20210130 新陳代謝抽血報告~GPT標準、TSH超標

如前文《20201115 新陳代謝抽血報告~ GPT下降》，2020年12月初新陳代謝科回診，醫師排了2021年1月下旬抽血檢查，3月回診看報告。

不過我等不及3月回診看報告，先在健康存摺看抽血報告。除了甲狀腺刺激素 TSH 超標外，其它全部標準值內。

看了報告，有幾點想法提出來分享：

1. 血色素 HGB、有關紅血球數目與大小的 MCH、MCHC 數值全都在標準值內，沒有貧血。
   
   這真的很不容易啊！
   
   長期看我文章的人知道，前幾年我貧血有點嚴重，吃幾個月鐵劑治療。治療好了，不到一年，又開始漸進式貧血（MCH、MCHC 值超標，紅血球大小不一），又開始吃鐵劑治療。
   
   到了2019年5月與12月的抽血報告，雖然血紅素數值在標準內，但是 MCH、MCHC 數值持續超標紅字，顯示紅血球大小不一，代表仍然屬於進展中缺鐵性貧血。
   
   參見：《20180421 捐血第41次成功與貧血治療記錄》、《20181213 進展中缺鐵性貧血》
   
   那麼這次為什麼 MCH、MCHC 數值全都在標準值內呢？
   
   長期以來，我的飲食沒什麼大變化。除了最近一年來沒有去捐血外，最近幾個月唯一有變化的是：每天至少吃1顆水煮蛋。
   
   當初是為了減肥而增加攝取蛋白質，沒想到似乎對於補鐵有幫助。這點提供貧血女性參考。
   
   
2. 肝功能指數 GPT 降到標準值。
   
   承如前文《20200909 肝膽科看診、GPT上升、脂肪肝、腎囊腫（腎水泡）》，GPT 超標。
   
   2020年9月初求診肝膽科。肝膽科醫師認為是肥胖造成重度脂肪肝，進而造成肝發炎，要求我在半年內減肥5~8公斤。
   
   於是，我於9月10日開始運動減肥。
   
   GPT 變化：
   
   →2020年5月中旬 GPT 42>40。紅字超標。
   
   →2020年8月中旬 GPT 50>40。紅字超標。9月初求診肝膽科。9月10日開始運動減肥。
   
   →2020年11月上旬 GPT 46>40。超標紅字開始下降。
   
   →2021年1月下旬 GPT 35<40。標準值。
   
   經過4個月運動，GPT 降到標準值，開心💖！
   
   過幾個月肝膽科回診，總算能給醫師一點交代（雖然體重只有減少一點點）。
   
   看來，運動還是有點效果的，繼續努力保持。
   
   希望大家重視肝發炎指數 GOP、GPT 的警告，趁早期發現還能用簡單方法逆轉改善，免得以後變嚴重，恐怕不是吃藥就能好的。屆時重度脂肪肝會演變成肝纖維化、肝硬化、肝癌。
   
   
3. 甲狀腺刺激素 TSH 超標。Free T4 標準值。
   
   我看到 TSH 紅字超標，有被嚇到。因為我從2013年在新陳代謝科看診抽血檢查以來，TSH 不曾超標。做過幾次甲狀腺超音波檢查都正常。
   
   例如：2020年10月下旬 TSH 5.491 uIU/mL （參考值：0.34~5.60）
   
   這次2021年1月下旬 TSH 8.026 uIU/mL （參考值：0.34~5.60）紅字超標
   
   查了資料，我的超標數值還不到需要吃藥的階段，算是在觀察階段。
   
   另外一份資料說：TSH 超標的原因有可能是異位性（肺部、胸部腫瘤） TSH 的分泌。這點符合我左右下肺各有一處毛玻璃病灶 GGO 的狀況。
   
   TSH 超標，會造成甲狀腺機能低下，有許多表現，例如：體重增加、虛胖、臉部浮腫，其它症狀例如：疲倦、皮膚乾燥、怕冷...。
   
   這似乎符合我最近減肥遇到的障礙，從2020年12月開始，不管如何加強運動與控制飲食，體重不減，呈水平線，令我百思不解與挫折。
   
   不過真正的狀況，還需等我3月回診看醫師怎麼說。
   
   
4. ACTH 、Cortisol 都在標準值。
   
   促腎上腺皮質素 ACTH 21.37 pg/mL （參考值：10~50 pg/mL）
   皮質素（可體松） Cortisol 10.8 μg/dL （參考值：5~25 pg/mL）
   
