顯示具有 母親肺癌 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 母親肺癌 標籤的文章。 顯示所有文章

2022/05/27

20220527 母打新冠肺炎疫苗第4劑、申請重大傷病卡失敗、自費週邊血管超音波檢查

台灣正逢假博士執政當局臨時於4月初決定要與病毒共存,盡快全體免疫,好來開放邊境。在沒有完整的配套措施下(缺快篩、缺抗病毒藥、缺兒童疫苗、缺各單位系統整合),人謀不臧,造成百年一遇的新冠肺炎在台灣疫情大爆發,死了許多人。

特別是那些在安養院集體感染的老人家,由染病的員工抱病照顧那些老人家,死了許多人。但是這些新聞都被壓下來,淡化了,

還有那些沒有兒童疫苗可打的小孩,個個都是懷胎十月生下來的心肝寶貝,結果因為執政者為了政治利益與私利盤算,延誤購買兒童疫苗,造成台灣死了許多無辜小孩。

根據新聞媒體報導,2022年5月27日,新冠肺炎本日新增本土病例94,808例,死亡個案126例,單日確診與死亡數雙創史上新高。57天931人死亡。兒童累計18人重症,其中8例死亡,5例是腦炎。

中央流行疫情指揮中心於5月28日宣布,今日新增本土80,835例、境外移入46例,死亡個案則增加127起,包括2起兒童重症,而加上今日新增死亡個案,今年的死亡病例累計已破千、達1058死。

高雄市27日新增11239本土確診個案,首次本土案例破萬。高雄市政府衛生局表示,根據數據顯示,染疫的比例以中壯年族群較高,其中40歲至49歲連續三天確診人數直線上升。

整個4~5月都是這些看了同感悲傷的新聞。

人生無常,珍惜當下。

關於藝人郭彥均PO文「很多孩子都死了」,而被假博士執政當局、騙神明的行政院長與其他官員、側翼征伐追殺。

台北市長暨民眾黨主席柯文哲:「今天你不說話,明天你說不了話」。

------------------------------------------------------------

4月下旬,我買了一些染疫可能會用得上的藥在家中備著。

5月8日母親節,我拿著折疊椅在藥局門口排隊買快篩。

正值疫情大爆發期間,我媽生日。因為在控制飲食、避免三高,所以只有買個小蛋糕,吃一塊,意思一下,低調地過日子。

多那之蛋糕,口感不錯,不會太甜,NT$ 450。


------------------------------------------------------------

5月中旬,台灣開放特定對象打第4劑疫苗(需間隔150天)。

半夜在高雄長庚醫院網站完成掛號,預約27日我媽打第4劑莫德納疫苗追加劑-第二劑(Booster dose-2) (0.25 ML/劑)。

台灣這幾天正值梅雨季,出行不便。難得今天中午雨停了,可以搭黃2公車去高雄長庚醫院。黃2公車班次多,很方便,可以省下幾百元計程車費。

很順利打完疫苗,拿到700元7-11禮券。(特定對象於5月31日前打完疫苗送禮券,各縣市禮券金額不同)

我媽踩著金黃色阿勃勒落葉走在衛武營人行道

我媽穿著 Fila 運動鞋與 Uniqlo AIRism RELACO 七分褲(黑底白圓點),商品編號:436132。售價:NT$ 390。具接觸涼感機能,吸汗快乾,質感柔軟、有彈性的 AIRism 素材,半寬剪裁。大約是2020或2021年夏季商品。


------------------------------------------------------------

2017年我媽確診肺腺癌,手術、化療、領重大傷病卡。至今5年期滿,需要重新申請。

收到健保局審查結果公文,因為這5年內沒有腫瘤,所以拒絕核發重大傷病卡。

感謝高雄市立大同醫院:
  1. 2017年為我媽開刀切除肺腫瘤的胸腔外科李彥龍醫師。
  2. 2017年至今醫治我媽肺癌的胸腔內科楊志仁醫師。
------------------------------------------------------------

因為在醫院若做 ABI 動脈分段血流及壓力測定(上下肢血壓比)檢查正常,通常醫師不會再排其它項檢查。ABI 上下肢血壓比檢查異常,才會繼續排其它項檢查。

必需花時間、金錢、體力,耐心地反覆去醫院看診→檢查→看報告→檢查→看報告....才能得到全面性資訊。

當然也可以在醫院做自費檢查。只是要排時間等檢查的日期會比較久。沒辦法:當天掛號、看診、做檢查、得知檢查結果。

台灣現在新增許多專科診所,雖然小,但是檢查設備不錯,可以一次看診檢查得到全面性資訊。缺點就是以健保身份掛號看診,卻要病人自費檢查,還不提供檢查報告。檢查後隔天診所員工積極來電催促做自費手術治療,不讓病人猶豫思考,很煩人。

帶我媽去某專科診所做自費週邊血管(包含:頸動脈、動脈、深層靜脈、淺層靜脈等)超音波檢查與 ABI 動脈分段血流及壓力測定。含掛號費共約 NT$ 2500。檢查時間大約1小時。當天掛號、看診、做檢查、得知檢查結果。

心臟血管專科醫師說:
  1. 頸動脈、動脈、深層靜脈沒有阻塞,不會腦中風。

  2. 淺層靜脈有輕微靜脈曲張。靜脈曲張分為6級(最嚴重的是第6級)。

    我媽右脚是第1級蜘蛛網般微血管擴張。左脚是第2級蚯蚓般的靜脈曲張。

    建議左脚先做血管雷射治療,一隻脚7萬元,治療時間約30~60分鐘。此種治療可能會有脚神經發麻...等後遺症。
真的很意外!沒想到我媽的動脈、深層靜脈血管都很好,以她的年紀來說,真的很不容易,屌打一堆中年人。而且我媽3月下旬做過無麻醉大腸鏡,很乾淨,沒有息肉。

所以只要考慮淺層靜脈曲張治療,再多諮詢幾位醫師的治療方式。

-----------------------------------------

2018/07/16

20180715 養肺潤肺山藥排骨湯

前陣子去買中藥材,店家塞了一包棉濾袋裝的藥膳湯包推薦我買,說是拿來煮雞湯、排骨湯,非常清甜,可以養肺潤肺。

手掌大的棉濾袋藥材,一包賣 NT$ 100。我以為像滷包一樣有分裝幾個小袋可以分次煮,豈知回家一看,真的只有一袋,只能煮一次,感覺好貴呢!

店家說整個棉濾袋丟下去熬藥膳湯,煮好後整袋取出丟掉,省事方便,湯汁乾淨。

但是我很好奇棉濾袋裡面裝了什麼藥材,於是打開倒出來看,如下,有些藥材不認得,有的是第一次見到,我只認得紅棗、蜜棗、杏仁、枸杞。問我媽,也認不得那些藥材。

【註】後來問店家,店家說:有玉竹、沙參、黃耆、紅棗、蜜棗、南杏、枸杞、黃金蟲草...等一般港式煲湯藥材。

與我媽討論後,決定這些中藥材直接放入鍋中煮,不要放棉濾袋煮。


除了中藥材,放些排骨、山藥、牛蒡、豆皮,都是家中冰箱現有的食材,放入飛利浦智慧萬用鍋,煮湯鍵,加壓悶煮30分鐘,開鍋調點鹽巴,就輕鬆完成一鍋好喝的養肺潤肺山藥排骨湯。

這輩子第一次吃到的湯頭味道,很難形容,簡單來說,就是「清甜」,非常好喝。而且那種甜,與加糖的甜不同,是一種讓人口腔非常舒服的微甜,不膩。所有的食材都變成軟嫩,易入口。

無從得知是否能養肺潤肺。但是,能讓我媽直誇湯頭好喝的口感體驗,值得。

下圖是晚餐剩下的一鍋,要冷藏,明天可以熱來配飯吃。

那包藥材大約可以煮4~6人份。水放少,就4人份。水放多,就6人份。


2018/06/17

20180617 玄參甘桔茶~肺癌開刀後增加免疫力

北京衛視《20151204《养生堂》:名医夫妻的养生经》,中國國家名老中醫(婦科權威)、北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師、教授--郭志強中醫師,69歲得肺癌,開刀切除後,西醫沒開藥給他,讓他自己以中醫的方式調理,增加免疫力。

所以郭志強中醫師以《玄參甘桔茶》做為平日的保健茶,每天喝。他推薦大家也可以平日飲用來增強免疫力,對身體無害。



肺陰虛的表現


玄參甘桔茶

取自東漢末年醫聖張仲景《傷寒雜病論》的甘桔茶(桔梗湯)的桔梗、甘草,郭志強中醫師再加上麥冬與元參(玄參)2味藥,合成《元參甘桔茶》。

禁忌:咳血、十二指腸潰瘍者慎用。




  1. 甘草:6g。(微甜版的甘草改成 4 g,後來又改成 3 g)

    益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和藥性。治咽喉腫痛,常與桔梗同用。

    2018年5月的購買價 300g NT$ 150。

  2. 桔梗:10g。

    《本草求真》:「桔梗係開肺氣之藥,可為諸藥舟楫,載之上浮,能引苦泄峻下劑。」

    宣肺化痰利咽鎮咳開音。

    宣開肺氣而通二便,用治癃閉、便秘。

    桔梗皂甙有抗炎作用,能抑制胃液分泌和抗潰瘍。解痙、鎮痛、鎮靜、降血糖、降血脂等作用。

    桔梗皂甙有很強的溶血作用,但口服能在消化道中分解破壞而失去溶血作用。

    2018年5月的購買價 300g NT$ 170。

  3. 麥冬(麥門冬):10g。

    《本草拾遺》:「去心熱,止煩熱。」

    養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。

    提高免疫功能。能增強垂體-腎上腺皮質系統作用。有抗心律失常和擴張外周血管作用。有降血糖作用。對多種細菌有抑制作用。注射麥冬液能明顯提高小鼠耐缺氧能力。

    2018年5月的購買價 300g NT$ 200。

  4. 元參(玄參):10g。

    《別錄》:「下水,止煩渴,散頸下核,癰腫,堅症,定五藏。」

    清熱涼血,滋陰解毒。治陰虛火旺的咽喉腫痛。

    降血壓作用。輕微降血糖、小劑量輕微強心作用。

    有擴張血管,促進局部血液循環而消除炎症的作用。對多種皮膚真菌有抑制作用。

    脾胃虛弱拉肚子、食慾不振者最好不要服用玄參。

    2018年5月的購買價 300g NT$ 90。

上面的份量為一天的使用量,反覆泡水喝一天,可以持續喝,養陰潤肺。

自己實做

剛開始,我使用虎牌 750 CC 燜燒罐來泡一夜,使用影片中的藥量,雖然泡出來的茶湯黑黑的,意外地很好喝,香香的,不苦,沒有怪味道。但是太甜,我和我媽都喝不下,加了2倍水稀釋。

第2次將甘草量減少成 4g,其它藥材量不變。藥材先用清水稍微清洗過後,放入飛利浦萬用鍋的內鍋,加入 2000CC 的水,使用飛利浦萬用鍋的《煮湯鍵》悶煮20分鐘。

第3次以後,我都將甘草量減少成 3g,才不會太甜。其它藥材量不變。加入 1500CC 的水,


悶煮出來的茶湯如下,比影片中用開水泡的茶湯色深濃。

因為用 2000CC 的水,與減少甘草量,所以喝起來比較淡,也比較不甜。這是我比較能接受的甜味。

若要香濃點,用 1500CC 的水,會比較剛好。


------------------------------------------------------------

【2018年6月27日】

本來煮玄參甘桔茶主要是給我媽喝的,給她肺癌開刀後增加免疫力。我只是陪著喝一些。

喝著喝著,幾天後,我發現原本莫名的咳嗽沒有了。原本會有些乾咳,不知道是胃食道逆流?或是冷氣乾燥刺激?或是過敏?不定時會有些乾咳,有時候咳的蠻嚴重的。

似乎喝了玄參甘桔茶,這些莫名的乾咳消失了。精神也比較好。

------------------------------------------------------------

【2018年6月19日-1】

前幾天在 YouTube 看到一段中國討論關婦科尿失禁影片,主講醫師說會要求病人先寫3天排尿日記。

一時興起,要我媽也寫排尿日記,同時掛了3天後的婦科醫師。

後來看我媽寫的排尿日記,我嚇一跳,因為第1天居然從早上11時到晚上19時30分都沒有排尿,而且19時30分的排尿只有 10 CC。長達8.5小時沒有排尿,真是太離譜了?而且一整天只有排6次尿,總尿量 700 CC。

問我媽是真的沒有排尿?還是忘了記錄?喝水喝多少?

