20220325 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術術後1年追踪、自費 HPV 檢查

2021年3月10日，停經後異常出血，婦科腹部超音波檢查，子宮內膜異常增生、有一處異常。文章記錄點此。

2021年3月13日，大同醫院婦科陰道超音波檢查，檢查結果與診所醫師說法相同，建議進行治療性子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。

2021年3月18日，開刀日。文章記錄點此。

2021年3月29日，手術切片病理報告是 1.2 cm 子宮息肉。息肉下面有子宮肌瘤，子宮息肉與子宮肌瘤同時切除。病理報告是良性。文章記錄點此。

2021年4月26日，術後第11日又一個月的回診，陰道超音波檢查追踪傷口，復原良好，沒有問題。

2022年3月25日，術後一年回診追踪。

我去平日做檢查的婦科診所做婦科超音波檢查、子宮頸抺片檢查（政府補助免費）、自費 HPV 檢查（NT$ 1000）。本次醫藥費：NT$ 1150。

醫師說：子宮內膜沒有增生，子宮、卵巢、輸卵管都正常。可是有1顆子宮肌瘤 0.8 cm，再追踪。

我聽到時，心揪了一下，都停經了，怎麼還長子宮肌瘤？

以前女性荷爾蒙旺盛時，從來不曾長過怪東西，從來沒有婦科病的麻煩。

2021年4月26日檢查正常，2022年3月25日新長1顆子宮肌瘤 0.8 cm，這種生長速度算正常嗎？煩！

提醒婦女朋友：

婦科超音波檢查＋子宮頸抺片檢查＋自費 HPV 檢查＝很重要！

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 題外話，我覺得我好像是「癌症附屬內分泌症候群」，「癌細胞直接分泌賀爾蒙，或是分泌賀爾蒙前驅物質，或是分泌細胞激素所造成內分泌異常。」

所以我有出現類似庫欣氏症的外貌變化（軀幹性肥胖、滿月臉...）與性器官（乳房、子宮）短時間快速異常增生怪東西。

最近一年看我自拍的照片，覺得自己的外貌變化愈來愈像我父親死前那幾年的樣子。

我父親死前88天發現是肺癌末期。死前約3~4年，臉上出現許多增生肉芽、小肉瘤（皮膚贅疣、垂疣、皮膚息肉、軟纖維瘤），很醜也有點怪異。皮膚科看診，有做切片，說是良性，老化造成的。

現在推測，增生肉芽可能也是「癌症附屬內分泌症候群」，也有可能是肺癌細胞已擴散到淋巴所造成的皮膚淋巴癌症狀？

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子宮頸抺片檢查與自費 HPV 檢查是同時採檢的。

以前不知道要做自費 HPV 人類乳突病毒檢查（NT$ 1000），沒有做過。

碰巧3月上旬，Youtube 向我推薦一位網紅影片，她說做自費 HPV 檢查意外發現「子宮頸癌前病變」第一期 CIN1，1年內追蹤4次就惡化成第二期病變，快要變成子宮頸癌，趕快手術切除病變。

看了她的經歷，我也被嚇到，於是決定今年要加做自費 HPV 人類乳突病毒檢查，花錢檢查買心安。

2022年4月1日拿到報告：

1. 子宮頸抺片檢查正常。
2. 自費 HPV 人類乳突病毒檢查正常，報告為：「未發現人類乳突病毒 DNA」。

不過檢驗單位（XX生物科技公司）好像是用晶片去分析人類乳突病毒 DNA，不知道準確性？

我以為應該是醫事檢驗所檢驗與出報告，怎知是一個XX生物科技公司！這是合法嗎？老娘我還花了1千元吔！

醫院也是用晶片去分析人類乳突病毒 DNA嗎？或者是 PCR？

下次我可能會改去醫院做檢查，測試看看差異。

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【2022年4月7日補充】

電話詢問高雄市衛生局醫政科，得到回覆：這種 HPV 人類乳突病毒檢查都是用晶片檢測風險性。由婦科診所醫師採檢交由合作檢測單位（醫事檢驗所或ＸＸ生物科技公司）檢測後，檢測單位出的報告需載明採檢的醫師與診所名稱，報告交由原婦科診所發給受檢者。這樣子的程序就是合法的。

電話詢問ＸＸ生物科技公司，得到回覆：收到檢體後，會先做 PCR 核酸檢測。若 PCR 陽性者，才會進一步使用自製晶片檢測確定感染人類乳突病毒 DNA 基因類型。目前台灣 HPV 人類乳突病毒 DNA 檢測晶片不算是醫材，所以沒有台灣衛福部醫材字號。無法提供其公司自製檢測晶片的準確性資料給我，但是有提供給醫師。不過其公司專注在 HPV 人類乳突病毒 DNA 檢測晶片這項業務。

至少確定我的 HPV 人類乳突病毒檢查是有先做過 PCR 核酸檢測確認沒有人類乳突病毒 DNA，所以沒有下一步的晶片檢測。問清楚，比較放心。

以上查證內容，提供各位做 HPV 人類乳突病毒檢查參考。

我認為執行 HPV 人類乳突病毒檢查單位應該在報告上清楚載明使用的檢測方法、檢測流程、檢測晶片品牌與來源（產地或自製）等足供受檢者查詢檢測結果準確性資料，做為進一步醫療決策參考。因為若檢查結果是陽性，受檢者可能會被建議動手術切除。台灣衛福部應該列入審查管理。

