高醫人工血管（Port-A）醫療疏失

最近10年，我的衣服都找同一位修改師處理，她雖然只有小學學歷，12歲就在成衣加工廠當學徒，學習成衣打版、剪裁、車縫。結緍後與先生開了服裝製衣廠，經歷過台灣那段風光的成衣加工業。後來成衣加工都移至大陸，夫妻倆毅然決然結束工廠，在市場旁租個店面做起服裝修改、電繡等。由於老闆娘修改技術高超，聘請6位師傅幫忙修改，生意還是接不完。旺季時，客人有時都要等上快一個月。老闆娘看到我買到不適合的衣服會叫我拿去退貨，她會教我簡單的修改判斷，互動這些年來，老闆娘就像朋友般。

我很久沒有去找老闆娘，昨天，有股強烈的感覺想去找她，反正順路，打算過去打個招呼。不知道為何，最近只要心中有個感覺，就是要照感覺做，不做肯定會有不好的狀況。

一進門我就問候老闆娘，老闆娘拉下右側衣領讓我看她的右胸，前幾秒我還沒有反應過來那個似曾見過的東西，後來我反射性大叫：人工血管！妳怎麼了？要做化療？

老闆娘有點無耐地表示都有定期追踪乳房的良性纖維腫瘤，5月底高醫醫師告知超音波檢查有異常，疑似轉成惡性腫瘤，所以6月安排開刀割除並裝人工血管（Port-A）準備做化療。醫師表示裝完人工血管隔天就要打化療，如果不想立即打化療就先出院回家休養。老闆娘選擇先出院回家休養，擇日再回診打化療。豈知，右胸的人工血管傷口紅腫（至少隔了這麼些天我看到的皮膚顏色已經變成黑褐色），她不知道是什麼狀況，問了許多人，得到訊息是人工血管手術失敗。她趕快改到高雄長庚看診，目前先服用抗生素藥物，醫師再評估人工血管狀況是否可用，或者再重新開刀安裝人工血管。為了這事，奔波求醫，又怕延誤癌症治療，不知如何是好。

因為老闆娘宣稱是人工血管手術失敗，我回憶父親去年10月在高雄榮總裝人工血管的過程，與老闆娘的過程比對，才發現老闆娘可能不是人工血管手術失敗，而是『高醫的醫師與護理師並沒有告知教導病人如何護理手術傷口』，老闆娘並不知道手術傷口癒合前不能碰水，傷口要天天用碘酒消毒（再用生理食鹽水擦拭碘酒的色素），所以手術傷口感染、皮膚組織紅腫快壞死。

真是夭壽！就是欠缺醫護人員這麼一個「告知教導」的動作。
高醫真的有極大的問題，需要整體性改革。

就我父親在高雄榮總63病房經歷：

1. 人工血管手術前，手術房人員來到病床與父親的住院醫師、護理師確認開刀位置並在皮膚上簽名。開刀後，開刀房人員要我們家屬簽一張貼在手術傷口上的人工皮自費同意書（區區幾十元，健保不給付）。
2. 回到病房，住院醫師與護理師來查看傷口狀況，並教導我們傷口如果有紅腫疼痛要立即通知。後來住院那幾天，護理師每天都會來查看傷口，並用碘酒消毒人工皮與傷口附近皮膚，更換覆蓋在人工皮上紗布。
3. 出院時，護理師給我們一張出院護理摘要，教導每天消毒傷口的程序，直到回診。不要動人工皮，傷口癒合後自然會脫落。所以我父親的人工血管部位看起來與正常皮膚一樣，只是他沒有足夠生命等到做化療。

相較老闆娘的高醫遭遇，不是說高醫都不好，我真的認為高雄榮總63病房比較有嚴謹的標準程序作業，每一個程序步驟都會告知或發說明書教導，並請病人或家屬簽名，比較沒有爭議。

高雄榮總開刀房在傷口上主動貼自費人工皮的作法是很正確，有效降低感染，避免病人無謂的痛苦，減少醫療資源浪費。不然像高醫因為健保不給付人工皮，所以傷口就只用紗布覆蓋，偏偏醫護人員又沒有盡到告知教導，導致病人傷口感染，造成醫療爭議，病人又要轉診找其他醫師治療感染，增加醫療費用。建議健保局認真考量給付人工皮經費。

希望此案例能提供給人工血管手術病人與家屬參考，一個小注意可以避免感染。
然而這個小注意不見得醫護人員會告訴您。

【2012年9月11日補充】

1. 前幾天請老闆娘幫忙修補衣服扣洞，她提到前幾個月開刀取出人工血管，正式治療結束，定期回診追踪，除了留下放射線治療所造成肺部纖維化的問題，一切順利，真是替她高興。
2. 摘錄：

   肺纖維化的現象被認為是「不是癌症的癌症」，輕微時可能不會有任何的症狀，逐漸的可能會出現咳嗽、低血氧、呼吸困難等現象，當症狀沒有給予適當的改善而逐漸惡化，長期下來便會形成蜂窩肺，當肺纖維化極為嚴重時可能導致病人短時間內死亡。一般來說透過肺臟切片、胸部Ｘ光及斷層掃瞄均可診斷是否出現肺纖維化的現象，肺纖維化患者須了解其病史並且找出病因，僅能針對病因做改善以緩解肺纖維化的現象，因目前有效的藥物可改善肺纖維化的症狀，因此僅能避免纖維化的惡化，必要時則可考慮做肺臟的移植手術。

