顯示具有 血管栓塞 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 血管栓塞 標籤的文章。 顯示所有文章

2025/04/16

20250227 母右脚踝急性紅腫熱痛、深層靜脈栓塞的「桑葉」中藥治療

2025年2月27日(四),我媽因為右脚踝腫痛,自己跑去診所看診。

可能我媽沒有說有靜脈栓塞病史,加上醫師不是心臟血管專科,不清楚我媽病史,所以醫師只有針對可能的病因開藥:抗生素藥+痛風藥+止痛消炎藥+胃藥+肌肉鬆弛藥。

我媽回家後,稍晚,我才知道我媽右脚踝腫痛。

我一看我媽的脚,右脚踝發紅、發紫、有的暗沈。明顯腫大。皮膚摸起來熱。痛。

我感覺是「深層靜脈栓塞」(DVT),造成右脚踝急性紅、腫、熱、痛。

可是我媽有吃通血栓藥,怎麼右脚踝會急性紅、腫、熱、痛?

因為我不是醫師,不好斷言醫師開的藥不對症。

我非常生氣,氣我媽不舒服卻不告訴子女,悶聲不吭地自己跑去看醫師,看錯科,自然容易診斷錯誤,延誤治療。

好歹也跟子女說一聲,我們子女幫忙判斷找哪一科醫師看診。

偏偏今天是228連假的前一天。我媽告訴我的時候,門診都結束了。若有事,只能掛急診。

所以只好讓我媽吃醫師開的藥試試。

我媽吃了藥,還是一直喊痛,那個止痛消炎藥完全止不住痛。整夜睡覺,睡睡醒醒地喊痛,我多次進房查看,都看到我媽半睡半醒地呻吟喊痛。我擔心地失眠。

2025年2月28日(五),我媽吃了6次西醫開的藥,不見療效,右脚踝還是紅、腫、熱、痛,沒消腫半分,痛苦萬分。確實如我所猜的「藥不對症」。

問我媽:要不要去醫院急診?

我媽說不要去急診。

我媽體温、血壓、血氧都正常,加上當時台灣醫院急診爆量,去醫院急診恐怕要等很久。

我查資料,桑葉:
  1. 《綱目》:「手足陽明經。」
  2. 《本草經解》:「入足太陽膀胱經、手少陰心經、足太陰脾經。」
  3. 《本草蒙筌》:"煮湯,洗眼去風淚,消水腫脚浮,下氣,利關節。"
  4. 現代應用於治療下肢象皮腫
雖然我媽疑似深層靜脈栓塞(DVT),不是下肢象皮腫,不過若桑葉可以治療象皮腫,代表桑葉對於淋巴循環有幫助。此外,我查了足陽明經穴道,有通過我媽右脚踝腫痛處,我覺得可以試試。

晚上,「蒲公英、金銀花、七葉膽、黃耆的綜合茶包+桑葉+菊花」,用悶燒杯悶約20分鐘,泡成一杯約450~600CC的茶飲,讓我媽喝下。

這晚睡覺,我媽還是睡睡醒醒地喊痛。

2025年3月1日(六),早上起床,看我媽右脚踝明顯消腫約1/4,疼痛感減少,令人士氣大振。於是中午、晚上繼續喝一杯綜合桑葉茶。

註:為什麼是「中午、晚上繼續喝一杯桑葉茶」?因為我媽早餐飯後要吃很多西藥,所以避開早餐,改成中午、晚上喝桑葉茶。其實早午晚喝桑葉茶都可以。

2025年3月2日(日),早上查看我媽右脚踝消腫大半,約剩1/6。繼續中午、晚上各喝一杯純桑葉茶(沒加其它中藥茶包)。

2025年3月3日(一),我媽右脚踝消腫,幾乎正常狀態。膚色變回正常膚色,不會紅。皮膚摸起來是正常體温,不會發熱。繼續中午、晚上各喝一杯純桑葉茶(沒加其它中藥茶包)。

後來又繼續喝了一陣子純桑葉茶(沒加其它中藥茶包)。

現在我沒有特地泡桑葉茶給我媽喝。

因為我媽看我1月下旬疑似流感造成咳嗽,吃了高雄長庚經營管理的鳳山醫院中醫開的科學中藥改善顯著(此為另外一個故事,日後補寫發表),說想要去看診試試,看看能否改善胸悶、喘、有痰咳不出來、咳嗽...等狀況。所以3月10日帶我媽去看診。

中醫師詳細問診後,針對肺部問題,開了一些藥,其中《沙參麥冬湯》(清養肺胃、生津潤燥)的藥材有「桑葉」。

等於我媽吃這位中醫師開的藥方,每天都會吃到桑葉,所以我不用額外泡桑葉茶給我媽喝。

後來,有問西醫以後發生這種急性深層靜脈栓塞造成紅腫熱痛問題要如何處理?