我查了一下，台灣有其它生物科技公司自製晶片有得到台灣醫器字號。台灣目前醫療院所使用的 HPV 人類乳突病毒 DNA 檢測晶片有國外（美國、南韓...）進口，也有台灣國內多家生物科技公司自製晶片，能做出來的人類乳突病毒基因類型有些不同，有的晶片可以分辨出較多的病毒基因型。

反正都是自費檢查，大家可以多詢問比較清楚，再選擇醫療院所檢查。我認為醫療院所有責任要公開清楚其使用的檢測晶片與可以檢測出的人類乳突病毒基因型有哪些。讓受檢者在事先可以查詢到，來做為醫療行為前的判斷參考。

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若子宮頸抹片檢查與 HPV 人類乳突病毒檢查兩者都正常者，5年後再做檢查即可。

查了資料：

1. 資料來源：「美國婦產科醫學會（ACOG）臨床指引建議，21～29歲的婦女應每3年做一次抹片檢查；30～65歲則優先（preferred）做抹片加HPV 檢查，若兩者結果皆為陰性，則可以每5年做一次，或是每3年做一次子宮頸抹片檢查也是可接受（acceptable）的方法。」
   
   
2. 資料來源：「三十歲以上之婦女可選擇做一次抹片（健保給付）加 HPV （自費）檢驗 。若二者都正常，便可以不需每年做子宮頸抹片，只要5～10年做一次即可。若抹片正常但有 HPV 感染，應在 6～12 月後再做一次 HPV。若呈持續感染，應接受進一步的診療。若抹片及 HPV 均異常，應直接接受進一步的診療。」

【子宮鏡 3】20210329 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~術後回診、切片報告、不會頻尿

3月29日，開刀後第11日，偶爾極少量滲血絲。下午第一次術後回診。

註：3月30日，開刀後第12日，完全乾淨，沒有滲血絲。

醫師看了手術切片病理報告，打開當天手術子宮鏡拍到的照片檔案，說明給我聽。

看診內容如下：

1. 大約是 1.2 cm 子宮息肉。息肉下面有子宮肌瘤，子宮息肉與子宮肌瘤同時切除。病理報告是良性。
   
   
2. 今天陰道超音波檢查看起來傷口復原狀況良好，沒有血塊什麼的，很乾淨。
   
   
3. 一個月後回診，也要做陰道超音波檢查追踪。
   
   
4. 開3日份止血藥。（註：我沒有吃，想看看何時自然止血）
   
   
5. 開診斷證明書。
   
   
6. 費用：
   掛號費 NT$ 100
   健保基本負擔 NT$ 240
   證明書費 NT$ 100
   ＝NT$ 440。

好開心啊！沒事啦！

不是子宮內膜癌！不用做腹腔鏡啦！

一次手術，意外解決息肉與肌瘤2個問題。

哈～哈～感謝老天爺！

若有要動婦科手術（子宮鏡、腹腔鏡）的朋友，推薦高雄市立大同醫院婦科唐逢翔醫師，親切、語氣平緩、俐落、有效率。話不多、沒有廢話。開刀後不太會痛，開的藥少卻效果不錯。開刀不用等很久（3月13日看診、3月18日開刀）。

【2026年3月23日補充】唐逢翔醫師在屏東市臻好婦女診所、屏東醫院看診。

我只見過唐逢翔醫師2次（3月13日術前第一次看診與3月29日術後第一次回診）。3月18日開刀當天我很快被迷昏了，沒看見醫師。

診斷證明書內容

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【保險理賠】

因為醫師主動開診斷證明書給我，多花了100元證明書費，雖然我不清楚可不可以理賠，只好把繳費與證明書單據送去保險公司申請理賠。

保險公司客服中心櫃枱人員查詢電腦資料後，說我這個沒有住院，只是門診手術，我的保單只賠有住院的案子，不賠門診手術。不過櫃枱人員還是收件，說送交理賠部門審核，不理賠的機率比較大。

然後快一週沒動靜，也沒說拒賠。我想大概會把文件退還寄給我吧！

又過了幾天，接到保險公司理賠部門人員由台北打來的電話，說是要與我商量。這位理賠人員口氣很客氣，說明的狀況，讓我選擇。

我也說明我的狀況，請她幫我評估適合的方案。

結論：

1. 若我這件不申請理賠，今年是滿第3年沒有申請理賠，某件保單的保費可以減半。但是我今年若申請理賠，則明年保費要加倍。理賠人員請我深思做選擇。
   
   
2. 我說除了這件子宮息肉案子外，現在正在住院開刀乳房纖維腺瘤，過陣子也是要申請理賠的。
   
   
3. 理賠人員說既然如此，那就是明年那件保單的保費會加倍。
   
   針對本件子宮息肉切除手術申請理賠案，原本因為您的保單只保住院手術，不理賠門診手術。但是由於您是在大醫院正規手術室動手術，請示主管後，主管指示與您溝通以「合意」方式理賠部份金額，即理賠項目為：手術保險金與手術看護金。
   
   註：理賠人員有詳細與我核對手術醫院、醫院分級（高雄市立大同醫院是區域教學醫院）、手術室規模等級後，才與我討論合意理賠內容。意思就是若是在一般婦科診所的手術室，可能直接拒絕理賠。事先我不知道手術室規模也會影響理賠。不同保險公司的理賠審查規定不同，請自行請教您的保險公司客服人員。
   
