20251215 母貧血治療

以下是母親貧血治療記錄：

2024年12月11日，我媽因為走路會喘，高醫心臟血管外科看診。血色素6（成年女性的血色素為11.5～18g/dl），嚴重貧血。需要立即輸血。本次醫藥費：NT$ 513。轉掛大腸直腸外科門診追踪痔瘡。貼文點此。

2024年12月13日，高醫大腸直腸外科門診追踪痔瘡。2025年3月28日治療與追踪完成（3月26日血色素8.4）。

2025年3月31日，澄清眼科門診白內障手術術前檢查。

2025年4月，右眼白內障人工水晶體手術。

2025年5月30日，國軍高雄總醫院，血色素10.4，貧血。

2025年5月底血色素10.4，比同年3月底治療完痔瘡時血色素8.4增加，感覺是正向發展，只是增加速度比較慢。

2025年6月本來要掛高醫血液腫瘤科許醫師門診（我媽2022年同一位治療貧血醫師），由於醫師的門診不是額滿或遇到休假，只好掛7月門診。

2025年7月11日左眼白內障人工水晶體手術。

2025年7月17日，高醫血液腫瘤科看診，當天抽血的血色素9.4，貧血。血色素9.4比5月底血色素10.4下降。醫師說邊治療、邊找原因。排特定的血液檢查，當天也有輸血。輸血完回到家，都晚餐時間，很累。

註：輸血時間比較久，2~3個小時，慢慢滴。病人可以躺床上，家屬在旁邊等的好累唷～

2025年7月24日，高醫血液腫瘤科回診看血液檢查報告，腎功能良好，排除一些血液疾病問題。疑似腸胃道有某個地方持續在出血，造成比較嚴重的缺鐵性貧血。7月17日抽血血色素9.4。安排糞便檢查與腸胃道閃爍攝影檢查，第1次打鐵劑。

註：打鐵劑的時間比較短，從躺在床上等護理師來上針到打完下床約1.5~2小時。但是大部份至少預留2.5～3小時，因為要等床位、若遇上中午要等藥局午休後開門上班才能領鐵劑。

2025年8月4～5日，高醫做腸胃道閃爍攝影檢查。

• 8月4日8時、10時、11時30分、15時與8月5日8時共5次進檢查室掃描。
• 8月4日早上7時30分出門，做完檢查回家是17時，很累人。
• 8月5日早上7時30分出門，做完檢查回家是9時30分。

2025年8月7日，高醫血液腫瘤科回診看腸胃道閃爍攝影檢查報告。醫師幫我們預約轉腸胃科檢查治療。看診前的抽血報告血色素9.9，貧血。第2次打鐵劑。

2025年8月12日，高醫腸胃科看診。

1. 醫師建議先做胃鏡+大腸鏡。2項自費麻醉 NT$ 7000。好像還有自費瀉藥一盒700~800元，不確定，我有點忘了。
   
   註：衛武營對面的國軍高雄總醫院自費麻醉胃鏡+大腸鏡，2項自費麻醉 NT$ 5000。
   
   
2. 原本預約檢查系統最快可以預約日期是9月底。因為時間有點晚，加上不知道哪裡一直漏血，造成我媽很喘。所以拜託醫師看能不能有早一點的檢查日期。醫師很幫忙，挪了一個時段幫我媽做檢查。非常感謝醫師。
   
   註：醫師有讓我們在腸胃鏡檢查的預約系統自己選檢查日期與時段。不同日期時段的檢查醫師不同，系統上有載明該時段執行檢查的醫師名字。若堅持要給自己門診醫師檢查，就挑選自己醫師的日期時段，可能會在4週以後才有空時段。若不挑負責檢查的醫師，則有可能挑到比較近的日期時段。

2025年8月15日，高醫胃鏡+大腸鏡檢查前的麻醉照會。

2025年8月21日，高醫自費麻醉胃鏡+大腸鏡檢查。

2025年9月2日，高醫腸胃科回診看腸胃鏡檢查報告。

1. 胃輕微發炎。醫師有做切片化驗，報告正常。胃沒有問題，沒有胃幽門桿菌。
2. 大腸有2顆管狀腺瘤型瘜肉（癌前病變），0.4cm，良性，已切除。2年後回診做大腸鏡檢查。
3. 貧血，血色素10.7。醫師表示不用輸血。
4. 開診斷診明與病理報告。
5. 本日看診費用（含診斷證日書費用）共640元。

註：我媽2022年有做過大腸鏡。當時醫師還說我媽是模範生，腸胃道乾淨，沒有長東西。沒想到2025年再度做腸胃鏡檢查，發現大腸有2顆約 0.4cm 管狀腺瘤型瘜肉（癌前病變）。

2025年10月2日，高醫血液腫瘤科回診，血色素11.8，達到標準正常值，但是紅血球大小不一，所以第3次打鐵劑。

2025年10月25日，高醫第4次打鐵劑。

2025年12月11日，高醫血液腫瘤科回診。等到11時，護理師出來說醫院資訊系統當機，正在處理，不知道何時恢復。若有需要改看診日期的，可以現在更改，以免久候。因為下午我媽還有新陳代謝科看診，怕時間來不及，所以我改成下週回診，先帶我媽離開。

2025年12月15日，高醫血液腫瘤科回診，血色素13.8，標準正常值。雖然紅血球大小不一，但是鐵含量有達到標準值，所以本次不用打鐵劑。

預計2026年2月，高醫血液腫瘤科回診，若當天抽血檢查報告血色素正常，沒有下降，那麼貧血治療結束。

我媽之前貧血，稍微走路就喘的厲害，都搭計程車與輪椅。現在血色素恢復正常值，我媽願意走路鍛鍊。雖然走些距離會需要停下來喘氣一會兒，至少能當運動堅持鍛鍊走完。

2025年12月15日與我媽搭捷運去高醫

這次在高醫血液腫瘤科治療貧血（2025年7月～10月），共輸血1次＋打鐵劑4次。

貧血，還是血液腫瘤科比較專業，有固定的治療準則，不會猶豫。不像其它科的醫師還要病人自己先從食物去補鐵。

【2026年1月5日補充】

我不知道別的醫院做法如何，若在高醫血液腫瘤科、癌症中心、胸腔科...看診：

• 我遇過的胸腔科醫師會把當天門診需要打化療的病人在一開始看診時先喊這些病人看門診（前提是這些病人若當天需要抽血且抽血報告已經出來）。
  
  如果病人自己知道要打化療，一定要一大早門診開始前一小時去抽血，這樣在門診開始後，抽血報告已經出來，才會先被叫進去看診，該病人趕快去排隊等病床打化療，早點回家休息。
  
