【乳房纖維腺瘤2】20210405 乳房纖維腺瘤住院開刀~微創安可兒（Encor）乳房切除術

【4月5日】住院（清明節）

承接前文《【乳房纖維腺瘤1】20210331 乳房X光攝影檢查、乳房超音波檢查、粗針切片檢查報告》，因為我的乳房纖維腺瘤生長速度快，以我的狀況來說不太合理，高雄市立大同醫院乳房醫學門診（乳房外科）楊濱輔醫師建議手術切除乳房纖維腺瘤，星期一住院，星期二手術，星期三出院。

早上10時40分接到高雄市立大同醫院（委託高醫經營）電話住院通知，要求我13時前（院方規定接到電話通知2小時內）到醫院辦理住院手續。

13時到達大同醫院辦理住院手續，上5樓病房報到。

入住的是5A 2人病房，健保自付差額每晚 NT$ 1200 ，個人床天花板有懸掛電視、共用冰箱、厠所衛浴。

靠窗床位，面對車水馬龍的中華路，沒有景色，隔著馬路是對面商辦大樓。窗戶不是氣密窗，超級吵，整夜都是車輛往來呼嘯聲。

建議要來大同醫院住院，最好不要要求自費2人房。優先順序先要求健保床，雖然有機會被分到4人房，但是若被分到2人健保房，而且幸運的話是面對大同國小那個方向，很安靜，又不用自費花錢。

我自備迪卡儂充氣枕（IKEA 白色枕套）、毛毯、折疊小桌（吃飯與筆電追劇打發時間用）。

雖然醫院有提供一張可以架在病床欄杆的桌板，但是一定要把病床欄杆拉上來，要下床時，需要移開桌板，放下病床欄杆，很不方便，所以我才自備折疊小桌放在看護椅上使用。

下午照胸部Ｘ光片，麻醉科照會，勾選手術使用熱空氣温毯被套（自費 NT$ 600）。麻醉科說會使用喉頭面罩吸入麻醉的全身麻醉方式。

麻醉衛教說明書寫著：經由點滴注射麻醉藥物待睡著後，將喉頭面罩置放入口內以維持呼吸順暢並接上麻醉機器，利用自行調整呼吸將吸入性麻醉藥物帶入體內，讓您維持在麻醉狀態。

某位工作人員，沒有自我介紹職稱與姓氏，可能是專科護理師或手術技師，不知道，因為穿的制服不是護理師的白色制服。她說明一些注意事項，在我開刀的右乳做記號，拿一張「健保保險對象使用自費項目同意書」讓我簽名，沒給我副本留存。

這張「健保保險對象使用自費項目同意書」應該在門診同意手術時，與手術同意書、麻醉同意書一起給我才對。當初我問門診個案管理師，她說要等住院才會有。搞不懂他們是什麼邏輯？