我媽一會說真的沒有排尿,一會又說記不得了。

後來,第2天與第3天的排尿次數變得比較多,排尿量也比較多,甚至出現頻尿,有尿意要趕快去上厠所,不然會忍不住的狀況。與第1天的少尿反差極大。

第1天排尿6次,總尿量 700 CC。
第2天排尿11次,總尿量 1920 CC。
第3天排尿18次,總尿量 3010 CC。

我想了許久,猜測會不會與我在第1天晚上把煮好的玄參甘桔茶給我媽喝,接連的第2天與第3天都有喝玄參甘桔茶,才造成第2天與第3天尿多現象。

我媽當時每天大約只喝 500~600 CC,分2~ 3次喝,每杯約 150~200 CC 的量,就夠利尿了。

查了一下,原來~

玄參
《本草綱目》:
「滋陰降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滯。」

玄參甘桔茶的玄參,讓我媽的小便暢通。

------------------------------------------------------------

【2018年6月19日-2】

2014年9月聯合報中國醫藥大學泌尿科副教授鄒頡龍的這篇《寫排尿日記 杜絕泌尿道感染》,有排尿日記的表格,值得參考。


心臟病,慢性腎臟病或肝硬化合併腹水患者,喝水量適度就好。最好一天喝水量不要超過2500c.c.,水分過量若身體無法排出,將引發健康危機。老年人代謝較慢,喝水也應小心謹慎。

成人每天「進水量」為每公斤35c.c.,但這包括食物中的水,如喝下的湯,水果中的水分,實際計算喝下的水,應乘以0.7。

以體重70公斤男性為例,每日喝水量:(70×35)×0.7=1750c.c.



【排尿日記範例】


------------------------------------------------------------


2017/11/15

母親肺癌(6)~20171115 母肺腺癌2A第4輪化療(2017年11月13日~11月30日)

【前言】

雖然肺部1顆 2 cm 腫瘤已經切除,判定為肺腺癌2A,但是切片報告顯示包含淋巴等6處檢體切片中,有一處發現1個癌細胞。

高雄市立大同醫院胸腔內科楊志仁醫師說:
  1. 預計做4輪化療。預計1個月1輪。
  2. 每輪化療為:第1週大化療(温諾平+鉑金類),要住院。第2週為門診小化療(注射温諾平,約10分鐘,要先抽血檢查)。第3週休息。

這裡以每1輪為記錄單位,簡單記錄化療過程、副作用、飲食...等相關事情,以供家人參考。

此文內容是個案記錄,不見得適用於其他病人。相關問題,請洽詢您的主治醫師。

廣告勿擾,直接刪,不告知。

母肺腺癌2A第4輪化療:2017年11月13日~11月30日。

前文:母親肺癌(5)~20171015 母肺腺癌2A第3輪化療(2017年10月15日~11月12日)

------------------------------------------------------------

【11月13日—第4輪第1次住院大化療】

11月13日(星期一)下午門診看抽血報告。

門診前的抽血報告顯示:

  1. 白血球:10260。
  2. 體重:79.6 Kg。

楊醫師說白血球雖然略高於標準值,但是因為前陣子治療咳嗽感染、高血糖等問題,所以白血球稍微高些是合理的,慢慢會降下來。

所以當天辦理住院,先住 8A 4人房,隔天(14日)中午移到 8B 2人健保房,進行第4輪第1次大化療,15日中午出院。

因為我感冒,鼻涕、咳嗽,吃藥後倦怠,所以這次由小弟照顧。

------------------------------------------------------------


【11月20日—第4輪第2次化療】

預計:
  1. 胸腔內科回診與第4輪第2次門診小化療。
實際 :
  1. 11月20日的門診前抽血報告及格,按照預定計劃做最後一次化療—打温諾平。
  2. 打完這次化療,預計2週後回診。
  3. 楊志仁醫師調整口服用藥,有些減少量,有的換成比較不強烈的藥。
  4. 每天持續測量記錄血糖、高血壓,下次門診要給醫師看。

------------------------------------------------------------

【12月4日—門診追踪】

預計:
  1. 胸腔內科門診追踪。看診前先照X光...等相關檢查。
實際:
  1. 完成化療4輪8次療程後,第一次回門診。門診前,先照了胸部X光。門診時,楊志仁醫師說X光片正常。因為我媽說平日走路很喘,所以楊志仁醫師調整高血壓藥。

  2. 經過楊志仁醫師確認沒有發燒,這陣子的血壓、血糖記錄數值都可以,所以我媽也打了公費流感疫苗。

  3. 自從完成化療後,這陣子我媽的精神體力狀況比前一陣子化療時好很多。我跟我媽說若今天門診結果OK,明天就開始去老人中心上課,出去走動,早點把體力練回來,免得在家愈待愈無聊。

--------------------------------------------------------

【2018年2月1日—門診追踪】

楊志仁醫師說前一天做的 CT 電腦斷層追踪肺部正常,原本有個小點沒有變化,3個月後再追踪。其它檢查的數值都正常。

--------------------------------------------------------

【2019年3月1日補充—移除人工血管】

2019年1月7日,回診,看電腦斷層報告與抽血檢查報告,一切正常,糖化血色素6,尚可。膽固醇...等數值都在標準內。照常開藥,2個月後回診。

楊志仁醫師表示要將人工血管取出,於是轉介掛號1月9日外科醫師門診討論人工血管移除的"門診手術"時間。

我看別的網友說在別的醫院都要等上至少2週才能排到門診手術時間。所以我媽有點擔心時間拖太晚會影響她去新竹過年看小孫女。

1月9日,沒想到外科醫師說隔天1月10日手術房有空,於是安排隔天進行移除人工血管的門診手術。

1月10日,不到1小時完成移除人工血管的門診手術。

以後,就是按照楊志仁醫師排定的時間定期回門診拿藥與追踪檢查。

--------------------------------------------------------


2017/10/21

母親肺癌(5)~20171015 母肺腺癌2A第3輪化療(2017年10月15日~11月12日)

【前言】

雖然肺部1顆 2 cm 腫瘤已經切除,判定為肺腺癌2A,但是切片報告顯示包含淋巴等6處檢體切片中,有一處發現1個癌細胞。

高雄市立大同醫院胸腔內科楊志仁醫師說:
  1. 預計做4輪化療。預計1個月1輪。
  2. 每輪化療為:第1週大化療(温諾平+鉑金類),要住院。第2週為門診小化療(注射温諾平,約10分鐘,要先抽血檢查)。第3週休息。

這裡以每1輪為記錄單位,簡單記錄化療過程、副作用、飲食...等相關事情,以供家人參考。

此文內容是個案記錄,不見得適用於其他病人。相關問題,請洽詢您的主治醫師。

廣告勿擾,直接刪,不告知。

母肺腺癌2A第3輪化療:2017年10月15日~11月12日。

前文:母親肺癌(4)~20170926 母肺腺癌2A第2輪化療(2017年9月26日~10月14日)

------------------------------------------------------------

【10月16日—第3輪第1次化療】

10月15日(星期日)中午住院,靠窗4人健保床。因為希望按照時程計劃完成化療,所以沒有要求病房,只要有病床就好。

楊志仁醫師出國,請別的醫師代為處理。

16日中午約12時開始進行化療,17日早上5時完成。

因為隔壁床先生是大腸癌2期第10次化療(連續48小時),所以與我媽有共同話題整夜打針聊天到天亮。(我不認同這樣的行為。)

抽血報告顯示白血球:4000。

18日(星期三)中午,做完心臟超音波、X光,約13時30分辦自動出院。是我要求我媽沒事盡快出院,不要把醫院當飯店,避免感染。

可是我媽很想繼續住院,不想出院,所以不高興。

本來,代理醫師表示:再觀察一天,看看心臟有沒有問題,19日再出院。

上次住院化療的結帳金額是 NT$ 155。這次因為多住一晚,我猜測要多付一點錢。豈知,這次結帳金額是 NT$ 14。

我跟我媽雙目對望,驚呆、無語,不知道這帳是如何算的。

------------------------------------------------------------

【10月24日—補充10月15日住院病友的故事】

簡單記錄10月15日那次住院的同房病友故事。

雖然住4人健保床,實際上如同3人房。因為對面那床插鼻胃管女病人當晚就因為病況嚴重,移到治療室(方便隨時急救),後面幾天都沒有見到她回來,東西都還在,她的病床位置也沒有補人進來。聽她母親說病況不樂觀,才40歲就胃癌末期。

斜對面床是一位84歲老太太,看不出來有84歲年紀,因為體態狀況蠻有活力的,不顯老。所以我搞不懂她幹麻來住院。她說是打疫苗後造成容易喘,所以由急診住進來。住院期間,適逢她生日,她還請大家吃蛋糕。不過,我覺得她的病況很奇怪,應該不是因為打疫苗造成的氣喘。我覺得她應該沒有被告知真相。

早上11時許,有一群約15人的宗教團體進來探視她,要幫她做禱告,被我直接要求他們出去。我說這裡都是化療病人,抵抗力差,很怕感染,最多只能留2位訪客,其他人請出去。

對於大同醫院不能做好訪客門禁管制,陷化療病人於感染危險中,我不能容忍。

因為我見過高雄榮總63病房是如何嚴格管制門禁,每位病人只有一張陪病的門禁卡,不能任由不相關人自由進出,一定要用陪病門禁卡才能進入病房區。所以醫院訪客門禁管制不是做不到,事在人為,就看院方有沒有決心要做。醫院有責任要教育民眾去除探病文化,不要探病,就是對病人最好的幫助。

隔壁床是一位約50~60歲的林先生,他的經歷更奇特。

他說有糖尿病,平常定期回診,控制的不錯,也沒有其它疾病,工作要巡視多處工地,皮膚曬的很黑,體能不錯。

某日因為嚴重喘,而到高雄長庚急診,在急診處緩解症狀後,改掛隔天心臟內科門診追踪治療。

當天高雄長庚心臟內科門診醫師是一位粵語腔調(或者是其它地區口音)的醫師,陪同看診的林太太向醫師提問有關病情的3句話,那位粵語腔調的醫師就不高興,態度口氣很差地問他們是由誰介紹來的,說了些類似不相信他就不要找他看診之類的話。

林先生與林太太很不高興,他們也沒有不相信醫師,只是不了解病情,所以問了3句話,醫師就發脾氣。於是在友人介紹下,改到大同醫院心臟內科郭炫孚醫師求診。

郭炫孚醫師排了相關檢查,發現都正常,唯獨血液檢查出現〝貧血〞,對於一位中壯年大男人來說是不正常的,於是驗了大便,有潛血反應,轉到腸胃科追踪治療。

腸胃科安排大腸鏡,一進去就在結腸看到一顆10 cm 的腫瘤,於是立即安排住院開刀切除,經化驗後,確診為2期,切除的淋巴組織中有發現1顆癌細胞,於是需要進行10~12次預防性化療(每次化療持續48小時)。

林先生化療期間沒有明顯不適,仍然戴著口罩在各工地跑,能吃能睡,生活如常,沒人知道他在化療中。

所以林先生非常感謝郭炫孚醫師這麼細心地幫他排檢查,逐一找出問題,及早治療,沒有延誤病情。林先生大力推薦郭炫孚醫師的醫術醫德。

以上,是我轉述記錄林先生所言。

所以,老一輩說:看病,要有醫師緣。有緣份遇到好醫師,上天堂。若遇到不好的醫師,下地獄。

------------------------------------------------------------

【10月21日—急診住院】

從18日(星期三)中午出院回家,我媽每天都給我臉色看、駡我、吼我說:明明很喘,都不讓她住院觀察,她是被我害死的。害她少賺數千元保險理賠金....等等。

還有更惡毒的話,我不想寫出來。雖然我已經預先猜到會被駡,我媽就是藉題發揮來折磨我。總之,我就是房門關起來,任由她駡。

真正會喘、病況嚴重的人,是沒有力氣駡人的。

要觀察,自己家裡房間舒服,沒人吵,也可以進行觀察記録,又不會擔心被感染,有什麼不好?為什麼一直吵著要住院?

