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2020/04/28

【更年期 8】20200428 看心臟卻肺發炎?

大約2015~2016年由於胸悶,臨時到醫院本來要掛胸腔內科,不知怎麼,卻掛成心臟內科。想想也罷,沒看過心臟內科,就先看心臟內科吧!

當時做過心電圖、24小時心電圖、心臟超音波。醫師還把心臟跳動的聲音放給我聽,說心臟很健康。

後來2017年7~8月間開始出現心悸,一開始不知道那是心悸,只知道心臟跳動很強烈,經常被嚇一跳。因為之前心臟內科醫師說我的心臟很健康,我想心臟不可能短時間惡化,所以沒有特別去看診。12月在中醫那兒無意中發現潮熱、盜汗是更年期障礙,猜想心悸也是更年期障礙症狀。

因為心悸,2018~2019年有去過2~3次心臟內科診所看診拿藥。診所醫師沒有做任何檢查,只是針對心悸症狀開藥,說不舒服時吃半顆。通常吃藥後大約40分鐘不會心悸。我覺得沒有什麼問題。

今年(2020年)年初不知道哪時開始,胸口感覺有東西堵著,不太舒服,但是也沒怎樣。出現幾次後,除了堵著的不舒服感覺外,後背肩胛骨會痛,輕微地痛。

也不是每天發作,有時接連幾天,有時隔幾個星期。發作時間有時不到1小時,有時長達2~3個小時。

不確定是什麼原因造成,更年期障礙?胃食道逆流?

不知道要看哪一科,也沒有很大的傷痛,日子照樣過,就繼續觀察著。

4月20日中醫回診。本來想繼續拿舊藥方。中醫師把脈時問我最近有哪裡不舒服時,突然想到最近出現的胸痛,說給中醫師聽。

中醫師強烈建議我給心臟科醫師檢查以排除心臟器官問題,若確定心臟沒問題,只是單純的更年期障礙、假性心絞痛,中醫師才能放心開些調理胸痛的藥方,才會有療效。

既然中醫師這麼說,我也不好堅持不看診,於是去大同醫院心臟內科看診。

為了讓西醫檢查準確,約5~7天前停止吃中藥,以避免干擾。

心臟內科醫師看診時,有聽心跳聲,排了當天檢查:胸部X光、心電圖。另外約時間做:24小時心電圖、運動心電圖、心臟超音波。

心臟超音波快做完時,醫師問我為什麼來做檢查?

我愣了一下,心想:為什麼要這樣問我?

嘴上還是乖乖地回答:因為心悸與胸痛。

後來醫師說:心臟檢查很正常,其它回門診再說明。

我心想:我也是猜心臟正常,心臟不可能在短短幾年內就出問題惡化。我又沒有做出傷害心臟的事。

我認為就只是單純更年期障礙造成的胸痛。

回家後,突然想到上健康存摺看上週拍的胸部X光報告,沒想到放射科醫師寫著:
Suspect bronchopneumonia in the bilateral lower lung fields. Suggest clinical correlation and follow-up.
說懷疑我雙側下肺野有支氣管肺炎,建議胸腔內科看診追踪。

啊?怎麼會這樣?肺炎?沒什麼感覺啊?沒有咳嗽啊!難道是去年9月A型流感後遺症沒治好?

怎麼看診心臟,卻發現肺發炎?

總之,先掛胸腔內科看看怎麼說。

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2020年5月2日補充:

今天心臟內科回診看報告,這次我換了別的醫師,不是上次4月22日看診開檢查的醫師。

心臟內科醫師說:
  1. 心臟超音波、運動心電圖都正常。胸部X光正常,有點胃漲氣。

  2. 24小時心電圖:

    心跳速度每分鐘 53-133次(Sinus rhythm with rate 53-133/min.)。無心跳暫停的現象 ( no pauses )。

    在妳自己填寫24小時紙本記錄中,感覺不舒服(心悸、胸悶...)的記錄有約30次心悸。而24小時心電圖機器自動記錄心室早期收縮(VPCs 的心律不整)發作有1千多次(頻發性心室早期收縮 1186 次 (Rare to frequent VPCs total 1186))。

