20180730 栗子南瓜鑲肉（南瓜盅）

栗子南瓜鑲肉（南瓜盅），用電子壓力鍋（飛利浦智慧萬用鍋）煮，軟爛，做法簡單，免顧火，好吃。

本來怕中間不熟，所以還增加幾分鐘保壓時間（雞鴨模式 / 保壓時間20分鐘）。沒想到煮好的成品是熟透，還因為火力太強，鑲肉還溢出來，變得不美。下次就不多事去按增加保壓時間，用內定程式設定時間即可（雞鴨模式 / 保壓時間15分鐘）。

這顆栗子南瓜，剛好1斤，NT$ 59元，軟甜，好吃。上面有放幾顆枸杞。

豬絞肉加洋葱、蛋、黑胡椒、少許鹽、薑。外面的汁是水、醬油、糖、酒。

烹煮前的樣子

煮好後的樣子

補記錄～2016年11-12月2張發票中獎

補記錄：

2016年11-12月2張發票中獎 NT$ 200，共得 NT$ 400。

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20180725 5-6月發票中獎 NT$ 200

2018年5-6月發票中獎 NT$ 200，東倉超市買高大鮮奶 NT$ 99，電子載具發票，獎金直接匯入銀行帳號。

謝謝中華民國財政部請我喝高大鮮奶！

感恩老天爺的疼愛！

最近我的發票中獎都是電子發票。我覺得電子發票似乎比較容易中獎。建議大家還是去財政部電子發票整合服務平台辦一下手機電子載具條碼與歸戶。

20180721 旗津星空隧道口附近的仙人掌開花

今天攝氏32～33度，天氣晴朗，陽光強烈。自從5月下旬在池上旅遊時身體不適，直到6月都在吃抗生素，潮熱、盜汗自汗、心悸完全不受控制，特別是心悸變得很嚴重，整個6月都不好過。

7月9日，回診中醫。我對中醫師說那帖石膏生薑的藥完全沒效，潮熱、盜汗自汗、心悸變得很嚴重，請醫師開回原本的藥給我。至少那帖藥吃了，心悸就沒有了。

中醫師說可能因為我6月都在吃抗生素的影響，因為別人吃石膏生薑的藥都有效散熱。既然原本的藥吃得習慣，這次就開原本的藥吃2週看看。

於是我從7月9日開始吃原本的那帖中藥（我自己編號為〝藥方3〞）。

然而由於潮熱、盜汗自汗很嚴重，我想到北京中醫藥大學王玉英教授在節目中提到治療的一個病例：52歲婦人夜間睡覺烘熱盜汗，典型的肝腎陰虛的更年期綜合症。於是開給病人一個以桑葉為主的補腎養陰、鎮靜安神清熱的藥方。吃了一個星期汗就少了大半，吃了一個月基本上汗就不出了，烘熱出汗改善許多，睡眠品質也改善了。（中國北京衛視節目2014年養生堂《古方今用話桑葉》）

我依樣畫葫蘆，於是每日晚餐後，吃原本的中藥，加喝一杯桑葉粉泡開水。

剛開始沒什麼顯著改善，大約連喝5天後，潮熱、盜汗自汗的次數變少了，半夜睡覺熱醒的次數也減少了，也不用半夜熱醒後冷氣開開關關。大約7～10天就不會出現潮熱、盜汗自汗，開始變得很平靜，都在控制中。桑葉粉對於改善潮熱、盜汗自汗的效果真的很顯著。

而原本的那帖〝藥方3〞中藥吃約5天，心悸也沒有發生了，與之前吃的狀況一樣，真的非常有效。

所以最近又如同5月初那時有如在天堂的舒服狀況，心情平靜，沒有出現潮熱、盜汗自汗、心悸，一切平穏。即使在攝氏33度的戶外，感覺還好，雖然會熱，會滲出汗水，但是不會一下子就熱到汗珠成串掉落，汗水淋漓，胸悶疲倦。