西醫回答:脚墊高,睡一晚,隔天會消腫。

我心中OS:問題就是沒消腫,持續紅腫熱痛。

所以問了西醫,沒有答案。

西醫說通常要穿彈性襪。

我說老人穿不了。

西醫說可以開藥膏擦看看。所以開了礙沙凝膠回家試試。

我知道沒用。因為西醫說過我媽是深層靜脈栓塞,不是淺層靜脈曲張。若是皮膚擦藥膏有效,西醫早在第一次看診時就會開給我媽使用。

西醫不了解中藥。對於我說吃桑葉可以消腫一事,雖不置可否,我猜西醫心中大概嗤之以鼻。

2021年我住院做手術,請了一位年長女性看護。半夜我被看護嚇死,因為我看到躺在看護椅上睡覺的看護其脚踝以下皮膚黑到發亮。一開始我以為是看護穿黑皮鞋睡覺,心裡納悶著為什麼看護不脫鞋睡覺?看了很久,我才恍然大悟那是看護脫掉襪子後的脚—疑似因為靜脈曲張造成脚踝以下皮膚黑到發亮,黑到像是穿著黑皮鞋。我真的被驚嚇到!

第2天,我問了看護,看護說曾經痛到去醫院急診。急診醫師只說是靜脈曲張,給了些藥,就要她回去。所以她脚的狀況就一直這樣惡化,沒有治療。這是看護單方面說法,我不知道實情。

現在2025年我媽遇到比靜脈曲張更嚴重的深層靜脈栓塞(DVT),而且是在有吃通血栓藥的情況下發生急性深層靜脈栓塞造成下肢脚踝紅腫熱痛。事後問了專科醫師,西醫也沒有說以後遇到這狀況要如何處理。我猜就算當時送我媽去急診,大概也是急診醫師給點止痛藥,打發走人。

搞不好急診醫師還分不出來這是「深層靜脈栓塞」!

搞不好更糟的是:急診醫師誤診成「蜂窩性組織炎」!

記錄分享此經歷,雖然沒有醫療研究文獻實證支持,希望能開啟中西醫合作研究契機,造福更多病人。

因為我媽喝的「蒲公英、金銀花、七葉膽、黃耆的綜合茶包+桑葉+菊花」只有極少的藥材量,也是常見的中藥材,有幾千年歷史的使用記錄,很安全(比利尿劑安全),價格比西藥便宜,療效顯著。這個不是經過實驗室認證的藥方都能有顯著療效,若由台灣醫界研究出更完善的中藥方,豈不是更棒!

希望台灣醫療主管機關、中西醫界能合作研究,修訂出醫療指引與藥材使用量,造福受苦病人。

----------------------------------------------

【延伸閱讀】


----------------------------------------------



2024/08/15

20240815 脚腫痛是骨頭發炎?心臟腎臟問題?靜脈曲張?深部靜脈血管栓塞?髂靜脈壓迫症候群?

我媽4月中旬頸椎手術後,出現一些問題,忙著處理與復健,直到術後1個多月,感覺慢慢穏定,朝向術後3個月康復,解除戴頸圈的日子。

然而就快到術後3個月,我媽說手麻、漲痛、刺痛、電擊感,有時麻痛整夜。有時狀況好好的,突然麻痛。

我媽就會嚷著:哎呀~~手術失敗~~手術失敗~~

聽的我心慌,不知如何是好。明明前陣子都好好的,怎麼又手麻了?

我查資料,有部份脊椎手術患者會有術後神經痛。但是頸椎手術後會手麻嗎?

後來復健回診時,問醫師有沒有方法改善?