    這是交感神經問題,國外是用電燒來根治。國內多是吃藥控制,不會根治。更年期後是否會改善,不一定,有的人可以慢慢減藥、停藥。

  3. 因為妳的心室早期收縮(VPCs 心律不整)發生的次數太多(24小時 1186次),建議服藥(恩特來 Inderal)改善,先服用1個月。恩特來 Inderal不會影響肝功能。

  4. 這種心室早期收縮,屬於良性的心律不整。
心臟內科醫師也是說胸部X光正常,完全沒有提到放射科醫師的報告內容,也沒有叫我去胸腔內科追踪。

好奇怪哦~門診醫師好像都不看放射科醫師的報告,也不會轉述放射科醫師的報告內容。都把放射科醫師當隠形人。

不過今天這位心臟內科醫師解說的速度中等,內容清楚,有耐心回答,態度好。

我很開心醫師開恩特來(Inderal),因為去年偏頭痛發作時,神經內科醫師也是開恩特來(Inderal),說這個藥可以預防偏頭痛復發。吃了幾個月,確實沒有出現剛開始那種恐怖頭痛大發作。參見《【更年期 3】20191107 血管性頭痛(偏頭痛)治療記

後來查資料,發現有網友心室早搏(心律不整)發生的次數是 24小時 7000多次,吃藥控制後,降為3000次。看來,我的1000多次還算是小咖。

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2020年5月7日補充:

自從5月2日心臟科門診後,開始每天吃2顆恩特來(Inderal)。

直到5月6日晚上,終於心跳降到60幾下,維持在80次以下。這個時候,冷氣開攝氏27度,搭配電扇,覺得好涼。

就是若心跳維持在80以下,冷氣真的只要開攝氏26~27度,搭配電風扇讓空氣流動,就會覺得很涼。

若心跳在80以上,通常我的冷氣都開在22~24度,有搭配電風扇,還是經常覺得悶熱。

在出現更年期障礙前,我的心跳大多數時候是60~70幾下。

2017年出現更年期障礙後,心跳次數開始增加。直到2019年,心跳經常都是80幾~90幾,快接近100下,覺得煩熱,比較容易疲倦。2020年除了心悸,還出現胸痛。若遇上心悸發生,心臟亂跳,由90幾逐步降到50幾,然後一口氣直接跳到90幾,非常不舒服。

所以,更年期婦女要多加留意自己的心跳,若有心悸變得更嚴重,造成失眠,出現胸痛,還是早點去心臟科做檢查,排除問題。

值得參考注意,碰巧出現更年期顯著的月經變化與心悸那年(2017年)為分界。在2017年以前做過心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,都是正常。2017年出現月經變化與心悸,所以2017年以後做心電圖、24小時心電圖、心臟超音波等檢查,確診〝良性心律不整〞。

我的中醫師也幫我改藥方,改成以血府逐瘀湯做加減,以心臟「活血袪瘀,行氣止痛」來保養的藥方。這次的藥方吃起來,好苦啊~

血府逐瘀湯在現代應用於改善:心律不整、慢性冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂症、心絞痛、動脈硬化、胃炎、頭痛眩暈、偏頭痛...。

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2020年6月28日補充:

6月15日,中醫回診,中醫師得知西醫檢查結果是良性心率不整,在心臟內科定期拿藥控制,所以不再開血府逐瘀湯給我吃,改開針對肺 0.7 cm 毛玻璃病灶的散腫潰堅湯。

為了方便閱讀,我將有關肺部的內容單獨貼文《20200527 自費低劑量電腦斷層檢查(LDCT)報告結果...》。

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2020年5月30日補充:

心臟科回診,第2位心臟科醫師問這段時間的心跳數。

我回答大約70幾~80幾,感覺心悸發生次數有減少,偶爾有感覺心悸。

於是醫師開了3個月恩特來(Inderal)慢性處方籤。

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2020年9月21日補充:

每年的6~9月是醫學院與醫院的學年轉換時間,會有人事異動,有的醫師去接醫學院主管(例如:校長、副校長、系主任...之類),有的醫師接醫學中心或分院主管,有的被派去外地醫院支援,所以有點混亂。

我的新陳代謝科與心臟科醫師都換人了。看診7年多的新陳代謝科醫師回高醫接主管職。才看診2次的心臟科醫師調外地支援偏鄉醫院。

心臟科回診前1~2週才發現原本的醫師名字不見了,都換成新醫師。想想都要被迫換新醫師,我順便改看診時段,找適合我看診的醫師。

9月初回診,第3位心臟科醫師,看診時有點被嚇到,因為醫師臉上的毛很多,戴著口罩都還能感覺他的毛很多,令人不適。光是這點,我就想換醫師。無關醫師對錯,只是我個人主觀喜好。