然後,21日(星期六)下午,我媽打電話要小弟載她去大同醫院急診。我媽說喘、沒有食慾、疲倦無力,堅持要去急診。

我沒有阻攔,反正嘴巴長在她身上,她愛怎麼說就怎麼說。我跟去急診室,就是要看醫師怎麼說,免得被親友造謠說是我不讓我媽住院觀察,害死我媽。

急診抽血,給吸了氣管擴張劑,照X光片。檢查結果:

肝功能:41。正常。
白血球:6800。正常。
血糖:343。超標。

除了血糖比較高,血壓稍微高些,其他數值正常,X光片正常,沒有發燒。

不過血糖這麼高,確實奇怪,因為我媽定期在三高門診有監測血糖,沒有糖尿病。今天早餐只吃燕麥片泡奶粉,中午11時吃我買的原味蛋餅(無餡料),沒有吃水果與其它食物或零食,不知道血糖怎麼會增加這麼多?

有打一針胰島素。

我媽堅稱會喘、疲倦無力,要求住院。

我不覺得需要住院,我表示尊重醫師專業判斷。

醫師表示:可以開2日類固醇回家吃,也可以住院觀察等2種做法。

醫師想想後,開了住院單。

於是約18時30分,移到樓上9樓4人房靠厠所病床住院。

病房的住院醫師表示:先暫時住院2~3天觀察看看有沒有感染或其它問題。

原本我說要單人房,我媽說不要,嫌太無聊。說要住四人健保房,可以跟病友聊天。

因為我媽說去飲水機裝開水時會喘,我說要請看護,我媽說不要。

我就不懂我媽這個所謂的〝喘〞是什麼狀況?

我搞不懂這次的住院。

10月22日早上,我媽說昨天飯後血糖400多。所以我媽說這次住院訂醫院餐,我們不用費神準備餐點。早上測血糖,回到正常,約100左右。

10月26日中午出院。回家後,我媽唸著這幾天住單人病房,光是病房費花了7千多元,還依照醫師建議買了數千元的血糖機回家天天驗血糖。花這麼多錢,很心疼。

我只好安慰她說這次情況特殊,住單人房可以好好休息與觀察,搞不好事實上情況很危險,只是醫師沒說而已。

------------------------------------------------------------

【10月23日—第3輪第2次化療】

預計:
  1. 鳳山醫院皮膚科回診。
  2. 胸腔內科回診與第3輪第2次小化療。
實際:
  1. 可能無法到鳳山醫院皮膚科回診。(因為還在大同醫院住院。)
  2. 10月24日(二)早上住院期間進行第3輪第2次小化療。前一天移到8B單人房。只有8B病房才可以打化療。繼續追踪觀察血糖、心臟、腎臟狀況。

------------------------------------------------------------

【10月30日—本週休息】

10月30日:
  1. 本週化療休息。
  2. 早上鳳山醫院皮膚科回診。
  3. 早上大同醫院骨科黃炫迪醫師門診定期回診拿藥。
  4. 因為連日咳嗽到沒聲音,於是下午臨時到楊志仁醫師診間拿加號單掛當天下午門診,晚上去看診。楊志仁醫師的門診被戲稱為「星光門診」,因為都從下午看到晚上很晚才結束。門診結束後,還會到樓上巡視住院的病人。
------------------------------------------------------------

【11月2日】

下午回診楊志仁醫師門診,因為咳嗽造成身體不適,同日辦理住院調養,希望能早日復原,不要延誤下週一最後一輪化療進行計劃。

聽我媽說下次化療可能會延後。

這次住2人自費房,病床上方有電視,每日自費 NT$ 1200。自從我媽8月開刀治療肺部疾病以來,幾乎住遍大同醫院各類型病房。

這次鄰床病友是一位約近60歲的女士,她說是因為鼻竇炎反覆發燒,看了許多診所醫院,都是打針吃藥好了再發燒,久久無法痊癒。

她的一位侄兒是大同醫院的醫師,建議她來大同醫院開刀治療,結果同時發現右肺異常。她要等到這次鼻竇炎開刀傷口好了,才能治療肺部腫瘤。她說看到楊志仁醫師來查房問診的狀況,她打算來掛楊志仁醫師門診治療肺腫瘤。

------------------------------------------------------------

【11月4日】

下午護理師量我媽血糖突然上升到300多,問我媽吃了什麼?

我媽說:只有吃醫院便當與喝醫院飲水機的水啊!醫院便當送來的飲料與水果都沒有吃。

護理師趕快打了一針降血糖。

哈~哈~早就猜到可能會有這種狀況,所以自從10月21日我媽急診住院那次開始,我媽住院都吃醫院便當,我們家人都不送餐,就是為了避免血糖飇高而不容易找到問題。

所以如果吃喝都是醫院提供,血糖飇高,那就是醫院的問題,不是我家屬供餐的問題,省得背黑鍋。

------------------------------------------------------------

【11月7日】

我媽今天的血糖80幾,正常值,不像前幾天200多或300多,護理師驚訝地問我媽吃了什麼?

我媽說:就是醫院的便當啊!沒有吃其它醫院以外的東西。

遇到楊志仁醫師巡房,他說:
  1. 可能感染發炎咳嗽,現在狀況比較好,看控制狀況,大約星期四出院。下週一住院打第4輪第1次大化療。

  2. 左下肺葉有個不知名的奇怪疤痕,因為電腦斷層不能密集做,所以日後追踪。

  3. 可能以前三高門診只有驗血糖,沒有測糖化血色素,所以可能有一段時間高血糖,沒有被發現。這次測糖化血色素為9點多,代表最近3個月的血糖都很高。

  4. 以後的三高門診改由楊志仁醫師門診整合在一起監控開藥(降血壓與降血糖的藥),不用再掛三高門診。

查了一下,原來化療會誘發急性糖尿病,摘錄如下:


  1. 在日常臨床工作中發現一些腫瘤患者多程化療後會出現血糖增高,甚至導致糖尿病等急性併發症;而糖尿病可造成糖、蛋白質和脂肪代謝失衡,引起機體諸多併發症。當兩者並存時,互相作用可加重病情,惡化預後,不僅增加了患者的醫療費用,加重了患者的心理負擔,而且影響了化療的進行,極大影響了患者的生存與生活質量。

  2. 化療使糖耐量損害的患者血糖升高,變為糖尿病。

  3. 化療時輔助藥物的作用:常用化療方案中均使用糖皮質激素。該類糖皮質激素可導致血糖增高,從而造成繼發性糖尿病。

  4. 植物類抗腫瘤藥(如長春鹼類和紫杉類)的作用靶點在微管和微絲系統,可抑制胰島素顆粒的排泌與釋放,引起血糖升高。

想不到化療還會有這種狀況!長見識了。

------------------------------------------------------------

【11月6日—原本預計第4輪第1次大化療】

預計:
  1. 11月5日住院,11月6日進行第4輪第1次大化療。
  2. 11月13日進行第4輪第2次門診小化療。
實際 :
  1. 自11月2日回診楊志仁醫師門診,因為咳嗽、血糖高造成身體不適,同日辦理住院調養,至今11月8日仍未出院,所以第4輪第1次大化療延後。
  2. 11月10日出院。還有一些咳嗽。

------------------------------------------------------------

【11月13日—第4輪第1次大化療】

預計:
  1. 11月13日,門診驗血合格後住院,準備進行第4輪第1次大化療。
  2. 11月20日,第4輪第2次門診小化療。
------------------------------------------------------------

【延伸閱讀】


------------------------------------------------------------

2017/09/27

母親肺癌(4)~20170926 母肺腺癌2A第2輪化療(2017年9月26日~10月14日)

【前言】

雖然肺部1顆 2 cm 腫瘤已經切除,判定為肺腺癌2A,但是切片報告顯示包含淋巴等6處檢體切片中,有一處發現1個癌細胞。

高雄市立大同醫院胸腔內科楊志仁醫師說:
  1. 預計做4輪化療。預計1個月1輪。
  2. 每輪化療為:第1週大化療(温諾平+鉑金類),要住院。第2週為門診小化療(注射温諾平,約10分鐘,要先抽血檢查)。第3週休息。

這裡以每1輪為記錄單位,簡單記錄化療過程、副作用、飲食...等相關事情,以供家人參考。

此文內容是個案記錄,不見得適用於其他病人。相關問題,請洽詢您的主治醫師。

廣告勿擾,直接刪,不告知。

母肺腺癌2A第2輪化療:2017年9月26日~10月14日。

前文:母親肺癌(3)~20170902 母肺腺癌2A第1輪化療(2017年9月2日~9月25日)

------------------------------------------------------------

【9月26日—第2輪第1次化療】

25日門診抽血報告顯示白血球:5300,其它數值都標準,楊志仁醫師立即簽住院。

約下午15時30分,這次我們沒有指定住個人房,只希望有病床能順利做化療就好。很幸運地是院方安排借住骨科 6A 的4人靠窗健保病床一晚(不用付病房差額費),抽血、照X光等檢查。雖然是4人健保房,其他病友都很安靜,也沒有什麼家屬訪客進出,真的很難得。

對面床是一位女士,自己來住院,不知道是什麼病,好像被要求禁食,結果被護理師發現偷吃東西。護理師問她吃了什麼東西,病人不說。護理師要求她把吃的食物拿出來給護理師看,病人不肯。護理師一直追問病人吃了什麼東西,病人一直不肯說。我們在旁邊聽到她們的對話,忍不住偷偷地笑,這麼大的人住院偷吃東西被抓到,真是太好笑了,這裡的護理師很機伶。

26日中午13時許,通知搬到樓上 8B 病房,很幸運的是靠窗的2人健保房,不用付病房差額費,就是房間窄了些。

如下圖,大約1.5坪空間,看護床幾乎是緊貼著病床,幾乎沒有空間擺儀器設備。所以白天要把看護床收起來成為椅子。高雄榮總的2人自付差額病房就比較大間。


室友是一位女士,很安靜,沒有家屬陪伴,屏東來求診。是肝的問題,似乎是肝癌。因為門診只能排2~3個月後的 MRI ,所以她的主治醫師雖然這個時間出國,仍然按照計劃把她排住院,才能優先做 MRI ,隔天其主治醫師回國,看了檢查結果,才能盡快確定治療計畫。

26日下午,楊志仁醫師巡房,一貫地親切、平易近人,查看化療狀況,看看有沒有什麼不適,說明接下來的治療計畫。

楊志仁醫師說,因為鉑金類的化療比較有毒性,也比較危險,所以他比較希望病患住院施打,而且會打的比較慢,花的時間比較長,病人藥物副作用的程度會比較輕些,病人比較不會那麼辛苦。但是健保局經常質疑他們為什麼不安排在門診化療?

護理師說,整個大同醫院除了5樓癌症中心的化療注射室外,只有 8B 病房受過訓練的護理師可以幫病人注射化療藥物。

26日中午14時,開始打大化療(温諾平+鉑金類)。在 6A 已經先打止吐針之類的,現在開始打2罐點滴,葡萄糖之類的,然後温諾平(約10分鐘)。再打點滴,接著再打鉑金類。打到27日早上6時才全部完成,總計16小時。

化療藥物注射前,都會同時有2位受過訓練的護理師一起核對醫囑、藥物、病人資訊是否正確無誤。

期間要記錄吃、喝、尿、屎等重量。因為打點滴,所以平均每30分鐘要推著點滴架上厠所,所以我們家屬看護者幾乎不能休息。幸好,晚上小弟來接替看護,整夜沒睡寫記錄。

整個大化療過程,我媽沒有不適,食慾很好。除了正餐,約2~3小時會吃些東西,所以有幫她準備香蕉、茶葉蛋、麵包、餅乾...等,方便她隨時食用。

這一天的尿都有泡泡,晚上有請護理師來看,也有住院醫師來看,沒有驗尿,要我們再觀察看看。

27日上午10時30分,確認人工血管傷口沒有問題後,繳費出院。

拿到繳費單時,不可置信,三天二夜,居然只要付 NT$ 155!哇~幸好有健保!感恩!

