2019/07/31

【更年期 2】20190731 如何發現更年期與三高、肥胖等更年期症狀的變化

看到下列摘錄資料,深有同感。只是很遺憾,若自2013年以來,我看過的新陳代謝科、婦產科醫師若能雞婆點提醒我注意更年期障礙症狀,或主動給我些衛教文宣,讓我有警覺性可以早點準備迎接更年期,能讓我少受幾年折磨。

所以我截錄下來分享,希望大家邁入40歲時,若有捐血或做健康檢查的血壓或膽固醇數值異常,除了認真看待與配合治療,也要早點認識更年期相關資訊,及早因應準備。

特別是女性朋友,早點為更年期準備,提早調養。養好更年期,百病消,人不老。

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《圖解更年期小百科》,中村理英子著,沈永嘉譯,2001,P33,ISBN:9577762883。

摘錄內容:

健康檢查時,經由醫師診斷為高脂血症或高血壓時,腦子裡就要有更年期的念頭。



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我何時開始出現更年期障礙?

認真追究,可能早在2012年發現自己的膽固醇異常時,就已經進入更年期前期,開始陸續出現更年期障礙症狀。

套用在我自己身上,歷年疾病變化:
  1. 膽固醇過高

    2012年9月16日,《惱人的膽固醇~捐血報告~持續更新》,發現自己的膽固醇異常。

  2. 高脂血症

    2013年1月,《膽固醇求診新陳代謝科》開始每天吃降血脂藥。

  3. 外陰部反覆感染發炎腫痛

    2014年,開始外陰部反覆感染發炎腫痛,就是毛囊炎阻塞造成紅腫熱痛,需要吃5天抗生素。從2014年發生1年2~3次,到2017年每個月1~2次,很困擾。

    我問醫師有沒有可以徹底改善的方法,婦產科醫師回答:沒辦法,月經來前的荷爾蒙變化會造成分泌多,容易感染,只能盡量穿寬鬆衣物,保持清潔乾燥。

    這些年,我大約看過4位婦產科醫師,而且全部都是女醫師,身為女人,具有醫學知識,居然沒有人告訴我要注意更年期,沒有人告訴我更年期的雌激素降低會造成黏膜變薄而容易感染。

    4位婦產科醫師只會針對感染症狀,叫我吃抗生素。每個月都在吃抗生素,到後來甚至1個月要吃2輪抗生素,治療好感染後,不到一週又感染。

    後來,2018年4月,中醫師(更年期障礙治療的第2位中醫師)開的第3張中藥處方,主要是為了改善更年期障礙的潮熱、盜汗、情緒不穏、失眠等症狀。沒想到這張中藥處方也同時改善皮膚長濕疹、毛囊炎阻塞的症狀,連外陰部也不再發生毛囊炎阻塞,才不用每個月跑婦產科看診,令我覺得很神奇。

    不過這張中藥處方有個缺點,就是比較寒冷,所以會造成後脚跟皮膚龜裂。

    中醫師有試著幫我換過其中2種藥材,變成後脚跟皮膚不會龜裂,但是身體會感覺比較躁熱。所以又請中醫師換回原來的藥材,我自己加強塗抹後脚跟皮膚的凡士林保濕。

    所以,其實只要吃中藥這2種藥材,就可以改善濕疹、毛囊炎阻塞的症狀,根本不需要跑婦產科看診吃抗生素。而且吃了許多抗生素與止痛消炎藥,月經就不來了(特別是更年期前期的病人),更年期障礙症狀會更明顯、嚴重。

    很可惜,醫界沒有善用這2種中藥藥材(科學中藥粉就很有療效),也沒有把這2種中藥藥材應用在西醫皮膚科、婦科的濕疹、毛囊炎阻塞等症狀治療,因為這樣子就會少掉許多病人看診,少賺許多錢。

    其實這2種中藥藥材(科學中藥粉就很有療效)真的很有療效,而且中藥藥費比較便宜,中西醫結合,可以讓治療效果好,減少健保支出,病人少受苦。

  4. 右脚下肢血管阻塞

    2015年9月7日,《 新陳代謝科回診~右脚血管有點阻塞》。在吃了2年多的降血脂藥期間,居然右脚血管默默持續阻塞進行中。幸好我發現脚膝部以下冰冷與麻感,主動與新陳代謝科醫師詢問討論,排了檢查,早點發現右脚血管有輕微阻塞,開始吃藥清除阻塞。否則若很晚才發現,可能會發生脚中風或截肢。

