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2025/09/15

20250915 右手大姆指不自主抖動

2025年7月14日,右手大姆指出現不定時、不自主地抖動。而且抖動次數日漸增加。

有點嚇人,我擔心是帕金森氏症。

7月22日,國軍高雄總醫院神經內科看診。

向醫師說明狀況,我說擔心是帕金森氏症。

醫師要我雙手跟著他做動作。

醫師看完我的動作,很肯定地說:不是帕金森氏症。

醫師問了一些病史問題,問:有沒有腕隧道症候群?有沒有甲狀腺問題?

我心中一驚,感覺好像找到對的醫師。

根據我多年看診經驗,依據醫師問的問題,可以感覺到找的醫師對不對。這種直覺大多數很準。

醫師:
  1. 抽血檢查驗甲狀腺 Free T4 與 TSH 指數。
  2. 肌電檢查(神經傳導檢查)。
  3. 7顆“杏輝”沛多活杏必糖衣錠(B1+B2+B6+B12=B群,一天一顆)。
  4. 神經傳導檢查後一週回診看報告。
拿了檢查繳費...等單據,繳費、抽血、領藥、去預約神經傳導檢查。

神經傳導檢查的檢查員看了預約本,好像有人取消或是怎麼了,反正就是當時有空檔,檢查員要我現場等一下,她要當場做檢查。

挺意外的,可以立即做檢查,不用另外排時間來醫院做檢查,挺好的。

本次醫藥費:NT$ 310。


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回家後,開始一天一顆B群。

我有點懷疑:吃B群就能治療手抖嗎?

頭幾天,吃B群還是手抖,但是抖動次數明顯減少。

吃第6天,幾乎只有偶爾抖一下。

第7天,沒有抖動了。

本來吃完藥,要回診看報告。只是我想停藥一陣子,觀察手抖會不會復發。

我看了健康存摺的抽血報告與神經傳導檢查報告。

抽血報告:Free T4 正常。TSH 5.5414(參考值:0.4~4),↑。甲狀腺功能低下。又發作了。

神經傳導檢查報告:輕微腕隧道症候群。

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沒有吃B群後,初期,有段時間大姆指正常,沒有抖動。

大約10多天後,又開始出現抖動。有時候大姆指沒有抖動,但是大姆指掌根與手腕的地方—不知道是肌肉或神經,可以感覺到抽動。

8月19日,回診。

醫師說明檢查報告結果,詢問我吃完B群的改善效果如何?

我說吃完7天份B群,確實不抖動,只是10多天後又開始抖了。

於是醫師開28天“杏輝”沛多活杏必糖衣錠(B群,一天一顆)。吃完後回診。

醫師沒有說是甲狀腺機能低下或是腕隧道症候群造成手抖。所以至今我不知道是什麼造成手抖。

本次醫藥費:NT$ 310。


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1

2024/06/19

20240619 第3次科學中藥治療甲狀腺機能低下

這是個案記錄,請自行判斷。相關醫療問題,請洽詢您的醫師。

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繼《20231223 第2次科學中藥治療甲狀腺機能低下》,2023年12月初,中醫回診。中醫師看到我2023年11月16日抽血驗尿報告,TSH 數值降到 4.42 uIU/mL(0.27-4.20 uIU/mL),快接近標準值,調整藥方,減少甲狀腺低下的藥量,拿1個月藥。

本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)。

2024年1月再次拿1個月相同藥方。本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)。

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2024年2月23日,詠青診所定期抽血驗尿報告,TSH 數值飆升到 7.79 uIU/mL(參考值:0.27~4.2 uIU/mL),其它數值正常。

2024年2月27日,中醫回診。中醫師看了我的抽血報告,奇怪我的 TSH 數值不降反升。查了一下藥單,告訴我:因為「青蒿」停產,所以自2023年12月的藥方改成其它中藥材,導致 TSH 數值下降效果不佳。這次調整藥方,拿1個月藥。