控制好潮熱、盜汗自汗、心悸後，才有能力去做耗費體力的事，才能進行體重控制與減肥，處理更年期暴肥問題。

今天傍晚在旗津看夕陽，走路1～2小時，感覺好舒服，不會累，也不會熱到很難受，微微出汗，每樣東西在我眼中都很美好。

旗津星空隧道口的旗后山壁與海浪

旗津星空隧道口的仙人掌開花

回程從中洲輪渡站搭船到前鎮輪渡站時，坐在甲板上，吹著涼涼海風，聽著浪濤拍打聲，欣賞高雄港夜景。很難想像前陣子還猶如身處地獄般飽受潮熱、盜汗自汗、心悸的折磨。

更年期綜合症患者，就是需要找一位可以溝通且善長辨證開藥的中醫師，才能活下去。

不過，要小心，台灣有許多中醫師是領有國家合格執照的草包。

20180715 養肺潤肺山藥排骨湯

前陣子去買中藥材，店家塞了一包棉濾袋裝的藥膳湯包推薦我買，說是拿來煮雞湯、排骨湯，非常清甜，可以養肺潤肺。

手掌大的棉濾袋藥材，一包賣 NT$ 100。我以為像滷包一樣有分裝幾個小袋可以分次煮，豈知回家一看，真的只有一袋，只能煮一次，感覺好貴呢！

店家說整個棉濾袋丟下去熬藥膳湯，煮好後整袋取出丟掉，省事方便，湯汁乾淨。

但是我很好奇棉濾袋裡面裝了什麼藥材，於是打開倒出來看，如下，有些藥材不認得，有的是第一次見到，我只認得紅棗、蜜棗、杏仁、枸杞。問我媽，也認不得那些藥材。

【註】後來問店家，店家說：有玉竹、沙參、黃耆、紅棗、蜜棗、南杏、枸杞、黃金蟲草...等一般港式煲湯藥材。

與我媽討論後，決定這些中藥材直接放入鍋中煮，不要放棉濾袋煮。

除了中藥材，放些排骨、山藥、牛蒡、豆皮，都是家中冰箱現有的食材，放入飛利浦智慧萬用鍋，煮湯鍵，加壓悶煮30分鐘，開鍋調點鹽巴，就輕鬆完成一鍋好喝的養肺潤肺山藥排骨湯。

這輩子第一次吃到的湯頭味道，很難形容，簡單來說，就是「清甜」，非常好喝。而且那種甜，與加糖的甜不同，是一種讓人口腔非常舒服的微甜，不膩。所有的食材都變成軟嫩，易入口。

無從得知是否能養肺潤肺。但是，能讓我媽直誇湯頭好喝的口感體驗，值得。

下圖是晚餐剩下的一鍋，要冷藏，明天可以熱來配飯吃。

那包藥材大約可以煮4～6人份。水放少，就4人份。水放多，就6人份。

20180706 整個6月都在生病吃藥

去池上之前，我自認為身體狀況已經調整到不錯，貧血治好了，潮熱盜汗心悸也都吃中藥調理控制好了。所以是在身心體能狀況好的情況下去台東池上玩。

萬萬沒想到，5月23日到台東池上的第一天晚上，不知道是中暑？還是其它原因，整夜忽冷忽熱，半夜還多次拉肚子，痛苦到想第二天就打包回家。快天亮時，才迷迷糊糊睡了2～3個鐘頭。

5月24日台東池上的第二天晚上，又是整夜忽冷忽熱，半夜還多次拉肚子，也是沒睡。

真是奇怪啊！白天體力狀況都不錯，偏偏都是回到住宿房間才開始發作。

總之，5月25日早上，感覺扁桃腺似乎有點腫痛，於是放棄白天的旅行，直接買最接近的時刻車票回家。

5月26～28日，因為在池上租到不適合的脚踏車造成膝蓋痛，喉嚨持續腫痛。

5月29日，看了耳鼻喉科，拿了3天份藥。接著去看中醫。中醫師聽我說了前幾天在池上整夜忽冷忽熱，又自動給我改藥，去掉2味藥，改成石膏與生薑。我看到藥單上寫著〝石膏〞，傻在那裡，這個能吃嗎？問了藥劑師，她說中藥〝石膏〞是由礦石提鍊的，藥效是要幫忙散熱。真是長知識了。最近半年多來，光是吃中藥，接觸學習許多新事物。

不過這次的藥，感覺沒什麼效果，從6月吃到現在，仍然忽冷忽熱，潮熱盜汗心悸都有。原本上次的藥方可以改善心悸，心悸都沒有出現，現在這個藥方壓不住心悸，三不五時就突然心臟強烈蹦蹦跳幾下。

6月的某晚，我戴手指型血氧計，有抓到心悸時心臟強烈蹦蹦跳幾下的數值，當時的心跳是從穏定的70幾逐漸下降成→60幾→50幾→40幾→70幾。心悸發生時，太陽穴、額頭、眼窩會有幾秒緊箍的漲痛感。