    再度感謝我的新陳代謝科醫師願意花時間聽我的問題,沒有忽視我的問題,幫我排檢查找問題確診。

  5. 貧血

    2017年4月健診報告有貧血,血紅素 9.6。近年來因為捐血經常因為血紅素不足而無法捐血,所以知道有輕微貧血。同年9月健診報告血紅素11.2,沒有貧血,但是其它血球檢查的數值有4項紅字(不在標準值)。

    雖然我看不懂這些血球檢查數值的意義,我猜大概也是不正常,所以去血液腫瘤科求診,做了相關檢查,確認是缺鐵性貧血,開始吃鐵劑治療。參見:《20180421 捐血第41次成功與貧血治療記錄》一文。

    原來雖然我的血紅素在標準值內,但是紅血球大小體積不一,也算是不正常。需要補到紅血球體積大小一致,才會有好的效率。

    經過血液腫瘤科治療,我的體力變得比較好,不會經常頭暈、胸悶,睡眠也比較好。

    貧血,也是更年期〝前期〞常見的症狀,要重視,要積極治療。

    想靠自己以食物來補充鐵質,速度太慢,效率不佳。所以只要發現有貧血,要盡快找醫師積極治療,讓身體內的紅血球變好,攜氧效率佳,體力變好,睡眠變好,也可以改善更年期障礙症狀。

    不建議自己亂吃鐵劑,有可能補鐵過量,鐵質難以代謝,造成其它問題。參考下面影片。

    1. 蕭敦仁醫師~肝功能異常爆表!竟跟鐵質過高有關?

    上述影片內容描述:50多歲停經婦女,因為吃太多紅肉,造成血中鐵含量過高,GPT 數值過高,肝功能異常。解決方法,放血,每次抽血 250 CC,抽6次,GPT 數值變正常。

  6. 忽冷忽熱

    現在回想起來,忽冷忽熱的狀況可能早在2014年已經開始出現。只是頻率不像2017年那麼多,所以忽略了。當時我只覺得有時候會突然感覺發冷,即使在夏天也是會突然發冷,所以我的包包都會有一條寬大的披巾(約150 cm X 70 cm)可以從頭部包到上半身。冬天是羊毛披巾,夏天是棉麻披巾。從來沒想過這種「忽冷忽熱」就是更年期症狀之一。

    2014年(或許更早的2013年)就已經開始出現「忽冷忽熱」的更年期症狀,可是我直到2017年6月才出現月經來了21天還不結束的異常現象。意思就是在更年期月經出現異常前的3~4年前,可能會先以「忽冷忽熱」血管收縮擴張的狀況出現,很容易被忽略。不過,每個人的體質狀況不同,此種現象與發生時程只能做參考,不是絕對的。

    2017年2月20日,手帳記錄著睡覺時忽冷忽熱與盜汗造成睡眠品質差。

    大約2016年的冬天,我明顯感覺睡眠品質很差。入睡困難,睡覺中間醒來多次按遙控器開冷氣或關冷氣。或者一直做夢。或者明明睡覺中卻感覺自己意識清醒,感覺好像沒有睡著,醒來時很疲倦,非常痛苦。

    一般人若發生這種狀況,一段時間後,多半就醫尋求協助改善。通常醫師會直接開安眠藥或鎮定劑,病人很容易吃上癮。

    我很清楚醫師開安眠藥(鎮定劑)與很難戒斷的問題,所以我沒有尋求西醫協助。

    幸好,2017年12月14日偶然由中醫師(更年期障礙治療的第1位中醫師)發現我是更年期障礙,開給我吃的中藥有一味千年古藥方〝加味逍遙散〞,即使是科學中藥粉,療效很明顯,確實改善情緒、鎮定心神狀況。再搭配其它中藥與飲食生活型態配合,睡眠品質改善許多。


  7. 瘋狂流汗(盜汗、自汗)

    2017年3月,瘋狂流汗(盜汗、自汗)。因為南部天氣本來就比較晴朗炎熱,所以很難判斷異常。我只知道2017年從3月開始,整個春末、夏天、秋天都瘋狂流汗。甚至我都穿真絲上衣與真絲內褲,真絲材質通風、涼爽、快乾。但是瘋狂流汗後會讓身體變得很虛弱。

