到藥單上寫著〝石膏〞,傻在那裡,這個能吃嗎?

問了藥劑師,她說中藥〝石膏〞是由礦石提鍊的,藥效是要幫忙散熱。

真是長知識了。最近半年多來,光是吃中藥,接觸學習許多新事物。

不過這次的藥,感覺沒什麼效果,從6月吃到7月初,仍然忽冷忽熱,潮熱盜汗心悸都有。

原本上次第4張藥方可以改善心悸,心悸都沒有出現,現在這個有石膏、生薑藥方壓不住心悸,三不五時就突然心臟強烈蹦蹦跳幾下。

6月20日,因為不明原因盜汗太嚴重,中藥又控制不了,我覺得很奇怪,自己檢查淋巴,居然摸到右脖子淋巴腫一顆,難怪瘋狂盜汗。於是看了西醫耳鼻喉科,吃了14天抗生素才消掉。

於是7月初回診時,我還是請Z中醫師改回第4張藥方,不吃石膏、生薑藥方。

為什麼後來我會換中醫師呢?

也不知道是否因為整個6月~7月上旬都在吃抗生素、止痛藥的因素,或者是石膏中藥太寒,6月~7月中旬沒有月經。7月下旬來月經,8月沒有月經,月經周期很混亂。

10月中旬,月經沒來,我問Z中醫師有什麼方法。Z中醫師加開自費每包 NT$ 60 的四物藥液包,是市立中醫院自己製做的四物湯,共10包,共 NT$ 600,每天喝一包。結果吃了沒效,還是沒有月經。此為換醫師的原因之一。

其次,因為Z中醫師病人很多,不太好掛號,看診要等很久。加上更年期障礙不是什麼急症,症狀不會在短時間內快速變化,只是一種亞健康狀態。Z中醫師每次最多只開14天的藥方,令我很困擾。經常我都是請門診護理師幫我採取不看診只拿藥的方式,不到10分鐘就可以拿到醫師開單去批價領藥離開。

所以我問Z中醫師:即然我固定吃這個藥方,可否讓我自費另外16天藥量,總共開一個月的藥量,變成一個月看診把脈一次?

Z中醫師不同意,仍然堅持最多只開14天藥量。此為換醫師的原因之二。

此外,因為我自己也看了一些中醫書籍資料,對於書中所寫的養生中藥材很感興趣,很想買些回家實驗。所以回診時,我問Z中醫師可否開單讓我在市立中醫院買藥材。市立中醫院規定自費買中藥材(例如:玄參 / 元參、麥門冬、紅棗、枸杞...)需要由中醫師開單,持單批價繳費,才能去領藥材。

Z中醫師查詢電腦系統,市立中醫院沒有我問的那些藥材,大部份都沒有,只有少數幾樣有進貨。連炙甘草都沒有,令我很驚訝,因為我問的都是一些很常見、常用、平價的中藥材,不是稀有昂貴的中藥材。

Z中醫師說醫院只會進有合格檢驗證的藥材。

話說如此,可是那麼多很常用的藥材都沒有進貨,難道不會影響醫師下處方與療效嗎?

而且那些常見且常用的藥材不可能拿不到合格檢驗證吧?

難道別的中醫院、中醫診所也拿不到通過合格檢驗的這些藥材嗎?

我覺得市立中醫院藥材問題這方面有點怪怪的,不合常理。藥材三不五時缺這個又缺那個的,說不影響處方療效,鬼才相信。此為換醫師的原因之三。

最後,因為10月吃了Z中醫師除了平常開的藥方外,額外推薦自費加買的四物藥液包,月經還是沒來,所以我想試試別的中醫師的藥方。此為換醫師的原因之四。

綜合以上4點,11月我決定換S中醫師看診(更年期障礙治療的第4位中醫師)。

其實,7月下旬我有去找另外一位專精婦科的S中醫師看診(更年期障礙治療的第4位中醫師)。她開的藥與Z中醫師不同,確實有其獨到之處,藥材很捨得用,那種書上看到更年期障礙治療比較貴、比較有效的藥材,就在我的處方中,光是7天的醫藥費(含自付藥價差)就比市立中醫院的醫藥費貴個100~200元。要是真的有幫助,藥價貴些,沒關係。只是診所地點較遠(北高雄),病人很多,比較難掛號,令我猶豫。因為更年期障礙治療至少是2~3年起跳,意味著要長期與選定的中醫師配合來看診,當然會優先選擇離自己近點的中醫師。所以一開始這位S中醫師診所就是先去看診1~2次,了解一下醫師診所與開藥狀況,列為備案。

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那麼更年期障礙治療的第3位中醫師在哪兒呢?

那個是2018年6月下旬,因為Z中醫師臨時停診,由掛號人員安排W中醫師看診,只看診一次,我會寫在下篇【更年期 6~第3位中醫師—非陰非陽】。

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【感想】

由Z中醫師看診經歷,我才知道:
  1. 原來口服中藥可以輕鬆治好濕疹、毛囊炎造成的痘子。

  2. 原來吃幾天的何首烏與別的藥材可以改善脚跟乾燥脫皮狀況。

  3. 原來石膏、生薑可以散熱。但是更年期調養不能為了要散熱而多用這些寒物,因為有可能因為太寒而月經不來了。

  4. 不同中醫師對於藥材的理解應用不同,習慣開的藥也不同。以第1位中醫師與第2位中醫師相比較,可以強烈感覺2人對於藥方藥材的熟練專精度。第1位中醫師不善長藥材加減。第2位中醫師是可以隨心隨意地依病人口述狀況對藥材加減。

  5. 病人永遠不會知道中醫師會不會因為沒有進某些藥材、或者為了降低成本而不進某些藥材而影響療效。

  6. 雖然更年期障礙會潮熱盜汗。但是其它疾病也可能會引起盜汗。例如這次2018年6~7月瘋狂盜汗就是頸部淋巴腫一顆。要不是我自己有檢查摸到,恐怕換再多的中醫處方,也改善不了。這種感染引起的淋巴腫大還是要靠西醫抗生素來改善。更年期障礙者自己要多小心注意些,隨時按壓檢查自己的淋巴,思考是否其它疾病造成盜汗,以免誤判成是更年期障礙症狀,延誤治療。
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【備註】

本來我打算把處方的照片檔貼上來的,讓本文的記錄更完整,以做為日後參考,也就不用留紙本處方。

後來,擔心我單純的善意被人惡意濫用,所以決定不公開。

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