這次住健保床,真的很省錢。可以把住單人房的自付病房差額費用(數千元)省下來當營養費。

總之,這次大化療順利完成,一切順利美好。

中午,回到家,母說肚子餓,想吃雞絲飯便當,所以出去買回來。

晚上,母說感覺肚子漲漲的,沒有食慾,所以簡單吃個餛飩湯、水果。

------------------------------------------------------------

【9月30日】

28~29日,母大約都是中午過後開始感覺肚子漲,吃不太下東西,只能簡單吃。除此之外,沒有不適,睡眠、排便正常。

29日早上,母自己出門,中午回家。

------------------------------------------------------------

【10月2日—第2輪第2次化療】

預計10月2日門診小化療。

實際:
體重:84.7 Kg。(比9月25日減少1.2 Kg)
白血球數:5030,其餘數值正常,所以順利完成小化療。

下午門診小化療的程序:

  1. 13時30分到達醫院抽血檢查。因為化療注射室有時間限制,所以不能太晚去打針,即使門診看診號碼很後面,醫師仍然要求要在13時30分到達醫院抽血,才能看診時優先看診開單打針。
  2. 14時~14時30分,醫師會把要做化療的病人先叫到診間看抽血報告,若正常,就開單、批價繳費。
  3. 15時,領藥。領藥通常需要等候約15~20分鐘。領到藥後,拿到5樓的癌症中心注射室打針。
  4. 約15時20分左右,開始小化療的前置作業,等待藥劑師調藥,所以打完後,大約16時~16時30分。

雖然,楊醫師說温諾平小化療大約只有打10分鐘,也不用去搶注射室床位,但是整個程序仍然要花掉一下午的時間。

所以如果仍在工作的人得了癌症,需要治療,需要經常請假去看診治病,世態炎涼,而且請假會造成同事的工作負擔,若還能得到好考績或保有工作與不減(扣)薪,是一件非常困難的事。

健康的人,不會想到這些。唯有生病了,親身經歷了,如人飲水,才知有許多想不到的障礙要排除。

這次注射室有5位女士打化療。其中一位比我們晚到一些,結果她預計要從15時30分開始打4小時的化療,17時以後還要轉換到B1的注射室繼續打,很辛苦。

母親說會喘,心跳快。所以楊志仁醫師看了X光片,沒有異常,建議母親多走路運動以增進心肺功能。另外排10月下旬做心臟超音波檢查。

此外,說明10月中旬住院進行第3輪化療相關事宜。

大致上來說,現在就是星期一做化療,前3天的星期五開始加強牛肉高蛋白補充。平常就是高蛋白奶粉、燕麥、蛋、三餐正常飲食。

可能因為我媽是預防性化療,施打的劑量比較少,也或許是温諾平的藥性特色,誠如楊醫師所言,我媽至今沒有出現黏膜破、掉髮、皮膚長疹子等狀況。只有出現疲倦、肚子漲痛、盜汗、臉皮膚變黑暗沈、血壓高、稍微走一下就喘等狀況。

2019年2月13日補充:後來隔很久,才想到問醫師切除肺的大小。才發現會喘的原因,有可能是因為我媽的肺割掉一塊約8公分大小(約一個手掌大),加上化療造成身體不適,當然走路會喘。

------------------------------------------------------------

【10月9日—休息】

預計本週休息。

------------------------------------------------------------

【10月15日—第3輪第1次化療】

預計10月15日住院,16日進行第3輪第1次大化療。楊志仁醫師出國,會請別的醫師代為處理。

------------------------------------------------------------

【延伸閱讀】


------------------------------------------------------------

2017/09/16

母親肺癌(3)~20170902 母肺腺癌2A第1輪化療(2017年9月2日~9月25日)

【前言】

雖然肺部1顆 2 cm 腫瘤已經切除,判定為肺腺癌2A,但是切片報告顯示包含淋巴等6處檢體切片中,有一處發現1個癌細胞。

高雄市立大同醫院胸腔內科楊志仁醫師說:
  1. 預計做4輪化療。預計1個月1輪。
  2. 每輪化療為:第1週大化療(温諾平+鉑金類),要住院。第2~3週為門診小化療(注射温諾平,約10分鐘,要先抽血檢查)。第4週休息。

這裡以每1輪為記錄單位,簡單記錄化療過程、副作用、飲食...等相關事情,以供家人參考。

此文內容是個案記錄,不見得適用於其他病人。相關問題,請洽詢您的主治醫師。

廣告勿擾,直接刪,不告知。

母肺腺癌2A第1輪化療:2017年9月2日~9月25日。

------------------------------------------------------------

【9月2日—第1輪第1次化療】

住院開完人工血管後的隔日,9月2日,打大化療(温諾平+鉑金類)。先打温諾平,很快就打完了。接著再打鉑金類,打好幾個小時。

我以為打化療只是病人打點滴,不知道打大化療這麼麻煩,需要測量記錄飲水量與排尿量,吃的食物也要記錄。

因為打化療有專門的點滴給藥器,一台有點重量的機器,插電使用,所以我媽要上厠所時,我弟要拔掉電源插頭,協助我媽把這台機器推進厠所,上完厠所後,再幫我媽把機器推回病床,插上電源插頭。

因為打了許多生理食鹽水,所以會不停地上厠所,就這樣,反覆忙到晚上11點多才打完化療藥物。幸好這天是我弟去看護,幫上大忙。

------------------------------------------------------------

【9月3日】

聽說打完化療的24~72小時產生副作用會最劇烈,所以我抱著高度警戒的態度去看護。

這一天,我媽看起來的狀況很好,只是說有點肚子漲漲的,沒有排便,有時候感覺肚子熱熱的。

所以我主要是盯著我媽多喝水與排尿,吃水果(香蕉、火龍果)。說肚子熱時,就喝我弟昨天買的綠豆湯,鼓勵她多吃東西。

除此之外,沒聽她抱怨有什麼不舒服的。

盡量讓我媽自己處理事情,例如:拿保温瓶去飲水機裝水,增加她走動做事的時間,盡量像正常人一樣。

剛開始,我媽還不太注意喝水,我說要多喝水才能幫助化療藥物排出,她才比較注意計算喝水量。

------------------------------------------------------------

【9月4日】

早上吃完早餐後,我媽終於排便了。這天的體能狀況很好,沒有不舒服之處,人工血管的傷口也不痛了。

約9時許,楊志仁醫師巡房,問有沒有不適之處,回答我們幾個問題後(要不要買B群或其它營養品、可不可以去老人中心上課),說可以辦出院。

我們火速地辦理手續,不到半小時,約早上10時,我媽搭車離開。因為這天我要新陳代謝科回診,所以我留在醫院等看診。

------------------------------------------------------------

【9月5日】

體重:84.6 Kg

我媽沒有抱怨說不舒服,感覺狀況很好,自己煮飯菜、整理家務,不太像傳說中正在做化療的狀況。

雖然楊志仁醫師有說過這個藥副作用算是比其它化療藥物少,然而我有點擔心,很擔心是暴風雨前的寧靜。護理師說每個人的反應不同,有的人是剛開始沒有反應,等到打到第3次時,才會有劇烈反應。

因為沒有明顯不適,所以我媽也不願意配合喝化療用的高蛋白營養品。我要求我媽繼續喝,我媽卻不太願意配合,我覺得我媽太天真了。

這次化療前,碰巧我買了烤箱,所以這次化療前,約2週,我媽每天都吃用烤箱低温發酵的高大鮮奶優格,沒有吃什麼額外營養品。

下圖是我使用的優格材料,不代表我推薦,純脆是記錄。當初到旺來昌買材料時,看到有特價的優格菌種,拿了就走,沒有比較各廠牌優劣。雖然吃了沒有不適,但不代表對化療前的體能幫助有神效,請勿被誤導,請自行判斷或請教醫師或營養師。本人禁止廠商拿本文經歷商業宣傳,請廠商自重。


下圖是用電烤箱以攝氏42度,8~12小時發酵優格。


但是護理師說化療不能吃生食,包含鮮奶與優格,所以我只好買化療用的高蛋白營養品,很貴,飲沛15瓶 NT$ 3250。

我不保證化療用的高蛋白營養品—飲沛—對病人有幫助。買來是為了心安,買個護身符。

因為若是沒有買這種價格昂貴的營養品給我媽吃,怕萬一我媽的化療副作用嚴重而痛苦,怕不知哪個親友會冒出來說三道四地用言語傷害我們家屬。

所以乾脆花錢買護身符。萬一吃了這種營養品,白血球仍然下降,體力不好,他媽的~不關我事!我盡力了!旁人不要說三道四地輕率批評說是子女照顧不周!

我問醫師需不需要補充B群,楊醫師說B群對這次打的化療藥物沒有什麼太大作用。有些化療藥物需要補充B群,有些不需要。

需要補充麩醯胺酸(glutamine)嗎?

楊醫師說依照臨床經驗這個化療藥物很少造成黏膜損傷。

於是晚上我就把先前買好的麩醯胺酸拿去退貨。不然麩醯胺酸超級貴的,打折下來,2瓶也要約9千多元。所以打算依醫師指示使用,不要盲目聽說就瞎買。錢要用在刀口上,買正確且有幫助的食物。

------------------------------------------------------------

【9月7日】

我媽說老人中心有位學員向我媽推銷她自己種的紅藜,1台斤 NT$ 150元,我媽答應向她買一些來吃。


事後告訴我,我大驚,跟我媽說不要亂買,紅藜要脫殼才能吃,那人賣的有脫殼嗎?

我媽說:不知道,看起來是粉紅色。

我說:粉紅色是沒有脫殼,殼外面有皂素,有毒,吃了會肚子痛。所以種紅藜不用施肥,鳥昆蟲知道有毒都不吃。脫殼需要特定的機器,要一筆費用,那人自己家種的,量少,產量不穏定,根本不可能花錢去脫殼。

原本我要買茂林的紅藜,但是那個要煮才能吃,不太方便。所以我上網找了有合格工廠證生產的已經處理過的藜麥粉,可以加熱水沖泡,一罐250 g,NT$ 319,買3罐湊免運費。

我不知道這個藜麥粉有沒有營養,總之是買來讓我媽早餐配燕麥吃的,讓她吃心安,免得我媽誤會她朋友建議吃什麼,子女不尊重她朋友的建議,偏偏不買給她吃。

病人很敏感,有時候明明沒事,病人會胡思亂想,生悶氣,累積到一定程度來發脾氣。這點,從前面3次我媽住院開刀(脊椎、髖關節、肺部),我很有經驗。

病人偏偏又想要自主權,不喜歡別人管,所以有時候有些事情會藏著掖著不說,等到發生不好的事情時,怕被駡,更不敢說。這點很糟糕,經常會害家人措手不及。

我真的覺得有些人無知到令人生氣,又氣到無力生氣。

真的很想飆髒話!怎麼說呢?

因為許多人都是「聽說什麼...」,加上紅藜很容易種植,這些人又沒有正確學習,也沒有過濾資訊、考證資訊正確性的能力,連紅藜外殼有毒都不知道,厚著臉、黑著心、唯利是圖到處推銷病人買他自家種的紅藜,很容易造成病人吃了之後病情惡化或腸胃受傷感染,偏偏病人在化療時扺抗力超級差,到時候很容易因為敗血症死亡。

賣紅藜的人只會說:紅藜很有營養,對化療很有幫助。要病人買紅藜。

這種打著「為妳好」的話術而一知半解的黑心推銷,真是智障與造孽!

紅藜採下日曬尚未脫殼的樣子,就是桃紅色。可參見《20160131茂林賞蝶、多納登山健行一日遊》一文。脫殼後的紅藜是淡黃棕色。

下圖是脫殼後的紅藜。這樣子的紅藜才可以煮來吃。


【2019年11月19日補充】

最近試著用壓力鍋(或電子智慧萬用鍋)煮飯時加入上圖紅色未脫殼紅藜,發現煮完後紅藜外殼已軟爛,皂素毒性也在高温高壓下去除,我媽吃了不會肚子痛,也不會消化不良。

建議想吃未脫殼紅藜飯者,可以用壓力鍋(或電子智慧萬用鍋)煮飯。

------------------------------------------------------------

【9月8日】

9月6日晚上,問我媽白天高醫牙科定期回診洗牙檢查狀況,問她體能狀況還好嗎?有沒有戴口罩?

我媽說本來打算高醫看完牙齒後,打算去市場買菜、洗頭,可是看完牙齒後,覺得體力變差了,趕快搭車回家休息。

原本不太想喝化療用的高蛋白營養品,因為我媽自己也明顯感受到體力變差,從7日開始我媽自己主動拿來喝。我看到垃圾桶有喝完的空瓶。

2017年9月19日補充:

本來這裡寫的〝飛利浦免濾金營養豆漿機/料理機(HD2089)〞已辦理退貨。因為昨天我不放心地去問工作人員:這台豆漿機有煮到攝氏100度煮沸嗎?

飛利浦員工說:只有到攝氏98度,沒有到煮沸。

我嚇一跳,問說:那不可以啊!我們是病人化療要喝的,一定要煮沸滅菌,為什麼說明書與所有的商品介紹都沒有寫明只煮到攝氏98度的未煮沸狀態?附贈的食譜所示範的濃湯、米漿全都沒有到攝氏100度煮沸嗎?