  
• 血液腫瘤科、癌症中心看門診，若知道自己要打化療，病人需要同上述做法。
  
  
• 血液腫瘤科、癌症中心看門診，若是要治療貧血，如果有高醫體系醫院（例如：小港醫院、岡山醫院）的其它科（例如：心臟科、胸腔科、健檢中心）看診抽血報告，那麼病人插卡報到後，不要跑遠，要待在門診外聽得見門診護理師喊人的聲音。
  
  因為我媽的醫師習慣提早30~60分鐘到門診，先看當天門診病人資料。把需要打化療、打其它針的病人（前提是當天抽血報告已經出來）抽出來先看診。然後判斷那些有別科抽血報告的病人可能需要當天打針治療的是第二優先抽出來，依叫號順序看診中，穿插這些可能需要打針治療的病人提早看診，開單，讓病人去排隊等病床打針。
  
  所以，不要以為自己掛號是50幾號，門診叫號才叫到10號，就傻傻地下午才去看診，有可能會延誤到當天注射治療。
  
  門診護理師手上有一張醫師圈選出需要注射的優先看診號碼單，若不清楚狀況，可以先詢問門診護理師。門診護理師不會告訴病人會提早叫你進去看診，她會說叫你不要跑遠。
  
  
• 總之，原則很簡單。若你有抽血報告讓醫師判斷可能需要打針（或輸血）治療，即使看診號碼是數十或上百號，醫師有可能會優先喊你進去看診。病人要在診間門口坐位區等候，不要跑遠，不要讓護理師喊不到人。
  
  若沒有抽血報告，沒有病歷資料，醫師無法判斷病人狀況，那麼就只能依掛號數字等叫號看診。
  
  病人若是高齡者，有的醫師也會提早喊入診間看診。

20241215 母走路喘是心臟衰竭？

我媽11月說走路會喘。坐著不動時不喘。

我問她是什麼狀況的喘，說要帶她去看醫師，我媽又不願意。我多問幾句，又嫌我煩。

真是很無語！

12月5日，我媽又說走路會喘，從房間走到廚房的距離會很喘。

大概是喘到我媽受不了，這次我說要幫她掛號，總算願意與我討論。

不過，我媽說平常要去老人中心上課，沒上課的日子要去做復健，不然等月底心臟內科回診，不要提早掛號回診。

我說：

您可以喘到月底嗎？

您受得了嗎？

喘成這樣，還要去上課，不看醫師？

我感覺您的狀況是心臟衰竭，哪天一口氣喘不上來，就完蛋了。

還是您要去急診？可是您沒有發燒，血氧正常，血壓也可以（舒張壓略低），心跳略高（約80多下），沒有疼痛，就是走路喘，雖然可以掛急診，恐怕做完檢查，付比較高的醫藥費，有檢查結果後，還是要您回門診追踪治療。

我媽聽完，終於同意我掛12月11日高醫心臟血管外科看診。本來早就預約明年1月回診，但是等不及，提早掛號回診。

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12月11日高醫心臟血管外科看診。

向醫師說明來意，我說血壓收縮壓110~120、舒張壓45~55，從房間走到廚房的距離會很喘，懷疑是否心臟衰竭？

醫師查看電腦資料，說我媽在今年4月頸椎手術前有做心臟超音波檢查，不是心臟衰竭。

醫師排胸部Ｘ光、抽血。

因為高醫很大，不像大同醫院小小的，高醫抽血、照Ｘ光在3樓，我媽走路會喘，所以我借輪椅讓我媽坐，推輪椅上去做檢查。

做完檢查，下樓在診間外等抽血報告出來。

這時已經中午快13時。本來還要趕去大同醫院神經外科回診。因為高醫在大同醫院的經營權只到12月底，又碰巧是年底，許多門診醫師逐漸休診。今天是我們的醫師在大同醫院的最後一次門診，偏偏又不能不去，要回去看報告，還要討論一些事。

唉～真煩！這10多年來，我媽的病歷都在大同醫院，現在換成長庚醫院經營，那我還來大同醫院幹麻，直接到鳳山醫院不是更近！

而且長庚醫院經營鳳山醫院，門診都有限號50號，以前我要掛號，想看的醫師都掛不上號。雖然不知道未來長庚醫院經營的大同醫院是否也會門診限號50號，我感覺應該做法會一致，長庚醫院那麼會計較經營成本的，怎麼可能像高醫那樣任由門診醫師掛到100多號？大同醫院的病人請自求多福吧！

終於喚我們進診間看報告。

醫師說：心、肺、腎都正常。最近排便有異常嗎？有黑便或流血嗎？

我媽居然說：有。大約10~11月每次大便都有流血。我以為是痔瘡流血。

頓時，我臉黑了三條線。非常無語！

因為8月我媽確診2脚靜脈血管栓塞，開始吃通血栓藥「Xarelto 拜瑞妥膜衣錠 10mg」。醫師有交代若有流血、血便或其它不適，要立刻回診。所以我每隔一陣子都會問我媽有沒有不適或流血，有流血要說。我媽都說沒有。怎麼血便2個月都沒說呢？真是令人無語！

醫師說：

1. 血紅素6（成年女性的血色素為11.5～18g/dl），嚴重貧血。需要立即輸血。
2. 因為脚有點腫，所以開利尿劑，每天吃一顆，一週份。
3. 血栓藥停吃。
4. 掛12月13日大腸直腸外科門診追踪痔瘡。
5. 12月18日回診追踪。