有次半夜心悸發生的次數很頻繁，揪心，我幾乎沒辦法睡覺。只好拿出4月初偶然路過而進去掛號諮詢的心臟專科診所醫師開的藥來吃（藥袋醫囑為有需要時使用，每次半顆，最多一天2次），果真藥效發生後，沒有心悸，才慢慢睡覺。

5月30日～6月1日，咳嗽嚴重，扁桃腺腫痛，右脖子淋巴腫一顆。1月、3月的感冒咳嗽，右脖子淋巴相同位置都有腫一顆，吃完抗生素才消下去。

6月2日，原本想說讓剩下的些微咳嗽慢慢自然好。可是藥一吃完，隔幾個小時候，似乎狀況由好變壞，些微咳變成咳得嚴重，咳到無法睡覺。於是2度到耳鼻喉科看診拿3天份藥。

6月3日～6月6日，咳嗽慢慢改善，但是肚子有點漲痛，胸口正下方，肚臍上方，有個壓痛點，附近都漲氣，經常搞不清楚是肚子痛？或肚子餓？或是吃完飯的肚子痛？

6月7日，附近的診所看診。平常我看診的那位H醫師（醫學中心出來的消化專科醫師）休診，因為很不舒服，想說診所也有以前給H醫師看診的病歷，都是相同的狀況，就算換別的醫師，應該沒什麼問題。於是改掛院長看診。

我很少給院長看診，這位院長也是醫學中心出來開業的，不知道為什麼，我比較相信H醫師，可能因為H醫師從第一次看診就能乾淨利落地解決我的病痛。

院長明確地壓我肚子，確認我主述的位置與漲氣狀況。問我上次何時做健檢？結果如何？然後說如果吃了藥還不會好，下次就要照胃鏡。

出了診間拿藥時，突然想到，問了藥劑師這些藥的功能。藥劑師說：第1顆是自律神經的藥，讓妳不要緊張；第2顆是胃藥，有點止痛功能；第3顆是胃潰瘍的藥；第4顆是十二指腸潰瘍的藥。

聽聽似乎也沒有什麼問題，所以回家吃完飯吃藥。整夜仍然有點漲痛。

6月8日，吃完早餐與藥後，肚子愈來愈痛，隠隠地痛，痛到我冒冷汗，縮著躺在床上，腦中開始浮現一堆問題，逐一分析，繼續吃這個藥？還是趕在中午休診前去找H醫師看診？

後來，還是去找H醫師看診。我不想被誤會成是說別的醫師壞話。於是我用很委婉的語氣繞圈子說明，我說昨晚藥劑師說有開自律神經、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的藥，可是吃了2次藥，沒有改善，想請H醫師評估繼續吃原藥？還是有其它方案？

H醫師直白地說：沒有〝消化〞的藥。

我瞪大雙眼，有點驚訝，聲音變大了些，說：我就說奇怪啊！以前只要吃一次您開的藥，再加上睡一覺，醒來後就不會痛了。怎麼這次院長開的藥都沒有效果呢？

H醫師說：院長開的藥不要吃了，我重新開藥。

我不好意思把心中的疑問說給H醫師聽。

我的疑問：明明電腦病歷有我以前給H醫師看診資料，就算不參考以前的病歷，我的痛點很明確，怎麼會開了一堆潰瘍的藥，卻沒有開消化的藥呢？難道是為了要讓我2度回診，被設計去照胃鏡嗎？

這個無法證實的疑問，會永久擱在心裡。害我花了 NT$ 150元看診吃藥還無效地痛一夜，那種被算計的感受，很不愉快。

【2018年10月6日補充】：經過一段時間冷靜與看了些資料，我想這一切狀況發生的順序與時機可能只是剛好碰巧，不是院長故意的，只是因為院長自己是老闆，能做主使用儀器檢查。而H醫師只是去分擔部份開診時段，連診間都沒有請護理師（院長門診時診間有請一位護理師跟診），自然也不會安排儀器檢查，只開藥而已。我猜的。而且若腹痛反覆發作，用胃鏡檢查也是符合醫療常規。

當然，這次H醫師的藥，依舊吃了一次，就有顯著改善。睡了一覺，幾乎快好了。

因為肚子痛，不知原因，所以我停吃中藥。

吃完3天份藥，想說讓其慢慢復原。可是6月11日～6月14日，肚子仍然會有飯後漲氣，每天都要拍打肚子按摩。於是6月15日2度找H醫師的看診拿藥。這次真的吃完3天份藥就全好了。

