20230828 甲狀腺機能低下、糞便幽門桿菌抗原試驗

6月中旬，脚底板出現乾裂，當時我猜可能又出現甲狀腺功能低下。

由於5月詠青診所醫師幫我排8月初回診追踪胃幽門桿菌除菌是否成功與有沒有復發，也會定期高血脂追踪抽血驗尿檢查，所以我打算8月回診時抽血檢查。

在等候回診這段時間，我的體重逐漸增加，外形愈來愈肥腫。就是每次路過商店玻璃門窗看見自己的倒影時，總會讚嘆：如何能吃的如此少，卻還能浮腫成這樣子？

同時，我也沒勁做任何事，許多計劃都拖延著。

心有餘，力不足。

8月初，詠青診所回診。我提醒醫師要記得幫我驗 TSH、Free T4。除此之外，還有自費500元糞便幽門桿菌抗原試驗。

本次看診費用是：NT$ 650（掛號費 NT$ 150＋自費糞便幽門桿菌抗原試驗 NT$ 500）

第2天回診所交大便檢體與抽血驗尿。

護理師收到大便檢體，當場用快篩檢測。等候20分鐘，快篩顯示一條紅線，是陰性，代表沒有胃幽門桿菌。

定期高血脂追踪抽血驗尿結果等2~3天就出現在雲端健康存摺。

果然不出我所料，Free T4 1.20 ng/dL（0.89-1.80 ng/dL）數值正常，TSH 數值超標 9.9 uIU/mL（0.27-4.20 uIU/mL）。

除此之外，其它抽血驗尿結果都在標準值內。

例如：

總膽固醇 161 mg/dl（＜200）

低密度膽固醇 LDL-C 72 mg/dl（＜130）

高密度膽固醇 HDL-C 59 mg/dl（M:＞40；F:＞50）

三酸甘油脂 149 mg/dl （＜150）

飯前血糖 82 mg/dl（70-100）

GOT 22（5-40 U/L）

GPT 33（5-40 U/L）

可惜的是醫師沒驗糖化血色素 HbA1c，不知道最近3個月血糖平均值是否超標？

新陳代謝科醫師通常會驗糖化血色素 HbA1c。因為許多人驗飯前血糖在標準內，但是一驗糖化血色素 HbA1c 就超標，成為糖尿病前期。

8月下旬，中醫回診。中醫師看到我的詠青診所抽血驗尿報告，看到 TSH 數值超標，說數值太高，要盡快將 TSH 數值降下來，開上次2月份吃的那個中藥方，一天吃3次，開一個月藥。