醫師開了2種藥,先吃5天,看看有沒有改善:1顆健保管制藥是鎮定神經、放鬆肌肉來幫助睡眠;第2顆藥自費藥(1天1顆/1顆約 NT$ 25 /健保不給付),用來改善神經痛(例如:帶狀皰疹復原後的慢性神經痛)。

我媽吃了幾天,好像有點效果。

----------------------------------------------

7月9日下午,我媽說右脚脚板痛,踩不了地,走路一跛一跛的。

我說:早上不是還去老人中心上課,好好的,怎麼會脚痛?有跌倒受傷嗎?

我媽說:沒有跌倒受傷。上完課,中午回家吃飯都還好好的,下午2~3點莫名其妙地痛起來。

我查了一下七賢光復診所下午有骨科看診,所以就帶我媽去掛號看診。

醫師說脚有點腫,安排照2張X光。

醫師看完X光,說看起來骨頭沒有什麼問題,可能是發炎,問我們要不要打一針自費止痛消炎針比較能快速止痛。

所以我媽打了一針自費止痛消炎針(NT$ 200)與拿一些藥回家吃。

本次看診醫藥費 NT$ 250(65歲以上老人免掛號費)

雖然打了止痛消炎針,可是到了晚上還是覺得脚痛、脚腫,哎哎叫。

我查資料,感覺我媽的狀況很像是「髂靜脈壓迫症候群」。

可是資料上說髂靜脈壓迫症候群通常都會發生在左脚,我媽卻是右脚腫痛。所以我猜想是靜脈曲張嗎?

總之,我感覺是下肢血管問題。於是又開始翻找要掛哪位醫師門診。

資料翻過一輪,因為我媽平常定期回診心臟內科,這次我想帶我媽去看心臟外科,萬一是靜脈曲張,聽聽不同科別醫師意見。

就算是心臟科,醫師專精項目不同(有的醫師專精心臟)。特別是週邊血管領域是最近十多年興起,不是每位心臟外科醫師或心臟內科醫師專精週邊血管問題。

所以要仔細翻找醫院官網的醫師簡介,用心去感應要掛哪位醫師門診。

----------------------------------------------

7月10日(三)早上,我媽起床發現右脚踝消腫。所以我媽不願意去看醫師。

我只好取消掛號。

我說:晚上脚還是會腫的。

晚上21時,我去量我媽脚踝脚圍(繞一圈脚踝的長度)。果真,右脚踝的脚圍比左脚踝脚圍多2公分。

就是右脚踝比左脚踝腫幾公分。按壓小腿,沒有凹陷壓痕。

雖然我再度預約後天星期五心臟外科門診,可是我媽還是不願意去看診。我只好2度取消掛號預約。

----------------------------------------------

7月16日晚上,我與我媽大吵一架。我堅持明天一定要去看診。

7月17日(三)早上去高醫心臟外科。

候診時,與旁邊的病患聊天。我問她這位醫師如何?

她說因為長期洗腎,外面診所洗腎醫師說長期洗腎患者容易有心血管疾病,建議她來找這位心臟外科醫師檢查。後來她就固定來找這位醫師看診,醫師幫她處理了一些問題。

她還說了一些醫師的事。聽她這麼說,我比較安心。

等到下午13時30分左右才進診間。

雖然已經是下午,醫師不急不徐地說話,感覺是一位情緒比較穏定的性格。

醫師查看我媽雙腿,按壓小腿。沒有凹陷壓痕。

醫師說我媽是雙脚都腫,不是只有右脚腫。

我聽了嚇一跳。因為我只看得出來右脚腫,看不出來2脚都腫。

我感覺這位醫師很有經驗,看一下,就立刻說我媽2脚都腫。似乎醫師內心已經有答案。我不知道醫師是如何看出來的。

醫師說把大同醫院心臟內科開的利尿藥改成每天吃一顆(原本是2天吃一顆),加開一顆抗凝血藥每天吃。離開前先去抽血檢查,預定8月6日末稍血管超音波檢查。

本次看診醫藥費 NT$ 775。

----------------------------------------------

8月14日,高醫心臟外科回診看檢查報告。

醫師說:2脚血管栓塞

我聽了楞了一下!不是只有右脚,而是2脚血管栓塞?

我說:血管栓塞?是靜脈曲張的意思嗎?

醫師說:「血管栓塞」與「靜脈曲張」是不同的,但是最後的狀況很像。

我還是有點困惑,我問:診斷名?