    由於真絲衣物需要手洗,但是每天瘋狂流汗(盜汗、自汗)造成更換許多衣服,瘋狂流汗後會讓身體變得很虛弱,洗衣服的工作很累,所以後來我都穿吸濕排汗衣,丟洗衣機洗。

    加上當時我有貧血,讓身體狀況更惡化,每天都覺得好疲倦,每天都要洗澡2次以上(包含洗長髮),有時甚至一天要沖澡4~5次(例如:有時在廚房洗幾個碗也能流汗全身濕透),令我很困擾。加上那時我媽肺癌開刀後要進行3個多月的預防性化療,我會跑來跑去,所以後來8月24日剪髮成男生頭,才感覺清爽、無負擔,每天洗髮才不是苦差事。

    在此提醒一下,瘋狂流汗(盜汗)有可能是其它疾病造成的,需要先由西醫排除疾病因素。

    例如:我於2018年3月~5月吃的Z中醫師處方3的藥方,確實將潮熱盜汗的症狀控制改善不錯。然而到了6月又開始瘋狂流汗(盜汗),令我困惑不已,我甚至懷疑自己是否得了淋巴癌。於是自己按壓皮膚檢查淋巴,發現右頸按壓到皮膚內部組織有一顆不會痛的腫粒。到802醫院耳鼻喉科看診檢查,有做鼻內視鏡檢查,排除腫瘤問題,吃了14天的抗生素才消掉,流汗(盜汗)的症狀才控制住。

  8. 月經異常

    2017年6月27日~7月14日,月經來了18天不結束,這輩子第一次月經有這種異常症狀。

    月經來了第16天看了西醫婦科,做了腹部超音波檢查,正常。婦科醫師說可能真的如我媽媽猜的,可能是更年期造成的,先止血,吃一週止血與荷爾蒙藥調整,告訴我等到以後有症狀時,再依症狀治療。

    7月12~18日吃止血與荷爾蒙藥,吃3天後,7月15日完全止血乾淨,繼續把藥吃完。

    當時沒有抽血驗荷爾蒙(因為醫師說荷爾蒙每天變來變去,驗荷爾蒙沒有意義),沒有做陰道超音波檢查,也沒有問我是否有哪些更年期症狀或填寫更年期問卷評估,也沒有給我更年期衛教單。

    所以我根本沒想到困擾我的潮熱、盜汗、忽冷忽熱、胸悶、倦怠、失眠、心悸、情緒不穏、暴怒、外陰部反覆感染發炎腫痛...等症狀是更年期障礙造成。

    若當初婦產科醫師判斷我可能是更年期問題,能請門診護理師給我一些衛教單,回家我看了衛教單以後,會發現自己有更年期症狀,可以早點尋求治療協助,少受點苦。

    這是我很困惑的一點,就是明明知道病人可能是什麼原因,為什麼您們醫師都做不到衛教工作?

    若沒時間說明,至少給個衛教單讓病人回家自己看,讓病人有個概念知道什麼症狀下要找什麼樣子的醫療來解決問題,避免無效醫療,彼此都省事。

    為什麼病人老是無法在門診醫師那裡得到正確的衛教資訊?卻又要責怪病人老愛在網路找答案或道聽塗說?

    除了2017年6月經異常來了18天,我於2017年12月下旬偶然由中醫師發現是更年期,開始吃加味逍遙散與其它藥材,所以自此不曾出現月經來潮超過7天,都是很正常在7天結束。

    從2017年12月下旬~2019年7月,在有吃加味逍遙散與其它藥材的這段日子,雖然會來幾次月經,然後又停止來月經幾個月,不是每個月來月經,但是只要有來月經,就像正常的月經那樣,準時在7天結束,不會忽長忽短。

  9. 心悸

    2014~2016年間,因為胸悶,曾經到大同醫院心臟內科做過:心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查。檢查報告是正常,沒有任何問題。

    2017年7~8月,晚上約21~22時,開始出現心悸,心臟會突然很用力快速撞擊幾下。停一陣子,可能幾分鐘或幾十分鐘,又再次心悸,反覆次數與發生時間不一定,不過都是在晚上。

    剛開始都是在晚上21~22時,過幾個月又變成凌晨凌時~3時之間。

    後來吃了中藥,有改善,比較少發生。

    偶爾可能因為身體比較勞累或熬夜,心悸跳動得很嚴重而不舒服時,我也會吃半顆心臟內科醫師開的心悸藥。吃藥後大約半小時,不會心悸,就可以安然入睡。

    2018年4月路過一間心臟內科診所,看現場沒有太多人候診,就進去看診諮詢一下,醫師說我之前2017年9月健檢做的心電圖沒問題,開了心悸藥讓我備用,交代若真的心悸很不舒服時,吃半顆。