本次醫藥費：NT$ 513

於是等候門診護理師印好各種單子，繳費，先到藥局領口服藥，到3樓抽血室送單子告知要拿剛剛抽的血要做合血，再到另外一棟大樓10樓癌症中心注射室，等候13時30分化療藥局開門領生理食鹽水，再到對面的護理站辧理報到，再依指示到指定的注射區（有4個注射區）的指定床位等候。

心臟血管外科門診護理師告訴我，一定要依這樣的程序做，因為癌症中心注射室比較忙，若沒有按程序，那邊的人會很生氣，態度與口氣會很差，是病人告訴她的。所以若我有問題或不懂的，快點回來門診找她。

我在癌症中心注射室護理站辧理報到時，終於了解心臟血管外科門診護理師那番話的意思。

因為我不知道表單與生理食鹽水要交給誰，癌症中心注射室護理站沒有標示辦理流程，所以我詢問坐在護理站櫃枱打電腦的一位好像是護理長或小主管或比較資深、年紀稍長的護理師。她確實口氣與態度不好。她有點不耐煩的口氣、語氣急速、大聲說東西放在桌上盒子裡，把盒子裡的號碼牌取走一張，等候叫號。

這位年紀稍長的護理師用中國大媽式做法，有什麼問題要問其他注射室的護理師時，大聲地大吼著隔空喊叫，對方再大聲地吼回來。

我說過了，這裡有4區注射室（合計約30~40床病床），不是大同醫院小小的8床注射室。

大同醫院注射室的護理師都小聲安靜地做事，不會這樣隔空吼叫談事情。高醫注射室是吼來吼去，一群中國大媽式素質護理師。

現在都是2024年，都在談AI的年代，醫院在行政管理、員工教育方面是否應該要更用心？

這樣隔空吼叫來談事情，除了製造噪音、吵鬧，很不文明，吼叫不僅費力也傷身。護理長不會依據現場實際工作狀況，提出改善方案，來要求醫院協助改善嗎？這很困難嗎？

例如：像 KTV、Uniqlo、迪卡儂、餐廳...等工作人員身上領口都會別個麥克風、戴耳機，做為連絡對談工具。醫院也可以引進，價格又不貴。

自從4月份我媽在高醫住院做頸椎手術，體驗很差。我感覺高醫行政管理系統、人員聘雇與教育訓練有極大問題，特別是那些比較資深的員工（例如：護理長），好像後台挺硬的，挺惡劣的、不長進、中國大媽式素質，實在不適任，應該全部汰換。滾石不生苔！

在病床上等候約30分鐘，血袋送來，核對資料，約14時30分，開始輸血。

慢慢地點滴輸血，約16時30分輸完血，才搭車回家。一天又沒了。

完全沒料到會在高醫待一整天，早上9時30分出門，晚上17時30分回到家。幸好今天穿著運動鞋，否則在那麼大的高醫推著輪椅到處跑，我脚會受不了。

晚上，我媽明顯地感覺體力好很多，走路不喘。

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12月13日高醫外科看診。

醫師：

1. 吃血栓藥很容易血便。
2. 詢問何時做大腸鏡與檢查結果。
3. 觸診與肛門鏡檢查。說有幾顆比較大的痔瘡，可以門診外科手術處理，一次處理1~2顆，分次處理，間隔3週。也可以只是保守地在外部皮膚塗用藥物。
4. 若要門診手術，預約在12月下旬。門診前一天血栓藥停吃。
5. 開了一週份止血塞劑備用。

本次醫藥費：NT$ 505

與我媽討論，我希望趁我媽體力狀況好的時候，能處理的，趕快處理。

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20221105 捐血

依台灣血液基金會最新規定：

1. 「無症狀確診者」自確診日當天算起，14天後便可開始捐血。
   
   
2. 「有症狀確診者」則必須以痊癒日為計算基準，14天後才能捐血。
   
   
3. 「確診者之密切接觸者」，從最後接觸日起算14天才可捐血。
   
   
4. 「國外入境者」則在入境日14天後方能捐血。

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今天天氣陰涼，約攝氏26~27度。下午去附近捐血車捐血。

去時，沒什麼人，沒有等候很久。我以為沒什麼人知道捐血車來這裡，所以人少。

採血時，對護理師說：感覺今天捐血人數比較少，都不用等。

護理師笑著急忙說：才不是呢！早上人多到沒時間休息喝水。中午過後人潮才慢慢變少。

後來又陸續有5~6位民眾上車等候捐血。

所以是我下午到達時間碰巧人比較少。若是早上路過順便去捐血，看到人那麼多，要等很久，我就不捐了。

這次捐血贈品是保冷袋＋磁鐵書籤＋200元禮券。

現場還有全新的老花眼鏡可以免費挑選拿回家。志工說是善心人士贊助贈送。

這是我2022年最後一次捐血，下次捐血是明年。

2022年，總共捐血4次全血250cc。捐滿「女性全年捐血量應在1000毫升以內」的規定。

2021年，只有年底捐血1次全血250cc。因為2021年接連生病吃藥、住院手術，不適合捐血。

所以只有身體健康狀況符合規定，才能捐血，非常感恩！

符合下列地區血型的朋友，請踴躍捐血。

血液庫存量（最新更新時間：2022年11月05日 09時21分）顯示：

1. 急缺Ａ型血（庫存量不足4日）：新竹、台中、台南、高雄。
2. 急缺Ｂ型血（庫存量不足4日）：台中。
3. 急缺Ｏ型血（庫存量不足4日）：台北、新竹、台中、台南。

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2022年9月收到捐血中心寄來感謝狀，累積捐血50次。很開心，我會盡量保持健康身體，希望有生之年能完成100次。

若幾年前能早點積極治療貧血與每天一碗加蛋味噌湯，捐血200次也不會是問題。

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20220321 母貧血、大腸鏡檢查、後續治療

2021年2月，我媽在大同醫院骨科住院開人工膝關節。黃炫迪醫師說術前檢查發現我媽有貧血。

當時我呆了一會兒，沒搞懂，因為我媽吃得比我健康，都是自己煮的，有菜、有魚、有水果，居然還貧血？而且我媽每年都有參加老人健檢，問她健檢報告結果，她都說沒問題。

本來打算等我媽人工膝關節手術復原比較穏定後，再去血液腫瘤科追踪。於是提醒我媽每天都吃雞蛋，更加注意飲食營養攝取。

沒想到3月換成我開刀，接著連續住院開刀、濕疹、帶狀疱疹、出車禍被撞、後來10月腎水泡住院開刀...一連串意外發生，自顧不暇。

由於我媽需要定期回診胸腔內科追踪肺腺癌第2期（2017年手術與化療），醫師會安排抽血檢查。醫師說抽血檢查結果沒有貧血。所以比較放心，持續盯著我媽吃雞蛋加強飲食營養攝取。