強忍內心想換醫師的衝動,聽聽這位醫師的說法。

有趣的事是第3位心臟科醫師說我的心律不整算輕微,有可能變好而停藥。

我聽了嚇了一跳,我複誦他的話再次確認。因為上一位心臟科醫師說這種心室早期收縮(VPCs 心律不整)是不會好的,即使電燒,有的改善效果不是很理想,有的還會復發。

第3位心臟科醫師還說運動可以改善這種心室早期收縮(VPCs 心律不整),建議我多運動。

雖然第3位心臟科醫師開了2個月恩特來(Inderal)慢性處方籤給我,感覺他似乎不是很想開藥給我。

而且,上一位醫師開3個月恩特來(Inderal)慢性處方籤給我。可是第3位心臟科醫師只開2個月慢性處方籤。不懂為什麼他不開3個月慢性處方籤?

我可能還會再觀察1~2次看看。

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2020年10月28日補充:

心臟科回診,詢問醫師:整夜發生心悸心律不整的處理方式?

醫師說:
  1. 可以再吃一顆恩特來。

  2. 恩特來的藥量可以一天最多吃3~4顆。恩特來的藥效快速,吃下後很快就有功效,且藥效短,比較安全。

  3. 若心悸心律不整發生的頻率、方式、時間長短有改變,恩特來壓不下來,那麼就要調整藥,改用比較強的藥。

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2020/04/17

20200417 動手換馬桶蓋~特力屋摩艾快拆緩降型馬桶蓋

前幾天逛特力屋,看到這款售價399元的摩艾快拆緩降型馬桶蓋(中國製)有緩降功能與一鍵快裝快拆,方便清洗。

當場詢問工作人員安裝方式。工作人員拿出裡面的零件包解說,聽起來不難。所以把尺寸圖拍照,回家測量馬桶尺寸是否符合安裝。

考慮幾天,決定購買的主因是〝一鍵快拆〞的功能吸引我,可以整組馬桶蓋輕鬆拆下來清洗。此外,價格不貴,吸引我買來試試。

買回家後,試著組裝,確實不難,第一次自己裝馬桶蓋的我,全部大約20分鐘裝好,主要是摸索調整鎖螺絲的角度位置比較花時間。

剛開始鎖螺絲的角度沒調整好,造成馬桶蓋掀開後無法直立,都會往前傾斜蓋上。摸索調整鎖螺絲的角度後,馬桶蓋總算掀開後能正常直立靜止。目前使用起來,正常,沒有問題。

不知道是否耐用?若有故障,會記錄在本文末。

總之,值得記錄的一次經歷,給自己掌聲!

外盒說明


2020/04/16

20200416 家福哥倫比亞濾泡式咖啡粉與高大鮮奶

大約是2018年下半年,買了家福哥倫比亞濾泡式咖啡粉與高大鮮奶搭配做手沖熱拿鐵,感覺有可可味,香甜,好喝。自此,都固定用這種搭配高大鮮奶在家做手沖熱拿鐵。

不過有時買不到高大鮮奶,試過幾個牌子鮮奶,搭配起來的味道不好。後來試了科克蘭全脂鮮奶,味道尚可,成為買不到高大鮮奶時的替代品。

高大鮮奶,購買也是個問題。附近的東倉超市有時候缺貨。鳳山家樂福則是久久會突然有進貨。中華路 IKEA 旁的家樂福比起鳳山家樂福有比較大的機會可以買到高大鮮奶,但是有時候去也是買不到。貨源最穏定的店家是 Jasons 超市,所以如果我有去夢時代,就會去 B1 的 Jasons 超市買高大鮮奶。民族路的大樂也是貨源比較穏定,與 Jasons 超市差不多,只有偶爾會遇到缺貨。

家福哥倫比亞濾泡式咖啡粉,定價 NT$ 99,有時特價 NT$ 79。似乎只有在年初舉辦的咖啡季或咖啡大賞檔期進貨銷售後,大約賣個1~2個月,就會缺貨。至少高雄幾間家樂福都找不到貨。

我不確定進貨時間。總之,久久好幾個月或大半年的才會看到,有看到要立即買,因為很快又會缺貨。

此外,家樂福的庫存系統查貨很麻煩。無法用此商品來查詢哪間店有貨。必須由家樂福員工逐一打電話詢問其它分店有沒有貨。所以家樂福員工頂多幫忙打電話詢問高雄3~4間分店,就回覆說沒貨。

不懂全台第一多店數的跨國知名品牌量販店怎麼會有這麼差的庫存查貨系統?