算你狠～那位買走衡連仿汝窯八角杯的男士

最近常在假日逛園藝市集，特別是那陶藝品的小攤子，總要在那兒待上好一會兒，東摸摸、西瞧瞧，總要把每個陶藝品拿在手中把玩一下，才捨得放下。

最近迷上衡連仿汝窯杯，雖然徒弟的作品還比不上老連衡師父的釉色表現，不過對於我們這些外行人而言，已經很不錯了。蔡曉芳老師的仿汝窯作品現在幾乎很難在台灣看得到，前幾年專櫃小姐大力鼓吹我快買，隨著蔡老師年紀增長，好作品愈來愈少，很有收藏價值。

專櫃姐姐，我也知道啊！可是一個小杯動則四～五千元，打工仔哪有身家來玩汝窯杯。
所以我總是在櫃窗徘徊，有時厚著臉片請專櫃姐姐取出來讓我看看（把玩為實）。

這次看到的衡連仿汝窯杯有葵盞杯、八角杯、花朶杯，另外還有一組特別的杯型由店主收藏。店主有讓我看那組特別造型又少見的仿汝窯杯，因為她要收藏，所以我也不好意思開口強人所難。結果今天問她如果日後她想賣時，可否保留給我優先議價？店主面有難色，表示前幾天剛割愛賣給台南的朋友。千金難買早知道，早知道就早點向她表逹我有意願收此組杯。

店主大力推薦我買八角杯（玩汝窯的基本款）與葵盞杯（玩汝窯的造型款），價格比起蔡曉芳老師的作品價格更平易近人。因為我已經把玩了幾週，很值得買，猶豫遲遲未買，很難決定要收哪一組。後來，我決定先收葵盞杯，因為很喜這個造型，等回家試用實驗後，再回來收其他杯。

我跟店主哈啦了幾句，表示先去逛逛別的，回頭再找她聊天，與錯身進來看杯的先生點頭致意一下，逛到後頭，我就走了，沒有再逛回去。

今天，我又去小攤子逛逛，沒看到八角杯。
不會吧？已經賣掉了！
是誰～那麼有眼光？

店主：就是昨天跟在妳後面進來的那位斯文先生。妳走後，我就跟他介紹仿汝窯杯，他聽聽後，就說全要了（包含八角杯、花朶杯），然後在攤子上等妳好久，就只為了看看被妳買走的葵盞杯模樣。結果沒等到妳。他說半年後回高雄還會再來看杯子。

算你狠～初次逛小攤子，也不囉嗦，識好貨，下手快狠準，把所有仿汝窯杯全收了。
幸好我早一步先收了葵盞杯，不然現在肯定嘔到吐血。
難得遇到品味相同者，如果你有看到這篇文章，歡迎你半年後帶著八角杯回來高雄找我交流葵盞杯，或許你有幸可以看到養成開片的葵盞杯。（開片照片請點閱本文末之延伸閱讀）

題外話，幾年前衡連的老師傅突然心臟病去世，來不及將配方傳給年輕徒弟，所以徒弟的作品走味，當時市面上幾乎沒有衡連的作品。現在新推出的作品雖然不及老師傅的完美技巧，但也逐漸找回典雅韻涵的老味道，繼續傳承「衡連」這個台灣工藝品牌。

不過中國的網友在網上貼文討論衡連是找中國內地代工製作（詳見：欧南茶社 » 茶友园地 » 爆料：衡连茶具处处找人代工，为什么价格可以卖到那么贵），並認為實際情況是：

衡连在A工厂代工，后来A工厂看到他卖的价格太贵，自己的收入太低，所以A工厂和衡连翻脸来，不再给他们做，因为报酬不满足。衡连没有办法，就只能找B工厂再做，所以导致台湾衡连汝窑有新老之分。

天啊！真是太曲折，不知道是否為真，這也解開我心中些許疑問。因為我查詢汝窯時，發現還有一個品牌「台灣柏采」，他們的汝窯商品與衡連的商品相似度很高，當時我就有點懷欵是中國代工，不過店主一直向我保證是台灣製衡連商品，而且是她本人到公司洽談取貨的。 為什麼台灣不太見得到衡連的商品？店主表示因為衡連都接日本、中國、歐美訂單，貨都趕不出來，所以很少放給台灣店家賣。

我不是排斥中國製品，只是支持台灣工藝師與製品。事實真相為何？歡迎台灣知情者來爆料一下吧！

【延伸閱讀】

• 衡連～仿汝天青葵口杯

   

20100607衛武營都會公園北湖水上花園夜景

20100607衛武營都會公園水上花園木橋步道夜景

大家都喜歡走這座水上木橋步道，欣賞水上浮田、餵魚。

20100607衛武營都會公園水上花園夜景

氣氛很不錯吧！

20100607衛武營都會公園北湖夜景

北湖的「湖之島鳳凰樹」在夜色中也很有孤立於世的味道。不過，6月時節的白天，卻是熱情於火、紅花綻放滿枝頭的景像。白天來賞花也很不錯。

其實，如果攤開高雄縣重要公共建設來比較，例如：自行車道（例如：鳳山溪自行車道、曹公圳自行車道、阿公店水庫自行車道）、衛武營都會公園、岡山那個很有名的公園等，其實都一樣的元素與風格（湖或溪、不是很人性化動線的木橋或木步道、造型燈、造型鋼裝置），都是「仿風格」，仿那些成功案例，沒有獨特到令人驚豔。進一步舉例，高雄市的城市光廊爆紅後，引起各單位模仿，最明顯就是鳳山市鳳凌廣場、高雄縣議會前的人行道、高雄縣婦幼館前人行道廣場。

難道台灣沒有設計人才嗎？
公共建設一定要給少數那幾位設計師嗎？
觀光客走到哪看到的公共建設都是類似元素風格，有什麼好看的？
這個城市到底想呈現出什麼樣的風貌景觀？