2022/12/03

20221202 詠青診所腹部超音波檢查~脂肪肝、腎囊腫、膽結石

本文為個案付費看診檢查記錄,非商業利益的業配文。每個人醫師緣不同,不代表其他人有相同經歷,或許有可能會遇到態度不佳員工或其它狀況,別回頭說我是托兒,請自行評估參考。

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張振榕醫師建議,「脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎,並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有,只須一年做一次腹部超音波檢查;若有B肝或C肝且肝臟發炎,導致肝硬化、肝癌的機率比較高,必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。」

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聽人介紹高雄鳳山的詠青診所(胃腸肝膽專科及一般內兒科診所,2020年成立),鳳山家樂福旁的青年路二段,離我家很近,想說去了解一下,以備日後不時之需。加上已經一年沒有回診追踪脂肪肝,若感覺不錯,打算掛號看診做腹部超音波檢查追踪脂肪肝。

明年健保要漲價,拿慢性處方籤藥物與做檢查都要加錢。荷包傷不起。所以要多方看看,了解優缺點。

因為我是臨時決定去的,沒有挑醫師,也不認識醫師。當時是林忠成醫師看診。這個診所目前有4~5位醫師看診,可到診所臉書查詢。

林忠成醫師平常主要在九大自由診所(胃腸肝膽專科,2013年成立)看診,在詠青診所有開2個時段看診。

林醫師很親切,整個看診內容如下:
  1. 問診:看診目的,疾病史。

    問診後,若符合健保給付腹部超音波檢查條件資格者,可以使用健保做檢查。不符合健保給付資格者,需要自費做腹部超音波檢查。

  2. 移到旁邊的超音波檢查室做腹部超音波檢查。邊檢查邊說明發現的異常。2樓是內視鏡檢查室。

  3. 回到診間,在電腦螢幕上說明檢查異常的影像。

    3.1 中度脂肪肝。

    林醫師說是「中度脂肪肝」,不是「中—重度脂肪肝」。

    林醫師問有沒有抽血驗過肝功能?

    我說新陳代謝科有定期抽血檢查,GPT 那些肝功能指數都正常。
           
    2021年8月大同醫院腹部超音波檢查報告是「中—重度脂肪肝」。1次看診開檢查單與0次回診看檢查報告,共1次醫療費 NT$ 340。

    註:脂肪肝的分級有可能受醫師的主觀判斷、加上超音波的解析度不同,而有所差異。

    若本次檢查結果真的是「中度脂肪肝」,那真是好消息,有往好的方向改善。

    為什麼我的脂肪肝會由「中—重度」改善成為「中度」呢?

    我推測是因為今年物價高漲,雞腿便當、豬排便當、各種外食都漲價,所以減少吃雞腿便當、豬排便當等外食次數,可能一個月只有吃2~3次,意外地改善脂肪肝。

    連9月新陳代謝科抽血報告的低密度膽固醇數值是75.7,是2012年以來史上最低數值,令我驚呆!

    有一次看鄭宏儀主持的新聞挖挖哇,心臟內科洪惠風醫師說他們心臟科醫師都努力(甚至吃藥)來降低低密度膽固醇數值,某位名醫甚至維持低密度膽固醇數值為25。聽了令我咋舌!

    到底要如何做,才能把低密度膽固醇數值降到25?好誇張!

    【延伸閱讀】

    2022年5月8日聯合報,洪惠風/LDL壞膽固醇大於50都是毒?

    2022年9月15日天下雜誌報導,63歲台北榮總心臟內科醫師江晨恩近4年多來,靠著一支通常自費要價近5000元的降血脂針「保脂通」(Praluent)針劑,加上抑制膽固醇吸收的口服藥,把俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇從124mg/dL降到25mg/dL,幾乎是新生兒的水準。

    3.2 左下腎囊腫 2.1 cm。

    林醫師說左下腎囊腫 2.1 cm。右腎正常。

    2021年12月在某泌尿專科醫院看診做腹部超波檢查,左腎囊腫 1.7 cm,無法手術去除。本次醫療費 NT$ 280。

    2022年5月大同醫院泌尿科腹部CT檢查,左下腎囊腫 2 cm,無法手術去除。1次看診開檢查單與1次回診看檢查報告,共2次醫療費 NT$ 680。

    3.3 膽結石1顆 0.8 cm。

    林醫師說膽結石1顆 0.8 cm。

    2022年5月大同醫院腹部CT檢查,肝膽胰外科醫師說是膽結石1顆 0.44 cm,追踪即可,有症狀再處理。本次醫療費 NT$ 340。

  4. 因為我主述前陣子莫名肚子漲痛難受,林醫師問我需不需要開點胃漲痛的藥備用?