    2019年12月17日補充:最近遇到一些很討厭的事,嘔死人了,每次一想到,不禁很生氣,很心煩,接著馬上心跳飇到100以上,胸悶,頭暈,很不舒服。昨天路過上述心臟內科診所,順便求診,在診所血壓機測得的心跳也是飇到100以上,血壓130/80,胸悶,頭暈,很不舒服。醫師說這個也是心悸,開之前的藥給我吃,吃半顆,讓交感神經不要太活躍。

    我建議大家可以買一個手指型血氧計(最簡單型的大約 NT$ 2500),隨時測血氧心跳一段時間後,就可以知道自己不舒服時的心跳數。盡量將心跳維持在80以下平穏狀態,會比較舒服。

    因為心悸與胸痛,2020年5月2日於大同醫院心臟內科確診〝良性心律不整〞,開始西醫拿藥控制。詳細看診內容參閱《20200428 看心臟卻肺發炎?》。

    值得參考注意,碰巧出現更年期顯著的月經變化與心悸那年(2017年)為分界。在2017年以前做過心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,都是正常。2017年出現月經變化與心悸,所以2017年以後做心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,確診良性〝心律不整〞。

  10. 中醫確診更年期障礙

    2017年12月14日,到大同醫院領慢性病處方籤藥,因為去市立中醫院借厠所,看現場沒什麼人候診,臨時決定掛號看右手板機指,在診間突然發生的潮熱、盜汗、胸悶,無意中讓中醫師發現我是更年期障礙症狀。

    中醫師(更年期障礙治療的第1位中醫師)說開給我的中藥會有改善效果(有一味千年古藥方〝加味逍遙散〞)。半信半疑地吃了一週中藥粉,確實有改善,彷彿從地獄回到天堂,所以開始看中醫、吃中藥來改善更年期障礙症狀。

  11. 其實也可以去看西醫婦產科,吃一顆荷爾蒙藥就能快速改善更年期障礙症狀。但是有些人的條件不適合吃荷爾蒙藥。我則是因為一開始無意中接觸科學中藥有效,自然就一直吃中藥。

    此外,對於更年期障礙的治療,中西醫的觀點不同。西醫觀點認為是缺乏荷爾蒙,所以就補充荷爾蒙。而中醫的觀點認為停經是自然現象,不是以補充荷爾蒙為主,是以調脾胃氣血、舒緩症狀的不適來自然度過這個過渡期。

    大家可以各自採用適合自己的方式。

    延伸閱讀:
      更年期 4~第1位中醫師—發現更年期障礙
      更年期 5~第2位中醫師—原來中藥可以治好濕疹
      更年期 6~第3位中醫師—非陰非陽
      更年期 7~第4位中醫師—温補

  12. 暴肥

    自從2013年確診高血脂症而吃藥控制以來,我都有控制飲食,基本上體重在50~55公斤上下。在相同飲食方式下,2017~2018年,更年期暴肥10多公斤。

    2017年:56.5→65.5公斤。
    2018年:64.7→67.2公斤。
    2019年:68公斤上下浮動。
    2020年:71公斤上下浮動。

    因為更年期障礙症狀使身體很不舒服,倦怠,怕熱,煩燥,很難運動。

    此外,目前還沒有停經,因為希望能將停經延後到平均停經年齡(可以將骨質疏鬆發生年齡往後延幾年),所以吃的中藥比較補(第4位中醫師謝醫師開的第3張藥方),平時飲食也無法用減肥食譜,只能正常飲食,所以目前盡量控制不要再增加體重。

    等停經後,比較穏定,中醫師再協助開些加強代謝的藥方,配合飲食、運動來減重。






  13. 學游泳

    2019年7月下旬,開始學游泳。正好住家附近公立游泳池重新整修後開放營業,距離不會太遠,價格也不貴(全票含保險 NT$ 52),我比較能執行。而且上游泳課後,發現因為更年期暴肥10多公斤,所以很容易浮起來。

    不是為了減重,主要是因為游泳會加強呼吸換氣,可以改善自律神經(交感神經與副交感神經)的協調性。此外,下肢打水運動,有助於增加下肢血液流動,避免下肢血管阻塞。

  14. 膀胱過動症、頻尿、急尿、漏尿、尿失禁

    2019年8月3日,上游泳課時,明明上課前沒有喝水,可是上課20多分鐘後卻感覺有尿意,而且是突然很漲的感覺,於是上岸去上厠所。豈知,離開水面,要踏上池邊時,有股水重力拖著衣服往下拉,我必須稍微用力踩上池邊。就在那瞬間,感覺我快尿出來,急忙往厠所走去,途中似乎有感覺到漏尿,羞的我抬不起頭來地強作鎮靜,半走半跑地快速去厠所清洗。清洗後,再度回去上課。沒想到不到15分鐘,又發生很強的尿意,我又急忙跑厠所。這次,我無心上課,直接清洗後回家。

    回家後,我滿腦子都在想頻尿、尿失禁的問題,到底是一次個案?或者變成常態?