飛利浦員工沈默不語。

所以我決定退貨。

若有人因為看到我的文章而購買〝飛利浦免濾金營養豆漿機/料理機(HD2089)〞者,本人因一時不察而誠摯地致歉,希望您快點去退貨。

否則用這台機器煮豆漿後,還要裝入別的鍋子內,移到爐子上,再加熱到攝氏100度煮沸,很麻煩。

重點是病人扺抗力弱,不能有一丁點病菌感染,一定要煮沸。

------------------------------------------------------------

【9月9日】

因為母親平常喜歡吃苦瓜,她不覺得苦。所以今早逛鳳山兵仔市,看到:
  1. 苦瓜(2條50元、1斤40元)。
  2. 白蘿蔔(3條60元、1條20元)。
  3. 屏東三地門無子紅肉木瓜(3條70元、1斤25元)。
  4. 南投埔里百香果(12顆100元、6顆50元)。
看起來品質不錯,各買了一些。還買了她喜歡吃的草仔粿、紅豆豆沙粿共2個。

屏東三地門無子紅肉木瓜
體積不大,切開後,只有一顆子,香氣濃郁,好吃。

晚上,我媽說今天一直感覺很餓。所以除了中、晚餐外,原本做好要分幾餐吃的小魚乾炒苦瓜,沒想到,因為一直感覺很餓,把小魚乾炒苦瓜當零食吃完了。

今天還煮了一鍋馬鈴薯排骨四神湯,餓時,可以分次吃。

我媽說今天買的木瓜、百香果好吃。

明天打算再去補買一些木瓜、百香果。趁現在是產季,新鮮,價格合理。

我提醒我媽趁能吃就多吃點,少量多餐,也可以吃幾片蘇打餅乾。

我買蘇打餅乾,是因為我看其他網友的文章說:蘇打餅乾是化療的好朋友。吐完時立刻再塞幾片蘇打餅乾。

前幾個月,上調酒課,老師有說薑汁汽水有含蘇打,所以有時候胃酸過多的人,喝薑汁汽水有改善功能。

蘇打餅乾有相同的效果,幫助腸胃。

現在,我媽的體力明顯比化療前差些,容易疲倦。我媽也不像剛開始那樣嘴硬不吃化療專用高蛋白營養補給品。

我就是盡量把好的食材買回家,讓我媽自己去烹調出自己想吃的食物。

化療專用高蛋白營養補給品,很貴。但是不買不補充,怕有不足,所以還是有準備。平常盡量以食物來補充。

就等11日回診驗白血球數量,打完小化療,看狀況隨時修正飲食。

晚餐吃清燉薑片牛腱。

因為我看到有位網友說:化療前1天吃牛腱,化療期間的白血球都佷標準。而且他不是買什麼昂貴的牛腱,他說買台糖牛腱。

我去附近的五甲路台糖超市,有澳洲黑牛牛腱,100 g 約 NT$ 45,我買的那塊黑牛牛腱$ 353。

早、晚補充化療專用高蛋白營養補給品。

大量蔬果,這陣子吃的水果主要是香蕉、火龍果、蘋果、百香果、紅肉木瓜,季節盛產的水果,非常好吃,價格實惠。
------------------------------------------------------------

【9月11日—第1輪第2次化療】

體重:83 Kg (-1.6 Kg )

白血球:6010。

早上,鳳山醫院皮膚科鄭裕文醫師回診。開了藥,抽血追踪肝功能,下週回診。

謝謝鄭裕文醫師讓我媽早點看完病,可以回家休息,吃午飯,才有體力到大同醫院看下午胸腔內科門診與打化療。

下午,大同醫院胸腔內科回診,抽血,報告出來後,批價領藥,到5樓癌症中心打針。

5樓癌症中心注射室,面積不大,只有7床+3張沙發椅,有放音樂。外面有個小小的沙發等候區,有飲水機、電腦、電視、癌症衛教文宣品。大致說來,就是小而美。

意思就是:同時間只能容納大約7位躺著打針+3位坐在沙發椅打針的癌症患者。

比起醫學中心放眼望去一大區數十張病床來說,大同醫院的癌症中心注射室算是很小的。

我很驚訝居然只有我媽一位病人打針,沒有其他病人,所以包場了。

這真的很不容易,因為換成在醫學中心,想要舒服躺著打針,有的要很早去醫院佔病床,有的佔不到病床,也沒有坐位可以坐著打針,只能在現場抽號碼牌等位子叫號。

問了護理師,她說平常都是白天比較多人來打針,下午比較少人。

上官網查了門診表,原來星期一下午乳房醫學門診休診,所以少了許多乳癌患者化療打針。星期二有專門看乳癌的侯明鋒醫師,那麼這天肯定有許多病人要來化療打針。

所以,我覺得楊志仁醫師英明,排星期一下午門診,分散病人。碰巧上次因為沒有病床,原定未來4個月都是固定星期四早上回診打化療的計畫變成改到星期一下午,正好避開打針病人多的時段。我忍不住默默在心裡喊著:感恩醫師~讚嘆醫師!(模仿某教派)


5樓癌症中心注射室

以為門診化療打針只需要10分鐘。事實不然,護理師說無法確定時間,因為要等藥劑師調好注射的化療藥物。藥劑師同時要負責調住院病人的化療藥,所以有時候要等,無法確定何時可以拿到藥。

等待領藥通知時,會先打生理食鹽水。

護理師收到領藥通知後,會推著護理車去領藥,就在隔壁,不能直接走過去手拿,要放在護理車上推進來。領到藥後,會先呼叫其他護理師來 double check 藥品、醫囑、病人等資訊正確無誤,才會幫我媽注射止吐針,過一會兒才加化療藥打進去,之後大概10~15分鐘結束。

注射完後的服務品質問卷調查單上有注意事項

我媽說化療後,一直覺得很容易餓。等候看診時,想在B1的商店買茶葉蛋,賣完了,怕買三明治有生菌,於是買了2塊小蛋糕。化療一做完,狼吞虎嚥的樣子,不知情者會誤會老人家被虐待幾天沒飯吃。

我跟我媽討論,問她要不要煮一大鍋滷味之類的食物冰起來,出門前放在保温罐裡,出門就有冰冰的滷味可以吃。

我媽覺得有道理,所以回程順路到黃昏市場買食材。

晚上去夢時代看看有沒有特價的保温悶燒罐。買了2個 500 ml 膳魔師保温悶燒罐(尺寸:10x10x13.5 cm、廣口、每個 NT$ 600),加上原本使用的保温罐,至少有3個保温罐可以放水果、滷味、麥片粥...之類不同食物,冷熱都有。

左邊:網拍全新牛頭牌小牛悶燒罐 450 ml , NT$ 150,面交免運。我自用。
中間與右邊:夢時代特賣會膳魔師保温悶燒罐 500 ml ,每個 NT$ 600。給我媽用。


蓋子差異

膳魔師保温悶燒罐 500 ml 白米與糙米悶飯成果

小牛悶燒罐 450 ml 白米與糙米悶飯成果

我個人比較喜愛虎牌,但是這次是遇到膳魔師特賣會,尺寸、顏色、廣口杯型都適合,所以就買了。

那個網拍全新牛頭牌小牛悶燒罐 450 ml , NT$ 150,是賣家先生的股東會或哪裡的贈品。因為價格很便宜,所以我買來試用看看。確實可以將白米悶熟成糊狀。

與膳魔師悶燒罐比較,小牛悶燒罐外面的罐身靠罐口處摸起來比較熱。膳魔師悶燒罐摸起來就是微温,不會熱。

所以若用途是幾個小時內用餐,以價格 NT$ 150 來說,小牛悶燒罐夠用,超值。

若我還能買到 NT$ 600 或更便宜的這款 500 ml 膳魔師悶燒罐,我還是會優先買膳魔師悶燒罐,因為容量大,比較輕,比較有時尚感。

最好,若我還能買到 NT$ 600 或更便宜的 500 ml 虎牌悶燒罐,我還是會優先買虎牌悶燒罐。虎牌雖然買來可以用很久,但是價格實在太貴了。

------------------------------------------------------------

【9月12日】

看了資料,化療後第2週的白血球會快速下降,是危險期,要特別小心,盡量不要外出。

所以一早就叮嚀我媽一定要戴口罩,看完醫師後直接回家,不要到別處趴趴走。

問她打第2次化療有沒有不適?有沒有哪裡破皮?

我媽說:沒有。沒有不舒服。

早上,我媽自己去大同醫院三高定期回診拿高血壓藥。我媽臨時想到問醫師:因為化療,狂盜汗,怎麼辦?

陳醫師:可以買舒跑,以舒跑1:白開水4的比例稀釋,補充電解質水份。

中午回家後,我媽煮一鍋小魚乾醬汁苦瓜 (薑片、小魚乾、醬油、豆豉、苦瓜)與一大鍋滷味(蛋、豆干、豆包、蒟蒻、海帶),降温冷藏,這樣子隨時餓了可以吃幾塊,也方便放進食物保温罐帶出門食用。

這樣做,除了是她自己喜歡吃的食物,省錢,也不用擔心在外面吃到含菌而感染的東西。

------------------------------------------------------------

【9月13日】

我媽說今天天氣好,不想待在家裡,所以早上有去老人中心上課。

因為看了野田善子《野田琺瑯活用術》(ISBN 978-986-459-034-6)裡面有一道作者家中常吃必備的菜餚食譜《五目豆》,就是以黃豆為主的菜,因為我還有前陣子旺來昌買的一大袋黃豆,所以試著書中寫的食譜做做看。

我從泡黃豆開始,將黃豆煮到鬆軟後(燉煮約2小時),(後半段我媽負責)與昆布、乾香菇、胡蘿蔔、蒟蒻、調好的醬汁(醬油、砂糖、味醂),一起將食材煮熟軟,即可降温後冷藏,冷藏可保存3 ~ 4天。也可以將冷藏品取出適量,拿來與肉類一起煮。

才剛把黃豆煮軟,完全沒有加配菜與調味品,我媽就抓了幾顆煮好的黃豆當零食吃。我媽說單純的黃豆也很好吃、很香。

只是依照書中食譜使用的份量,居然煮出超級大鍋(因為黃豆吸水澎漲幾倍大),冰箱放不了那麼多。所以下次材料減半,使用150 g 黃豆就好。

這道《五目豆》做法簡單,可以自行調整自己喜愛的食材種類與份量。主要是先泡煮黃豆,比較麻煩。用壓力鍋或悶燒鍋會比較方便些。

所以我媽又多了一道增加蛋白質的美食,有點像是滷味,平常也可以方便裝在保温罐帶出門吃,隨時有東西吃,不會挨餓。


------------------------------------------------------------

【9月15日】

早上7時,我去兵仔市前二次買百香果的攤位補貨,南投埔里百香果12顆100元、6顆50元。我買了48顆共400元。

雖然也有看到別的攤商賣20顆100元,可是試吃時,太酸、沒肉汁、不香,很難吃。所以我還是乖乖地找原本舊攤商買比較貴的百香果。她攤子上的百香果幾乎都是我買走的,前後3次已經買了800元。

因為她的價格比人家貴一些,所以沒吃過她賣的百香果,光是以價格來說,肯定找別人便宜的買,可是別人便宜的百香果,酸到難以入口。

我想或許等這批百香果吃完,我要到附近的鳳農批發市場買整箱百香果,比較划算。

這幾個月適逢百香果產季,新鮮又香甜好吃,對化療病人的食慾有幫助,含有豐富的胺基酸與營養,所以盡量買來吃。

營養師建議,如果是胃潰瘍、胃發炎患者、胃酸分泌過多的人、腎功能異常患者都不適合吃百香果。

還買了水果玉米5支(一支20元)回家水煮。超級好吃,我媽拿了2支吃。

除此之外,我媽有吃正餐、弟弟買的點心甜品。

我媽有去老人中心上課。約中午1時許回家。

晚上煮牛腱,開始為下週一化療準備。

截至今天,我媽除了容易盜汗、疲倦、肚子餓、吃東西後肚子漲而不舒服外,我媽說沒有其它太大的不適,排便與飲食都正常。

------------------------------------------------------------

【9月18日—取消第1輪第3次化療】

預計:下午,大同醫院第1輪第3次化療,第1輪化療結束。

實際看診結論:

  1. 體重:85.7 Kg(有穿衣服秤重)。(9月11日體重 83 Kg。)