   理賠金額包含：術前門診費 $340 +手術費用 NT$ 4890 ＋術後第1次門診費 NT$ 440 +慰問金。

本來我不知道還有「合意」理賠這種方式，這次算是學習到了。理賠金額不多，至少足夠補貼手術過程所有自費支出。

保險這門水真深，太專業了。理賠與否，全看您是否能遇上善良且有良心的承辦人。

若理賠人員不主動說，直接拒絕理賠，找個理由回我，我也不會覺得奇怪。

所以記錄下來，供有需要者參考，爭取自己的權利。簽合意書前，要確實看清楚內容才簽名，而且要求一份合意書影本自己留存。

感謝上天，讓我遇到這些善良美好的人！

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【2021年4月26日】

術後第11日又一個月的回診，陰道超音波檢查追踪傷口，復原良好，沒有問題。

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【2022年4月9日】

2021年3月做完子宮鏡子宮內膜息肉切除手術後10多天，於4月初接著做乳房纖維腺瘤微創手術。為了避免藥物影響造成問題而找不到原因，所以我停吃平常每天吃的藥物（包含泌尿科開的膀胱過動頻尿的藥物）。

4月初乳房纖維腺瘤微創手術後，我仍然停吃膀胱過動頻尿的藥物，打算觀察一段時間。沒想到居然不會頻尿了！

搞了幾年，花了那麼多時間看診吃藥、花那麼多醫藥費，居然在切除子宮內膜息肉與肌瘤後，一切都變正常了，不會頻尿！真的是無言！

我於：

1. 2017年6月因為月經流血不止20多天，西醫婦科醫師骨盆腔超音波檢查正常，說疑似更年期，可以觀察日後是否仍有不正常出血，沒有說有肌瘤。吃了幾天荷爾蒙藥與止血藥，才止血恢復正常。
   
   
2. 2018年在Ａ西醫婦科專科醫院陰道超音波檢查，當時醫師告訴我有肌瘤約 0.2 cm，說沒什麼，不用擔心，更年期後會慢慢萎縮。
   
   2018年某月開始出現頻尿。
   
   
3. 2020年在Ｂ西醫婦科診所骨盆腔超音波檢查時，有說肌瘤 0.9 cm，也說沒什麼。
   
   
4. 2021年3月停經後異常出血，Ｂ西醫婦科診所骨盆腔超音波檢查，子宮內膜變厚約 1.1 cm，有個異物，需要做子宮內膜刮除手術送化驗。
   
   經大同醫院婦科唐逢翔醫師子宮鏡子宮內膜息肉切除手術，切片報告為 1.2 cm 子宮息肉，息肉下面有子宮肌瘤，一併切除。
   
   2021年3月手術後不再出現頻尿。

沒想到那麼小的一顆肌瘤會慢慢變大與長出息肉，在幾年演變的過程造成我苦不堪言、到處找厠所、很難好好睡覺的頻尿。

別人是肌瘤很大顆，壓迫到膀胱，才造成頻尿。真是無法理解我那零點幾公分的肌瘤會造成頻尿？吃了1年多的泌尿科膀胱過動藥物是在吃心酸的嗎？

我猜測，雖然我那零點幾公分的肌瘤雖然很小顆，也長在不會壓迫膀胱的位置，但是可能早在2017年年底~2018年開始成長時，就是我開始感覺會頻尿時，成長的肌瘤與內分泌系統有傳遞某種訊號給泌尿系統，造成頻尿，而且頻尿的狀況愈來愈嚴重，晚上睡覺時要起床上厠所3~4次，根本無法睡覺，很痛苦，等同於膀胱過動的症狀。

希望本人經歷，提供給類似困擾者醫療決策參考。

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【2024年11月16日】

今年10月，我媽因為「睡覺夜尿2~3次、打呼」而到國軍高雄總醫院耳鼻喉科求診做睡眠檢查，確診重度睡眠呼吸中止症，需要戴呼吸器睡覺。經過半個月戴呼吸器睡覺，發現夜尿次數降為幾天發生1次，不像以前是每天晚上睡覺都會發生夜尿，改善狀況顯著。治療經過請參閱《20241005 國軍高雄總醫院睡眠檢查~缺氧性睡眠呼吸中止症 （Hypopnea）》。

懷孕婦女、更年期後婦女，是睡眠呼吸中止症高危險群。

若您有：睏倦、失眠、早晨起床頭痛、缺乏活力動力、憂鬱焦慮情緒障礙、睡覺打呼、呼吸暫停、夜尿頻尿、在睡眠中感到窒息或喘息而醒來、睡眠淺而中斷...等現象，有可能是睡眠呼吸中止症。請盡速就醫檢查。

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1. 這篇文章是個案記錄，提供給有需要的朋友醫療決策參考。
   
   
2. 不同的醫療院所，規模不同，使用的器材與費用不同，僅供參考。
   
   
3. 相關醫療問題，請諮詢您的醫師。
   
   
4. 建議每年子宮頸抹片檢查時，應該合併做婦科超音波（或陰道超音波），及早發現子宮內膜是否有異常增生變化、肌瘤與息肉異狀。

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【延伸閱讀】

• 鄭丞傑醫師 YouTube 影片《快到更年期了，子宮肌瘤真的能不管嗎？》

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【延伸閱讀】

• 【子宮鏡 1】20210314 停經後出血與醫療選擇~治療性子宮鏡手術
  
  
• 【子宮鏡 2】20210320 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~開刀日
  
  
• 【子宮鏡 3】20210329 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~術後回診、切片報告

