2021/04/16

【乳房纖維腺瘤3】20210416 乳房纖維腺瘤術後回診與切片報告

4月6日高雄市立大同醫院開刀切除乳房纖維腺瘤,術後第10天的4月16日回診。第4次見到乳房醫學門診(乳房外科)楊濱輔醫師,一樣很親切,看診時間充裕,不會有匆促趕病人的感覺。

內容:
  1. 醫師開電腦檔案照片給我看手術那天切除的狀況。

  2. 病理切片報告為:fibroadenoma(纖維腺瘤) and fibrocystic change(乳房纖維囊腫變化)。

  3. 良性,沒有癌細胞。所以半年後回診做乳房超音波追踪一下。若正常,以後就每年做一次乳房超音波檢查。纖維腺瘤有可能復發。

  4. 一年後(明年3月)再做一次乳房X光攝影,若有鈣化點,還是需要處理,那是癌前病變。若正常,以後就依政府規定每2年做一次乳房X光攝影。(2022年3月23日更正:今日回診醫師說依政府規定是2年做一次。)

  5. 醫師檢查開刀傷口,表示傷口已經癒合,大部份的淤青消失。可以正常洗澡,但是泡湯之類的,最好再等一週。

  6. 醫師有主動表示要開診斷證明給我,我表示半年後回診再開。

  7. 本次醫藥費:NT$ 200。(掛號費 NT$ 100+健保部份負擔費 NT$ 100 / 只有看診,沒有藥物)
註:

大約術後第3天,貼防水貼布的地方紅癢,我移除防水貼布,擦了皮膚科庫存藥膏,隔天好了。

但是術後第5天,因為術後幾天都纒繞彈性帶束胸固定傷口,造成右乳上下、右後背、左後背很嚴重的濕疹,紅腫癢,而且有擴散的樣子,擦了藥膏也沒有改善,紅腫癢到受不了。

於是4月13日去看皮膚科鄭裕文醫師。鄭醫師改用藥效比較強一點的藥膏與涼涼的止癢藥膏,目前還是很嚴重,但是有些改善,只是改善速度比較慢。我看至少還要2週時間才會好。這段時間只能盡量待在冷氣房。

因為前幾天癢得睡不好,4月15日晚上喝了一杯自己泡的菊花桑葉茶(桑菊飲),比較寒涼、散風除熱的茶,果真當晚比較不癢,好睡多了,有點神奇。4月16日起床,紅疹雖然還是很大塊,看起來比較沒那麼紅,稍微不那麼癢。所以我繼續泡來喝,新加一味金銀花。

桑葉茶,我買的是高雄大樹的農場自產自銷的,農家自己採收後,請製茶師製作的,是我喝過的桑葉茶中最沒有雜味、老味,只有清香味。

桑葉粉,可直接食用的,是買台灣陳稼莊自產自銷,桑葉乾燥磨粉,沒有雜味、老味,只有清香味。我的經驗是可食用的桑葉粉效果會比桑葉茶的效果好些。

菊花,是向中醫師買的(1罐 30g / NT$ 180),屏東莊松榮藥廠自中國進口的菊花,有藥廠標準檢測。比在三鳳中街買的價格略貴些。菊花種植過程中,很容易長蟲,會噴農藥,很容易有農藥殘留。不管買哪裡的菊花,最好有經過農藥殘留檢測。

體質因素,偶爾濕疹大爆發,會拖上一段比較長的時間。

摘要引述:
  1. 桑葉,味苦甘而寒,入肺肝經,有疏風清熱,涼血止血,清肝明目,潤肺止咳之功。

  2. 菊花,體輕達表,氣清上浮,微寒清熱,長於疏散風熱,故常用治風熱感冒,或溫病初起,溫邪犯肺,發熱、頭痛、咳嗽等症,每與桑葉、連翹、薄荷、桔梗等同用,如桑菊飲。

