當時做過心電圖、24小時心電圖、心臟超音波。醫師還把心臟跳動的聲音放給我聽,說心臟很健康。
後來2017年7~8月間開始出現心悸,一開始不知道那是心悸,只知道心臟跳動很強烈,經常被嚇一跳。因為之前心臟內科醫師說我的心臟很健康,我想心臟不可能短時間惡化,所以沒有特別去看診。12月在中醫那兒無意中發現潮熱、盜汗是更年期障礙,猜想心悸也是更年期障礙症狀。
因為心悸,2018~2019年有去過2~3次心臟內科診所看診拿藥。診所醫師沒有做任何檢查,只是針對心悸症狀開藥,說不舒服時吃半顆。通常吃藥後大約40分鐘不會心悸。我覺得沒有什麼問題。
今年(2020年)年初不知道哪時開始,胸口感覺有東西堵著,不太舒服,但是也沒怎樣。出現幾次後,除了堵著的不舒服感覺外,後背肩胛骨會痛,輕微地痛。
也不是每天發作,有時接連幾天,有時隔幾個星期。發作時間有時不到1小時,有時長達2~3個小時。
不確定是什麼原因造成,更年期障礙?胃食道逆流?
不知道要看哪一科,也沒有很大的傷痛,日子照樣過,就繼續觀察著。
4月20日中醫回診。本來想繼續拿舊藥方。中醫師把脈時問我最近有哪裡不舒服時,突然想到最近出現的胸痛,說給中醫師聽。
中醫師強烈建議我給心臟科醫師檢查以排除心臟器官問題,若確定心臟沒問題,只是單純的更年期障礙、假性心絞痛,中醫師才能放心開些調理胸痛的藥方,才會有療效。
既然中醫師這麼說,我也不好堅持不看診,於是去大同醫院心臟內科看診。
為了讓西醫檢查準確,約5~7天前停止吃中藥,以避免干擾。
心臟內科醫師看診時,有聽心跳聲,排了當天檢查:胸部X光、心電圖。另外約時間做:24小時心電圖、運動心電圖、心臟超音波。
心臟超音波快做完時,醫師問我為什麼來做檢查?
我愣了一下,心想:為什麼要這樣問我?
嘴上還是乖乖地回答:因為心悸與胸痛。
後來醫師說:心臟檢查很正常,其它回門診再說明。
我心想:我也是猜心臟正常,心臟不可能在短短幾年內就出問題惡化。我又沒有做出傷害心臟的事。
我認為就只是單純更年期障礙造成的胸痛。
回家後,突然想到上健康存摺看上週拍的胸部X光報告,沒想到放射科醫師寫著:
Suspect bronchopneumonia in the bilateral lower lung fields. Suggest clinical correlation and follow-up.說懷疑我雙側下肺野有支氣管肺炎,建議胸腔內科看診追踪。
啊?怎麼會這樣?肺炎?沒什麼感覺啊?沒有咳嗽啊!難道是去年9月A型流感後遺症沒治好?
怎麼看診心臟,卻發現肺發炎?
總之,先掛胸腔內科看看怎麼說。
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2020年5月2日補充:
今天心臟內科回診看報告,這次我換了別的醫師,不是上次4月22日看診開檢查的醫師。
心臟內科醫師說:
- 心臟超音波、運動心電圖都正常。胸部X光正常,有點胃漲氣。
- 24小時心電圖:
心跳速度每分鐘 53-133次(Sinus rhythm with rate 53-133/min.)。無心跳暫停的現象 ( no pauses )。
在妳自己填寫24小時紙本記錄中,感覺不舒服(心悸、胸悶...)的記錄有約30次心悸。而24小時心電圖機器自動記錄心室早期收縮(VPCs 的心律不整)發作有1千多次(頻發性心室早期收縮 1186 次 (Rare to frequent VPCs total 1186))。
這是交感神經問題,國外是用電燒來根治。國內多是吃藥控制,不會根治。更年期後是否會改善,不一定,有的人可以慢慢減藥、停藥。 - 因為妳的心室早期收縮(VPCs 心律不整)發生的次數太多(24小時 1186次),建議服藥(恩特來 Inderal)改善,先服用1個月。恩特來 Inderal不會影響肝功能。
- 這種心室早期收縮,屬於良性的心律不整。
好奇怪哦~門診醫師好像都不看放射科醫師的報告,也不會轉述放射科醫師的報告內容。都把放射科醫師當隠形人。
不過今天這位心臟內科醫師解說的速度中等,內容清楚,有耐心回答,態度好。
我很開心醫師開恩特來(Inderal),因為去年偏頭痛發作時,神經內科醫師也是開恩特來(Inderal),說這個藥可以預防偏頭痛復發。吃了幾個月,確實沒有出現剛開始那種恐怖頭痛大發作。參見《【更年期 3】20191107 血管性頭痛(偏頭痛)治療記》
後來查資料,發現有網友心室早搏(心律不整)發生的次數是 24小時 7000多次,吃藥控制後,降為3000次。看來,我的1000多次還算是小咖。
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2020年5月7日補充:
自從5月2日心臟科門診後,開始每天吃2顆恩特來(Inderal)。
直到5月6日晚上,終於心跳降到60幾下,維持在80次以下。這個時候,冷氣開攝氏27度,搭配電扇,覺得好涼。
就是若心跳維持在80以下,冷氣真的只要開攝氏26~27度,搭配電風扇讓空氣流動,就會覺得很涼。
若心跳在80以上,通常我的冷氣都開在22~24度,有搭配電風扇,還是經常覺得悶熱。
在出現更年期障礙前,我的心跳大多數時候是60~70幾下。
2017年出現更年期障礙後,心跳次數開始增加。直到2019年,心跳經常都是80幾~90幾,快接近100下,覺得煩熱,比較容易疲倦。2020年除了心悸,還出現胸痛。若遇上心悸發生,心臟亂跳,由90幾逐步降到50幾,然後一口氣直接跳到90幾,非常不舒服。