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【子宮鏡 2】20210320 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~開刀日

承接上文《【更年期 12】20210314 停經後出血與醫療選擇~治療性子宮鏡手術【子宮鏡 1】》，3月13日大同醫院婦科的門診決定接受子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。

時程如下：

3月10日，停經後出血，婦科診所看診，婦科腹部超音波檢查（需要喝水漲尿），子宮內膜異常增生、有一處異常，建議子宮刮搔術。

3月13日，高雄市立大同醫院婦科唐逢翔醫師門診，陰道超音波檢查（不需要喝水漲尿），檢查結果與診所醫師說法相同，子宮內膜異常增生與有一處異常，建議進行治療性子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。

3月13～15日，做完術前檢查：抽血、胸部X光、心電圖、麻醉科照會。

3月17日，手術前一天，接到開刀房打來的電話，提醒隔天3月18日9時開刀房報到，要帶的東西（健保卡、手術同意書文件、衛生棉、抛棄式內褲）與注意的事項（開刀前一晚午夜開始禁食禁水、要有一名年滿20歲成人陪伴、不能自行開車或騎車，手術結束後憑單據領藥繳費）。

3月18日，開刀日。

• 9時，開刀房報到，查驗文件，換手術服（長上衣與長褲），量血壓、體温、解說術後注意事項。躺病床，手部上針，打生理食鹽水。
  
  手部上針時，第1人翻遍我的左右手，不停拍打我的右手背，找不到血管，沒把握而放棄，去找救兵。第2人翻找我的右手一陣子後，把針刺向右手腕內側血管，針頭在肉內翻找好一陣子，我閉著眼感覺到針頭被抽出來一些又重新再加深一些，還是失敗。很痛。隔著一會兒，第3人直接挑戰我的左手背，很用力的束緊我手臂上的束帶，拍打我的左手背，翻找一陣子後，快狠準地一針刺入左手腕內側血管，成功上針。
  
  不怪這些護理師，我的血管很細，確實不太好找。以前捐血時，就知道。
  
  
• 大約9時40分～10時，被推到開刀房，沒有我以為會像高雄榮總那種吊豬籠式的懸吊傳送病人的系統，有點失望。
  
  開刀房內不會很冷，我沒有感覺冷，也沒有放音樂，也沒有消毒水或其它怪味道。開刀房長怎樣都還來不及看，5~6位工作人員蜂湧上來，要我自己從推床爬到開刀床，工作人員有的上生命跡象監測設備，有的上氧氣鼻導管，有的固定我的手脚，有的詢問我基本資訊（再次確認開刀對象與開刀內容）。
  
  最棒的是立即蓋上我自費的熱風保温毯（麻醉照會時說是 NT$ 600，術後結帳明細材料費 NT$ 665，不知道額外多的65元是什麼東西？），暖暖的熱風，真的好舒服。
  
  然後說要打麻醉藥，讓我準備好好睡一覺。
  
  當我很專心地閉眼注意麻醉藥進入身體的變化，沒有酸酸麻麻感，沒有任何液體在血管內的流動感，沒有想睡感，沒有眼皮沈重感。我覺得有一點點胸悶，腦中思索要如何形容這種感覺時，記憶就無預警地中斷了。
  
  麻醉速度很快，從打藥進入體內到我瞬間昏迷可能只有6~7秒，瞬間斷片，完全沒有記憶與感覺。
  
  進開刀房大約5~7分鐘，我就被迷昏了。我猜想大概是盡快把我迷昏，她們工作人員才好做事吧！
  
  正因為很快被迷昏，所以我完全沒有感受到開刀房的恐怖。
  
  不虧是安樂死之藥。不僅是人的安樂死，聽說給寵物安樂死也是打這種藥。
  
  2013年我看的義大利/法國電影《甜蜜天堂 Miele》有一段就是醫師身份的女主角搭車穿越美國邊境到墨西哥寵物店買寵物安樂死用途的藥物，來執行委託人的安樂死，幫助臨終病人縮短病痛的折磨。
  
  
• 11時恢復室醒來（問護理師時間），身上蓋著熱風保温毯。這時才發現原來能在温暖中醒來也是一種幸福。
  
  只覺得身體有點沈重無力，沒有很痛，腹部有點像經痛那般輕微的酸痛、漲痛、悶痛感。已經幫我穿好衛生棉內褲。
  
  清醒後，護理師說有打自費的長效止痛針，讓我躺了一下。大約10來分鐘，問我有沒有頭暈、嘔吐等不適感。我說沒有，護理師扶著我下床在椅子上坐著，將熱風保温毯從床上移到我身上。
  