本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)。

2024年4月下旬,拿1個月相同藥方。本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)。

真沒想到光是「青蒿」這個藥材,就能影響治療效果。

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2024年5月21日詠青診所定期抽血驗尿報告,TSH 數值降到 4.26 uIU/mL(參考值:0.27~4.2 uIU/mL),其它數值正常。

2024年6月初,中醫回診。中醫師看了我的抽血報告, TSH 數值下降到幾乎是標準值,很欣慰,表示再拿2週相同藥方(因為診所賣給學弟,新經營團隊最長只開2週藥,不能像以前那樣開1個月藥量)。

本次看診費用是:NT$ 250(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+2週藥品部份負擔 NT$ 100)

本人第3次實際驗證科學中藥治療甲狀腺機能低下的療效。

全部都是健保給付的科學中藥粉,而且是普通常見的中藥材、中藥方。中醫師沒有要求我自費買其它奇奇怪怪的中藥材。

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中醫治療與用藥過程要定期搭配西醫抽血驗 TSH 與 Free T4 數值來調整用藥。

中醫師有說:中藥治療只適合甲狀腺還能運作者。若甲狀腺已經切除或無法運作,還是需要找西醫吃甲狀腺素。

給 TSH 數值超標的甲狀腺機能低下病友參考。相關醫療問題,請諮詢你的醫師。

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摘錄2014年9月23日聯合報鄧正梁中醫師《甲狀腺功能低下需溫補益氣》:

“中醫認為甲狀腺功能低下屬脾腎陽虛症,要投以溫補劑,加以滋腎填精,當內分泌機能低下時就要朝這個方向治療,常用的藥物有生地、黃精、肉蓯蓉、菟絲子等。

西醫治療用甲狀腺素替代生理分泌,輔以症狀治療;易出現心搏過速、心律失常,原因是荷爾蒙濃度無法隨著人體活動狀況調節。中醫治療,多以溫腎助陽益氣為主,選方大都以桂附八味丸、右歸丸、斑龍丸等溫補藥為主。對於中、重度患者則需要中藥與甲狀腺素片配合治療,這樣可減少甲狀腺素的用量,降低副作用。”

【我的補充說明】

治療甲狀腺機能低下過程中,至今,中醫師開給我的中藥方與中藥材都不是上述內容。以我的經歷而言,許多常見中藥材在治療甲狀腺機能低下(特別是處於甲狀腺還能運作的亞健康期)有很好的療效。

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2024年8月15日,診所定期抽血報告,TSH 數值降到標準值 4.0691 uIU/mL(參考值:0.35~4.94 uIU/mL)。

自上次5月下旬抽血檢查 TSH 數值稍微超標,持續吃原處方科學中藥,3個月後8月中旬抽血報告 TSH 數值降到標準值。

這次抽血報告,意外地...三酸甘油脂超標(210〉150 mg/dL),其它數值正常。

三酸甘油脂超標,甚至報告還註明血液檢體狀況:「乳糜+」,代表是乳糜血。

暈~

這是我2012年驗血、捐血以來,第一次被註記「乳糜血」。難怪三酸甘油脂超標!

乳糜血原因:檢查前幾天,有2天吃我媽煮的栗子五花肉。此外,我也吃洋芋片。

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2023/12/23

20231223 第2次科學中藥治療甲狀腺機能低下

繼2023年1月底首次科學中藥治療甲狀腺功能低下,並於2023年4月初TSH 降到標準值而停止治療(詳細內容點此)。同年8月初抽血檢查,TSH 數值再度超標,開始第2次科學中藥治療甲狀腺功能低下。

8月初,Free T4 正常,TSH 數值超標 9.9 uIU/mL (0.27-4.20 uIU/mL)。

沒想到 TSH 數值超標這麼多。我挺擔心的。因為依照西醫醫療常規,病人 TSH 數值大於 10 uIU/mL,會開甲狀腺素給病人吃。而甲狀腺素份量沒抓好,病人有可能會由甲狀腺機能低下變成甲狀腺機能亢進(甲亢),也是有風險的。