  2. 白血球:3380(9月11日白血球 6010。),雖然還在標準內,但是白血球的某項分析數值只有27,不足,所以本週不打化療,休息。

    楊志仁醫師說台灣人很難像西方人可以連續打3週,通常第3週白血球都會有問題而打不成。

  3. 所以預計9月25日回診抽血,若數值可以,就申請住院,直接進行第2輪第1回大化療。

  4. 上次做的腦部核磁共振與其它相關檢查報告都是正常。

  5. 我發現我媽臉變黑,暗沈。楊醫師說化療藥物會造成皮膚光敏感而變黑。所以要防曬。

  6. 我媽肚子漲,便秘。楊醫師加開睡前吃軟便藥丸。

    此外,建議試試吃桂格薄片燕麥片,或許會比較好消化吸收。下圖是家樂福買的,1罐 800 g,NT$ 112。

  7. 原本以為今天要打化療,所以從前天開始加強飲食,除了正餐外,吃牛腱(800 g )、化療專用高蛋白營養品、各種蔬果點心與高熱量食品,今天早上還吃苦瓜栗子雞肉,也有吃高蛋白營養品,加上量體重數值沒有減少,所以我們以為今天白血球數值肯定會很漂亮。

    豈知,天意難料,吃了這麼多,結果白血球果真在打化療第2週的7天內由 6010 劇烈下降到 3380。

    可見不要小看化療期間的飲食營養學,真的很重要,不可小看與輕忽,而且要卯起來努力做好飲食營養管理。


------------------------------------------------------------

【9月20日】

到大同醫院同棟建築的高雄市立中醫醫院黃宏庭醫師把脈看診,希望黃醫師可以開些幫助化療病人增加白血球的藥方。

因為高雄市立中醫醫院也可以看到我媽在大同醫院的病歷,所以不用太複雜說明病情,醫師可以很快了解我媽的需求。

黃宏庭醫師:
  1. 濕氣重。建議屋內放濕度計,若濕度超過70%,開除濕機。

  2. 不要吃糕類、粿類等濕類的食物。

  3. 抽油煙機最好換吸力強的,例如:可以明顯把頭髮吸起來的那種強度。

  4. 絲瓜清肺絡,可以常吃。

  5. 苦瓜是清熱,不適合像我媽現在元氣虛的人吃。

  6. 吃燉雞湯時,只要用薑清燉即可,不要再加其它的。

  7. 洛神酸梅湯可以喝。

  8. 將沙蔘換成薏仁。

  9. 吃補中益氣湯。不適合吃十全大補湯。

  10. 先開7天的藥,三餐飯後與睡前吃一包。等下週25日抽血檢查,若可以化療,等化療後視狀況再回診。
黃宏庭醫師很親切,說明很清楚。

幸好有來看診請教醫師,不然真的會聽人說就跑去抓十全大補湯藥帖回來給我媽喝。原來也不是所有化療病人都可以吃十全大補湯。吃錯了,補錯了,也沒用。

原來,之前我媽不太願意吃化療專用營養品,是因為她瞞著我,自己跑去看中醫拿藥吃。

我一看藥方,那些藥材只是清熱,沒有補血、無法促進白血球生長。

我媽不懂,她認為有吃中醫師開的對化療有幫助的中藥,所以不太願意吃我買的化療專用營養品。

豈知,A與B是完全不同,後來第2週白血球急速下降,需要補血補氣功效為重,需要不同的中藥方。

若不是今天硬要我媽去看診,向醫師請教,還真不知道錯得離譜。


------------------------------------------------------------

【9月25日】

預計:
  1. 早上,鳳山醫院皮膚科。
  2. 回診,若抽血檢查數值可以,直接申請住院進行第2輪第1回大化療。
實際:
  1. 早上,鳳山醫院皮膚科,一切OK,3週後回診。

  2. 下午大同醫院胸內回診,抽血檢查數值:

    體重:85.9 Kg(有穿衣服秤重)。(9月11日體重 83 Kg。)

    白血球:5300,白血球內部相關分析數值結果OK,當場辦住院,準備進行第2輪化療。

    先借6樓骨科病床住一晚(Lucky~居然是靠窗的健保床),明天轉到8樓胸內病房,由受過化療注射訓練的專科護理師負責化療事宜。因為是大化療,打2種藥,預計至少要8小時以上。幸好有病床。

    若在醫學中心(高雄榮總、高醫、高雄長庚),肯定沒有病床可以躺著打化療,會很辛苦的。

    這也就是我為什麼一開始找的治療醫院不是高雄榮總(我很喜歡胸內63病房)、高醫、高雄長庚等醫學中心。

    魔鬼藏在細節裡,知道其中的奧妙,就不會盲目地往醫學中心跑。

    當然,比較嚴重的病況,還是要去醫學中心。

  3. 為了要增加白血球,除了要我媽努力吃牛肉、雞肉、魚肉,每天吃雞蛋,新增加吃黃宏庭中醫師開的補血藥方,也吃了楊志仁醫師建議的桂格薄片大燕麥片,我也買三多奶蛋白 S-P93(500g,NT$ 710)給我媽喝。因為飲沛太貴了,效果不明,而且太甜,我媽喝不下。還煮洛神酸梅湯喝,是我上次7月上課時買的食材,黃宏庭中醫師說可以喝。

    如此多管其下,不知道哪個有效或沒效,總之就是希望白血球數目夠標準,能順利進行化療。

    剛開始我媽很不願意吃額外買的營養品、牛腱之類的東西。

    我一直在教育我媽,要捨得花錢買來吃,一定要把白血球與體重維持住。否則白血球不夠,治療時間要延後,要花更多人力、時間、金錢。而且萬一白血球太少,造成感染,那可是要送急診住院的,一個抗生素療程至少要住院5天,那些醫藥費、病房費,不含看護費,少說6千元起跳,病人痛苦,家屬要跟著醫院奔波,不是大家都累嗎?所以把那些醫藥費拿來好好吃些營養的食物,把白血球養好,按照楊醫師安排的時程盡快完成化療,就是省錢。

洛神酸梅湯材料

------------------------------------------------------------

【延伸閱讀】


------------------------------------------------------------


2017/08/18

母親肺癌(2)~20170817 確定要做化療

6月下旬,母親在老人中心外面的人行道跌倒。隔2天,覺得胸部骨頭有點痛,所以在老人中心隔壁的楊浪平骨科求診照X光。楊浪平醫師說骨頭沒有問題,但是胸部X光有個異常,要求我媽到大醫院做進一步檢查。

7月11日,晚上母親告知大同醫院胸腔內科看診被告知肺部電腦斷層檢查結果異常,需要開刀切除。醫師主要門診在高醫,問我媽要不要轉到高醫或由他轉介給大同醫院其他醫師。要我媽回家與家人討論。

7月12日,凌晨4時30分到達大同醫院大廳搶排掛號順位,掛胸腔內科楊志仁醫師晚上門診。楊志仁醫師說確定有一顆約2cm異常,要開刀,轉明天胸腔外科門診。

7月13日,下午胸腔外科門診,李彥龍醫師告知手術相關事宜。

7月19日,接到醫院通知當天住院。

7月21日,開刀切除與切片採樣。

7月26日,出院。

8月3日,胸腔外科門診,李彥龍醫師告知切片結果是肺腺癌2期。

8月10日,胸腔外科拆線與同日轉胸腔內科楊志仁醫師門診。楊志仁醫師排了一些追踪檢查。

8月14日,到高醫做骨頭掃瞄。

8月17日,胸腔內科楊志仁醫師門診。楊醫師表示:

  1. 骨頭掃瞄報告正常。

  2. 但是因為開刀時取出的切片,多處切片正常,唯獨有一處採樣的3個淋巴細胞中有找到一個癌細胞,判斷是肺腺癌2A,建議化療。有化療的5年存活率會比沒化療的多增加10%以上。

  3. 先向健保局申請化療藥物。

  4. 預計8月28日回診,若當天確認藥物申請通過,若29日有病房,就29日住院,預計30日開刀裝人工血管,31日第一次打化療(温諾平+鉑金),9月1日出院。之後是一次小化療,第三週休息,若白血球還可以,第四週小化療。

  5. 2017年8月28日補充:今日回診,楊醫師說,確定29日住院,行程如上述第4點。1住院大化療+2門診小化療+1週休息=1個月內完成1個療程。這樣的療程要4次,共4個月,才算完成這階段化療。

  6. 2017年8月29日補充:今天接到通知沒病床,明天30日住院。

  7. 2017年8月31日補充:今天接到通知住院,沒有單人房,只有4人健保床。優點:不用付病房差額。缺點:病床就在厠所門口,太吵,沒有隠私。醫師說9月1日開刀裝人工血管,自費的人工血管比較小,比較不會痛,要自費1萬多元。9月2日打大化療。

    高雄市立大同醫院這點很糟糕,自費項目沒有依法公告在網站上,官網只有公告幾個應付性質用的項目,而且沒有公告廠牌名稱、規格等詳細資訊。健保局說病患有權利要求醫師說明自費項目的廠牌、品名、規格、價格、建議使用自費項目的理由,而且這些自費項目必須依法公告,讓病人可以查詢得到。然而,高雄市立大同醫院完全不鳥這項法定規定,很糟糕。問醫師,醫師說他也不清楚醫院採購進來的廠牌,是採購單位決定採購的。

    我覺得高雄市立大同醫院的後勤醫管行政人員很官僚,態度很惡劣,辦事效率很差。不知道是高醫派來的人?還是舊大同那些舊官僚體系的人?

  8. 2017年9月1日補充:早上開刀裝人工血管,大約1個多小時就推回病房。下午約3時許,來通知說有單人病房,問我們要不要換?當然立刻答應換過去單人病房,我實在受不了這個在厠所門口的4人健保病床。約16時許,楊志仁醫師來巡房,查看人工血管傷口。楊志仁醫師一貫親切態度,對我媽解說明天化療的事。我真的很佩服楊志仁醫師每次都是和和氣氣語調態度,這真的很不容易。

  9. 2017年9月6日補充:9月2日大化療(温諾平+鉑金類)。先打温諾平,很快就打完了。接著再打鉑金類,打好幾個小時。我以為打化療只是病人打點滴,不知道打大化療這麼麻煩,需要測量記錄飲水量與排尿量,吃的食物也要記錄。因為打化療有專門的點滴給藥器,一台有點重量的機器,插電使用,所以我媽要上厠所時,我弟要拔掉電源插頭,協助我媽把這台機器推進厠所,上完厠所後,再幫我媽把機器推回病床,插上電源插頭。因為打了許多生理食鹽水,所以會不停地上厠所,就這樣,反覆忙到晚上11點多才打完化療藥物。幸好這天是我弟去看護,幫上大忙。

    9月3日,聽說打完化療的24~72小時產生副作用會最劇烈,所以我抱著高度警戒的態度去看護。這一天,我媽看起來的狀況很好,只是說有點肚子漲漲的,沒有排便,有時候感覺肚子熱熱的。所以我主要是盯著我媽多喝水與排尿,吃水果(香蕉、火龍果)。說肚子熱時,就喝我弟昨天買的綠豆湯,鼓勵她多吃東西。除此之外,沒聽她抱怨有什麼不舒服的。盡量讓我媽自己處理事情,例如:拿保温瓶去飲水機裝水,增加她走動做事的時間,盡量像正常人一樣。剛開始,我媽還不太注意喝水,我說要多喝水才能幫助化療藥物排出,她才比較注意計算喝水量。

    9月4日,早上吃完早餐後,我媽終於排便了。這天的體能狀況很好,沒有不舒服之處,人工血管的傷口也不痛了。約9時許,楊志仁醫師巡房,問有沒有不適之處,回答我們幾個問題後(要不要買B群或其它營養品、可不可以去老人中心上課),說可以辦出院。我們火速地辦理手續,約早上10時,我媽搭車離開。因為這天我新陳代謝科回診,所以我留在醫院等看診。

    出院後的化療相關內容,另開新文《20170902 母肺腺癌2A第1輪化療》。

謝謝楊志仁醫師態度親和的說明與鼓勵。

從早上看診到下午都看了80幾位病人還可以這樣有活力地笑咪咪地鼓勵病人,讓我覺得當初7月12日凌晨4時30分到達醫院大廳搶排掛號順位,真是值得,不枉費我整夜沒睡只為了要確保能掛到楊志仁醫師門診。

楊志仁醫師還不相信我凌晨4時30分到達醫院大廳搶排掛號順位,忙說:不需要這麼早吧?

旁邊的護理師趕快補充說:真的有需要,主任,您上個月看診人數還爆量呢!

另外一位護理師向楊志仁醫師說明在大廳佔位搶掛號的狀況。

楊志仁醫師驚訝地看著護理師。楊志仁醫師完全不知道診間外面是什麼狀況。

一出門診,我立刻與看護羅小姐電話連絡,先預約時間。

好看護難尋,合得來的負責看護更是難上加難地難找。所以有適合的人選,要快點預約。

現在不是病人挑看護,而是看護挑病人啊!