上個月我開子宮息肉手術，大同醫院的婦產科是在門診同時把文件備齊，讓我帶回家研讀與簽名，手術當天給我所有文件副本留存。

搞不懂同間醫院，為什麼手術行政流程各部門可以各做各的？該給的文書在術前不一次給病人？文件副本不給病人留存？這樣子也能通過 ISO 認證？

下圖是右乳術前標記。我穿 Uniqlo 家居服。當初買來是為了出門玩住宿時穿的，沒想到會用在住院時穿，剛剛好合用。這衣服的布料比醫院衣服的布料柔軟舒服。

建議最好穿上下分開，上衣前面開扣的衣服。

因為不知道明天手術後是否有食慾，打算今晚多吃點。晚上到附近小園日本料理外帶便當，NT$ 150。

小園日式餐盒，價格分150元、200元、300元。沒有菜單或主菜可選，點餐時只能說要買哪個價格的便當。

洗澡後，約20時許，左手上針。幸好是上在左手臂。上次門診手術，開刀房上針是在左手腕內側，很痛。

大約21時收到通知，說我是第1台刀，早上7時50分會送我到開刀房。

鄰床病人用很羨慕的語氣說：哇~第1台刀吔！不是聽說老弱者或特別請託者才會排第1台刀？妳有事先拜託醫師嗎？

我說：才沒有呢！我哪敢為這種事麻煩醫師。

不知道為什麼我可以有第1台刀的榮幸？

我不認識醫師，只見過2次面（第1次門診粗針切片、第2次門診看切片報告與決定手術）。

零時開始禁食禁水。

整夜沒睡，預料中，本來就不好入睡，換了床更難入睡。看了一會影片，聽大半夜音樂，忽冷忽熱（個人體質問題），躺床上左翻右翻地像煎魚。反正明天麻醉，肯定能睡。

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【4月6日】開刀日

早上7時30分，換好手術服，開始打點滴。約7時50分坐輪椅由傳送人員送到2樓開刀房。

傳送人員是一位先生，很親切，幫我戴上手術帽，與我聊天，舒緩我的緊張。

進入2樓手術房入口，換躺病床，護理人員蓋上烘得熱熱的棉被，一堆人來反覆核對身份與手術內容，很快送到手術室。

與上個月開子宮息肉的流程差不多。一進入手術室，一堆人撲上來，各自分工做自己的工作。首先要我移動換床到開刀床躺好，有的來核對身份與手術內容。護理師很快地在我胸前蓋上自費保温毯，說手術結束到恢復室會再蓋一個全身的保温毯。馬上有熱風吹來，很舒服。

楊濱輔醫師有進來與我打招呼。

這次靜脈注射藥物時，藥物進入手臂有感覺些微刺刺的，沒有胸悶感（上次麻醉時有胸悶感），然後我在內心默數到16，想說怎麼比上次清醒得久（上次6~7秒就被迷昏），深呼吸一大口，然後就斷片了。

接下來的記憶就是被喚醒，要我配合移動換床，然後有感覺重新蓋上熱風毯，好像有聽到說有幫我打完止痛針。我問時間，護理師說10時。然後我的記憶斷斷續續，現在回憶起來，只能想起一些片斷畫面，有進電梯的畫面。

後來，回到病房被護理師喚醒，她做了一些事，說了一堆內容，當時我能理解，也有回應她，又繼續睡。現在回憶卻半點內容都想不起來，也不知道她做了什麼事，連長相都不記得。

仿佛醫師有來巡房，大約中午，被護理師喚醒，反正我無力理他，繼續睡。好像醫師對我媽說明一下。

大約13時，感覺稍微清醒，起來尿尿，也不會像上次手術後尿尿會痛。自己走路OＫ，沒有頭暈嘔吐，喉嚨有點腫痛，稍微有點想睡。所以我請我媽回家休息，不用陪我。

大約14時30分，我幾乎清醒了，好餓唷～不能吃東西，要到16時才能吃東西。所以持續打點滴，補充水份。16時才能拆點滴。

大約15時30分，排便。一切順利，正常運作。

16時拆點滴，換下手術服，簡單擦洗一下，穿回自己衣服。

17時，我開心地去買食物與熱奶青。想不到我食慾很好，完全沒有人家麻醉後的食慾不振。因為手上還有針頭，怕嚇到人，所以不敢跑太遠買，簡單又豐盛營養地解決。

19時，洗澡，胸部以下沖澡，胸部以上擦澡。因為左手還有針頭，不方便洗頭。

開刀房出來後，胸口被纒上彈力帶加壓止血。彈力帶下面有貼白色大膠布。我不知道傷口狀況。

這時候奶大就是麻煩，彈力帶很難固定，固定好一陣時間會慢慢滑下，要重新調整。胸小反而方便纒上彈力帶固定，也不會滑落。

傷口不會很痛，某些動作會有點痛。飯後睡前有給1顆止痛藥，吃了之後就完全不會痛。

整夜沒睡，也是預料之中。聽了一夜音樂，只希望白天快點來，讓我早點出院，回家睡覺。

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【4月7日】出院暨術後第1天

7時，買早餐吃，看新聞與影片。

8時30分，工作人員來拆我胸前彈力帶與撕掉白色大貼布，換貼防水貼布。教我如何纒彈力帶，回診前天天都要纒彈力帶。每天都要自己檢查傷口，若傷口防水貼布濕了（吸傷口組織液），要換防水貼布（有多自費購買2片）。傷口是在乳頭上方乳暈處，不是醫師在門診告訴我會開在右乳下方。沒有給衛教單。