  3. 菊花,甘寒益陰,清熱解毒,尤善解疔毒,故可用治療瘡腫毒,常配金銀花、生甘草同用,如甘菊湯。

  4. 葉宗仁中醫師《濕疹的論治》。

  5. 桑葉其中一個功效是止汗。《神農本草經》中有一條鮮為人知的「桑葉小米粥」食療,止汗之餘,兼具清熱、安眠、減肥、消水腫等功效。

    材料:桑葉6g,淡豆豉10g,小米50g。桑葉性質偏寒,體質怕寒者,煮粥時加2粒去核紅棗。

    做法:
    1,淡豆豉壓碎,加入桑葉放進鍋。
    2,用兩碗水煮滾材料後,轉小火滾半分鐘。
    3,隔渣取水,倒入小米煮成粥,如水量不足,可在烹煮過程中適當添滾水。日服一次,連服五天,睡前趁熱吃。

    服用後如多汗症狀減輕,可免加淡豆豉,照舊用其他材料熬粥,有消水腫功效。

    桑葉有利水作用,而且不是一般的利尿,是把細胞中多餘的水份排出,有效改善水腫減肥。

    桑葉還可以減脂肪的肥,它含有黃酮類成分,有助抑制胰脂肪酶,減少腸道分解食物脂肪,並能在腸壁形成隔離膜,減少吸收脂肪。

    資料來源:2014.11.04 香港蘋果日報《桑葉止汗去水腫 - 嚴浩

  6. 濕疹大多長在皮膚上,而肺主皮毛,簡單來說肺不好,除了影響氣管呼吸道外,也會直接受影響皮膚機能。濕疹患者可試用金銀花3克、紫蘇2克和桑葉2克焗茶,此茶歸肺經、性寒,有助解毒散熱,紓緩濕疹。注意脾胃虛寒者不宜飲用。資料來源:晴報《告別濕疹》
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【2021年4月21日】

中醫回診,中醫師開藥處理濕疹,說中藥治療濕疹的效果很好。只是藥會很苦,每天吃4次,7天後回診。還交代飲食注意事項。

本次醫藥費(含28包科學中藥粉):NT$ 190。(掛號費 NT$ 100+健保部份負擔 NT$ 50+藥品部份負擔 NT$ 40)

藥方主要是黃連解毒湯加其它中藥,包含比黃連還苦的苦參根(清熱燥濕利尿,殺蟲止癢、抗過敏、降血脂、抗心率失常作用、對多種皮膚真菌有抑制作用。)。

這次內服健保科學中藥粉治療濕疹,佐以西醫藥膏外擦,覺得中藥還是有其優勢強項可取,值得推薦。

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【2021年9月22日】

術後6個月回診追踪檢查,除了發現右乳一顆脂肪瘤(2.5 cm)需要以後定期追踪外,其它都 OK!請醫師開診斷證明書(NT$ 100),申請保險理賠使用。

本次費用:NT$ 340+NT$ 100 = NT$ 440。

我很困惑,4月手術時難道沒有發現右乳有一顆脂肪瘤(2.5 cm)嗎?或是半年內冒出一顆 2.5 cm 脂肪瘤?

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【2021年9月30日】

馨蕙馨醫院張宏泰醫師(高雄榮總)超音波追踪檢查,確認右乳一顆脂肪瘤(3.5 cm),以後定期追踪。

本次費用:NT$ 230。

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【2022年3月19日】

查資料說:脂肪瘤,是指身體脂肪細胞增生形成的良性腫瘤。有時候皮膚受傷,患部底下也有機會引起脂肪增生,形成脂肪瘤。「受到撞擊」也會造成脂肪瘤。脂肪瘤越大時,手術切除相對越複雜,傷口和恢復期也會比小顆脂肪瘤來的更大、更久,因此若脂肪瘤已經大到約5公分(含)以上,建議可盡早進行手術切除。

回想很久,去年2021年6月發生車禍,被撞飛摔下來時,右胸正好撞上機車把手,不知道是不是因為這樣造成右乳脂肪瘤。

所以,這顆脂肪瘤不知道是乳房纖維腺瘤手術後疤痕增生造成的?或者是去年2021年6月車禍撞擊造成的?