最近,透過離我家較遠的北高雄某間家樂福店經理幫忙,從外縣市調了6包貨給我。非常感謝店經理費心幫忙。

現在全球疫情嚴重,不知道這款家福哥倫比亞濾泡式咖啡粉還有沒有機會補貨?

家福濾泡式咖啡粉是一系列中南美洲國家的咖啡粉。我喝過好幾個國家的,有的不合我口味,唯一就喜歡哥倫比亞的可可味,做成拿鐵,非常好喝,比外面賣的還好喝。

下圖是2019年4月拍的建檔照。



2020/04/09

20200409 人蔘可否幫助青春期轉骨長高?

2018年2月,侄女們南下過年。當時大侄女身高大約140幾公分,高度在我下巴左右,矮我一個頭。幾個月前來了初經。

2018年11月,在《口述中醫 :名老中醫訪談錄 .I .內科、心血管、腫瘤、兒科、五官科 》(ISBN:9789861678184)(P. 276)書中,我讀到倪世美中醫師(浙江中醫藥大學副教授、中國全國中醫各家學說專業委員會委員)寫到使用人蔘幫助兒子青春期轉骨長高的內容。想到大侄女初經來了快一年,也不知道此時吃人蔘是否來得及對她成長有幫助,趕緊拍照下來,傳給弟妹參考。後來我沒有追踪過問此事。

2020年1月,侄女們南下過年。此時的大侄女居然身高160幾公分,幾乎都快要高過大弟與弟妹。大侄女的身高從矮我一個頭,變成高我一個頭,我幾乎只到她肩膀高。

後來從侄女口中得知,新竹的親家母不定時煮人蔘給侄女吃。不知道是不是人蔘發揮加油添柴的功效,加上大弟持續定期帶侄女上游泳課運動,居然在大約一年多的時間,暴風抽高20幾公分,成功轉骨長高。

本文是個案記錄與讀書記錄,僅供本人參考。每個人體質不同,建議找中醫師看診諮詢。

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詳請參考原著:《口述中醫 :名老中醫訪談錄 .I .內科、心血管、腫瘤、兒科、五官科 》(ISBN:9789861678184)(P. 276)


我自己身高1.57米,我夫人身高1.68米,你隨便用什麼公式來算,我兒子、女兒都是不可能很高的。但是我兒子現在是1.80米,我女兒是1.65米。怎麼回事?中醫食療啊!女孩月經剛來的時候,男孩剛剛變聲的時候,是中醫食療助長身高最好的時候,你錯過了就錯過了。

我兒子當年讀初中的時候個子很小,住隔壁的一個同學跟他同歲,人家牛高馬大,可以像俄羅斯套娃一樣把他套在裡面。看看兒子個子這麼小,我夫人有點發愁,我說愁啥,買來一點人蔘,也就是等級最差的人蔘,開了一劑藥方,也就吃了一個冬天,結果個子就「噌」地一下長了上來。現在倒過來了,他反而比隔壁的同學高了。

我在浙江中醫藥大學講食療課,上課的時候就講到食療能夠幫助長身高。下了課,一位個子較矮的學生上來跟我交流,說要吃吃看。我說你已經21歲了,過了食療的時間,恐怕不行。這位學生有個弟弟,正好是變聲的年齡,馬上就吃,結果那一年長高了11公分!

助長食療方裡面的主要成分就是人蔘,不是高級的人蔘,是市場上等級最低的人蔘,再配上其他助長的中藥,也同樣是藥食兩用的,一般情況下吃一年就夠了。有的家長有點拿不準,年紀小小吃人蔘,會不會補牢?會不會早熟?會不會有其他副作用?我覺得這個擔心是多餘的。不然的話我怎麼會讓自己的兒子、女兒來吃呢?關鍵還是一個度,中藥的不傳之秘即在於量。




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