    我預先上網看診掛號,心想若沒有再度發生這種狀況,就取消掛號;若2度發生這種狀況,直接依照掛號日期去看診。

    沒想到,8月5日上課時再度發生一模一樣的頻尿、尿失禁。我快崩潰了,我沒有懷孕生子,怎麼也會頻尿、尿失禁呢?以後的日子怎麼過啊?而且之前3週游泳課都正常,沒有發生頻尿、尿失禁,怎麼現在卻發生了?

    基於我媽媽在大同醫院婦產科治療尿失禁(治療過程貼文點此),那位專長治療尿失禁的醫師不符合醫療常規的治療經驗,這次我選擇大同醫院泌尿科張美玉醫師看診。

    建議各位,若要在大同醫院治療尿失禁,最好還是找泌尿科,因為泌尿科有尿路動力學檢查室。

    大同醫院泌尿科張美玉醫師門診,看診前有先驗尿。等候報告出來,約1小時,進診間看診。

    張美玉醫師人很親切、和善、客氣,她說尿液報告正常,沒有感染,沒有尿糖(因為糖尿病人也會有頻尿的狀況,所以會驗有沒有尿糖),所以開了2週膀胱過動的藥吃,醫藥費共340元。

    張美玉醫師還鼓勵我繼續去游泳,她說這樣子才看得出來吃藥後有沒有改善症狀,若藥物改善效果不好,下次回診才能判斷是否需要調整藥物。

    原本我是想配合張美玉醫師要求繼續去上游泳課,不過,後來接連發生上完游泳課後造成肩膀疼痛,吃藥好了沒幾天,又發生非常劇烈頭疼,痛整夜,第2天看了神經內科,說是血管性頭痛,建議暫時不要游泳。於是我的游泳課半途中斷。

    吃完2週膀胱過動的藥,感覺是有改善。陸地上正常,不會頻尿、尿失禁,無法確認到泳池水下是否正常?不過,我有去泡 SPA 水療,是正常的。不知道以後是否還會發生?

    後來11月初我換到大同醫院泌尿科看診。

    我有點懷疑膀胱過動症會不會與游池的氯氣消毒水有關聯?因為只有在游池才會發生急迫性頻尿,在陸地上不會,泡湯也不會。不知道有沒有這方面的研究報告?

    林口長庚紀念醫院婦產部婦癌科主治醫師周宏學表示卵巢癌也會有腹脹、腹痛、頻尿等症狀時,很多人又自以為是「肥胖」或「便秘」,有近5成患者確診時都已經晚期。建議定期到婦產科做超音波,有助早期發現、治療。(原文點此

    【2021年11月10日補充】

    今年3月因為下體突然流血,在婦科做子宮鏡息肉切除手術,切除息肉與肌瘤。手術後意外發現頻尿消失,一切正常。真是很誇張,從2017年開始出現頻尿,2019年去游泳出現2次尿失禁,多次看了婦科、泌尿科,吃了一年多膀胱過動藥來改善,當時陰道超音波顯示肌瘤只有 0.2 cm,沒有息肉,沒想到就是肌瘤、息肉這些玩意造成頻尿,割掉就好了。提供大家參考。

  15. 血管性頭痛(偏頭痛)

    8月21日晚上去游泳,當天氣温約攝氏30度,水温約攝氏29度。我拿著浮板雙脚打水練腿力。

    第一趟游到一半時,我由水平狀態站立成垂直狀態的瞬間,整個頭部發生劇烈頭痛,非常強烈的頭痛,整顆頭都痛,痛到我雙手抱頭,站立不敢隨便亂動。

    心中很驚慌,血管爆了嗎?是中風嗎?