    我當然感謝說好,因為這種莫名肚子漲痛經常發生在半夜,若沒有備藥,只能去醫院掛急診。

    林醫師有教我分辨胃痛與膽結石痛的位置。我的狀況是胃痛。

    林醫師開7天份藥(3種藥)。

    林醫師有提醒可以考慮抽空做胃腸鏡檢查。

    今年3月,我詢問大同醫院自費腸胃鏡檢查。健檢中心說預約都排到2個月以後,每次只要一開放預約,立即額滿,很搶手。

  5. 櫃枱繳費 NT$ 150,拿處方籤與收據。

  6. 隔壁藥房領藥,離開。

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【本次看診評價】

以後我可能會改在詠青診所追踪檢查。

環境乾淨,醫師與櫃枱人員態度親切。醫師有耐心說明與回答問題。

看診當場可以做超音波檢查、看報告、拿藥。

我看那個超音波檢查機器影像畫面蠻清楚的,感覺檢查設備等級不差。一次看診,全部搞定,很棒,推薦!

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平常在大同醫院看診追踪至少要跑3次(第1次看診開檢查單與預約檢查日期、第2次是檢查日、第3次回診看報告與接受醫療處置),至少花醫療費 NT$ 680。而且明年健保還要漲價呢!

我就不懂啦~明明區域教學醫院等級的大同醫院婦科、乳房外科、泌尿科都是可以看診時在診間做超音波檢查,一次看診可以做完檢查與醫療處置。
  1. 為什麼同樣是區域教學醫院等級的大同醫院,肝膽腸胃科、新陳代謝科、心臟科...是需要到醫院3次才能完成超音波檢查與看報告做醫療處置?

  2. 而且在看診前無法在醫院官網、健保局官網、衛生福利部官網查詢到醫院哪些科別是可以在看診時完成超音波檢查?哪些科別是需要跑3次醫院才能完成一個完整流程的超音波檢查追踪醫療?

  3. 既然健保局要漲價,是否應該將醫療資訊透明化,要求醫院官網必須將每種檢查流程與收費價格等資訊用相同標準格式公開,讓被保險人可以查詢選擇有利自己的方式與醫療院所。

    公開資訊,例如:

    某醫院的脂肪肝追踪,第1次看診開檢查單與預約檢查日期(符合健保檢查資格條件者,收費 NT$ 340)、第2次是檢查日(不收費)、第3次回診看報告與接受醫療處置(收費 NT$ 340+額外醫療項目費用)。一個完整的追踪檢查至少需要去醫院3次,費用至少 NT$ 680 以上。

    某專科診所的脂肪肝追踪,一次看診可以完成超音波檢查與醫療處置(符合健保檢查資格條件者,收費 NT$ 150+部份患者可能額外醫療項目費用,例如超額藥品費用)。

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現在這種專科診所愈開愈多,醫師專業,設備不輸醫院。大家可以在自己住家附近找找,看看有沒有適合的專科診所,查查醫師學經歷與專長,就近看診檢查,省時方便。

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【2023年1月31日補充】

因為2022年12月初在詠青診所腹部超音波檢查追踪,醫師告知是「中度」脂肪肝,不是原本的「中重度」脂肪肝,所以我很期待肝功能指數GPT。

終於2023年1月初到了大同醫院新陳代謝科抽血追踪日期,過了幾天,抽血報告出來,GOT 21(10〈X〈42)、GPT24(10〈X〈40)。

肝功能指數 GOT、GPT 全部在標準值內。

這次 GPT 24,是2020年5月中旬開始以來,將近3年時間,GPT 數值最低的一次。查詢健康存摺,我自2022年6月30日抽血的 GPT 數值就降為38(標準值)。2022年9月下旬 GPT 數值也是標準值內。

近3年時間檢查 GPT 最低數值是34,最高數值是53(10〈X〈40)。

所以物價飛漲,減少外食,減少油炸食物、麵包、零食,大約幾個月,GPT 數值由超標紅字降為標準值。再繼續堅持幾個月後,GPT 繼續降至3年內最低數值。「中重度」脂肪肝也降為「中度」脂肪肝。

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【2016年5月11日】匿名留言,一律不回應。因為我不知道自己與誰說話。

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