本次看診費用是：NT$ 350（掛號費 NT$ 100＋基本部份負擔 NT$ 50＋藥品部份負擔 NT$ 200）

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上次甲狀腺機能低下治療過程如下（詳細內容點此）：

• 2022年9月21日，促甲狀腺素 TSH 6.415 uIU/mL 異常

• 2023年1月3日，促甲狀腺素 TSH 6.20 uIU/mL 異常

• 2023年1月31日，中醫婦科看診，主述 TSH 超標。開科學中藥治療甲狀腺功能低下。

• 2023年2月6日，促甲狀腺素 TSH 3.48 uIU/mL 正常

• 2023年3月28日，促甲狀腺素 TSH 2.56 uIU/mL 正常

• 2023年4月3日，中醫婦科回診，中醫師停止治療甲狀腺功能低下藥物。

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實在不清楚到底是什麼原因造成甲狀腺機能低下。

我感覺是肺部毛玻璃 GGO 造成的腫瘤伴隨症候群（又稱副腫瘤症候群 / Paraneoplastic syndrome）。

我不知道甲狀腺機能低下是否也有可能是腫瘤伴隨症候群的一項表徵？

因為我現在浮腫的狀況，與我父親肺癌末期死亡前幾年突然肥腫的樣子很像，看鏡中的自己都會被嚇到，怎麼愈來愈像我父親死前那幾年的外貌？

當時以為我爸是退休後的肥胖，雖然覺得胖的樣子有點奇怪，根本不知道他有肺癌，而且還是肺癌末期。

現在看來，當時我爸不是一般的肥胖，可能是黏液性水腫。

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20230811 買誘發型肺量計

今天在醫療器材店買貝斯美德誘發型肺量計（NT$ 495），台灣製。

之前，問鳳山市區2間醫療器材店，沒有賣肺量計。似乎要到醫院附近的醫療器材店才有賣。

註：

1. 傳統式無電的肺量計有許多廠牌，價格有些許不同，功能差不多，挑選有許可證「衛署醫器製字第xxxxxx號」字樣標示。
   
   
2. 我去的那間醫療器材店是賣「貝斯美德」這個品牌。不是我推薦「貝斯美德」。因為懶得品牌比價，就直接買了。
   
   
3. 電商平台 Shein 有中國廠商賣肺量計，台幣160元。考慮是醫療器材，不知道有沒有管制進口，所以我沒有買，擔心買了還要先去申請進口許可證，太麻煩。

回家試著吸看看，我以為這個很容易把球吸上來，沒想到，用力吸，居然連1顆球（600 CC PER/SEC）都吸不起來，令我震驚，我的肺功能有這麼差嗎？

我媽是得到新冠肺炎確診後第一天，才連1顆球都吸不起來。

我媽平常都能吸3顆球（1200 CC PER/SEC）上來，所以我以為吸這個很簡單。沒想到我居然連1顆球都吸不起來。

試了2~3次後，才吸上來1顆球（600 CC PER/SEC）。繼續練了幾次，很費力地終於吸上來2顆球（900 CC PER/SEC）。但是仍然無法將3顆球（1200 CC PER/SEC）全吸上來。而且吸完後，頭暈，忍不住狂咳，感覺好像剛跑完百米般地累。

想不到我的肺功能不太好，真的如2022年5月26日泌尿科回診看5月20日腹部CT報告所說的肺擴張不全。

很奇怪，自2020年在大同醫院自費照胸部CT以來，全身至少做過3~4次CT，沒人告訴我有肺擴張不全。直到2022年5月26日才由泌尿科醫師口中得知我有肺擴張不全。

泌尿科醫師說以前的CT報告有寫肺擴張不全。

真是見鬼了！過去的CT報告，我可是翻查過許多遍，從來沒有說肺擴張不全。而且自2020年以來為了追踪 GGO 而胸腔內科回診那麼多次，沒有人說我有肺擴張不全。

我猜是2022年有人把我的CT報告全部重新改寫，把沒寫的、寫不正確的，全部改成更周全詳細的寫法。

若病人沒有在CT報告出來，立即截圖備份存證，日後有事，發現CT報告被改寫，無法舉證，只能啞巴吃黃蓮，吃悶虧。

CT報告默默（偷偷）地重新改寫，居然不通知病人，病人不知道改寫哪些內容？是否會影響病人醫療決策？都沒有人擔負責任與通知病人，這樣子對嗎？合理嗎？符合醫療常規與醫療倫理嗎？

2022年10月初回診看9月23日追踪 GGO 的肺CT報告，胸腔內科醫師沒有說肺擴張不全。是我主動問胸腔內科醫師有關肺擴張不全的問題。

胸腔內科醫師沒有說明解釋，只有叫我練習腹式呼吸。

2022年11月下旬，找另外一位胸腔內科醫師幫我解說9月23日追踪 GGO 的肺CT報告，胸腔內科醫師還是沒有說肺擴張不全。我主動問胸腔內科醫師有關肺擴張不全的問題，醫師還是只有叫我練習腹式呼吸。

經常，我很懷疑這些醫學中心等級的胸腔內科醫師是如何拿到專科醫師執照？

胸部X光片影像判讀能力似乎不足（人家自行開診所的骨科醫師都能在胸部Ｘ光片看到異常，結果胸腔專科醫師居然說胸部Ｘ光片正常），CT影像判讀能力似乎也不夠專業，這會兒連肺擴張不全的訓練工具也不知道？