  高醫體系就是這樣，開刀後，能坐就不讓躺；能站就不讓坐。早早要病人下床走路。（高雄市立大同醫院是委託高醫經營）
  
  坐在椅子上吹著熱風，有點昏昏的，但是很舒服。這時我真的很慶幸自己有加買這項熱風毯。
  
  護理師說若沒有自費這項熱風毯，傳統做法是在病床旁放烤燈加熱。
  
  護理師說手術過程沒有插管，沒有尿管。只有術前導尿。術後下體沒有塞紗布止血，只有穿衛生棉內褲。
  
  大約10多分鐘，護理師問我有沒有不適。護理師說看我氣色不錯，沒有不適後，拆除手上針管，就讓我更衣，穿回自己的衣服，準備讓我離開。
  
  
• 11時30分，護理師說明術後注意事項（有給術後衛教單），強調要等到14時30分（術後4小時）才能先喝幾口水，沒問題後，才能少量進食。給我批價、領藥、預約回診等單據，扶我走出恢復室。其實我不用人扶，可以正常走路，不會頭暈，不會痛。批價、領藥後，搭車回家。
  
  申報健保手術名稱：子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
  
  費用：
  掛號費 NT$ 100
  健保基本負擔 NT$ 240
  自費子宮鏡手術引流導管配件 NT$ 3250
  自費長效止痛針 NT$ 700
  自費熱風毯被套 NT$ 600
  自費不明物材料費  NT$ 65（未事先告知，也沒有在我簽的自費同意書內）。
  ＝NT$ 4955 NT$ 4890。
  
  註：自費不明物材料費  NT$ 65，於3月24日退費。麻醉科說是當天手術使用的鼻內管。我說當天在恢復室醒來時若有請人轉告我一聲，我能理解接受。不主動告知，等我事後查帳，我不認你們這筆便宜行事的帳。
  
  
• 大約12時30分到家洗完澡。除了腹部有些輕微程度類似經痛的不舒服外，有點疲倦感，下面流了許多血。因為不能進食喝水，我只好躺床休息，等著14時30分吃東西。
  
  
• 14時30分吃東西。排尿排不出來，坐馬桶試了10多分鐘，有尿一些，但是尿道口有刺痛感，像是皮膚有傷口碰到水的刺痛感。我只能試著多喝水。
  
  
• 15時吃藥。共有3種藥：止痛止頭暈藥（3日份）、抗生素（3日份）、止血消炎藥（7日份）。
  
  
• 17時，止血了，棉墊都乾淨。沒感覺有任何疼痛，只是感覺有點疲倦，胃口大開，吃完繼續睡。經歷2~3次排尿困難後，17時排尿恢復正常。我仍然持續多喝水。
  
  
• 19時，起床吃東西。不知道是否麻醉藥的影響，我的食慾大開，胃口很好，每樣東西都好好吃，很滿足。吃完看中劇《錦心似玉》，好好看。
  
  
• 22時，排便。手術後，能排尿、排便，就不會有太大問題。要盡早使其正常。
  
  
• 23時第2次吃藥，沒有不適。衛生棉墊乾爽，沒有流血。

3月19日，開刀後第1日，起床後感覺很正常，沒有不適，沒有出血，沒有疼痛感。開刀房來電關懷詢問有沒有不適，追踪術後狀態。

3月20日，開刀後第2日，因為沒有感覺不舒服，下午去健走1.5小時（逛駁二走路到哈瑪星再走回大義倉庫約1.5小時）。傍晚發現有點透明液狀帶點血絲的分泌物，令我納悶，受到感染嗎？之前都很乾爽，沒有任何分泌物，怎麼現在出現分泌物呢？我有按時吃藥啊！怎麼回事呢？再檢查一次藥袋說明，我的老天爺！我怎麼會犯這種錯呢？那個抗生素是一次吃2顆藥，我沒仔細看，以為一次吃1顆藥。若因藥量不夠而造成感染，我真是冤！趕快補足藥量，希望還來得及壓下來。後來仔細想想，因為是運動完才發現有分泌物，有可能是傍晚健走運動完，造成子宮收縮的傷口分泌物。總之，能因此發現我的抗生素藥量吃錯，有機會盡快補足，也是上天保佑。

3月21日，開刀後第3日，下午去黃昏市場買東西，手提了幾公斤重的東西，開心地吃了薑汁豆花（忘了薑汁活血）。傍晚開始有如月經般鮮紅血，量如月經期，有血腥味，沒有惡臭味。下腹有點酸漲感，不算痛。昨天吃完止痛藥，今天還有抗生素與止血藥。不懂，前2天沒有流血，怎麼今天開始月經般大量流血？因為術後衛教單有寫：「術後一般陰道出血會持續5~7天，有如平時月經來的量與顏色。」所以我只能觀察看看，看看23時的藥吃下去後會不會止血。

3月22日，開刀後第4日，抗生素吃完了，只剩止血藥。整天都流血，鮮紅血，量有比昨天少些。看別的網友的分享文章，發現我可能輕忽了。因為術後2天的狀況非常好，完全不痛，也沒有流血，衛生棉潔白乾爽，所以我以為這種小手術都是這樣簡單沒事的。於是術後第2天下午去健走1.5小時，晚上開始帶點血絲的分泌物，不會痛。術後第3天下午去黃昏市場買東西，手提了幾公斤重的東西，又吃了薑汁豆花（忘了薑汁活血），結果傍晚開始狂出血，鮮紅的血狂冒，晚上22時脚發冷與酸痛、頭暈，穿羊毛襪躺床休息2小時，脚才變回正常温暖。