6月20日，覺得扁桃腺有點腫痛，一摸右脖子，相同位置的淋巴又腫一顆。看病要花錢，診所與醫院的價錢不一樣，要去哪看呢？猶豫一下，最後去掛附近802醫院耳鼻喉科。

這次是第一次看診的醫師，這個時段只有這位醫師，好像是善長做鼻子重建、腫瘤方面的。總之，醫師蠻客氣的，照了鼻內視鏡，說沒有腫瘤，但是鼻內有點腫漲，開了抗組織胺，還開了抗生素對付淋巴那顆腫粒，只有2顆藥，7天份。

這7天，抗組織胺令我昏沈無力，想睡卻睡不著，什麼事都做不了。

另外一顆抗生素〝諾快寧膜衣錠〞，長條狀，有夠大顆，又粗。第一次我對半折斷成2顆，分次用水服下，結果感覺梗在胸口，很不舒服。於是之後都是先放在藥碗敲碎，這樣子用水服下，不會有異物梗胸感。只是每次吃藥都要加工，如果在外面，就要事先把藥放在夾鍊袋內，要吃藥時再用保温瓶敲碎。

7天後6月27日回診，淋巴那顆腫粒還沒有完全消失。醫師說他習慣讓病人吃14天份的藥，於是我繼續吃7天的抗生素，這次沒有開抗組織胺。

6月22日，中醫回診。豈知原本的醫師休診。掛號人員建議我改掛別的醫師，可以拿原本相同的藥。所以就由掛號人員幫我安排適合的醫師。

第一次給這位W中醫師看診。一進診間，我說明雖然我是Z中醫師的病人，但是希望W中醫師依自己的診斷幫我開藥。

其實我是想試試別的中醫師開的藥，測試藥性效果。

豈知這位W中醫師是草包，令人不可置信的草包。我問他：我是什麼體質？陽虛體質？或是陰虛體質？

W中醫師：子葳，說真的，由脈象、舌頭、及其它整體判斷，妳真的還好吔，不是陽虛體質，也不是陰虛體質，就是還好而已。

說真的，我很不能接受第一次看診，W中醫師就滿口「子葳」～「子葳」～地叫，雖然醫師可能只是想給病人親切的觀感，可是不熟的人這樣叫，令我警戒心升高，也覺得他很沒有禮貌，因為我應該比他年長。

但是與我有10多年醫病關係的鄭裕文醫師、黃炫迪醫師若喊我「子葳」，ＯＫ啊！很自然啊！有某種程度的信任。

在美國醫界有這麼一個說法：「最危險的醫師是很慈祥的握著病人的手，卻一再的為他做錯誤決定的人。」

所以，我覺得這位第一次看診就滿口「子葳」～「子葳」～地叫的W中醫師，令我潛意識地防護罩全開。

不過，這種行為，換成別的病人，可能很受用。我就看過別的網友 po 文說第一次看診看到這位W中醫師對病人的言行，感動到快掉淚，還認為他是位良醫。

噁心！我呸！

然後W中醫師連腦筋都不願意動一下，直接開我原本Z中醫師的藥方。

我心中暗自不屑地哼哼兩聲，也不問我月經狀況，老娘我6月的月經過期沒來，潮熱盜汗心悸，煩到什麼事都做不了，這還不算是陰虛火旺體質？

既然說我不是陽虛體質，也不是陰虛體質，卻又不敢為他自己的診斷負責，反而依照Z中醫師的藥方開陰虛火旺的藥給我，把責任推給Z中醫師。這種不敢為自己的診斷負責的醫師，還敢給他看診嗎？哪天吃他開的藥出問題，這種醫師肯定也不會負責任的。

我說W中醫師是草包，不知道他的中醫師與專科中醫師執照是如何考上的？憑他分不清病人體質，無法辨症開藥，也配指導中醫實習學生？

我覺得現今台灣許多中醫師是另類詐騙犯、草包，真的。這半年來，我已經遇上2個，全都在高雄市立中醫院，真是令人不可置信。

6月25日，新陳代謝科回診。醫師說上次抽血報告血糖、膽固醇等一切正常，沒有貧血，沒有蛋白尿。我說右邊脖子腫一顆。醫師摸了摸，說應該是感冒造成的。後來醫師臨時補了句：正好距離上次做甲狀腺超音波有好幾年了，下午追踪一下超音波。

於是繳費後，13時，到附近找個地方吃午餐，等著15時回醫院做超音波。因為醫師門診有177位患者，要等她看完門診患者，才能到2樓超音波室做檢查。到了2樓超音波室還要等叫號，因為至少有20名患者等著做頸部超音波。