   前文《20201106 新陳代謝科 ACTH 超標》，我的ACTH 促腎上腺皮質素：60 pg/mL （參考值：10~50 pg/mL），超標，以為可能是肺癌併發異位型 ACTH 症。沒想到這次居然降到標準值 21.37，真的很奇怪啊！變動差異如此大。什麼原因呢？
   
   因為 ACTH 檢查比較特別，需要在早上7~10時抽血，最好固定在9時，抽血後需要立刻冰起來，1小時內送檢。若不能立即送驗，需要將檢體冰藏於攝氏-20度。否則檢查結果可能會有差異。大同醫院的這項檢查是送高醫做的，肯定不是立即送檢。不知道冷鏈有沒有做好？
   
   所以我忍不住想說：這個檢驗有沒有搞錯啊？檢體有沒有搞錯啊？
   
   這幾個月我沒做什麼啊，為何 ACTH 數值差異如此大？
   
   我真的看不懂現在是什麼情況。等我3月回診看醫師怎麼說。
   
   

總之，左右下肺各有一處毛玻璃病灶 GGO 沒有處理掉，有可能會造成身體其它檢查數值異常，很困擾。因為很難分清楚是器官本身造成的疾病，或者是毛玻璃病灶 GGO 分泌的物質造成其它器官異常。

不知道有沒有人有類似的情況？

由於我2013年開始在新陳代謝科追踪看診高血脂，這些年來都有記錄，本來是很單純的狀況，各項數值也控制得很好。遇上2020年發現左右下肺各有一處毛玻璃病灶 GGO，突然間病歷變得好豐富，都不知道哪些症狀是原發性？哪些症狀是與毛玻璃病灶 GGO 有關聯？

我順手記錄下來，也不知道有沒有用，或許某些人會找到這些文章，希望有參考價值。

【2021年3月9日補充】

3月初回診，新陳代謝科醫師說：

1.  ACTH 數值由超標降為正常值，代表不是腦部的問題，保持追踪檢查即可。通常若幾次追踪檢查的 ACTH 數值是持續增加，那就是腦部的問題，會排腦部影像檢查。
   
   
2. TSH 超標，甲狀腺功能有點低，排4月底抽血追踪檢查 TSH 外，還加做幾項檢查。此外距離頸部超音波已經快2年沒追踪檢查，所以排3月中旬做頸部超音波追踪檢查。（因為2020年我原本的醫師回高醫而結束大同門診後，我沒有固定醫師，不過現在已經固定醫師）

【2021年5月25日補充】

新陳代謝科定期回診。4月底抽血追踪。今天看報告，TSH 降為正常值，醫師不知道原因。醫師說若 TSH 一直上升超標，就需要吃藥控制；若 TSH 上升又下降成正常值，沒有關係。

(GGO 4) 20210127 超厲害的骨科楊浪平醫師

2021年1月15日，我摔車了，騎在自行車道上被別人的東西絆到，從腳踏車上摔下來，正面全身飛撲在地面上，撞擊力有點強。

當時我只覺得雙手雙腳非常的痛，趴在地上有幾分鐘的時間痛到爬不起來。

等到我掙扎著、痛苦地爬起來檢查傷口，發現我的兩個手掌與兩腿膝蓋都有蠻大的傷口，破皮流血，烏青腫脹。（神奇地是我穿的迪卡儂吸濕排汗褲居然沒有半點損壞！連勾紗起毛都沒有，完好無損！）