看別的網友的分享文章，才發現這種手術後要休養6~8週。不能做腹部出力的動作或事情。不能騎脚踏車。不能提2公斤以上的物品。

因為我完全不會痛，完全沒有頭暈嘔吐等不適狀況，又看不到傷口，看似一切正常。沒有大流血前，完全想像不到居然要休養6~8週，所以輕忽了。

這2天先觀察出血量。若血量沒有減少的趨勢，就要提早回診看醫師。

3月23日，開刀後第5日，整天都在休息養傷口。白天流血很少。傍晚以後停止流血，棉墊潔白乾爽。不過上腹部痛一整天，我猜是那顆止血藥，因為藥袋上面寫的藥物副作用是「輕微胃腸不適」。這不叫「輕微胃腸不適」，痛一整天已經是「中度胃腸不適」。雖然吃藥前都有先吃點東西墊肚子，可是似乎還是造成胃漲氣與胃痛。醫院很奇怪吔！明知這藥的副作用會造成胃腸不適，為什麼不先問我要不要自費買些胃藥呢？非要我飽受胃痛之苦才行嗎？胃藥又沒多少錢。止血藥還剩4顆。我真不想再吃這顆止血藥。

3月24日，開刀後第6日，本來不想吃止血藥，可是還是會少量滲血，於是搭配以前骨科醫師開給我的胃藥一起吃，就不會胃痛了。因為3月22日收到大同醫院來電說我3月9日做的乳房攝影有異常，要求我回診追踪檢查。於是下午去大同醫院乳房醫學門診，醫師現場做乳房超音波與穿刺切片檢查（麻醉針很痛），共 NT$ 218（含一片自費防水貼布 NT$ 18），下週看切片報告。真是一波未平，一波又起。

3月26日，開刀後第8日，沒有止血藥的第1天，還有極少量滲血絲。

3月28日，開刀後第10日，偶爾極少量滲血絲。沒等休養2週，傍晚忍不住借了公共脚踏車騎去西子灣看夕陽拍照。感覺很好，沒有異狀或不舒服。

3月29日，開刀後第11日，偶爾極少量滲血絲。術後回診看切片報告。

3月30日，開刀後第12日，完全乾淨，沒有滲血絲。

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總結：

1. 不知道是我運氣好，或者是大同醫院開刀房的員工素質好，當天在我有意識狀態下至少接觸10來位女性工作人員，態度很好，說話温柔，語氣平緩，做事有效率。
   
   讓我人生第一次手術的經驗不會太恐怖，真是萬分感謝，感謝遇到的這些美好。
   
   
2. 建議加購自費熱風毯被套，因為真的很温暖，很舒服。麻醉師說體温高時，麻醉藥代謝速度比較快。不知是否如此，總之，我沒有什麼麻醉後的嚴重不適感。
   
   
3. 長效止痛針，看各人體質與需求。到底有沒有發揮效果，我不是很確定，因為我有打長效止痛針的狀況下，下腹只有輕微酸痛、輕微漲痛感，正常走路，走路不會痛。等到術後4小時可以進食，吃了口服藥（包含止痛、消炎、止血）後，完全沒有任何痛感或不舒服。
   
   當初麻醉照會時，麻醉醫師有說，使用這種非類固醇類長效止痛針，可以減少嗎啡類藥物，也可以減少嗎啡類藥物造成頭暈嘔吐的不適狀況。
   
   我看網友寫說在台大子宮鏡手術，沒有任何自費項目，花費只有數百元（含掛號費與健保部份負擔費），痛感是等同於會在地上打滾那種程度的嚴重經痛。也有看到2019年在台中榮總開子宮鏡的網友說術後醒來很痛，痛到要求立即幫她打止痛針，後來在恢復室嘔吐幾次。有的網友是術後回到家幾天了，走路還是會痛。
   
   我沒有上述那些不舒服情況，我很難斷定長效止痛針有沒有必要性，看各人體質與需求吧！
   
   若您覺得可以忍受術後疼痛，想省點錢，先痛個幾小時，等到術後約4~6小時可以進食後，就可以吃出院時拿的止痛消炎藥。
   
   不過，長效消炎止痛針（NT$ 700），金額不算太高，若能負擔或私人保險有實支實付理賠，建議還是花點小錢買無痛的舒服。
   
   要注意的事，以前有麻醉師跟我說過，這種術後長效止痛針要在感覺到痛之前打，效果才會好。若等到感覺痛了才打，通常止痛效果沒有那麼好。可以在開刀前的麻醉照會向麻醉醫師詢問清楚，在麻醉自費項目表上勾選。

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1. 這篇文章是個案記錄，提供給有需要的朋友醫療決策參考。
   
   
2. 不同的醫療院所，規模不同，使用的器材與費用不同，僅供參考。
   
   
3. 相關醫療問題，請諮詢您的醫師。
   
   
4. 建議每年子宮頸抹片檢查時，應該合併做婦科超音波（或陰道超音波），及早發現子宮內膜是否有異常增生變化、肌瘤與息肉異狀。

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【延伸閱讀】

• 【子宮鏡 1】20210314 停經後出血與醫療選擇~治療性子宮鏡手術
  
  
• 【子宮鏡 2】20210320 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~開刀日
  
  
• 【子宮鏡 3】20210329 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~術後回診、切片報告

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【更年期 12】【子宮鏡 1】20210314 停經後出血與醫療選擇~治療性子宮鏡手術

如同《【更年期 10】20200821 停經週年、婦科腹部超音波檢查、骨密度檢查》一文，聽從婦科診所的建議，第一次一起做子宮頸抹片檢查與婦科腹部超音波檢查。當時檢查結果是子宮內膜厚度大約 0.2 cm（正常），有顆約 0.9 cm 的肌瘤，其它一切正常。