等到做完超音波，出醫院，16時，一天又沒了。結論：甲狀腺超音波檢查結果正常。

不過我上健康存摺查5月21日的驗血報告，低密度膽固醇106.9，糖化血色素 5.5，尿液都正常。主要是血液檢查有3項紅色，恐怕年底驗血沒改善，又要去血液腫瘤科看診吃鐵劑。3項血液檢查紅色指標：

• MCH (平均紅血球血紅素量) 27.0
• MCV (平均紅血球容積) 83.2
• RBC (紅血球數) 5.12

下圖是雲端健康存摺提供104年以來醫院驗低密度膽固醇數值圖表（不包含自費健檢、捐血中心、104年以前的檢驗結果）

下圖104年12月急劇下降到最低點後，於105年5月反彈升高到最高點，是因為104年12月數值標準，不能讓我降太低，醫師讓我停藥。停藥半年，105年5月檢查的低密度膽固醇飇升，才又開始吃藥到現在。

中間換過幾次藥（2013年1月維妥力→2016年6月美百樂鎮→2017年11月冠脂妥），最近一次換藥是2017年11月由美百樂鎮換成冠脂妥，醫師滿臉無奈地說醫院沒有進美百樂鎮。其實美百樂鎮吃一年多，吃的還滿好的，沒什麼問題，不知道為什麼不再進美百樂鎮？剛換成吃冠脂妥，剛開始的一星期，只要一吃藥，頭就痛10多個小時，痛到沒辦法做事，大約一星期後才沒有吃藥後頭痛。我真的認為總有一天我會被這些藥廠給整死。

6月28日牙科定期回診洗牙檢查。這次我特別吃完東西後，用我現在刷牙的方式：牙刷→牙線→電動牙刷，全刷過一遍。去診所後，請牙醫師用牙菌斑顯示劑幫我檢查一下，看哪邊沒刷到，可以改善我刷牙方式。

可能是我主動問問題，所以牙醫師這次講很多，邊洗牙，邊檢查，邊說明他的觀點。

牙醫師說：

1. 刷的很乾淨，只有前面牙齒有結石，不過這是牙齒生長方式造成清潔不易，需要由我們牙醫師代勞，不是刷牙的錯。


2. 右邊下面牙齒破一個洞，幫妳補起來。
   
   （註：我以為是蛀牙，醫師說是我刷牙太用力，把牙齒刷破一個洞，若不補起來，容易塞菜屑，不易清潔，以後會蛀牙。不過我還是沒聽懂〝刷牙太用力，把牙齒刷破一個洞〞的意思。〝牙齒刷破一個洞〞可能嗎？）


3. 左邊臼齒磨平，因為都用左邊牙齒吃東西。要小心，不能吃硬物，否則牙齒琺瑯受損，會感覺酸酸的。右邊臼齒是正常的，像是山谷有高低起伏。


4. 吃完蘋果，至少要立刻潄口，因為蘋果的PH值是3，很酸。檸檬也是酸的。維他命C碇直接用水吞服，不可泡水成飲料喝，傷牙。


5. 電動牙刷要買刷頭旋轉型，才有清潔效果。基本款就夠用了。不要用聲波的，清不乾淨。
   
   （註：這次我是用 NT$ 249 歌林音波電動牙刷—每分鐘24000轉震動—來測試。可是我沒有告訢牙醫師。我在十多年前買過很貴的飛利浦聲波電動牙刷，可是用沒幾個月，充電池就故障，用沒多久就沒電，懶得花錢修，丟了。所以這次才買便宜貨 NT$ 249 歌林音波電動牙刷來測試潔牙效果。2018年8月28日補充：這支歌林音波電動牙刷使用約6～7個月後故障丟了。）


6. 我在成大教牙周病、帶醫學生，許多醫師至今都沒搞懂，問題不在於牙刷，重點在於飲食習慣。嘴巴老是酸酸甜甜，肯定會蛀牙，有牙周病。例如我有病人這次來補牙，3個月後再來看診，其它的牙又蛀掉了。所以是飲食習慣沒教好，牙周病的預防做不好。牙醫師應該是教病人建立良好的飲食習慣，而不是強調牙刷。

健保有提供每半年一次的牙齒看診檢查醫療，如果有登入自己的雲端健康存摺，半年後還會有行事曆主動提醒回診看牙齒。大家可以善加利用，提早保健牙齒，避免日後花大錢治療牙齒。

直到7月2日，吃滿14天消滅脖子淋巴腫大的抗生素。或許這次徹底消滅病菌，淋巴就不會反覆發炎腫大。