接續前文《20260804 母失智症(5)~精神科認知功能心理鑑定》，2026年9月15日，國軍高雄總醫院精神科回診看心理衡鑑報告。
醫師說：
- 心理鑑定報告表示患者失智症分期為「可疑 / 極輕度失智」。
- 認知功能評估：認知功能障礙篩檢量表（CASI, Cognitive Abilities Screening Instrument），患者測試分數88分，顯示其認知功能未落於缺損範圍。
- 精神相關症狀與生活功能表現：臨床失智評量表（CDR）得分為0.5分。
- 6月2日做的簡易心智量表（MMSE）是滿分30分（代表認知完整）。
- 銳思定膜衣錠 1毫克，每天吃半顆，28天份。
註：針對失智症相關激動症狀的情緒穩定劑。 - 一個月後回診。
掛號費 NT$ 60＋健保部份負擔 NT$ 240＋藥費 NT$ 100＝NT$ 400
心理衡鑑報告 NT$ 40（依需求自行申請）
雲端健康存摺沒有鑑定報告，需要本人帶雙證件（身份證＋健保卡）到醫院櫃枱填申請書，繳交鑑定報告費用 NT$ 40，拿到A4紙單面列印共2頁內容。
我建議申請鑑定報告留存。因為鑑定報告裡面有心理師的鑑定結論與建議，門診醫師可能不會告訴你。因為可能病人在場聽到會暴怒...等各種原因，造成醫師無法當面告知家屬。申請鑑定報告留存，可以拿回家慢慢研究。
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相較於4月20日神經內科醫師說明時，不小心說了中文「失智症」，我媽瞬間暴怒，情緒失控，激動地雙手用力敲打醫師桌子，大聲地說：「我沒有失智症」的情況，若當時暴怒指數為10分，那麼9月15日精神科醫師說鑑定結果為「可疑 / 極輕度失智」，我媽暴怒指數為5分，沒有激動地雙手用力敲打醫師桌子，我感覺比較像是大聲地急忙辯解自己沒有失智症、能正常去老人中心上課與獨立生活、考算數都能正確回答....。就是不接受自己有失智症。
醫師沒有打斷或反駁我媽說話，只是靜靜地讓我媽說，沒有任何評論。
等我媽發洩完，醫師說：開顆「保養」的藥吃看看，好嗎？
「保養」的藥，聽起來有幫助卻沒有攻擊性或歧視性，很容易令人接受。
我媽欣然地說好。
我媽多次向醫師道謝後，離開診間。看診過程算平和順利。不像上次4月20日是氣憤地離開神經內科診間。
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我感覺自從4月20日神經內科醫師開立欣坦膜衣錠（改善腦血管障礙及老化所引起的智力障礙藥。對於部分血管性失智症患者，有助於延緩退化或改善腦部功能。），用藥4個多月以來，我媽暴怒的次數有減少，比較有笑容，比較能平和語氣說話。
接下來就看看精神科用藥改善狀況。
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感想：
- 本次看診確認CDR分期，可以盡快用藥，盡量延緩認知退化，盡量維持目前可以自主行動生活的能力，不要惡化。
- 此外若要申請政府長照補助...等各種資源，都是以CDR證明為依據。所以要先完成心理鑑定，確認CDR分期。
- 確認失智程度、哪些認知功能有缺失，日後生活上可以多加注意。
- 看精神科前，建議先看神經內科取得腦CT報告。因為若腦CT報告顯示腦部有實質變化，精神科心理師的心理衡鑑報告中會載明「腦部影像顯示額顳葉萎縮，不排除額顳葉失智症之可能性」之類的內容。
- 看神經內科、精神科、做心理衡鑑前，要先準備好患者異常行為記錄表（按照事件時間順序記錄），看診、做鑑定時給醫師、心理師參考，會很有幫助，看診與做心理鑑定會比較有效率。
- 鑑定報告裡面有心理師的鑑定結論與建議，有參考價值。
- 長照失能等級（CMS），達 2 級以上即可享有台灣政府的「四包錢」補助。
以我媽可以行動自主，大概不到長照失能等級（CMS） 2 級，無法申請政府的「四包錢」補助。
能不能行動自主，真的很重要！
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認知功能障礙篩檢量表（CASI, Cognitive Abilities Screening Instrument）