2021年12月底，詢問大同醫院老人健檢開始時間。健檢中心工作人員好心建議我們不要一開始來做，人很多，排隊要排很久。可以1月下旬再來，那時還會有名額可以做檢查。

與我媽商量後，考量疫情變化莫測，還是趁沒事時快點做完。於是2022年1月3日，開放老人健檢第1天，一大早就去醫院排隊。我帶著折疊椅子跟著，隨時讓我媽坐著休息。真的很多人，排隊很久，有秩序。做完老人健檢回家都中午了。

與其他排隊者聊天，發現有一些來做老人健檢者是外縣市特地來的，有些是北部來的。因為戶籍在高雄市的老人不用繳交健保費，高雄市政府出錢。於是許多外地人會掛戶籍在高雄市親友名下，一年可以省下上萬元健保費，還可以來高雄做免費的老人健檢與其它福利。

如同某一年我去台南鹽水逛燈會，不同時間隨機與2群遊客聊天，都是北部人，全部戶籍掛高雄健保不用錢。嚇我一大跳，隨機與人聊天，居然全部戶籍掛高雄健保不用錢，機率也太高了吧！

誰說「台灣最美的風景是人」？各種貪、各種鑽營的人性醜惡，無底限，只有想像不到的份。

隔2~3天，好像是1月6~7日，高雄旗津疫情爆發，全市停止各種非必要體檢（包含老人健檢）。直到最近3月疫情穏定才又開放老人健檢。

大約1月下旬，收到我媽的老人健檢報告。我媽說沒有問題。

我說不行，我堅持要看健檢報告。

看到報告建議：(1)心臟科追踪。(2)血液腫瘤科追踪。

（一）心臟科追踪：1月下旬（過年前）看診追踪。心臟肥大，做了心臟超音波，心臟專科醫師說以我媽的年齡，這樣的狀況算可以接受的。因為心臟兩邊跳的速度不一樣，一邊快，一邊慢，會造成胸悶不舒服。所以開一種藥吃，改善有時覺得胸悶喘。

（二）血液腫瘤科：3月初（過年後）看診追踪。專科醫師說雖然現在的血紅素正常值，但是有2個數值是紅字（紅血球大小與數量），也算是貧血。看了以前抽血檢查資料，血紅素從紅字到現在有拉回正常值。醫師查閱我媽的長期抽血檢查資料後，開抽血單與大腸鏡檢查單。

3月18~19日盯著我媽低渣飲食，3月20~21 日流質飲食與清腸藥。

3月21日，小弟載我媽去醫院做無麻醉大腸鏡檢查與抽血檢查。

本來我很擔心我媽受不了無麻醉大腸鏡檢查。沒辦法，大腸鏡檢查有規定某些年紀與某些疾病者不能做麻醉無痛大腸鏡檢查，要清醒著做。

我媽做完大腸鏡檢查回家後，我問她檢查結果。

我媽模仿醫師口氣，醫師說我媽是他整天檢查下來唯一腸道最乾淨的人，沒有長東西，是第一名，是模範生。當天醫師做檢查的其他病人，腸道全都有長東西。

把我媽樂的開心整晚，說醫師誇獎她的腸道很乾淨、健康。

我媽說檢查過程有一些絞痛，不會太痛，還受得了。檢查過程中，醫師都會問我媽受不受得了，注意我媽的反應。

看我媽的經驗，我也想去做大腸鏡檢查。我看大同醫院有個無麻醉腸胃鏡套裝方案 NT$ 7900與無痛有麻醉腸胃鏡套裝方案 NT$ 12500（價差在於有無麻醉），很糾結、猶豫。主要是大同醫院的胃鏡不是鼻胃鏡，是由口入，我不想清醉著做。腸鏡我想清醒著做，因為想聽醫師檢查大腸時的最直接評論，有時候會聽到對自己很有價值的資訊。

註：若要去大同醫院做無痛腸胃鏡套裝方案，有2個方案，價格都是 NT$ 12500。（一）若您的身份為公教人員或生日月份（包含生日月份的前後一個月檢查）者建議選擇：「公教 / 生日健檢3500元＋無痛腸胃鏡＝專案價 NT$ 12500 方案」。最好不要選擇（二）「肝膽相照，腸保健康—快速健檢（Ｅ）無痛腸胃鏡 NT$ 12500 方案」，少了幾項檢查。這是我比較過的心得，建議有興趣的朋友要拿健檢說明單仔細比對檢查項目。

下週血液腫瘤科回診看報告，看醫師如何後續治療。

不是去血液腫瘤科看診，醫師就會直接開大腸鏡檢查唷！

醫師會看病人歷年來抽血數值變化、時間長短、病人年紀、病史...等綜合資料，來判斷開立檢查單。

例如：我2017年貧血去血液腫瘤科看診，一開始驗糞便潛血與抽血，排除一些原因後，吃鐵劑，經歷4.5個月的鐵劑治療，總共吃了大約260顆鐵劑，才把血補到足夠且紅血球大小一致的最佳狀況。醫師沒有讓我做大腸鏡檢查。治療經過點此。

【2022年3月31日】

回診看報告。醫師說我媽的大腸鏡檢查報告正常，抽血報告正常，癌症指數很低（代表正常）。尿酸有點高，叮囑多喝水。茶與咖啡適量。吃飯時搭配吃點酸的食物（例如：檸檬柑橘類）幫助含鐵食物吸收。