大家要知道,現在是看護挑病人啊!真的!

人生無常,好與壞往往一體兩面,很難說是好是壞。

例如:
  1. 當初由骨科楊浪平醫師發現胸部X光異常,幸運地可以盡早確診開刀治療。但是萬一骨科診所設備不足或醫師當初上課時沒有學好判讀X光片,可能我媽要大半年後身體出現異常就醫時才會發現到癌細胞已擴散。

  2. 病理科醫師與負責做切片樣本的技師技術很好,就這麼找到一個淋巴細胞有癌細胞,所以可以趁早化療處理。若李彥龍醫師開刀取樣時碰巧切到的部位都是正常的細胞,或者病理科負責做切片樣本的技師隨便馬虎地做切片樣本,都可能會說切片結果正常,判定是肺腺癌第1期,不需要做化療。結果那些沒有切到的已擴散淋巴的癌細胞就無聲無息地侵城略地,可能要大半年後才會在追踪檢查中發現其它地方也有癌細胞擴散。
人生經歷這麼多意外的事,以前不該發生的狀況都能被我們家遇上了,還能說什麼。現在只能力求善心善念待人處事,盡力去做,成事在天,不強求。

------------------------------------------------------------

【延伸閱讀】



2017/08/05

母親肺癌(1)~201707 開刀切除

今年(2017年)1月我媽參加附近老人中心的課程,所以一週至少有3天要走路約15分鐘去上課,增加許多外出的時間,不會像以前一樣地每天都待在家中看電視。

但是,外出的風險也增加。所以,我常告訴我媽,如果有跌倒,一定要告訴我們子女,一定要就近到醫院照X光。

可是,當發生跌倒,我媽還是沒有告訴我。

7月11日晚上,我媽說6月下旬在老人中心外面的人行道跌倒,當下覺得沒有大礙,沒有就醫。隔2天,覺得胸部骨頭有點痛,所以在老人中心隔壁的楊浪平骨科求診照X光。

照完X光,楊浪平醫師說骨頭沒有問題,但是胸部X光有個異常,要求我媽到大醫院做進一步檢查。

我媽沒有對我們說。自己跑去大同醫院請櫃枱掛號。

因為我媽近幾年都在大同醫院就醫與做老人健檢,今年3月也有做老人健檢,資料齊全,所以胸腔內科醫師調出今年3月老人健檢X光片比對,發現3月的X光片沒有那個異常點。所以醫師排了肺部電腦斷層。

7月11日,我媽回診看肺部電腦斷層報告。醫師說肺部疑似長1顆腫瘤,大約 2cm,可以先做切片確認是否惡性,也可以直接開刀割掉。因為短短3個月就長大到X光片可以看到異常,惡性腫瘤的可能性很高,建議直接開刀割除。

------------------------------------------------------------

※重點※

一般人照了X光片發現胸部有異常,若沒有以前的X光片可以比對,醫師無法知道這個異常是什麼。有可能是感染,有可能是肺結核,有可能是某種疤痕,有可能是良性或惡性腫瘤,有許多種情況。

所以,醫師會比較保守地先以感染或肺結核之類的給抗生素吃一段時間,可能幾週或3個月後再回診追踪胸部X光片的異常有沒有變化。

通常醫師不會在一開始胸部X光片發生異常時就排肺部電腦斷層檢查。因為健保局對於給付電腦斷層檢查有些規定,有些醫院怕被健保局核刪給付而造成虧錢,所以不會輕易開電腦斷層檢查。

一般來說,比對一段時間前後X光片,若原本的異常沒有變化,大致上沒有生命危險的治療緊迫性。但是若原本的異常持續變大、形狀變不規則、數量變更多、甚至擴散到別的地方,那麼多半是惡性的。

這就是為什麼平常健康時要做健檢的重要,就是為了先建檔,留一個可以立即比對的資料,避免延誤治療。

通過比對以前的健檢資料或病歷記錄,醫師可以迅速判斷來決定治療方向。

否則像這種惡性腫瘤是以等比級數的速度生長,隔3個月後再回診追踪,很有可能從可以開刀治療的癌症2期直接擴散跳到不能開刀治療的癌症末期。

------------------------------------------------------------

因為這位醫師主要的門診在高醫,只有一天在大同醫院,所以醫師要我媽回家與子女商量,看看是轉到高醫找他後續治療,或者是由他轉介給大同醫院其他醫師治療。

所以,7月11日晚上,我媽才告訴我們。

當下,我聽到我媽說肺部長東西,腦部一陣轟然,雖然很震驚,心想:又來了!無奈地嘆口氣後,因為聽我媽轉述醫師說可以開刀,我又鬆了一口氣。

可以開刀的肺腫瘤,都是幸運的好事。不能開刀的,才是糟糕。

立刻,我告訴我媽,我會幫她掛隔天7月12日(三)晚上胸腔內科楊志仁醫師門診。

我不認識楊志仁醫師。自從2009年12月我父親肺腺癌去世後,身為子女的我應該有很大機率會得肺癌,所以我開始去找各醫院的胸腔內科醫師資料、醫院狀況,擬定一些方案,打算日後有一天我得肺癌時可以派得上用場。所以我知道楊志仁醫師的掛號通常很滿,只能排保留幾個名額的現場掛號。

因為我媽這個肺腫瘤長得快,要盡快開刀割除,不能拖,否則擴散了,就麻煩。所以我一定要搶到隔天門診,只能早上4時30分到大同醫院抽掛號的機器前面放小椅子排隊,排第1個掛號。7時抽號碼牌,7時30分掛號。

7月12日(三)晚上胸腔內科楊志仁醫師門診。楊醫師看完我媽胸部X光片的說法一樣,建議立即開刀割除。我們現場同意。

(註:由於我父親是因為肺癌去世,我們對肺癌有某種程度的了解,所以才現場同意開刀,沒有再去找別的醫師詢問第2意見。若您對肺癌沒有了解,不用當場同意開刀,可以多找幾位不同醫院的醫師詢問意見。)

楊醫師拿起電話連絡胸腔外科李彥龍醫師,說明我媽狀況,請他先看病歷資料,隔天7月13日(四)看診時可以立即告訴我們開刀相關事宜。

可能楊志仁醫師看診過許多類似我媽的病例,整個看診過程很明快,啪啦~啪啦地~一下子就全部搞定了,我們安心地離開。

7月13日(四),我媽先做了一些楊志仁醫師昨晚開的檢查(開刀前需要),然後到胸腔外科李彥龍醫師門診。

李彥龍醫師表示採用微創手術。自費內視鏡電動縫合器與組織自動凝集器(LigaSure),約 NT$ 5~6萬。住院約5~7天。

微創手術需要使用的內視鏡縫合器分為手動(健保給付)與電動(自費)。

我媽肺癌開刀時程:
  1. 6月底,骨科楊浪平醫師發現胸部X光片異常。

  2. 7月初,大同醫院胸腔內科求診,確認3月的胸部X光片正常,安排照電腦斷層。

  3. 7月11日,胸腔內科看電腦斷層報告,確認1顆肺腫瘤 2 cm。

  4. 7月12日(三)晚上胸腔內科楊志仁醫師門診,確定開刀,轉胸腔外科李彥龍醫師。

  5. 7月13日,李彥龍醫師說明開刀相關事宜。

  6. 7月17日,我打電話給幾年前接觸過的看護張女士,她幫我介紹主要都接大同醫院工作的看護羅女士。正好她手邊的案子這兩天內會出院結束,可以接我媽的案子。

  7. 7月19日,下午住院。骨科6A 2人健保房。沒有單人房,先排候補。

  8. 7月20日,做開刀相關檢查。

  9. 7月21日,早上開刀。下午看護羅女士上班開始照護。轉到單人房。排尿困難,沒有排便。

  10. 7月22日,開刀後第1天,我去看我媽時,看起來有點虛弱。聽說有站立走路。但是血壓低、頭暈、嘔吐、沒食慾、尿少、沒排便。立刻給我媽喝人蔘、雞精、香蕉、水。晚點量血壓就正常了,也排便了。等我媽排便後,我才安心回家。

    有人說雞精含納量高,不要喝。但是當病人血壓太低,護理師說可能要輸血時,只要喝下1瓶雞精(大約 68 ml),大約20~30分鐘後,都會有改善的。

    根據我媽2012年脊椎開刀與2013年髖關節開刀的經驗,通常開刀後第1~2天沒有食慾,體力很虛弱,我至少一天早晚各1瓶原味白蘭氏雞精給我媽喝。

    例如2012年脊椎開刀,那次開刀過程中輸血很多,開刀後精神與體力很差,連說話都沒力氣,也沒有食慾。我給我媽早晚各1瓶原味白蘭氏雞精,大概開刀後第3天,精神好佷多。當時我媽至少喝足7天,開刀後第2天起搭配有肉有菜有水果的均衡飲食,傷口復原不錯。

    所以我相信雞精對於開刀傷口與體力恢復是有幫助的,後來我媽幾次開刀,我都會買雞精給我媽喝。

    不用買太複雜的口味複方雞精,只要買單純原味雞精就可以,除了原味雞精價格比較便宜些,也可以避免雞精添加的複方會影響西藥療效(例如:有些複方會影響止血)。

    最好買有台灣衛生福利部審查核可〝健康食品標章〞的大廠牌,品質比較有保障。萬一出事,也可以找到人負責與理賠。
    不過高血壓、痛風、腎病患者,是否能喝雞精,需要先諮詢醫師意見。

    開刀後只能擦澡,所以用小臉盆裝熱水,滴上1/2~1瓶蓋的沙威隆、依必朗、滴露等外用殺菌消毒水,稀釋調勻後,用毛巾擦澡。

    沙威隆、依必朗、滴露等外用殺菌消毒水可以在全聯、康是美之類的藥妝店或藥局買到,一大瓶約100多元。這是加護病房護理師清潔加護病房病人身體的標準做法。

    有的人或許覺得幾天不洗澡沒關係,可是真的要提醒大家,醫院的各種奇怪病毒是很多的,院內感染的狀況是有的,每個人的扺抗力不同,犯不著開刀順利成功,卻來賭術後感染的風險。復健走路時會出力,一定會流汗,所以還是用殺菌消毒水擦澡,比較衛生清爽。

  11. 7月23日,開刀後第2天吸氣復健,可以吸起2顆球,護理師說這樣子算是肺活量好的,因為有些病人開刀後,連1顆球都吸不起來。排尿量有增加,有排便。

  12. 7月24日,我到李彥龍醫師門診請教問題。我不認識李彥龍醫師,初次見面印象是蠻爽朗。

  13. 7月25日,我對於自費項目沒有列在大同醫院官網的自費項目表內,甚感不滿。不是對醫師不滿,而是對醫院管理部門行政人員的怠惰與便宜行事不滿。這些規定要公開的自費項目,別的醫院都有詳細公開,可是名義上是「市立」的大同醫院卻沒有依規定來完整表列,只有隨便列個幾頁上網公告應付一下,讓社會大眾無從查詢,很容易造成病人家屬誤會醫師。

  14. 7月26日,出院。全部費用約7萬多元(不含看護費)。看護費1天 NT$ 2200,每3天結清付現一次。

    出院回家,我媽立刻整理行李,用洗衣機洗衣服,晾衣服,看起來狀況好,不太像剛開完刀的重症患者。她自己一人做,我沒有幫忙。

  15. 8月3日,出院後第一次回診。李彥龍醫師表示切片報告判定肺腺癌2期,雖然開刀切除很乾淨,還是排了腦部、骨頭檢查追踪一下。下次門診拆線後,同日立即轉到胸腔內科楊志仁醫師門診,由楊志仁醫師告知後續治療情形。會有重大傷病卡。


這次,真的很幸運。感謝許多人:
  1. 骨科楊浪平醫師。若沒有他的細心發現,我媽可能會延誤治療,屆時可能無法開刀。我媽媽非常感謝楊浪平醫師,打算過陣子傷口復原後,帶謝禮上門致謝。

    楊浪平骨科診所
    地址:高雄市鳳山區新富路602號 1 樓
    電話: (07)763 2186

  2. 楊志仁醫師與李彥龍醫師的無縫聯手合作,很短時間內排定住院與完成開刀治療。傷口小,復原時間短。開刀隔天就下床。6A病房護理師很細心照顧。

  3. 骨科黃炫迪醫師。因為2013年5月黃炫迪醫師幫我媽開刀換人工髖關節,所以我媽可以到處趴趴走,可以去老人中心上課,有機會跌倒,才能提早發現肺腫瘤。如果當初人工髖關節沒有開好刀、走路不方便,我媽可能不會出門,一定整天待在家裡,無法及早發現肺腫瘤。

------------------------------------------------------------


【2018年6月6日】

昨天我媽回診,問醫師開刀時割掉多大塊?