是一種用來評估大腦認知功能與檢查記憶力是否退化的綜合性篩檢工具。包含 25 個題目，滿分為 100 分，分數越高代表認知功能越好。
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臨床失智評估量表（CDR）
將失智症嚴重程度分為 0 分到 5 分共六個分期。
臨床失智評估量表（CDR）之分期：
- 標準0 分（正常）：沒有失智症狀。
- 0.5 分（可疑 / 極輕度失智）：稱為良性健忘，有記憶減退但獨立生活不受影響。
- 1 分（輕度失智）：近期記憶明顯減退，已干擾日常生活與複雜事務處理。
- 2 分（中度失智）：嚴重記憶減退，僅記住舊事，無法獨立外出或需協助自理。
- 3 分（重度失智）：記憶僅存片段，喪失自理能力。
- 4 分（深度失智） 與 5 分（末期失智）：極嚴重退化，完全依賴專人照顧。
CDR 通過訪談患者及家屬，評估六大功能領域：
- 記憶力 (Memory)
- 定向感 (Orientation)
- 解決問題能力 (Judgment & Problem Solving)
- 社區活動能力 (Community Affairs)
- 家居嗜好 (Home & Hobbies)
- 自我照料 (Personal Care)
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問：高雄市 CDR 0.5 82歲 失智症身心障礙手冊申請
AI：
針對長輩目前的狀況（高雄市、82歲、CDR 0.5分），其屬於極輕度失智症（疑似輕微失智）。由於 CDR 為 0.5 分，在身心障礙鑑定的實務上，通常不一定能直接核發身心障礙證明（一般需達 CDR 1分以上才較易判定為輕度身障）。
不過，這不代表長輩無法獲得協助。針對 CDR 0.5 且已滿 82 歲的長輩，目前有許多不需身障證明就能使用的重要政府福利，建議採取「身障鑑定與長照補助雙管齊下」的方式進行。
CDR 0.5分與82歲長輩「不需身障證明」可領的福利即使身障證明未審核通過，長輩目前 100% 可以立即申請並使用的社會資源包含：
1. 長照 3.0 服務與補助（強烈建議優先申請）
只要長輩經診斷有失智症或 CDR 達 0.5 分，即可撥打 1966 長照專線 申請。照管專員會到府評估長照失能等級（CMS），達 2 級以上即可享有政府的「四包錢」補助：
- 照顧及專業服務：補助居服員到府協助沐浴、備餐、陪伴，或是安排長輩入住日間照顧中心（長輩白天去上課，晚上回家）。
- 交通接送服務：補助長輩往返醫院就醫或復健的無障礙計程車或專車費用。
- 輔具及居家無障礙環境改善：補助購買枴杖、輪椅或浴室加裝扶手等改建費用。
- 喘息服務：補助讓主要照顧者休息，由居服員臨托或安排長輩至機構短暫留宿。
2. 失智社區服務據點（認知促進）
高雄市設有許多「失智社區據點」，專門收案 CDR 0.5 至 1 分且未失能的長輩。
- 服務內容：提供免費或極低費用的非藥物治療課程（如延緩失智的認知訓練、懷舊治療、手工藝活動），讓長輩維持人際互動。
- 如何尋找：可直接向高雄市長期照顧管理中心（電話：07-2514171）或各區「失智共同照護中心」詢問離家最近的據點。
3. 預防走失「愛心手鍊」
- 資格：設籍高雄市、年滿60歲以上且有失智或走失之虞（CDR ≧ 0.5分即可辦理）。
- 費用：免費。
- 辦理單位：攜帶長輩的診斷書（或CDR報告）與身分證，前往高雄市長青綜合服務中心或各區社會福利服務中心即可辦理。
若成功拿到「身心障礙證明」的額外福利
如果醫師鑑定後，因合併其他精神行為症狀（BPSD）而核發了身心障礙證明（通常為輕度第一類），長輩將額外獲得：
- 身心障礙者生活補助費：依家庭經濟狀況（一般戶或中低收），每月可領取約 4,049元 或以上的現金津貼。
- 健保與社會保險費減免：輕度身障者可減免 25% 的保費。
- 其他日常減免：身心障礙專用停車位識別證申請、全台大眾運輸工具及公營景點半價（陪同者一人亦同）、所得稅及燃料牌照稅減免。
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