大概花了10天讓傷口癒合。現在雖然還有一些烏青腫脹，感覺比較沒有那麼痛。

因為自行車道上，自行車有優先路權，對方理虧，所以對方賠給我2千元醫藥費和解。這是另外一個故事。

總之，我的重心都放在雙手與雙膝的傷口，右手上臂有點輕微的疼痛，以為會隨著時間而慢慢地變好。

1月24號晚上，右手拿著抹布蹲在房間地上擦地板，只是很輕的擦了一下地板，沒太用力。沒想到當天晚上右手上臂居然痛到睡不著，肌肉一陣一陣的抽痛。

隔天早上，右手上臂依然一陣一陣的抽痛。

猶豫了一陣子，趕在中午診所結束看診前，趕快到附近的楊浪平骨科診所掛號看診。

楊浪平醫師聽我說明過程後，判斷我應該是肌肉拉傷，骨頭應該沒有斷裂。不過，還是讓我去拍了一張右半部的胸部Ｘ光片。

過了一會兒，進去診間聽楊浪平醫師說明胸部Ｘ光片判讀結果。

楊浪平醫師說：右上臂與胸部的骨頭沒有斷裂，應該是肌肉拉傷，要多休息，大約1個月才會好。可以熱敷。

接著，楊浪平醫師話鋒一轉，說：可是，你心臟這裡有點異常，最好去大醫院追蹤檢查。 

我說：有啊！去年5月有去大醫院的心臟內科看診，照了胸部Ｘ光片，說正常。

楊浪平醫師說：不是心臟內科，要去看胸腔內科。是心臟附近的右下肺有異常。

我提高八度音驚訝的說：楊醫師居然看得出來我右下肺有異常？

我說：有啊！去年我找了兩2位胸腔內科專科醫師與1位心臟內科專科醫師看過胸部Ｘ光片，都說正常。但是因為放射科醫師的報告寫明胸部Ｘ光片有異常，我糾結了許久，最後自費5千元照低劑量電腦斷層（LDCT）。結果放射科醫師報告寫說左下肺有 0.7 公分的毛玻璃病灶（GGO），漏看了右下肺有一顆 0.55 公分的毛玻璃病灶（GGO）。直到今年1月初，胸腔內科醫師安排健保電腦斷層（CT）做6個月後的追蹤檢查，放射科醫師依然漏看了右下肺的毛玻璃病灶（GGO），是胸腔內科醫師自己看過一遍電腦斷層（CT）影像，才發現右下肺那顆 0.55 公分的毛玻璃病灶（GGO）。

我說：有3位醫學中心級的專科醫師都說我的胸部Ｘ光片正常，可是楊醫師您居然看得到我右下肺有個 0.55 公分的毛玻璃病灶（GGO），太神奇！

楊浪平醫師說：我也是醫學中心出來的醫師啊！我沒有看到 0.55 公分的毛玻璃病灶（GGO），我是看到靠近心臟的右下肺有異常，需要進一步追蹤檢查。

我說：可是為什麼那3位醫學中心級的專科醫師（包含兩位胸腔內科專科醫師與1位心臟內科專科醫師）看不出來我的右下肺有異常，身為骨科醫師的您卻看得出來呢？為什麼？

楊浪平醫師說：以前我在台北榮總工作時，每天要看大量病人的Ｘ光片，經驗比較多。

我說：不管怎樣，您居然可以在只拍右半部的胸部Ｘ光片中看到我右下肺有異常，我真心佩服您。太厲害了！

下圖是我拍攝部份電腦螢幕畫面。紅色圈處就是靠近心臟的右下肺異常處。因為 0.55 公分的毛玻璃病灶（GGO）生長過程中會分泌一些黏液之類的物質，造成Ｘ光片拍出來會呈現出不該有的東西。

【2021年7月30日更正】6月被老先生騎機車撞，後來有去楊浪平骨科診所看診拍X光片（右手與胸部）。楊浪平醫師有針對我的胸部Ｘ光片說明，原來是我圈錯下圖X光片位置，下圖位置是一般比較常漏看的地方。我的異常處是下圖往左邊偏一些的位置，即是右肺外側。

真的很不可思議，居然是由一位台北榮總出來自己開業的骨科診所醫師從我的右半部胸部Ｘ光片中發現右下肺有異常。

由高醫經營的高雄市立大同醫院，身為區域教學醫院，居然2位胸腔內科專科醫師、1位心臟內科專科醫師、1位低劑量電腦斷層（LDCT）報告的放射科醫師、1位電腦斷層（CT）報告的放射科醫師，共5位專科醫師，全部都沒有發現我右下肺有異常。

2位胸腔內科專科醫師中的一位，於今年1月初我回診看電腦斷層（CT）報告時，因為放射科報告還沒有出來，這位胸腔內科專科醫師以自己的方式來看 CT 影像，赫然發現原來早在去年照低劑量電腦斷層（LDCT）時右下肺有1個 0.55 公分的毛玻璃病灶（GGO）被大家漏看了。

由這件事情可以看出，現在的醫學教育沒有重視影像學的教育學習。許多醫師也沒有認真的去學習影像學的判讀。基本工沒有紮實學習。

真的就是修行在個人。有的醫師會在每次判讀Ｘ光片中用心學習來增進自己的醫學實力。有的醫師是拿到一張醫師執照後就為所欲為，沒那個實力，又不願意看放射科醫師的報告，馬虎便宜行事，一張嘴隨便亂說來騙病人。病人若提出質疑，醫師就說：若不放心，就自費5千元做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。