    約10多分鐘後,頭痛沒有停止,我離開泳池。回家後,一直痛到我連站立都很勉強,什麼事都不能做,只能抱著頭躺床休息,仍然痛整夜,無法睡覺。

    隔天去大同醫院神經內科看診。醫師說是血管性頭痛,開了藥與腦波檢查。

    我以為有開止痛藥,豈知醫師沒有開止痛藥。於是我從頭痛大發作開始痛到24日,整整痛3天,沒日沒夜地一直頭痛。

    25日比較不痛,我去游泳。這次更離譜,才剛換泳衣時,用力往上拉卡在屁股的泳衣瞬間,又頭痛大發作,痛到我緊緊抱頭不敢動。過了約10多分鐘,勉強換回原本的衣服,回家休息。

    26日先去別的神經內科診所拿止痛藥,醫師說我在大同醫院做的腦波檢查正常。

    9月5日大同醫院神經內科回診。醫師加開了一顆乙型阻斷劑(抗憂鬱劑 Inderal),說可以預防與抑制頭痛發作,可以減緩心跳。

    我問醫師頭痛與更年期障礙有關嗎?

    醫師非常果斷地表示無關,還查了我最近一次的低密度膽固醇的數值(數值正常)。

    於是開藥長度由:2週服腦清→2週服腦清與乙型阻斷劑(抗憂鬱劑 Inderal)→1個月服腦清與乙型阻斷劑(抗憂鬱劑 Inderal)→1個月服腦清。

    醫師說通常吃2~3個月,會有改善。

    醫師說藥吃完後若不會頭痛,就不用再去看診。以後若再度頭痛,再掛號看診,依症狀治療。

    服腦清會有嗜睡狀況,比較難起床。有網友說只要過了8小時藥物代謝掉,就不會嗜睡了。我觀察自己似乎要花10小時才能起床。

    在這段治療過程中,前後我大概問了醫師3次:頭痛與更年期障礙有關嗎?

    醫師非常果斷地表示無關,還查了我最近一次的低密度膽固醇的數值(數值正常)。

    3次都是一模一樣的回答,都有查我最近一次的低密度膽固醇的數值。

    可是,我真心懷疑頭痛是與更年期障礙有關。詳細治療過程參見《【更年期 3】20191107 血管性頭痛(偏頭痛)》一文。

    偏頭痛原因、治療,詳解偏頭痛6種改善方法

    頭痛專科醫生五十嵐久佳在著作《頭痛女子完治手冊》中也談到,雌激素跟頭痛女子的關係密不可分。在生理期之前到生理期這段時間,除了肚子痛、倦怠、腰痛等症狀之外,也有很多人會感覺頭非常痛,大家很容易以為這是經前症候群之一,但頭痛其實並非經前症候群,女性生理期之前的頭痛,其實是隱性偏頭痛 。發生在生理期前或生理期的頭痛,有65%都是偏頭痛,可能與女性荷爾蒙中的雌激素急速減少有關。

    女性荷爾蒙的雌激素與偏頭痛具有牢不可破的關係。血液中的雌激素濃度會在排卵期達到最高峰,然後開始下降,在生理期來到最低點,很多人在這個時候會出現偏頭痛的症狀。由此可知,雌激素的遽減是造成偏頭痛的強力誘因。事實上,婦產科醫生也會開偏頭痛的藥,或建議病人去看頭痛門診。無法在婦產科解決這個問題的人,最好去看一下頭痛特別門診。

    (資料來源:《頭痛女子完治手冊》/五十嵐久佳(頭痛專科醫生)

    早安健康 2019-04-12

  16. 2020年6月28日補充:

    5月於心臟內科確診良性心律不整,24小時心電圖檢查發現1天發作1千多次,心臟內科醫師開藥每天早晚吃1顆恩特來碇 Inderal 控制改善。所以我猜血管性頭痛有可能與心律不整有關。

  17. 皺紋、黑斑

    2019年發現額頭出現一整條橫線的抬頭紋,令我很難過,終於了解那些去醫美打肉毒桿菌者的心情。

    臉上的黑斑是前幾年開始冒出來。今年原本很乾淨的雙手與雙脚也開始出現許多黑斑,無能為力,只能眼睜睜地看著這些黑斑愈來愈多。

  18. 老花眼

    2017年上咖啡課,我買了幾公斤生豆,學習如何挑豆。這時才發現眼睛無法看清楚小小一顆咖啡豆上面是否有蟲註洞或其它問題,要把咖啡豆湊近一點看,1公斤的生豆要挑豆好幾個小時,挑豆挑得很辛苦。這才發現自己可能有老花眼。

  19. 糖化血色素增加

    自從2018年3月下旬,雖然空腹血糖100(正常值),但是糖化血色素5.8,屬於糖尿病前期。

    自此,一年多來,至今2019年12月,糖化血色素在6.1~6.3變動,屬於糖尿病前期。空腹血糖在100上下變動。

    事實上,從2013年開始在新陳代謝科看診吃藥與控制飲食與糖份以來,我的飲食沒有太大變動,也沒有特別吃有糖份的食物,飲料都喝無糖的。可是糖化血色素之前正常,卻從2018年開始些微增加。雖然覺得很冤枉,檢驗數字擺在眼前的鐵證,無可奈何下只能更加注意控制飲食。