整體說來，就是檢查數字看起來算是健康，就是吃下去的食物營養吸收率差了點，所以生成的紅血球體積大小不一。3個月後回診抽血追踪。

【2022年6月21日】

6月中旬，母抽血檢查與回診看報告。醫師說抽血報告正常，不需要再回診。

【延伸閱讀】

1. 《尚书TALKING》：西瓜視頻上，沈陽市第五人民醫院內視鏡診療中心主任尚書醫師的腸胃鏡檢查影片與衛教資訊。其胃鏡是由鼻子進入的鼻胃鏡，比傳統由嘴進入的胃鏡細。
   
   
2. 《为什么建议做无痛的胃肠镜？医生：千万别被谣言给忽悠了》：中国医科大学附属第四医院消化内镜科主任医生赵志峰。
   
   趙志峰醫師主要做無痛麻醉大腸鏡檢查，所以他做檢查時的說明內容很紮實，很像是在教醫學院學生，很值得觀看。不過很多時候內容太專業，聽不懂，所以就挑聽得懂的看。西瓜視頻影片網站點此。

20181213 進展中缺鐵性貧血

因為今年我有參加捐血中心的〝參與捐血集3點就可兌換限量黑熊杯杯〞活動，已經2次捐血集點，還差1次，就可以兌換〝2018 黑熊杯杯〞。

所以一過捐血期限，趁著身體狀況好，立刻去捐血。主要是怕今年剩下半個月萬一感冒或有其它感染，吃抗生素就不適合捐血。

驗血紅素時，護理師說我的血下沈速度很快，符合捐血標準。很順利完成捐血，也拿到〝2018 黑熊杯杯〞。

既然如此，血紅素標準，我沒有貧血，一切順利，很開心。

順利完成44次捐血

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2018年12月12日晚上，本來打算在雲端健康存摺找11月新陳代謝科驗血報告，打算把驗出來的膽固醇資料彚整。

結果沒看到上傳資料，東找西找的過程中，卻無意中看到今年10月7日胃漲痛到802醫院急診的抽血檢查報告有3項紅字（MCH、MCHC、MCV），如下圖。（802醫院急診，是另外一個故事，以後有空再說。）

當時，急診醫師只有針對我的胃痛處理，並沒有告訴我驗血報告有紅字。所以我一直不知道驗血有紅字，直到12月12日晚上無意中發現。

因為2017年底至2018年5月，都在追踪治療貧血，花了4.5個月，吃了260顆鐵劑，才治療到標準值。所以，我對於血液檢查報告有紅字很敏感。

因為10月7日驗血報告的紅色數字與參考值沒有差很多，只有差一些些。此外，血紅素在標準值內（Hb 13.1），我猶豫很久，不知道要不要為〝差一些些〞去掛血液腫瘤科回診追踪。

雖然半夜臨時網路掛號，但是反覆猶豫要取消掛號，想說要不要再觀察一陣子。我很怕被醫師覺得：找他麻煩、病人（我）太敏感...之類的。

健康存摺 802 醫院急診驗血報告截圖

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2018年12月13日早上，考慮到醫師若要看我手機裡802醫院驗血報告截圖可能會很不方便（螢幕太小），於是去802醫院申請複製10月7日驗血報告。

或許各位會覺得奇怪，明明都電子病歷，資料都上雲端，為什麼還要去申請紙本報告呢？

這就是現在很怪異、糟糕的實際狀況。

前幾年我也以為地區醫院都已經依照衛福部規定採用電子化病歷、資料上雲端，結果在別的醫院讀取不到802醫院的資料。詢問802醫院，層層追問到資訊部門，才告訴我這業務是給外包廠商去做，曾經上傳資料，因為格式不對，所以無法讀取，然後不知怎麼地，這事就沒人追踪後續處理狀況，也沒有人向802醫院抱怨無法在別的醫院讀取病人資料，所以就...（沈默無語狀）。

又是一個層層包庇採購驗收以騙取衛福部補助金的弊案。

這樣的問題不只有802醫院，許多醫院也有類似的問題，上傳格式不符合，就不管了，反正有上傳交代了，管你能不能跨院調閱到病人資料，敷衍了事，應付衛生福利部，取得補助款，實際上卻不能跨院看病歷與光學影像資料。

有的是醫院醫師不會使用或抗拒使用跨院調閱病人資料的流程。因為流程有點複雜，醫院教育訓練不夠，門診護理師不會使用，醫師也不會使用。此外，使用時，還要插入醫師的卡，有些醫師有排斥感。所以門診醫師與護理師都會要求病人出示紙本報告或光碟片。

過了這幾年，我不知道802醫院的系統是否有改善，我也不想浪費自己的時間去測試，免得搞到又氣壞自己身體。乾脆直接申請紙本資料，花了 NT$ 100元，直接拿在手上，比較省事。

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進了診間，我小心翼翼地拿出802醫院10月7日驗血紙本資料，問醫師：不知道是不是短暫、個別狀況？不知道是否需要來看診？