醫師說:「靜脈血管栓塞」(註:深層靜脈栓塞,DVT)。癌症體質者是血管栓塞高風險對象。

我問:是大腿的靜脈血管栓塞嗎?(因為超音波檢查時我有看到在大腿根部掃瞄)

醫師用手比劃腹部到大腿,說:不只大腿,可能從骨盆腔裡面的髂靜脈到大腿的股靜脈都有血栓。

我問:需要手術嗎?

醫師說:不用手術。要吃一顆藥來打通血栓。

我問:這顆血栓藥要吃多久?

醫師說:一輩子。

我問:若不治療,最後會怎樣?

醫師說:若不治療,狀況會有點像是靜脈曲張。若血管內血塊掉落到肺,會造成肺栓塞,死亡機率很高。血管栓塞狀況惡化,沒有及時處理,脚可能會壞死、截肢。

醫師開一個月通血栓藥 「Xarelto 拜瑞妥膜衣錠 10mg」,每天吃一顆。一個月後回診追踪、拿藥。

本次看診醫藥費 NT$ 775。

不要擅自認定是「靜脈曲張」而延誤治療,因為有可能是更嚴重的「深部靜脈血管栓塞」(深層靜脈栓塞,DVT)

----------------------------------------------

2024年9月11日,高醫心臟外科回診。

醫師:
  1. 先查看與按壓我媽的小腿,說按壓感覺比較軟,有改善,繼續開一個月的通血栓藥。
  2. 下次是第4次回診,可以開3個月連續處方籤。
  3. 這個「Xarelto 拜瑞妥膜衣錠」血栓藥藥效很強,所以不可以再吃補藥。
  4. 不需要做手術。
本次看診醫藥費 NT$ 775。

醫師說本來還需要穿彈性襪幫助把脚的血液往上面推。

不過醫師似乎覺得我媽年紀大、手沒力、頸椎剛做完手術,很難長期穿著彈性襪,所以沒要求我媽穿彈性襪。

----------------------------------------------

同日,8月14日,大同醫院神經外科回診。先去照頸部X光。

這張頸部X光代表頸椎手術術後3個月的復原結果。

醫師看完頸部X光,說復原狀況良好,可以不用戴頸圈。

我媽問:不定時地雙手發麻、漲、刺痛,怎麼辦?是頸椎手術有問題嗎?

醫師要我媽舉手。我媽很自然地舉高雙手。

醫師再度查看頸部X光,說:沒問題。手術部位的頸椎長得很好。

我問:剛剛心臟外科醫師說我媽雙脚靜脈血管栓塞,會影響到手嗎?

醫師說:有可能,因為若脚的血管阻塞,那麼手的血管也有可能會阻塞。可以開些循環的藥,會改善手麻。

醫師開了2個月藥。2個月後回診。

本次看診醫藥費 NT$ 355。

----------------------------------------------

關於我媽手麻狀況,因為不確定是頸椎手術術後神經痛,或是週邊血管栓塞造成的,目前只能吃藥觀察看看有沒有改善。

----------------------------------------------

【2026年4月5日】

因為我媽抱怨走路痛、夜間抽筋。加上最近發現我媽小腿靠近脚踝處皮膚有些淡淡的咖啡色(色素沉澱)、小腿出現幾處濕疹破皮等症狀,懷疑有靜脈曲張或其它問題。

4月2日,到宇成診所許原彰醫師(心臟血管外科專科醫師)看診。

看診流程:
  1. 需要先電話預約看診,不接受現場掛號。
  2. 大廳櫃枱:約定時間報到,先填病歷資料與問卷。
  3. 診間:醫師問診。
  4. 檢查室:護理師拍照下肢病兆,護理師量下肢腿圍,醫師掃下肢血管超音波檢查。
  5. 診間:醫師解說病況、治療方式、療程次數、回答病人提問。
  6. 護理師說明室:護理師說明自費治療金額&付款方式&自費購買加壓彈性襪(也可以自行外面醫材店購買)、協助加 line 日後連絡、預約治療排程...。
許原彰醫師說:
  1. 下肢血管超音波檢查沒有發現深層靜脈栓塞。先前高醫開的通血栓藥有發揮作用。

    編按:好消息!

