2019年7月16日，是最後一天來月經。
所以，2020年7月17日，是停經週年，開始進入更年期後期。
《黃帝內經》「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」
在有月經的數十年間，我沒有做過流產或其它傷害身體的婦科手術，也沒有吃避孕藥等婦科藥品，所以停經的年齡符合老祖宗《黃帝內經》記載的時程。
在有月經的數十年間，除了經痛與月經症候群比較折磨人外，沒有什麼大問題。
我看過一份資料，某位婦產科醫師說：
- 通常年輕時經痛與月經症候群狀況嚴重的人，更年期障礙也會嚴重。
- 媽媽若有出現更年期障礙，通常女兒也會出現類似的更年期障礙。
我不知道上述論點是否為真，我也不知道別人的狀況如何。但是我自己的經歷似乎驗證上述論點：年輕時經痛與月經症候群狀況嚴重的人，更年期障礙也會嚴重。
所以，家中有女兒的家長，要教導女兒重視月經，每個月記錄月經，若有月經不順問題或月經疼痛，都要積極治療。
許多資料都說更年期的月經會很混亂。可是又沒有很明確地說是怎麼個亂法。
我查閱自己的月經記錄。2017年6月的月經來20多天，直到看了西醫婦科，吃了幾天荷爾蒙藥與止血藥才恢復正常。同年12月下旬，偶然看了中醫，中醫師發現我有更年期障礙，讓我吃健保給付的科學中藥〝加味逍遙散〞與其它藥材，感覺效果不錯，開始每天吃科學中藥到現在。這段期間，換過幾次中藥方，月經雖然偶爾有幾個月沒來，不是每個月來，連續幾個月的月經後再停止幾個月來月經。但是只要有來月經，就是很標準在第7天結束。沒有出現來2~3天或滴滴答答地超過7天。
所以我建議婦女朋友不要忍耐，不管是西醫婦科荷爾蒙療法或中醫婦科的科學中藥，都可以去試試，找最適合自己的方式。
我媽媽是否有出現更年期障礙？
我媽說根本不知道什麼是〝更年期障礙〞，也不記得何時停經。
我回憶推算，我媽確實有段時間脾氣很暴躁，心煩，吵著要買新家、要搬離舊家（舊家上下樓與隔壁有3戶鄰居是家族親戚，大家族人際關係很煩），所以才會有後來看房子、買電梯大樓這事。
直到現在，經常還覺得我媽仍處於〝更年期障礙 ing〞。我都想請我媽的中醫師開〝加味逍遙散〞給我媽。
所以，每個人的更年期後期到什麼時候結束，沒有一致標準。有的婦女順順的，沒有感覺。有的婦女就是迎來各種疾病。
〝更年期〞，就是一個關卡，迎來人生下半場的戰場，需要重視。
2020年，國際動盪不安，除了各國政治衝突，世紀大疫新冠肺炎還看不到結束盡頭。這一年，我處於停經週年，同時得知：
- 心律不整。（心室早期收縮 VPCs）
- 左肺 0.7 cm 毛玻璃病灶。（GGO）
- 1顆 0.9 cm 肌瘤（隨著停經應該會萎縮）。
- 骨質密度降低。
唉～還會發現身體出現什麼狀況呢？
真的很煩，經常跑醫院，今年醫藥費又打破去年醫藥費年度總支出金額。
這篇文章，除了記錄下來以供我日後參考外，希望能提醒婦女朋友們重視更年期問題，積極去做相關檢查，多放些心思觀察自己與愛自己。
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【婦女乳房X光攝影檢查】
婦女乳房X光攝影檢查，依衛生福利部國民健康署的規定，45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次，定期篩檢。
本文沒有討論婦女乳房X光攝影檢查，我都有定期檢查。
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【婦科腹部超音波檢查】