血液腫瘤科醫師看了我拿來的紙本資料，打開今年5月在血液腫瘤科最後一筆驗血報告，說只要比較一下就知道了。

然後開了抽血單，要我抽完血，回門診看結果。

如下圖，藍色與紅色的字都是血液腫瘤科醫師寫的，黑色鉛筆字是我補加13日門診抽血結果的數字。

血液腫瘤科醫師說：

1. MCV ：5月的83.2→10月78.9→12月76.4，數值一直下降，代表紅血球體積逐漸變小。


2. RDW：5月的13.0→10月15.7→12月15.9，數值一直上升。


3. Hb：5月的13.8→10月13.1→12月12.2，數值一直下降。


4. 雖然血紅素（Hb ）還在標準值內，結論就是：「進展中缺鐵性貧血」。

醫囑：

1. 先吃一個月的鐵劑，每天1粒。明年2月回診前先抽血，門診看報告。


2. 減少捐血次數。或捐血完立刻補鐵。


3. 何謂〝血〞？〝肉〞為血。所以要多吃肉。

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總結：

1. 能捐血，代表血紅素還在標準值內，卻不代表沒有〝貧血〞，也有可能是「進展中缺鐵性貧血」。要驗「全套血液檢查」，才能看出真相。
   
   最近半年內，新陳代謝科醫師也有追踪驗過血紅素，也是說結果在標準值內。每次去捐血，都很順利完成。所以我完全不知道有「進展中缺鐵性貧血」。


2. 追踪〝貧血〞，治療〝貧血〞，最好還是去血液腫瘤科，比較專業。


3. 不管因為什病去醫院抽血驗尿，最好能立即請醫師印出檢查結果的紙本給自己參考，或事後上健康存摺查閱。因為不同科別的醫師關注的內容不同。


4. 減少捐血次數。或捐血完立刻補鐵。


5. 要更注意飲食，要多吃肉補鐵。


6. 建議衛生福利部要求醫院能在3天內將檢查報告上傳雲端，像電子發票都是在2天內上傳雲端。
   
   這次12月12日在健康存摺查不到11月12日在大同醫院的抽血驗尿報告，都一個月了，雲端還查不到資料，會不會太扯了？
   
   即時上傳資料有那麼困難嗎？真是令人不解。
   
   不能即時上傳資料，就失去雲端的意義。

【更正】

剛剛又去雲端健康存摺查詢，發現原本膽固醇血脂的資料路徑是：檢驗檢查結果→《血糖血脂檢驗資料》。

却變成在：檢驗檢查結果→《其他檢驗資料》→《一般生化學檢查》。查到2018年11月12日在大同醫院的抽血資料。

所以，原本的《血糖血脂檢驗資料》，一直停留在107年5月的資料，沒有更新的數據資料，如下圖。

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【2019年2月14日補充】

自從2018年12月門診後，吃了1個月鐵劑，停藥1個月後，回門診抽血追踪。

醫囑：

1. 雖然這次抽血結果的血紅素12，標準內，但是 MCV 數值還差一些些。先吃2個月的鐵劑，每天1粒。5月抽血後門診看報告。


2. 吃鐵劑時，吃一點酸酸的東西幫助鐵劑吸收。


3. 吃鐵劑的那餐，不要喝咖啡或茶。

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【2019年5月23日補充】

5月16日門診看4月29日抽血報告，血液腫瘤科醫師說：

1. MCV ：5月的83.2→10月78.9→12月76.4→2019年4月78.7，雖然數值呈下降，4月的數值平穏，代表紅血球體積還沒有回到標準值。


2. RDW：5月的13.0→10月15.7→12月15.9→2019年4月16.1，數值一直上升，4月的數值平穏。


3. Hb：5月的13.8→10月13.1→12月12.2→2019年4月12.9，數值一直下降，4月的數值平穏。

總結：

由於月經、捐血250CC、左脚扭到而吃消炎止痛藥造成鬧肚痛（可能也有流血）、因為要吃消炎藥而沒有吃鐵劑（怕鬧肚痛抓不到兇手）等情況下，驗血結果尚屬穏定，沒進步也沒退步。醫囑：再吃3個月鐵劑，8月回診。

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【延伸閱讀】

• 20180421 捐血第41次成功與貧血治療記錄

20180522 貧血治療追踪門診

承接前文《20180421 捐血第41次成功與貧血治療記錄》，3個月後回診追踪記錄。

再次強調：

不分男女老少，發現貧血，請立刻去血液腫瘤科檢查治療。千萬不要遲疑。

補足好血，可以增強體力、免疫力，改善睡眠品質，降低其它重大疾病發生。

可以參考台大醫院內科部、檢驗醫學部主治醫師周文堅這篇《搶救貧血大作戰》的完整說明。

2018年5月下旬第6次門診回診：

1. 經過3個月沒吃鐵劑，驗血檢查報告全部正常（前一天先去抽血）。雖然血紅素（Hgb）降低成13.8（2月下旬是 14.5），醫師說可能是月經造成的，要我繼續保持營養飲食。


2. 醫師說可以半年～1年後再驗血追踪檢查。他建議我可以搭配年底健檢來追踪。若屆時驗血結果異常，再掛門診治療。


3. 我的飲食沒有太大改變，有多吃地瓜葉。我覺得這次驗血結果數值全部正常要歸功於這幾個月吃中藥。


4. 雖然我不是為了貧血而特地去看中醫與吃中藥，是為了別的原因去吃中藥。然而，本來中藥有補血活血之效，這次驗血結果證實吃的中藥有效。因為高雄市立中醫院的中醫師看診時，有先看我在大同醫院病歷與檢查報告。高雄市立中醫院與大同醫院位在同棟建築，共享病歷系統。


5. 若這次驗血結果異常，我反而要傷腦筋去想：身體哪裡有漏血？中醫師開給我吃的藥是否有問題？是否要請中醫師改藥？或者需要換別的中醫師看診？

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《40歲起疾病斷捨離》，沖俊彥，ISBN 978-957-13-6081-2，P.78~79。

預防疲勞、改變體質的貧血對策

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20180421 捐血第41次成功與貧血治療記錄

自從《20150711 第40次成功捐血》後，幾次試著去捐血都因為血紅素不夠而失敗，意興闌珊，打算這輩子的捐血紀錄止步於40次。

2018年4月1日（日），晴，天氣宜人，我覺得身體狀況不錯，精神好，吃飯睡眠正常，於是去大東捷運站裡的捐血站試試能不能捐血，測試一下停止吃鐵劑一個月的血紅素狀況。

沒想到血液很快沈到測試罐底。好久不見地爽快沈入罐底的速度，令我一時間反應不來，還一直問護理師：我真的血紅素夠嗎？

最後，捐血第41次成功，獲贈本次額外活動贈送的7-11禮券。

鳳林觀音慈愛會提供加碼贈送的 7-11 100元禮券。

4月5日收到捐血報告，正常。

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【貧血治療記錄】

翻查保留的歷年檢查記錄，似乎是最近十年貧血情形逐年嚴重。

其實我也不清楚到底嚴不嚴重，就是捐血驗不過的頻率愈來愈高。

後來2013年（民國102年1月）定期在大同醫院新陳代謝科檢查治療膽固醇問題。

當時，醫師說明檢查結果的其中一項：貧血，要多吃紅肉之類的。

2015～2016年，忘了是哪次，某次門診看定期抽血報告，醫師也有說：貧血，可以開鐵劑給妳補充，可是吃鐵劑有可能會便秘。

後來醫師沒有開鐵劑，要我自己多補充含鐵食物。

2017年4月初，因故，我做了一個體檢，報告只有一個紅字—〝貧血〞，血紅素 9.6，低於正常值 12-16。

後來，接連發生許多事情，包括我媽住院開刀、化療，加上這一年我也覺得身體出現一些狀況，例如：心悸（晚上半夜心臟就會突然很用力地跳動），經常被嚇一跳，也很不舒服，甚至跳到睡不著。