我挺納悶的，醫師會不知道自己打算手術傷口開在何處嗎？

麻醉人員來詢問有沒有麻醉後頭暈嘔吐等不適，有沒有排尿問題，說明喉嚨痛的原因（喉頭面罩造成），建議多喝開水會改善。

工作人員來檢查電燈開關是否正常。

護理師來拆針頭與住院手圈名牌與出院衛教。沒有給衛教單。

因為5A行政書記是由6樓支援，所以我躺床上看電視等行政人員辦手續。

10時30分，行政書記將出院表單拿給我。1樓繳費領藥，開心出院。

回家路上搭車顚的造成右乳房晃動拉扯而有點痛。難怪要纒著彈力帶。

回家第一件事，換下所有衣服，洗澡。

早上胸前撕掉白色膠布的部位開始出現數處紅癢疹子，擦以前皮膚科醫師開的藥膏，晚上紅癢疹子有稍微消退，繼續擦藥。

感謝皮膚科鄭裕文醫師教我這些用藥知識，平日備著藥膏，一些小問題可以自己處理。

吃午餐。14時，瘋狂睡到自然醒。

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【4月8日】術後第2天

不會感覺痛，也沒有吃止痛藥。

查看右乳，只有少許瘀青，大約10圓硬幣大小，比我想像中的範圍小。傷口貼布看起來很乾爽，沒有什麼分泌物。

開刀的右乳房看起來完整，沒有凹陷。

防水貼布與彈力帶令我皮膚有點發紅發癢，比較困擾。

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【4月10日】術後第4天

4月9日術後第3天，防水貼布造成皮膚紅癢痛，很不舒服，忍了一天，實在受不了，也無法睡覺。

4月10日凌晨，術後第4天，將防水貼布撕下，檢查撕下的防水貼布內層，乾燥、沒有分泌物。傷口附近皮膚稍微用濕紙巾擦拭，乾燥後擦了一些止癢藥膏，將紗布摺成有點厚度，放在傷口上，用透氣紙膠帶固定，保持乾燥即可。

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【費用】

申報健保手術名稱：部份乳房切除術－單側

一、健保30天內10%部份負擔：NT$ 2273。

二、自費共計：NT$ 34362。

1. 自費手術費—乳房微創腫瘤切除術（NT$ 1000） 18次：NT$ 18000。
2. 自費病房差額—2人病房（NT$ 1200）2晚：NT$ 2400。
3. 自費材料費—安可兒乳腺組織活檢系統：NT$ 13200。
4. 自費材料費—美容膠布2片：NT$ 108。
5. 自費材料費—不織布温毯墊：NT$ 600。
6. 自費材料費—貼得穏防水好吸敷料 5X7 cm （NT$ 18）3片：NT$ 54。

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本次住院手術合計費用：NT$ 36635。

註：

• 自費手術費—乳房微創腫瘤切除術（NT$ 1000） 的切除次數與金額有可能是依據瘤的大小去計算，每位病人的價格可能不同。詳情需要自己當場詢問醫師。本文金額只是我個人實際支出，不適用於他人。
  
  
• 非常推薦勾選「自費材料費—不織布温毯墊：NT$ 600」。它會在手術全程與恢復室中提供熱風温暖，讓肌肉放鬆，幫助麻醉藥物代謝。我最近2次手術體驗感受非常好，很舒服，建議大家自費使用。
  
  
• 醫師說不需要自費術後長效止痛針（NT$ 700）。不過好像術後在恢復室還是有打健保止痛針，當時神智未清，我不是很確定。術後6小時可以開始進食後，飯後睡前都會給顆止痛藥。實際上不吃止痛藥也不會很痛，只有在某些動作拉扯到肌肉才會有點痛。

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【延伸閱讀】

1. 【乳房纖維腺瘤1】20210331 乳房X光攝影檢查、乳房超音波檢查、粗針切片檢查報告
   
   
2. 【乳房纖維腺瘤2】20210405 乳房纖維腺瘤住院開刀~微創安可兒（Encor）乳房切除術
   
   
3. 【乳房纖維腺瘤3】20210416 乳房纖維腺瘤術後回診與切片報告
   
   
4. Youtuber 《Ailin's Channel》，23歲，2021年在台中中國醫藥大學傳統手術切除右乳纖維腺瘤，術後病理切片報告為乳癌零期（原位癌），後續治療需要吃3年藥物。點此觀看其治療過程影片。

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1. 這篇文章是個案記錄，提供給有需要的朋友醫療決策參考。
   
   
2. 不同的醫療院所，規模不同，使用的器材與費用不同，僅供參考。
   
   
3. 相關醫療問題，請諮詢您的醫師。

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