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【2022年3月23日】

術後一年回診追踪檢查,本次費用:NT$ 340。看診內容摘要:
  1. 醫師說依規定,乳房X光攝影是2年做一次,去年做過,所以今年不做,明年再做。

  2. 本次超音波檢查,左乳正常。右乳術後內部傷口疤痕正常,看不出來有疤痕增生。

    右乳那顆脂肪瘤(2021年9月術後半年追踪檢查發現)大小沒有變化。對比2021年3月術前超音波檢查資料,沒有這一顆脂肪瘤。

    我問有沒有可能是2021年6月車禍撞擊後造成脂肪瘤?醫師說有可能,因為一般脂肪瘤不可能半年內長這麼大顆。

  3. 半年後再回診追踪檢查。

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【2022年3月29日】

國軍高雄總醫院高雄門診中心(高雄市前鎮區光華二路51號)整形外科回診追踪左後腰腹腔鏡手術後的疤痕增生,順便請教右乳脂肪瘤問題。

醫師表示他覺得脂肪瘤不太像是車禍撞擊造成的。比較像是手術創傷或其它因素(例如:某種不明刺激)造成的。目前無法確定原因。

本次費用:NT$ 124。包含:掛號費 10元、健保部份負擔 50元、藥費 64元(健保1條藥膏+自費2條藥膏)。

後來查了一下(媒體報導文章點此),2021年台灣開始打新冠肺炎疫苗,發生很多打疫苗引起荷爾蒙混亂的案例(例如:月經紊亂、停經又再見紅)。

我是2021年4月6日手術,4月16日回診正常,6月車禍被撞右半部,7月打AZ疫苗,9月22日發現右乳一顆脂肪瘤(2.5 cm)。不知道與AZ疫苗是否有關聯?不知道AZ疫苗算不算是某種不明刺激造成脂肪瘤?

又或者是不知道哪裡的癌症細胞造成「癌症附屬內分泌症候群」,「癌細胞直接分泌賀爾蒙,或是分泌賀爾蒙前驅物質,或是分泌細胞激素所造成內分泌異常。」,刺激造成脂肪瘤?

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【2022年4月9日】

最近看到有關「柏哲氏症(Paget's Disease)」的資訊。

柏哲氏症(Paget's Disease):是在乳頭及乳暈週圍一種皮膚搔癢、脫屑、糜爛、分泌物及結痂等類似濕疹的症狀,其存在可能代表著乳房已發生了癌症。

之前,曾經有發生過幾次右乳的乳頭及乳暈莫名其妙發癢,非常癢,右乳外觀沒有異狀,有時附近會有長1~2顆紅色濕疹。我會拿庫存皮膚科開的濕疹藥膏擦,有止癢,隔天無異狀,似乎沒事。

因為每次都是發生在右乳,左乳不曾發生過,所以右乳發生1~2次後有印象,有點留意,覺得奇怪,但是又說不出來哪裡不對,因為擦了濕疹藥膏有改善,也就不以為意。就算我去看診,應該會去皮膚科,不會去乳房外科。

不過後來右乳的乳房纖維腺瘤術後切片報告是良性,所以我也不知道與柏哲氏症(Paget's Disease)是否有關聯。

在此記錄,提醒大家注意「柏哲氏症(Paget's Disease)」與乳房病變的關聯性,提早警覺,積極求診。

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【延伸閱讀】

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  1. 這篇文章是個案記錄,提供給有需要的朋友醫療決策參考。

  2. 不同的醫療院所,規模不同,使用的器材與費用不同,僅供參考。

  3. 相關醫療問題,請諮詢您的醫師。

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【2016年5月11日】匿名留言,一律不回應。因為我不知道自己與誰說話。

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