西醫治療指引:
成人若無症狀,促甲狀腺激素(TSH)大於10 uIU/ml時,建議接受治療。
通常 TSH 數值超標,即使小於10 uIU/ml,都會有症狀的,只是病人自己有沒有發現。以我的經驗:
  1. 手指、脚底皮膚嚴重乾裂(像數條併排的刀割裂痕、魚鱗般裂痕,擦任何乳霜皆效果不佳)
  2. 疲倦(提不起勁)
  3. 臉部浮腫(特別是眼皮腫成像是睜不開眼,拍照看最明顯)
  4. 體重增加(即使吃很少或執行168飲食也沒用)
  5. 失眠(或淺眠、睡睡醒醒)
  6. 怕冷
  7. 聲音略微低沈發啞(唱歌唱不出以前的音質與高音)。

有研究認為,TSH 數值超標,即使小於10 uIU/ml,建議還是用藥(甲狀腺素)治療,可以避免增加心血管與糖尿病...等疾病風險。

我贊成「TSH 數值即使小於10 uIU/ml 也要用藥治療」,因為甲狀腺機能低下的相關症狀已經造成生活困擾。然而若吃甲狀腺素,醫師很難掌握藥量,一不小心藥量大些,病人容易有甲狀腺亢進的症狀,會很難受,也有甲亢與骨質疏鬆風險。

所以若科學中藥以非直接吃甲狀腺素的方式,能安全地改善甲狀腺機能低下,卻不會造成甲亢風險,真的很值得推薦。

8月下旬,中醫回診。中醫師看到我的詠青診所抽血驗尿報告 TSH 數值超標,說數值太高,要盡快將 TSH 數值降下來,開上次2月份吃的那個中藥方,一天吃3次,開1個月藥。

本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)

9月下旬,中醫回診。雖然沒有西醫抽血驗 TSH 數值,但是依據2月份治療經驗,再拿1個月藥。

本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)

本來11月上旬應該要中醫回診。但是為了要等11月中旬西醫回診抽血與看報告,加上後來中醫師11月休假2週,所以拖到12月初中醫回診。大約11月中旬以後沒有中藥可吃。

11月中旬,詠青診所抽血驗尿報告,TSH 數值超標一點點,降到 4.42 uIU/mL(0.27-4.20 uIU/mL)。

12月初,中醫回診。中醫師看到我的抽血驗尿報告,TSH 數值降到快接近標準值,問我有沒有吃甲狀腺素?

我說沒有吃甲狀腺素。

中醫師很高興看到療效如此顯著。這次調整藥方,減少甲狀腺低下的藥量。拿1個月藥。

本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)

中醫師的中藥處方是一天吃3次。實際上,我於3個月內看中醫2次,中藥一天吃早晚2次,從8月下旬到11月中旬,吃中藥持續約2.5個月,TSH 數值降到快接近標準值。若一天吃3次中藥,藥量更夠,或許改善速度會更快些。

由於中藥療效太好,以致於中醫師懷疑我是否有同時吃甲狀腺素治療。

本人第2次實際驗證科學中藥治療甲狀腺機能低下的療效。全部都是健保給付的科學中藥粉。中醫師沒有要求我自費買其它奇奇怪怪的中藥材。

中醫治療與用藥過程要定期搭配西醫抽血驗 TSH 與 Free T4 數值來調整用藥。

我的中醫師有說:中藥治療只適合甲狀腺還能運作者。若甲狀腺已經無法運作,還是需要找西醫吃甲狀腺素。

給 TSH 數值超標的甲狀腺機能低下病友參考。相關醫療問題,請諮詢你的醫師。


2023/08/28

20230828 甲狀腺機能低下、糞便幽門桿菌抗原試驗

6月中旬,脚底板出現乾裂,當時我猜可能又出現甲狀腺功能低下。

由於5月詠青診所醫師幫我排8月初回診追踪胃幽門桿菌除菌是否成功與有沒有復發,也會定期高血脂追踪抽血驗尿檢查,所以我打算8月回診時抽血檢查。

在等候回診這段時間,我的體重逐漸增加,外形愈來愈肥腫。就是每次路過商店玻璃門窗看見自己的倒影時,總會讚嘆:如何能吃的如此少,卻還能浮腫成這樣子?