本來今年打算5~7月間抽空再去婦科診所做子宮頸抹片檢查與婦科腹部超音波檢查。

沒想到3月10日下午約15時突然下體出血，鮮紅的血令我驚慌呆了幾秒，腦中浮現許多問號：這是月經嗎？還是停經後出血？這是正常的嗎？不正常的嗎？要先觀察嗎？還是先去看醫師？

原本〝停經後出血〞這個名詞是書中看到、衛教影片醫師口中提到，感覺距離我還很遙遠的事，怎麼就猝不及防地出現？雖然書中有寫未生育是婦癌高危險因子之一。

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我先處理染紅的內褲與衛生棉問題，看看時間，平常看診的婦科診所下午有看診。立刻衝去掛號，拚命喝水漲尿，等著待會進去做婦科超音波。

一個多小時後，進診間躺在床上，看著垂掛在天花板的螢幕，醫師邊檢查邊說：卵巢正常，子宮內膜變厚約 1.1 cm （8個月前檢查是 0.2 cm 正常），這裡有個異物，需要做子宮內膜刮除手術送化驗。醫師沒有提到那顆 0.9 cm 的肌瘤。

我驚呆了！這輩子還沒做過手術呢！

醫師說要開藥給我止血。我居然昏頭拒絕，我說想觀察這血何時會停止。

這真是錯誤的決定，因為接下來幾天，我都需要在內褲上放衛生棉，很不方便。早知道，真應該答應先吃藥止血。

本來每次看診時，這位女醫師都是很温柔親切地微笑與說話。沒想到這次居然板著一張臉，很嚴肅認真地說：不管7天後還有沒有流血，妳都必須回診，我們需要安排時間做門診手術取切片化驗。

這位女醫師堅持聽到我承諾7天後會回診，才放我出去。醫師似乎很怕我輕忽此事。

回家後，查資料。看到有醫師說傳統的子宮內膜刮除手術屬於盲刮，要靠醫師的經驗，有時候可能刮不乾淨，有時候可能會刮到正常內膜而造成傷害。現在比較新的做法是建議做子宮鏡直接進入子宮來針對異常處切除來化驗。擁有子宮鏡設備的通常是大醫院或比較有規模的婦科專科醫院。

因為有許多疑問，隔2天，我回去婦科診所詢問，有一位衛教師回答我的提問。內容摘錄如下：

約好門診手術時間，在診所2樓的開刀房做手術。術前要禁食，打血管全身麻醉。手術時間不會很長，主要是等麻醉消退清醒的時間比較久，每個人的時間不同。扣除健保，還需要自費 NT$ 1200 +掛號費 NT$ 150。診所這裡只能做子宮內膜刮除手術。若要做子宮鏡，要去醫院。若診所這裡切片化驗有問題（癌細胞），後續治療要轉去醫院做。妳有心率不整病史，建議直接去醫院做，比較安全。這次病歷沒有記錄有肌瘤。

完全如我所料。幸好有先問清楚，省得走彎路。

因為我看醫師在檢查時的表情語氣，肯定是不好的狀況。考慮到萬一需要後續治療，在同一間醫院做切片檢查與後續治療會比較沒有問題。

我查到的資料說，健保規定，要做子宮鏡手術前，需附上超音波檢查結果的影像照片，先讓健保局審核。

所以若先在診所做刮除術，若切片報告是不好的，還需要先把診所病歷資料申請出來，之後再轉到大醫院做手術治療。不過我印象中大醫院通常自己都還會再做一次檢查確認，以免發生疏失。

既然如此，診所超音波檢查確定子宮內膜異常增生，那當然直接到醫院進行後續的切除與切片檢查，與確診為惡性後的醫療。這樣子一條龍，比較不會有問題。

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先掛3月13日大同醫院婦科門診。因為查詢醫師簡介，唐逢翔醫師好像專精腹腔鏡手術、子宮鏡手術。

進了診間，我轉述婦科診所醫師的說法。唐醫師立即問我有沒有吃抗凝血藥？然後就看他在手機上查資料。然後說待會兒先做陰道超音波，不用喝水漲尿。

門診護理師很有經驗，做事很有效率，引導我換穿檢查褲，如何躺著準備做檢查。唐醫師一來，很有經驗地直接找到問題點，看著螢幕說：這個地方異常，需要做個子宮鏡門診手術，做完回家，不需要住院。

醫師沒有提到有肌瘤。

仿佛肌瘤不見了，前後2位醫師完全沒有提到有看到肌瘤。

整個檢查不超過3分鐘。而且醫師很有經驗，沒有廢話，動作快速，完全不會痛。

醫師說這個子宮鏡門診手術有項需要自費 $3250 的引流導管配件，用途在於避免檢查過程中因為灌水過量或水壓過大進入血管而造成水中毒。

醫師還說下週二開始不可以吃那顆抗凝血藥，他查過了，那顆抗凝血藥要在手術前2天停藥。不同的抗凝血藥，術前禁止吃的天數不同。

原來醫師剛剛查手機就是為了查手術前幾天要停抗凝血藥。

原來醫師聽我轉述婦科診所醫師的說法，雖然我還沒有做檢查，醫師當下就已經知道我必須做子宮鏡手術，所以才會問我有沒有吃抗凝血藥。

出了診間，拿著表單先去繳費 $340 （今天的看診檢查健保醫藥費用），領4天份止血藥（美得能錠—黃體素），開刀需要簽名的文件（手術同意書、自費項目同意書、治療性子宮鏡手術說明暨同意書）。手術的費用於手術當天繳。