因為去年做過子宮頸抹片檢查，本來今年是不想做的。
聽西醫婦科診所員工說，她們診所的病人都是子宮頸抹片檢查與婦科腹部超音波檢查一起做。
我以前都是只做醫院那種隨到隨採檢的快速子宮頸抹片檢查，從來沒想過要掛號看診喝水憋尿漲膀胱做婦科腹部超音波檢查。
上次做婦科超音波檢查是2018年11月，我的中醫師要求我去抽血驗 FSH 與 E2，西醫婦科醫師有做婦科超音波檢查，檢查結果沒大問題，有一顆 0.2~0.3 cm 的肌瘤，不用擔心。
既然正值停經週年，留個標準與記錄，所以我決定在西醫婦科做子宮頸抹片檢查+婦科腹部超音波檢查。
西醫婦科醫師說有一顆 0.9 cm 的肌瘤，不用擔心，因為停經會萎縮。其它都正常。本次醫療費用：NT$ 150。
我想半年後再回診追踪一下肌瘤大小。
有些西醫婦科會直接做陰道超音波，那就不用喝水漲膀胱。
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【骨密度Ｘ光檢查】
本來我是打算明年再做骨密度檢查。
後來想想 2020 年比較好記，而且剛停經週年，骨質還不是大量流失的時候，或許應該先做個檢查，留個可以比對的標準。
碰巧那天要大同醫院回診，我提早一些時間到醫院，去健檢中心問可不可以當場做檢查。工作人員問了放射科，這天都沒有人預約檢查，於是立刻填了表單，繳費700元，去放射科做檢查，7天後拿報告。
註：
- 骨密度Ｘ光檢查費用約千元上下，不同的醫院價格不同。
- 聽說健保規定第一次做骨密度Ｘ光檢查要自費。詳細規定請諮詢醫師。
骨密度Ｘ光檢查時間很短，真正躺在檢查枱上的時間好像只有5~6分鐘。
7天後拿報告，檢查結果是紅字「骨質密度降低」。
當下我立刻查詢有沒有相關門診可以掛號。碰巧當時有骨質疏鬆特診，立刻掛號。當天若沒有聽到醫師的解說，我難心安。
醫師解說我的狀況還好，是正常現象，只是需要開始自費吃維他命Ｄ與鈣，可以在門診開單購買，也可以自己到藥局買。問我選擇哪種？
註：
- 健保有規定，好像是檢察結果為「骨質疏鬆」，才能以健保支付藥物治療。「骨質密度降低」要自費買維他命Ｄ與鈣補充。詳細規定請諮詢醫師。
我問：自費多少錢？
醫師說：每天一顆，每顆大約10元。一次先拿28天份。若吃了沒問題，以後可以一次買數個月～半年的份量。
我問：門診拿與外面藥局買的有什麼差別？
醫師說：門診開的維他命Ｄ與鈣是藥品級。
我想了一下，我同意當場自費買。
我心中的想法是至少需要了解醫師會開什麼數量單位的維他命Ｄ與鈣給我。至少應該在醫師的指導下去服用維他命Ｄ與鈣，一段時間後，若在住家附近能找到適合的藥師協助，再換成外面自行購買也不遲。
醫師說：3年後需要追踪做骨密度Ｘ光檢查，屆時是健保給付，門診開檢查單。
本次醫療費用：骨質疏鬆門診 NT$ 340+自費藥（維他命Ｄ與鈣1瓶28日份、1日1顆） NT$ 355= NT$ 695。
現在我開始每天早餐飯後一顆滋骨加強咀嚼錠。
下圖是骨密度Ｘ光檢查報告，第1張是脊椎，骨密度落在綠色正常區域。
下圖第2張是右側股骨頸，骨密度落在黃色骨量減少區域。
【2023年11月23日】
依照醫師建議，在3年後於大同醫院做第2次骨密度檢查。10月先去骨科門診開檢查單，以健保資格做（3年前第1次做是自費。）。本次費用：NT$ 340。
排了約1個月後做骨密度檢查，做完後直接去骨科門診看報告。
醫師看了檢查結果，說與3年前第1次做的結果差不多，骨質沒有太大流失，3年後再回診追踪。只有說明檢查結果，沒有開藥，進診間待不到4分鐘。本次費用：NT$ 340。
健保不是規定做完檢查後看報告，沒有醫療處置，是不收費的，不是嗎？