醫師看了病歷,說割了約 8 cm 大小。

【2020年7月6日】

無意中翻到病理組織檢查報告,我都忘了有這份報告。

摘錄2項內容:
  1. 切下來檢體:8.6 X 6.0 X 2.5 cm。
  2. 肺結節組織:2.1 X 2.0 X 1.6 cm。
還有切下一些淋巴組織化驗...等等,本文在此省略。

後來在淋巴組織有驗到癌細胞,所以原本以為是肺癌1期開刀拿掉就可以,變成肺癌2A期,因為有擴散到附近淋巴,不知道有沒有擴散到別的地方而沒有切到,所以醫師建議要做預防性化療。

------------------------------------------------------------

【2018年9月5日】

補充說明,為什麼找楊志仁醫師看診?

我不認識楊志仁醫師,也從來沒有找他看診。會選擇楊志仁醫師的原因,不是因為他是名醫,也不是因為他醫術高明。

決定的因素:
  1. 根據2009年10月我父親肺腺癌末期求醫經驗(以下兩件不愉快事件),這次我媽肺癌2公分可開刀的狀況,我從一開始就把醫學中心(高醫、榮總、長庚)排除在外,完全不考慮,完全不想去搶醫學中心的門診與病床。

    ---------------------------------------------------------------------------------

     2009年不愉快事件-1 :

    高醫急診要求我先去門診找願意收病人的醫師,才能將病人送到急診。而門診醫師卻要求我直接送急診,而不是先找門診醫師。兩邊互相推來推去。

    因為我們不是前總統阿扁夫人吳淑珍可以隨時叫得動高醫來配合(請謹記:某些名醫只為政商權貴服務,輕鬆就可以拿到名醫開的假診斷證明。平民老百姓要有自知之明,自動閃一邊。)就算勉強等到床位,多半也得不到適當的照顧,所以放棄高醫。

     2009年不愉快事件-2 :

    高雄榮總急診待多天都等不到病房,要輾轉動用遠房親戚人脈拜託。後來有病房也不知道是人脈發揮效果?還是本來就正好輪到有病房?總之,榮總的醫師說,榮總算是具有公立背景,比較不會拒收病人。

    高雄榮總的胸腔內科63病房,管理的不錯,護理師都像軍人在打仗一樣動作迅速俐落、有點嚴肅、有點強勢,至今仍然令我印象深刻。那裡住的大多是重症患者,我們遇過有一夜整層63病房至少有4~6人急救(不記得確切數字),整夜動員許多醫護人員,最後天亮時總共死了4名重症患者。所以可以理解那裡護理師經常都很嚴肅且動作迅速,因為壓力很大,隨時都可能有重症患者要急救。

    ---------------------------------------------------------------------------------

    而且從2009年的經驗中得知,那些原本應該基於病人與化療藥物安全而「住院幾天做大化療」的程序,因為醫學中心的病床很難排到,所以會改成在注射室的病床(躺椅)進行化療打針幾天。所以,除非必要,我完全不會優先考慮醫學中心。

    不過委託高醫經營的高雄市立大同醫院畢竟不是醫學中心,所以有些硬體設備不足,例如:骨頭掃瞄、正子掃瞄...等比較高階檢查就由大同醫院門診醫師開檢查單,依照檢查單上排定的預約日期去高醫檢查,大同醫院回診看檢查報告。除此之外,沒有什麼問題。

  2. 此外,從2013年開始,把我媽轉來大同醫院骨科看診開刀,之後的各種科別看診與病歷都在大同醫院,所以會優先選擇大同醫院來治療。

  3. 楊志仁醫師在大同醫院的門診天數多。愈大牌的名醫,外務多,門診時數很少,掛號、看診、回診...很麻煩。有問題,也很難找到人處理。

  4. 看大同醫院醫師簡介,楊志仁醫師的資歷似乎是可以的(胸腔專科、重症專科、肺癌專科醫師),足夠處理就可以了。

  5. 看楊志仁醫師的學弟在網路貼文的說法,楊志仁醫師似乎是 EQ 比較 OK 的,似乎是比較可以與病患溝通的。是不是好人?我就不知道了。

  6. 此外,就是第1次門診的互動、楊志仁醫師的決策過程明快,給我的感覺良好,我的直覺與經驗法則認為 OK。
癌症治療,需要長時間回診治療與追踪。有時候,隨著病程發展,會有突發危險狀況,需要緊急處理。所以有時候一開始就特地遠程尋找醫學中心與名醫,整體來看,不見得對病人的癌症治療有好處。

最好,就在離家近的中上等級醫院(區域醫院、地區醫院)找有一定程度的醫療實力、負責、肯與病人溝通的醫師(具有胸腔專科或肺癌專科的醫師),可能會對病人比較好。病房取得比較容易(醫學中心很難排到病房),回診方便,整體醫療、車程、時間、金錢...等成本會比較少。

當然,某些台北名醫的肺癌末期病人硬是活得比別的肺癌末期病人久。我不是要抹煞名醫的醫療實力,不過,很多時候,癌症末期病人活得久真的不是好事,正常人無法理解,癌症末期病人是沒有人權的,會失業,也找不到工作,醫藥費卻是無窮無盡,也沒有藥害救濟賠償的權利(2018年大法官釋字第767號解釋),藥害審議委員會決議癌末病人就是會死,將藥害救濟金拿來賠償會死的癌末藥害者是沒有意義的。此外,隨著病程發展,可能會因為放療傷了神經造成某些肢體癱瘓,生活無法自理,最後腦腫造成的問題(頭痛、臉變形、意識混亂、失智、昏迷)無窮無盡,一個接一個,除非死亡才能終止。對病人來說,無盡的凌遲,是很殘忍的。

對《癌症末期病人》而言,很多時候,「放棄治療」(改採安寧療護)是符合人道的選項之一。

希望我的說明與經驗,可以幫助其他癌症病人與家屬的醫療決策。

------------------------------------------------------------

【2019年3月1日】

2019年1月7日,回診,看電腦斷層報告與抽血檢查報告,一切正常,糖化血色素6,尚可。膽固醇...等數值都在標準內。照常開藥,2個月後回診。

楊志仁醫師表示要將人工血管取出,於是轉介掛號1月9日外科醫師門診討論人工血管移除的"門診手術"時間。

我看別的網友說在別的醫院都要等上至少2週才能排到門診手術時間。所以我媽有點擔心時間拖太晚會影響她去新竹過年看小孫女。

1月9日外科醫師門診,沒想到外科醫師說隔天1月10日手術房有空,於是安排隔天進行移除人工血管的門診手術。外科醫師說開刀移除人工血管只要10分鐘,很快,而且沒有復原期,隨時可以正常生活,會縫肉針,所以傷口癒合後,不用回門診拆線。若要開診斷證明,則一週後回門診開證明。

1月10日,不到1小時完成移除人工血管的門診手術,1樓繳費拿藥離開。

晚上問我媽:傷口痛不痛?

我媽說:沒感覺痛。

我想可能是有吃止痛藥吧。

我媽說沒有吃止痛藥。

以後,就是按照胸腔內科楊志仁醫師排定的時間定期回門診拿藥與追踪檢查。

------------------------------------------------------------

【2019年5月23日】

補充說明。

第一次住院開刀切除癌細胞時,出院繳費是以一般健保身份,還沒有辦好重大傷病卡(確診有癌細胞後,醫院會幫忙代辦重大傷病卡,可以再問一下護理站是否有代辦),所以沒有用重大傷病的身份來付醫藥費。

等到2~3週後,重大傷病卡辦好時,再拿病人的身分證、健保卡、印章、病人的銀行存摺封面、代辦人的身分證、印章、出院時以一般健保身份繳費收據正本,到健保局去申請第一次開刀住院費用的部份減免退費。

大約要兩個月後才會把退費直接匯到病人的銀行帳戶,而且會寄發一份核退費用的公文函來代替正本收據。


【2022年5月27日】

2017年我媽確診肺腺癌,手術、化療、領重大傷病卡。至今5年期滿,需要重新申請。

收到健保局審查結果公文,因為這5年內沒有腫瘤,所以拒絕核發重大傷病卡。

感謝高雄市立大同醫院:
  1. 2017年為我媽開刀切除肺腫瘤的胸腔外科李彥龍醫師。
  2. 2017年至今醫治我媽肺癌的胸腔內科楊志仁醫師。

------------------------------------------------------------

【2019年6月9日】

2019年6月9日聯合報《健保大數據:七成早期肺癌患者 選擇至醫學中心動刀》,統計民國106年(2017年)1月~12月的健保資料庫,106年全台共有5492名肺癌患者接受肺部切除手術,5374人選擇胸腔鏡手術,僅164人接受傳統手術。

進一步統計發現,七成早期肺癌患者選擇至醫學中心動刀,其中以台大醫院開刀人數939為最多,二至五名為林口長庚401人、台北榮總355人、台中榮總239人、成大醫院232人。至於一年執行肺部切除手術人數超過百人的區域醫院,只有彰化秀傳醫院(110人)、和信治癌醫院(105人)。

委由高醫經營的高雄市立大同醫院在全台〝區域級醫院〞肺部切除手術人數前10名醫院中排名第5名,高雄市〝區域級醫院〞肺部切除手術人數排名第1。民國106年(2017年)總計有66名肺部切除手術(包含我媽媽),全部以胸腔鏡手術完成。

由健保資料庫大數據來看,目前大部份的肺癌病患都有去醫學中心治療的預設迷思。

其實以我媽媽於民國106年(2017年)在高雄市立大同醫院進行第2期肺癌的肺部切除手術、化療、截至2019年這幾年的門診追踪治療的過程來說,我真心認為肺癌患者(特別是第1~2期早期患者)應該優先到〝區域醫院〞看診治療,省時省力又經濟,是比較好的選擇(醫學中心的缺點:很難掛號、門診與部份負擔醫療費比較貴、房間自費差額比較貴、健保房比較少、比較難等到病床、各種檢查要排數個月等很久)。

如果〝地區醫院〞有足夠的專科醫師與醫療設備進行肺部切除手術,則以〝地區醫院〞優先。不過通常符合癌症治療資格者,大部份都是〝區域級以上醫院〞。大家可以先查詢衛生福利部公告截至108年1月台灣58家通過癌症診療品質認證醫院名單,就近治療。

高雄市立大同醫院也是衛生福利部公告截至108年1月台灣58家通過癌症診療品質認證醫院名單中醫院。

因為肺癌治療會影響後面幾年的回診追踪,大家可以多方參考選擇。

下圖取自聯合報的肺部切除手術前10名統計表。螢幕上可能太小看不清楚,建議另存圖檔在電腦上,放大來看。


------------------------------------------------------------

【延伸閱讀】


------------------------------------------------------------

【延伸閱讀】

2017年12月17日聯合報,林靜芸醫師《吃肉到底好不好?》,摘錄部份內容:


外科的文獻,老人的傷口與正常人口相比,容易有感染、延遲癒合等等併發症。抽血檢查,老人的血中前蛋白、維他命以及元素鐵、鋅、硒等缺乏。如果提前在手術前三星期就給予補充,所謂高風險的老年人手術,傷口癒合會趨於正常。促進傷口癒合的血中前蛋白等,可以輕鬆從肉類獲得,我因而鼓勵整形的老人,術前術後多吃肉。

老人醫學專家認為老化是一種營養不良,老人胃口變小,熱量營養不足,免疫力下降,認知也下降。老人普遍蛋白質不足,所以建議老人「要吃肉」。

日本的報導,沖繩高壽老人最多,他們喜歡吃肉、吃魚,沖繩人吃肉是類似台灣人燉肉,裡面加了蘿蔔、海帶、大蒜等等,專家認為這樣的煮法減少總膽固醇,增加不飽和脂肪,富有營養又不會引起心血管疾病。東京老年綜合研究所副所長柴田博士也說蛋白質缺乏可能肌少症,容易感染,威脅老人的生命。葷食不是高血壓高血脂的罪魁禍首。肉食中含有多種豐富的胺基酸,使血管保持柔軟,預防動脈硬化和腦中風,提高對傳染病的免疫能力。

總之,肉類能夠提供蛋白質,必要的胺基酸,以及其他營養素,老人該考慮多吃肉,膳食平衡。營養充分才能成功老化。



熱門文章

Auto Awesome Movie 蒙太奇影片