  2. 靜脈曲張分級是第4期(全部共6期),雙脚都是第4期。

    因為病人的靜脈曲張屬於淺層蜘蛛網狀,從大腿一路到脚踝,建議硬化劑注射治療。

    一個療程5次,一個月打1次,分次收費(不是一次收5次療程全額)。依實際打的次數收費,最多收5次療程費用。通常視病人改善狀況打3~5次。

    每次打完,至少要穿3天加壓彈性襪。

    編按:
    壞消息—靜脈曲張惡化成第4期。
    好消息—可以硬化劑注射治療,不需要血管雷射或膠水閉合。
本次看診費用:掛號費 NT$ 200+超音波檢查費 NT$ 1200=NT$ 1400

若3個月內決定做治療,可扣除超音波檢查費 NT$ 1200。

若決定做治療,要付定金 NT$ 3000,才會保留預約治療的時段。

我不寫治療金額。因為每個人狀況不同,治療方式不同,怕寫出來誤導大家。宇成診所官網有《靜脈曲張 手術與治療費用》說明,有需要者自行參考。

----------------------------------------------

【摘錄】
  1. 2023年7月13日國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師 黃晨祐《左小腿比右小腿腫?小心髂靜脈壓迫症候群》:

    髂靜脈壓迫造成靜脈高壓的治療,若症狀輕微可採用保守治療,包括穿著彈性襪、避免久坐久站、定時抬高下肢;若症狀嚴重或保守治療無效者,可採用微創的靜脈支架手術處理,術中採用血管內超音波確認靜脈壓迫的位置,並決定支架的長度和大小,再用氣球導管進行漸進式靜脈管腔擴張,最後在總髂靜脈置放自膨式靜脈支架,維持靜脈暢通並降低靜脈壓力。

    若髂靜脈壓迫合併有深層靜脈血栓形成,則必須先進行血栓溶解術後,再進行靜脈支架的置放。

  2. 2023年05月09日萬芳醫學中心心臟血管外科主任/外科部副主任 李紹榕《區分靜脈壓迫症候群和靜脈曲張》:

    大部分髂靜脈壓迫症候群患者因髂靜脈輕度受壓而無任何症狀。有症狀時臨床表現主要為兩種方式:

    一種是由於下肢深靜脈血栓形成出現的急性症狀,主要表現為突發下肢急劇腫脹、疼痛、肢體皮膚溫度升高,甚至出現靜脈性間歇性跛行。

    另一種是因長期靜脈高壓而產生的慢性靜脈功能不全症狀,如左下肢輕到中度水腫,有時也可合併左下肢靜脈曲張;皮膚營養性改變,出現色素沉著和濕疹以及經久不愈的小腿潰瘍等。下肢水腫嚴重的話甚至會變成「象腿」。

  3. 2023年3月21日萬芳醫學中心心臟血管外科主任/外科部副主任 李紹榕《下肢水腫、疼痛...竟是「髂靜脈壓迫症候群」!》:

    髂靜脈壓迫症候群的併發症包括深層靜脈栓塞、肺栓塞。髂靜脈受到壓迫時,下肢血液回流變差,若長期久坐或置之不理,可能會加劇回流不佳的狀況,因而產生深層靜脈栓塞。更甚者,若血栓從下肢靜脈回流到肺部,易引發肺動脈栓塞,讓患者陷於生命危險中。雖然東方人發生肺栓塞的機率低於西方人,但切勿抱持著僥倖的心態,仍須注意自身健康。因此,如果自己有久坐的習慣,同時出現下肢水腫、疼痛等症狀,建議儘早就醫,避免疾病繼續惡化。

    診斷:由於下肢水腫及疼痛可能肇因有許多,因此需透過不同的檢查來確立病因。舉例來說,髂靜脈壓迫症較少影響雙側,若病患出現雙腳腫脹的症狀,可能會先懷疑是不是心、肝、腎的疾病所導致的,因此會進行抽血檢查來排除。若檢查出來數值都正常,那就會再考慮是否是髂靜脈壓迫或其他原因所造成的水腫。

    經過前述檢查後,若醫師懷疑是髂靜脈壓迫症候群,會進行非侵入性的血管造影技術如血管超音波、血管電腦斷層攝影檢查等。超音波能幫助判斷髂靜脈受壓迫的程度,並監測髂靜脈下游有無受到影響而減少回流;而血管電腦斷層合併3D立體影像重建則可清楚定位病灶位置,並確認血管走向、有無構造上的異常等,方便後續治療。
----------------------------------------------

【延伸閱讀】

----------------------------------------------


熱門文章

Auto Awesome Movie 蒙太奇影片