像今天我的情況，依健保法來說，大同醫院頂多只能向我收掛號費100元，怎麼可以向我收健保部份負擔240元，且還向健保申請診察費呢？上次開檢查單就已經收過診察費。
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【題外話】
大同醫院健檢中心說這裡是週一、三、五的下午才能做骨密度檢查。當天我去的時段都沒有人預約。
我的想法：
- 健檢中心說套裝健檢幾乎是5折優惠價，除了有早餐，還有一次回門診追踪免掛號費的優待。單項檢查沒有免門診掛號費的優惠。
我就不懂了，若套裝健檢5折價格下的醫院都能有利潤可賺，且有一次回門診追踪免掛號費的優待，憑什麼要我們這些以原價做單項自費檢查者在健檢報告有紅字情況下，沒有回門診追踪一次免掛號費？
醫院不能以工廠的思惟來辦事，人家工廠是一條生產線一分鐘製造出數千個商品，所以大量買有折扣，才能趕快把貨賣出去。
可是醫院是一個蘿蔔一個坑，一個時段一個機器只能做一位病人。
結果套裝檢查價格是5折價格，然後輕忽那些必須付全額無折扣去做自費單項檢查的人，而且還不給檢查後紅字報告的第一次回門診追踪的免掛號費。醫院管理階層頭殼壞掉噢？
想想看，男女到了年紀，都可能會骨質疏鬆。偏偏健保局規定，第一次骨密度篩檢要自費。醫院當然要努力搶每個人第一次的自費篩檢，不是嗎？
例如：我做一次骨密度檢查，發現處於開始骨質流失階段，就被醫院綁住，以後要定期回診與自費買補充劑。
愈早發現，愈早被醫院綁定，花的醫藥費、自費藥物也更多。這種情況下，難道我不能得到在紅字報告後第一次門診追踪免掛號費優待嗎？
而且免掛號費優待也不過就是100元，也不是優待很多錢，總比那種套裝健檢下殺到5折價格優惠數千上萬元來比，建議醫院給個免掛號費優待，感覺我好像是乞丐在討錢，可悲又可笑。 - 健保局規定，第一次骨密度篩檢要自費。醫院當然要努力搶每個人第一次的自費篩檢。因為骨密度檢查可以提早發現骨質疏鬆，會影響人的晚年生活品質。
雖然骨密度檢查是自費項目，醫院應該比照現行癌症篩檢的作業方式，利用資訊系統篩選適當的病人，在看診結束，電腦系統自動列印骨密度篩檢提醒單給門診病人，上面載明告知：骨密度篩的重要性、自費價格、何處辦理...等等資訊，鼓勵病人主動自費篩檢，早期預防。同時也能以此單完檢率來給予門診護理師獎金。 - 因為大同醫院那台骨密度檢查機器似乎太空閒，使用率似乎不到工作日的七成，很浪費。
所以，應該訂定與地方合作診所的分潤共享計畫。由診所協助篩選診所病人，同上面第2項內容，在看診結束，電腦資訊系統自動列印骨密度篩檢提醒單給診所病人，鼓勵病人主動自費篩檢。同時以此單完檢率來給予合作診所分潤。
檢查後的紅字報告，依病人的喜好，可以到大同醫院門診追踪，也可以在病人平日習慣的診所長期追踪治療。
合作內容與分潤條件都是可以談的。大家都有好處，共生共榮，不是很好嗎？
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男性通常比較不會發生骨質疏鬆。
男性且本身是骨科醫師，更不可能得到骨質疏鬆吧？
下面影片，23分58秒，新光醫院骨科脊椎外科主任吳興盛醫師說明如何發現他自己是骨質疏鬆最嚴重等級-3，及如何在5年後改善骨質疏鬆到骨質流失等級-1.5。
抗骨鬆！名醫3招「逆轉骨年齡」牙縫變大、指甲易斷，你的骨質開始流失？健康2.0 20181027 (完整版)
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