於是，2017年9月1日，我在大同醫院做自費1500元的基本檢查。

本來只想照一張幾百元的胸部Ｘ光。可是健檢中心的人推薦1500元的簡單套裝，除了胸部Ｘ光，還包含腹部超音波與血液檢查。

腹部超音波，沒做過，所以我同意這個方案。

胸部電腦斷層、心臟方面的檢查，前幾年在門診做過，所以比較不急。

隔一陣子，收到健檢報告，血液常規檢查：8項中有4項是紅字，血色素 Hb卻標準，有11.2（參考值 11.1-15.1）。此外，心電圖有點異常，若有胸悶心悸，要我去心臟內科追踪複查。

很準唷！我就是大約7～8月間開始出現心悸的。

不過因為前幾年有因為胸悶去心臟內科檢查，也做過24小時心電圖、心臟超音波，都說正常，醫師還說了一些不得體的話，令我聽了不太舒服。所以這次我不打算找心臟內科。等以後有更明確的狀況再說。

想了幾天，查了一些資料，我決定先掛血液腫瘤科治療貧血。

我不打算在新陳代謝科做貧血的事。因為新陳代謝科醫師早就知道我有貧血，可是沒有告訴我不治療貧血的後果影響，也沒有積極給我治療。

也不能說新陳代謝科醫師不對，大部份的醫師都覺得貧血沒什麼，特別是女人因為月經很容易貧血。

查了資料，才知道貧血要找血液腫瘤科治療，比較專業。

2017年9月下旬，血液腫瘤科第1次門診：

1. 醫師調閱我以前在高醫的血液檢查報告，確認至少民國98年的那次血液檢查就有問題。可是當時我拿到的檢查報告沒有血液檢查內容，也沒有人告訴我血液檢查有異常。


2. 開立驗糞便（驗大腸癌）、驗血檢查單（驗鐵含量與地中海型貧血）。

10月中旬第2次門診回診：

1. 上次檢查報告：大便篩檢正常，可以說有70%機率不是大腸癌造成的貧血。


2. 缺鐵性貧血，補充吃鐵劑，早上1顆。先吃2週的鐵劑治療。


3. 10月底回診抽血看看血球變化。

10月底第3次門診回診：

1. 醫師看了電腦抽血報告，一開口就用很兇的口氣質問我有沒有按時吃鐵劑？
   
   因為不知所以，我納悶地說有按時地全吃完了。
   
   於是醫師緩了緩口氣，指著電腦畫面說：血紅素只有11.4，鐵劑的吸收率太差，以後早晚各吃一顆鐵劑，先吃2個月。

12月下旬第4次門診回診：

1. 醫師說血紅素增加到 12.4。但是 RDW-CV 值是19，代表紅血球有大有小，不好，要到14才是紅血球大小一致。


2. 再吃2個月的鐵劑，每天早晚1顆。

2018年2月下旬第5次門診回診：

1. 血紅素（Hgb）增加到 14.5，很好。


2. 停吃鐵劑3個月，5月下旬再抽血檢查與回診看報告。


3. 醫師說接下來3個月要靠妳自己的努力了。

我實在沒有把握可以靠自己的飲食來維持血紅素。如果可以做到，過去十幾年也不會活在貧血中。

2018年5月下旬第6次門診回診：

1. 經過3個月沒吃鐵劑，驗血檢查報告全部正常。雖然血紅素（Hgb）降低成13.8（2月下旬是 14.5），醫師說可能是月經造成的，要我繼續保持營養飲食。


2. 醫師說可以半年～1年後再驗血追踪檢查。他建議我可以搭配年底健檢來追踪。若屆時驗血結果異常，再掛門診治療。


3. 我的飲食沒有太大改變，有多吃地瓜葉。我覺得這次驗血結果數值全部正常要歸功於這幾個月吃中藥。
   
   雖然我不是為了貧血而特地去看中醫與吃中藥，是為了別的原因去吃中藥。然而，本來中藥有補血活血之效，這次驗血結果證實吃的中藥有效。因為高雄市立中醫院的中醫師看診時，有先看我在大同醫院病歷與檢查報告。高雄市立中醫院與大同醫院位在同棟建築，共享病歷系統。
   
   若這次驗血結果異常，我反而要傷腦筋去想：身體哪裡有漏血？中醫師開給我吃的藥是否有問題？是否要請中醫師改藥？或者需要換別的中醫師看診？

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【感想】

1. 雖然血液腫瘤科醫師事先有說吃鐵劑可能會便秘，可是我沒有發生便秘。
   
   如果當天有吃蔬菜或水果，就不會便秘。
   
   如果沒有吃蔬菜或水果，會有些排便困難，只要補吃一顆蘋果或一條香蕉，就會立刻排便，沒有很困擾的便秘發生。不知道是不是藥廠有改良鐵劑？
   
   這次治療經驗得知，千萬不要相信醫師鬼扯（是事實啦～也不算是鬼扯啦～）會便秘而抗拒吃鐵劑。


2. 鐵劑，是要用牙齒咀嚼碎屑後再以水服用吞下。
   
   但是鐵鏽色的鐵劑碰到唾液，很容易融化，牙齒會沾上鐵鏽色，而且鐵劑會黏牙，很不舒服。於是，去藥房買了一個藥碗，把鐵劑敲碎成微細狀，直接與水吞下。
   
   吃了鐵劑後，大便都是黑色的，看了心情都不好。


3. 鐵劑雖然沒有造成便秘，卻造成我肚子痛，不知道是胃或腸子。痛了幾天，到附近的鳳德診所看腸胃科醫師，才知道是鐵劑造成的。
   
   腸胃科醫師教我改在進食中間吃鐵劑，不要照血液腫瘤科醫師要求的飯前吃鐵劑，比較不傷。


4. 吃了鐵劑治療貧血後，果真精神體力都變好了，比較容易入睡，睡眠也比較好。
   
   以前出去玩，回程時幾乎都只剩意志力拖著身體勉強回家，不僅體力精神差，還會頭痛，回程搭車時都會想辦法縮躺在車內椅子上休息。吃了鐵劑後，回程搭車時，精神很好，都不會頭痛到要找地方躺下來，與以前的狀況相比，天差地遠。早知道，10年前就該積極地把貧血治療好。