    糖化血色素,反映體內最近2-3個月的血糖控制情況。

    根據糖尿病診斷標準,糖化血色素(A1C)大於或等於6.5%就是糖尿病。


    糖化血色素濃度偏高和偏低,可能透露衰老速度警訊

    國家衛生研究院群體健康科學研究所(群建所)吳易謙助研究員級主治醫師,參與群健所執行的「台灣中老年健康因子及健康老化長期研究」,研究首次發現,身體功能衰退速率與血液中糖化血色素濃度高低有關,於近期刊登「美國老年學學會」 (The Gerontological Society of America) 的主要官方學術刊物《Journals of Gerontology: Medical Sciences》。原文點此

    資料來源:國家衛生研究院 建檔日期:108-01-18

  20. 心律不整

    2020年4月20日中醫回診,突然想到最近幾個月出現的胸痛,說給中醫師聽。中醫師強烈建議我給心臟科醫師檢查以排除心臟器官問題。

    心臟內科醫師看診時,有聽心跳聲,排了當天檢查:胸部X光、心電圖。另外約時間做:24小時心電圖、運動心電圖、心臟超音波。

    24小時心電圖機器記錄發生心室早搏(心律不整)發作有1千多次。發生的次數太多,建議服用恩特來碇(Inderal)改善,先服用1個月。

    我很開心醫師開恩特來碇(Inderal),因為去年偏頭痛發作時,神經內科醫師也是開恩特來碇(Inderal),說這個藥可以預防偏頭痛復發。吃了幾個月,確實沒有出現剛開始那種恐怖頭痛大發作。參見《【更年期 3】20191107 血管性頭痛(偏頭痛)治療記

    詳細看診內容參閱《20200428 看心臟卻肺發炎?》。
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下面幾篇記錄2017年12月至今吃科學中藥改善更年期障礙的求醫過程。
  1. 更年期 4~第1位中醫師—發現更年期障礙
  2. 更年期 5~第2位中醫師—原來中藥可以治好濕疹
  3. 更年期 6~第3位中醫師—非陰非陽
  4. 更年期 7~第4位中醫師—温補

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2019/07/26

20190726 5~6月發票中獎4張共800元

2018年統一發票中獎金額共計 NT$ 1000。分別是:5-6月發票中獎 NT$ 200、7~8月發票中獎2張共 NT$ 400、9~10月發票中獎 NT$ 200、11~12月發票中獎 NT$ 200。

2019年1~4月,2期的發票都沒有中獎,頗讓我失望的。今天7月26日的5~6月統一發票居然中獎4張共800元。

一次中4張,實在令我不敢相信!是我這輩子同一期中獎張數最多的一次。

本期中獎發票的購買內容:
  1. 電子發票:手機電信月租費、台鐵便當、全家沙拉。獎金自動匯入帳戶。
  2. 紙本發票:6月溪頭青年活動中心住宿費。8月初拿紙本領獎。

紙本發票比較難中獎。沒想到連老天爺都幫我補貼200元的溪頭住宿費。感恩老天爺的疼愛!



2019/07/17

中醫候診時的一段談話

上個月(6月)中醫回診,候診時,看到一位婦人東張西望地走來走去。

我問她:在找什麼?需要幫忙嗎?

她說:因為是第一次來看診,好奇,所以到處看看。

自然地,就在候診區聊了一下,交換一下看診經驗。

我問:來看什麼病?

她說:腹瀉。

我說:
腹瀉最好是先看西醫,做過一些檢查後,確定不是細菌病毒感染或器官的問題,再來看中醫會比較好。

她說:
有先去看過西醫,也有做過檢查,都說正常。可是腹瀉了幾個月,沒吃止瀉藥,就會拉肚子,每天都在拉肚子,一天都要拉上數次,感到很困擾。

我說:
如果只是來看腹瀉問題,找妳住家附近的中醫師看診就可以了。因為這位中醫師專長在看不孕症、經期調理、更年期障礙...等婦科疾病,病人很多,要等很久,掛號也很難掛,所以若是腹瀉的問題,最好找你住家附近的中醫師就好。