所以,更年期婦女要多加留意自己的心跳,若有心悸變得更嚴重,造成失眠,出現胸痛,還是早點去心臟科做檢查,排除問題。
我回答大約70幾~80幾,感覺心悸發生次數有減少,偶爾有感覺心悸。
於是醫師開了3個月恩特來(Inderal)慢性處方籤。
2020年9月21日補充:
2020年10月28日補充:
在出現更年期障礙前,我的心跳大多數時候是60~70幾下。
2017年出現更年期障礙後,心跳次數開始增加。直到2019年,心跳經常都是80幾~90幾,快接近100下,覺得煩熱,比較容易疲倦。2020年除了心悸,還出現胸痛。若遇上心悸發生,心臟亂跳,由90幾逐步降到50幾,然後一口氣直接跳到90幾,非常不舒服。
所以,更年期婦女要多加留意自己的心跳,若有心悸變得更嚴重,造成失眠,出現胸痛,還是早點去心臟科做檢查,排除問題。
值得參考注意,碰巧出現更年期顯著的月經變化與心悸那年(2017年)為分界。在2017年以前做過心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,都是正常。2017年出現月經變化與心悸,所以2017年以後做心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,確診〝良性心律不整〞。
我的中醫師也幫我改藥方,改成以血府逐瘀湯做加減,以心臟「活血袪瘀,行氣止痛」來保養的藥方。這次的藥方吃起來,好苦啊~
血府逐瘀湯在現代應用於改善:心律不整、慢性冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂症、心絞痛、動脈硬化、胃炎、頭痛眩暈、偏頭痛...。
2020年6月28日補充:
6月15日,中醫回診,中醫師得知西醫檢查結果是良性心率不整,在心臟內科定期拿藥控制,所以不再開血府逐瘀湯給我吃,改開針對肺 0.7 cm 毛玻璃病灶的散腫潰堅湯。
我的中醫師也幫我改藥方,改成以血府逐瘀湯做加減,以心臟「活血袪瘀,行氣止痛」來保養的藥方。這次的藥方吃起來,好苦啊~
血府逐瘀湯在現代應用於改善:心律不整、慢性冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂症、心絞痛、動脈硬化、胃炎、頭痛眩暈、偏頭痛...。
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6月15日,中醫回診,中醫師得知西醫檢查結果是良性心率不整,在心臟內科定期拿藥控制,所以不再開血府逐瘀湯給我吃,改開針對肺 0.7 cm 毛玻璃病灶的散腫潰堅湯。
為了方便閱讀,我將有關肺部的內容單獨貼文《20200527 自費低劑量電腦斷層檢查(LDCT)報告結果...》。
2020年5月30日補充:
心臟科回診,第2位心臟科醫師問這段時間的心跳數。
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2020年5月30日補充:
心臟科回診,第2位心臟科醫師問這段時間的心跳數。
我回答大約70幾~80幾,感覺心悸發生次數有減少,偶爾有感覺心悸。
於是醫師開了3個月恩特來(Inderal)慢性處方籤。
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2020年9月21日補充:
每年的6~9月是醫學院與醫院的學年轉換時間,會有人事異動,有的醫師去接醫學院主管(例如:校長、副校長、系主任...之類),有的醫師接醫學中心或分院主管,有的被派去外地醫院支援,所以有點混亂。
我的新陳代謝科與心臟科醫師都換人了。看診7年多的新陳代謝科醫師回高醫接主管職。才看診2次的心臟科醫師調外地支援偏鄉醫院。
心臟科回診前1~2週才發現原本的醫師名字不見了,都換成新醫師。想想都要被迫換新醫師,我順便改看診時段,找適合我看診的醫師。
9月初回診,第3位心臟科醫師,看診時有點被嚇到,因為醫師臉上的毛很多,戴著口罩都還能感覺他的毛很多,令人不適。光是這點,我就想換醫師。無關醫師對錯,只是我個人主觀喜好。
強忍內心想換醫師的衝動,聽聽這位醫師的說法。
有趣的事是第3位心臟科醫師說我的心律不整算輕微,有可能變好而停藥。
我聽了嚇了一跳,我複誦他的話再次確認。因為上一位心臟科醫師說這種心室早期收縮(VPCs 心律不整)是不會好的,即使電燒,有的改善效果不是很理想,有的還會復發。
第3位心臟科醫師還說運動可以改善這種心室早期收縮(VPCs 心律不整),建議我多運動。
雖然第3位心臟科醫師開了2個月恩特來(Inderal)慢性處方籤給我,感覺他似乎不是很想開藥給我。
而且,上一位醫師開3個月恩特來(Inderal)慢性處方籤給我。可是第3位心臟科醫師只開2個月慢性處方籤。不懂為什麼他不開3個月慢性處方籤?
我可能還會再觀察1~2次看看。
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2020年10月28日補充:
心臟科回診,詢問醫師:整夜發生心悸心律不整的處理方式?
醫師說:
- 可以再吃一顆恩特來。
- 恩特來的藥量可以一天最多吃3~4顆。恩特來的藥效快速,吃下後很快就有功效,且藥效短,比較安全。
- 若心悸心律不整發生的頻率、方式、時間長短有改變,恩特來壓不下來,那麼就要調整藥,改用比較強的藥。
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