5. 站在預防醫學角度，我覺得衛生福利部與健保局應該主動地與捐血中心研商，以後只要驗血不過的，不是消極地給補充血紅素的衛教單，而是要積極地轉介給醫療診所後續追踪治療。
   
   例如：持捐血中心開的轉介單就診追踪貧血問題，病人可以免掛號費來鼓勵求診治療，健保局依轉介人數給捐血中心經費（例如：轉介人頭費100元）。長遠來看，治好貧血，可以降低延緩許多重大疾病的發生，對健保來說，也能減少疾病經費支出。


6. 醫師都說西醫是實證的科學。然而，失眠者到醫療診所（例如：精神科、身心科）求診，卻連驗血的實證科學檢查都沒有做，有如郎中半仙地以猜測的方式診斷，直接開安眠藥或鎮靜劑給病人，造成病人依賴藥物成癮。
   
   根據我這次貧血治療經驗，把血紅素補起來，入睡困難與失眠的狀況減少大半。害我很自責怎麼沒有早點治療貧血。
   
   說真的，現在台灣吃安眠藥的病人，只要把血補好，有一大半的人實際上是不需要吃安眠藥的。


7. 每個人身上都有血液，可是台灣教育過程不曾認真看待血液教育的重要性。就連醫師也是。
   
   這麼多年來定期在新陳代謝科回診抽血檢查，可是回診時，醫師只看血紅素標準值內，並沒有進一步告知血液檢查細節項目結果異常，造成我也不知道要進一步去治療貧血，害我白受這麼多年的不舒服，並視之為合理可容忍的範圍內。
   
   而且這次9月大同醫院健檢中心的體檢報告的總結論也只有寫著〝心電圖異常，心悸胸悶要去心臟內科求診〞，也沒有因為血液檢查8項中有4項紅字的異常而建議我去追踪治療貧血。完全沒提〝貧血〞這件事。可見，連寫體檢報告結論的醫師也不把〝貧血〞當一回事。
   
   中醫理論：女人以血為本，以血為用。
   
   貧血，對女人而言，大傷。不僅健康，不僅外貌，都是大傷。


8. 貧血，還是血液腫瘤科比較專業，有固定的治療準則，不會猶豫。不像其它科的醫師還要病人自己先從食物去補鐵。
   
   若能從食物補，還會〝貧血〞嗎？
   
   看看我經歷4.5個月的鐵劑治療，總共吃了大約260顆鐵劑，才把血補到足夠且紅血球大小一致的最佳狀況。真的不是想像中光靠食物可以輕易補足鐵。


9. 在我前面捐血的婦女，約為30多歲，帶著一位5~6歲小女兒。這位婦女因為血紅素不夠而無法捐血。
   
   她說近年來感到很疲倦，經常胸悶，所以有到新陳代謝科求診，治療膽固醇。我說我也是在新陳代謝科求診治療，也發現有貧血，我建議她要去血液腫瘤科積極治療貧血，不僅體力變好，比較不會疲倦，比較不會失眠，睡眠品質會比較好。
   
   她說：真的不知道貧血要去血液腫瘤科檢查呢！


10. 雖然治療好貧血，但是心悸仍然發生。心悸，後來是靠吃中藥調理改善的，下回分解。
    
    2020年12月12日補充：於2020年5月由心臟內科醫師發現心悸是心律不整確診。

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【2018年5月27日】

摘錄《有紅字 看報告別被嚇到》（2014年9月23日聯合新聞網），除了看血紅素是否符合標準外，也要看血球平均容積（MCV）值是否標準。

血球平均容積（MCV）值的涵義如下：

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【2018年5月31日】

健保署民意信箱回函如下：

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【2018年6月29日】

延伸閱讀：貧血威力大 讓體內「4大力」崩壞（健康2.0、2017/10月 第73期）

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可以參考台大醫院內科部、檢驗醫學部主治醫師周文堅這篇《搶救貧血大作戰》的完整說明。

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《40歲起疾病斷捨離》，沖俊彥，P.78~79，ISBN 978-957-13-6081-2。

預防疲勞、改變體質的貧血對策

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【2018年10月28補充】

根據下文，吃鐵劑時，最好先用藥碗的棒棰敲碎，直接以開水吞服。盡量不要讓鐵劑在牙齒接觸太久，以免鐵劑造成酸蝕牙齒。

《上大學後狂喝碳酸飲料 19歲正妹牙齒遭溶解腐爛發黑》，2018年10月28 元氣網：

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【2019年1月18補充】

2019年1月16日聯合報《補鐵非一味選含鐵食物吃！科學補鐵提防3個「敵人」》。

上海市同濟醫院營養科主任醫師吳萍表示，有三個「敵人」會妨礙鐵的吸收，所以在補鐵時要特別注意：

1. 油膩食物：肥肉等高脂肪食物含較高油脂和氧化物質，能將二價鐵氧化為三價鐵，不利於鐵的吸收；而且高脂食物會抑制胃酸分泌，也會阻礙鐵的吸收。
   
2. 植酸類食物：膳食中含的磷酸鹽、植酸、草酸、鞣酸等會與非血紅素鐵形成不溶性鐵鹽，阻止鐵的吸收。例如堅果、茶葉中的植酸都會影響鐵離子吸收，因此建議補鐵時不要喝濃茶。
   
3. 膳食纖維：由於膳食纖維能結合陽離子的鐵和鈣，攝取過多會干擾鐵的吸收，所以有需要補鐵的人應避免過量攝取膳食纖維。

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【延伸閱讀】

• 20181213 進展中缺鐵性貧血