肺CT報告記載病人肺擴張不全，胸腔內科醫師就叫病人多練習腹式呼吸。就這樣，沒有提供肺擴張不全的衛教資料，沒有叫我買「肺量計」來練習。

你們醫師不是很討厭病人自己道聽塗說、在網路找資料嗎？

那麼，身為胸腔內科專科醫師不知道「肺量計」可以有效訓練肺呼吸、幫助肺擴展嗎？

若，胸腔內科醫師明明知道「肺量計」可以有效訓練肺呼吸、幫助肺擴展，為什麼不告訴病人？故意知而不言？

到底胸腔內科醫師醫療專業在哪？醫德在哪？

前陣子，讀振興醫院麻醉專科醫師蔡勝國《麻醉真相》一書，才知道要使用「肺量計」做自我呼吸訓練來幫助肺擴展。

原來「肺量計」不是只有做肺部手術的病人才需要使用，一般人也可以於平日拿來做肺部呼吸訓練。特別是那些包含肺擴張不全...的手術高風險病人，更是需要在平常手術前使用「肺量計」訓練呼吸。

這些，應該是由胸腔科醫師教我的醫療專業訊息，居然是病人我自己看書得到。

為什麼我付比較高的醫藥費去「區域教學醫院」看診，卻得不到對我很重要且有幫助的醫療專業資訊？得不到該有的醫療品質？

醫師故意不作為，故意不告訴病人重要且導致增加其致死機率的醫療專業資訊，延誤病人治療與訓練，與其死亡、重傷殘有因果關係，這是刑事殺人罪。

老娘我立此帖為證。

以後老娘我手術後因為肺擴張不全而死亡、重傷殘，就看當時誰故意不作為，故意不告訴病人重要且導致增加其致死機率的醫療專業資訊，延誤老娘我治療與訓練，誰就出來擔這個責，上法院交代清楚。

我不會去投訴你們，就讓你們繼續犯錯。

既然說我有肺擴張不全，加上過幾年我可能需要做胸腔鏡手術，現在好好地每天使用「肺量計」訓練肺呼吸、幫助肺擴展，避免日後上法院的機率。跑法院是很累人的折磨。

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2024年2月27日補充：

我剛開始使用「肺量計」訓練肺呼吸，非常痛苦，只有吸起1顆球，而且吸幾次（4~5次）就開始咳嗽、喘不過氣來、頭暈頭漲。

練了幾天（沒有每天練習），沒有很久，2~3週？1個月？沒有明確記錄時間，某天突然可以吸起3顆球，之後就很容易可以吸起3顆球，可以練習吸的次數慢慢變多（數十次）。不會像一開始那樣練習吸幾次就咳嗽、喘不過氣來、頭暈頭漲。

我感覺就是一開始肺泡沒有擴展開來那時使用「肺量計」訓練肺呼吸是比較痛苦階段。等到某天把肺泡擴展開來後，以後再使用「肺量計」就很容易。

「肺量計」訓練肺呼吸與擴展，確實有效果。

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推薦振興醫院麻醉專科醫師蔡勝國著作《麻醉真相》（ISBN：9789571392950 ／時報出版），建議大家閱讀，有幫助。

摘錄《麻醉真相》（ISBN：9789571392950）書中，第2章2-4節如何降低手術時的麻醉風險→麻醉前—肺功能特別檢查：

在進行肺功能評估時，「肺量計」是最常用的工具，用以測量病人的「用力肺活量」，也就是病人在最大吸氣後，快速且儘可能吐完空氣的量。

身為病患的你，在麻醉前，可為自己做的一些準備：...利用「肺量計」做自我呼吸訓練...。

手術麻醉前，自我呼吸訓練的重要性及方法：

...一旦肺功能不佳，最後很容易造成所謂的「手術後肺併發症」，像是肺炎、肺塌陷、肺擴張不全、支氣管痙攣、呼吸衰竭等，容易增加術後死亡率。所以，手術麻醉前的呼吸自我訓練，是可以降低術後肺部併發症的風險。

利用肺量計的自主呼吸訓練，主要是訓練病人的深呼吸及咳嗽能力，有助於肺部的擴張、增加血氧循環，藉以預防併發症的產生。醫界目前習慣採用以下兩種協助病患「肺擴張」的自我呼吸的訓練方法：

(1)激勵型三球肺量計...

(2)容量激勵型肺量計...

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