她說:
有啊~之前朋友介紹一個很有名的中醫師,那位中醫師說是腸胃道比較敏感造成腹瀉。又說健保給付中藥的價格很低,所以他們有兩種自費的藥價藥方,一種比較便宜的藥方大約七~八百元;一種比較貴的藥方千元起跳。讓病人自己選要付哪一種藥價,中醫師再來開藥配藥。我選了比較便宜的藥方,含掛號費總共也付了近千元。回家吃了藥後,腹瀉更嚴重,嚇得我不敢再吃他的藥。

我說:
那不然你就給這位中醫師試試吧!我不確定她會不會給妳看腹瀉。因為這位中醫師覺得有些病不適合看的,她就會推薦妳找其他科別的醫師看。這裡只開科學中藥粉,中醫師若是對症下藥準確,也會很有療效,健保藥費不會很貴。

我想了一下,又說:
妳的腹瀉會不會是更年期障礙造成自律神經失調的症狀呢?不好意思,請問妳幾歲?

她說:
52歲。不可能是更年期問題。

我說:
為什麼不可能是更年期問題?52歲, 就是更年期了。

我不懂她為什麼說得這麼理直氣壯?堅稱不是更年期問題。

她說:
因為三月份才在西醫婦產科開刀取出人工避孕器,醫師有說她的荷爾蒙還很好。所以不可能是更年期的問題。

我楞了一下,醫師說她52歲荷爾蒙還很好?怎麼可能?這話有很大的問題。我心中有很多疑問。

她又補充說:
我有一位朋友,現在60幾歲,還有月經來呢!

我聽了心中暗暗大驚,60幾歲還有月經,這應該不算是正常吧?她怎麼會覺得50~60歲還有月經來是正常的事呢?該不會把婦癌流血當成是月經流血吧?

因為她說現在52歲荷爾蒙還很好,外型也沒有更年期障礙常見的肥胖,她的外型沒有多餘的肥肉,不是扁瘦,看起來很精實、很有活力、精神很好,所以我問她:有吃什麼保養品嗎?

我心中暗自猜測:她該不會有吃含有荷爾蒙的保養品吧?

她說:
有吃維生素B群、魚油、維生素D。

聽起來也很正常,一般的維生素,都不是有荷爾蒙的東西。

後來又聊了一些事情,我離開去上廁所。

就在上廁所時,靈光乍現。

急忙出來對婦人說:
妳的腹瀉,該不會是維生素B群、魚油造成的吧?我以前看過資料,維生素B群、魚油過量好像會造成腹瀉。

她吃驚地說:真的嗎?

立刻拿出手機上網查詢維生素B群、魚油是否會造成腹瀉。

我問:
當初你是什麼情況下必須吃維生素B群、魚油、維生素D?

她說:
3月開刀後,開始吃維生素B群、魚油當術後調理的保養品。維生素D是為了防癌。

我說:
一般手術後都是吃蛋白質、雞湯、魚湯幫助傷口癒合。沒聽說過手術後要吃維生素B群、魚油的。維生素D過量也是有危險的。而且只要每天有吃肉蛋等食物,就能補充維生素B群,並不需要額外補充B群。

她查了一陣子的手機資料後,開始相信困擾她數個月的腹瀉是因為這些保健食品造成的。

她嘆了口氣地說:
看來真的要停吃維生素B群、魚油、維生素D。

不管中醫或西醫,每位醫師看診的時間都很短,可能只有幾分鐘的問診時間,根本不可能聊天聊很久,把病人所有的飲食習慣、生活習慣、疾病狀況....等全部都問過一遍,所以誤診的機率是很高的。

若不是我在候診區跟她天南地北亂聊大半個小時, 誰會想到她的腹瀉是因為吃維生素B群、魚油、維生素D 造成的?害她數月來跑遍中醫、西醫各科求診都看不好,耗費許多金錢時間。

總結:
  1. 病人看診前,真的要仔細記錄一下自己所有的狀況,提供給醫師參考。就算第一位醫師看不出來,多找幾位醫師,總會有一位醫師看得出問題的。

  2. 不要隨便自己買維生素等保健食品來吃。維生素過量,會造成許多症狀、疾病。可是一般消費者不會警覺到這些症狀、疾病是維生素造成的。

  3. 衛生福利部應該要加強管理維生素劑量配方,而不是放緃藥廠製造各種高劑量維生素商品在市面上譁眾取寵、用各種行銷話術誘導購買、隨意銷售。

  4. 真的有許多婦女朋友沒有更年期觀念,完全沒有更年期相關知識。居然會覺得50~60歲還有月經來是正常的事?60歲以上還有月經,這是不正常的,應該要就醫。

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