然後先去抽血、照胸部Ｘ光。

下週一再做心電圖與麻醉科照會。因為星期六只有半天，我看完診已經超過中午12時，只能下週一去做。我猜麻醉科應該會問我要不要加購某些自費麻醉止痛藥。

只要能確保我絶對不會感到痛，我會願意花錢。可是若花錢了，還讓我感到痛，我會〝翻桌〞。

下週四（3月18日）做我人生中第一個手術，很不安、害怕、怕痛。

害怕什麼呢？

害怕麻醉後，手術中途意識突然清醒，於是身體不能動、不能言語，卻能感受到所有手術過程的痛苦。

以前我看過這種電影（忘了片名），也看過這種新聞報導。

我回想到2017年10月我割傷手指頭，比較菜鳥的急診醫師在我手指頭上打了2針麻醉，摸我手指頭問我有沒有感覺。我被麻醉針痛到說沒感覺，結果接下來手指頭感受到劇痛，我忍不住慘叫一聲。原來急診醫師以為麻醉藥物產生藥效而把縫合傷口的針往我肉裡插。沒想到根本藥效還沒出來，我白挨一針受苦。後來是比較資深的急診醫師幫我處理。

沒想到我人生中第一個手術居然是子宮鏡門診手術。

唉～原本我以為肺部手術會是我人生第一個手術。沒想到半路殺出個子宮鏡，世事難料！

唐醫師在手術同意書上寫的：

• 建議手術名稱：子宮鏡子宮內膜息肉切除手術。
• 建議手術原因：停經後出血，子宮內膜增生。

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【2021年3月15日】

今天去做心電圖與麻醉科面談，簽麻醉同意書與麻醉自費項目同意書。還有伸手檢查我的牙齒有沒有搖晃。

麻醉醫師說會採用全身靜脈注射麻醉。手術前8小時禁食，也不能喝水。若口渴，就漱口後把水吐掉。

麻醉醫師在麻醉同意書上寫我的麻醉風險分級為：第2級。

根據查詢資料顯示：美國麻醉醫學會（Amersican Society of Anesthesiologists, ASA）依病人健康狀況將麻醉風險分成1-5級。第1級和第2級風險很低，約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級，手術前後死亡率可高達二分之一，但不開刀的話死亡率百分之百。

有抽菸習慣者，手術前需戒菸2週。因為老菸槍的氣管處於慢性發炎狀態，麻醉術後容易引起肺炎、肺部塌陷等後遺症。戒菸兩週可讓氣管獲得休息，讓肺部的積痰、焦油順利排出，如果不短期戒菸，手術風險會從1級或2級，變成3級或4級。

麻醉科自費項目有2項：

1. 長效消炎止痛針劑—得術泰（dynastat）：
   
   NT$ 700。使用於減輕術後傷口疼痛。止痛效果12小時。非類固醇止痛藥，比較不會引起噁心嘔吐及胃潰瘍。也可以減少嗎啡止痛藥的藥量。除了止痛，也有消炎效果，減少腹部的腫漲感。
   
   高雄長庚麻醉科官網查到的價格是 NT$ 400。
   
   因為我媽於2019年4月於小港醫院（同樣是委託高醫經營）做過尿失禁手術，當時也有自費這種長效止痛藥，當時價格是 NT$ 600。效果很好，我媽都不覺得痛，下床走路也不覺得痛。
   
   我問麻醉科醫師這個長效消炎止痛針與我媽尿失禁手術用的自費止痛針是相同功能的效果嗎？
   
   麻醉科醫師說：對，這個藥漲價了。
   
   因為我見過我媽用過的效果，所以我同意自費加這個長效消炎止痛針。
   
   
2. 熱空氣保温毯被套：
   
    NT$ 600。在手術全程利用熱空氣保暖。
   
   我查了一下，台北三軍總醫院是 NT$ 483，台中榮總是 NT$ 688，高雄長庚麻醉科查到的價格是 NT$ 1000。不知道廠牌是否相同，價差很大。
   
   本來我是不想加這項自費，因為我的手術時間很短。可是想想我有時候身體會忽然很冷，連睡覺都蓋羊毛被，誰知道麻醉後會怎樣？所以還是加這項自費。
   
   我選了這項自費後，麻醉科醫師說身體温熱些，術後麻醉藥效代謝得比較快。

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1. 這篇文章是個案記錄，提供給有需要的朋友醫療決策參考。
   
   
2. 不同的醫療院所，規模不同，使用的器材與費用不同，僅供參考。
   
   
3. 相關醫療問題，請諮詢您的醫師。
   
   
4. 建議每年子宮頸抹片檢查時，應該合併做婦科超音波（或陰道超音波），及早發現子宮內膜是否有異常增生變化、肌瘤與息肉異狀。

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【延伸閱讀】

• 【子宮鏡 1】20210314 停經後出血與醫療選擇~治療性子宮鏡手術
  
  
• 【子宮鏡 2】20210320 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~開刀日
  
  
• 【子宮鏡 3】20210329 子宮鏡子宮內膜息肉切除手術~術後回診、切片報告

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