同時,我也沒勁做任何事,許多計劃都拖延著。

心有餘,力不足。

8月初,詠青診所回診。我提醒醫師要記得幫我驗 TSH、Free T4。除此之外,還有自費500元糞便幽門桿菌抗原試驗。

本次看診費用是:NT$ 650(掛號費 NT$ 150+自費糞便幽門桿菌抗原試驗 NT$ 500)

第2天回診所交大便檢體與抽血驗尿。

護理師收到大便檢體,當場用快篩檢測。等候20分鐘,快篩顯示一條紅線,是陰性,代表沒有胃幽門桿菌。

定期高血脂追踪抽血驗尿結果等2~3天就出現在雲端健康存摺。

果然不出我所料,Free T4 1.20 ng/dL(0.89-1.80 ng/dL)數值正常,TSH 數值超標 9.9 uIU/mL(0.27-4.20 uIU/mL)。

除此之外,其它抽血驗尿結果都在標準值內。

例如:
總膽固醇 161 mg/dl(<200)
低密度膽固醇 LDL-C 72 mg/dl(<130)
高密度膽固醇 HDL-C 59 mg/dl(M:>40;F:>50)
三酸甘油脂 149 mg/dl (<150)
飯前血糖 82 mg/dl(70-100)
GOT 22(5-40 U/L)
GPT 33(5-40 U/L)

可惜的是醫師沒驗糖化血色素 HbA1c,不知道最近3個月血糖平均值是否超標?

新陳代謝科醫師通常會驗糖化血色素 HbA1c。因為許多人驗飯前血糖在標準內,但是一驗糖化血色素 HbA1c 就超標,成為糖尿病前期。

8月下旬,中醫回診。中醫師看到我的詠青診所抽血驗尿報告,看到 TSH 數值超標,說數值太高,要盡快將 TSH 數值降下來,開上次2月份吃的那個中藥方,一天吃3次,開一個月藥。

本次看診費用是:NT$ 350(掛號費 NT$ 100+基本部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 200)

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上次甲狀腺機能低下治療過程如下(詳細內容點此):

  • 2022年9月21日,促甲狀腺素 TSH 6.415 uIU/mL 異常
  • 2023年1月3日,促甲狀腺素 TSH 6.20 uIU/mL 異常
  • 2023年1月31日,中醫婦科看診,主述 TSH 超標。開科學中藥治療甲狀腺功能低下。
  • 2023年2月6日,促甲狀腺素 TSH 3.48 uIU/mL 正常
  • 2023年3月28日,促甲狀腺素 TSH 2.56 uIU/mL 正常
  • 2023年4月3日,中醫婦科回診,中醫師停止治療甲狀腺功能低下藥物。

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實在不清楚到底是什麼原因造成甲狀腺機能低下。

我感覺是肺部毛玻璃 GGO 造成的腫瘤伴隨症候群(又稱副腫瘤症候群 / Paraneoplastic syndrome)。

我不知道甲狀腺機能低下是否也有可能是腫瘤伴隨症候群的一項表徵?

因為我現在浮腫的狀況,與我父親肺癌末期死亡前幾年突然肥腫的樣子很像,看鏡中的自己都會被嚇到,怎麼愈來愈像我父親死前那幾年的外貌?

當時以為我爸是退休後的肥胖,雖然覺得胖的樣子有點奇怪,根本不知道他有肺癌,而且還是肺癌末期。

現在看來,當時我爸不是一般的肥胖,可能是黏液性水腫。

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