依照醫療常規與健保局承辦人的說法，明明Ｘ光片有異常，就可以開立健保電腦斷層（CT）檢查。可是偏偏門診臨床醫師實力不夠，看不出來Ｘ光片有異樣。又或許是醫師沒信心，怕開了健保電腦斷層（CT）檢查，又被健保局核刪。所以全部責任推給病人，要病人自費做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，讓病人自己挖真相。

若病人因為經濟因素，拒絕自費做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，日後才發現肺腫瘤大到擴散成肺癌末期，病歷會記載著：某醫師早在某時有建議病人自費做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，病人拒絕。病人只能啞巴吃黃蓮，有苦說不出地吃悶虧。

明明胸部Ｘ光片有異常，放射科醫師也出具胸部Ｘ光異常報告，依健保法可以使用健保電腦斷層（CT）檢查。可是門診醫師卻要病人自費做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查找真相。這樣子對嗎？

2位放射科醫師專業能力不足，LDCT 與 CT 居然判讀不出來我右下肺有個 0.55 公分的毛玻璃病灶（GGO）。這2人遲早會惹上醫療糾紛，會被告的。

上述5人對不起「醫師」執照所賦予的權力，真的該要求他們再教育。

楊浪平骨科診所 

地址：高雄市鳳山區新富路602號1樓

電話：07-7632186

20210125 2020年11~12月發票中獎 NT$ 500

繼《20200925 7~8月發票中獎 NT$ 200》，今天2020年11~12月發票開獎，2020年度第4次發票中獎，中載具發票專屬獎（專屬於「雲端發票〝無實體電子發票〞」的中獎機會），獎金 NT$ 500，是茶湯會買無糖觀音拿鐵 NT$ 58。

2020年累計統一發票中獎金額為 NT$ 1100。

感謝老天爺請我喝觀音拿鐵！

20210123 旗津星空隧道

2021年1月23日，晴，陽光温暖，大約攝氏25度。搭渡輪到高雄旗津海邊看夕陽，逛星空隧道，吃有包水煮蛋的黑輪，好吃！

今天遊客比較少，去程與回程搭船沒有排到隊，隨到隨上船。上次回程搭船排隊等了40分鐘才上船。

旗津 CI JIN

旗津輪渡站

旗津海水浴場沙灘

星空隧道

伊祐‧噶照《心的觸角》

我很喜歡下面這張《相約小鹿》的感覺。我覺得這個作品擺錯地方了，從正面拍，背景很難看，會拍到民宅。於是只好從作品背面拍，沙灘天空的背景比較簡單些，襯著夕陽天色變化會很美。

希望將來這個作品能移到比較適當的地點展示，擺在這個位置有點可惜。

任大賢《相約小鹿》

Music：Blue Dream - Cheel

20210109 買羊毛襪、劉家酸白菜鍋、Uniqlo 特級極輕羽絨繭型外套

昨天實在有夠冷的，台灣好幾處高山都下雪，連不太高的陽明山都下雪呢！高雄在攝氏11～13度，可是體感温度約在攝氏7~8度。

因為前幾年是暖冬，根本不冷，連長袖衣服都沒拿出來穿。那時看到城市綠洲特價 NT$ 250 美麗諾羊毛襪，看了看，還是沒買。

現在被冷到了，趕快去買羊毛襪。

今天穿 Uniqlo 特級極輕羽絨繭型外套、 Uniqlo 美麗諾長袖V領上衣、  Uniqlo 休閒棉褲、戴迪卡儂登山健行羊毛吸濕抗臭帽，就夠了。只要包住頭部、脖子、脚掌，基本上比較不會冷。

迪卡儂登山健行羊毛吸濕抗臭帽（89% 南非美麗諾羊毛 / NT$ 249），大約是2018~2019年購買。超值啊！只是沒有彈性，頭大者不適合。輕薄，放包包不佔空間。可水洗。保暖防風效果好。

Uniqlo 特級極輕羽絨繭型外套（商品編號421618），絨填充重量 95g， 90％羽絨，10％羽毛。耐久防潑水加工。寬鬆風格，紡錘式下擺的圓弧繭型設計，特價 NT$ 1290。大約是2019年冬天買的，看到價格很便宜，官網買過的網友一致好評，才去實體店試穿。試穿後，很喜歡有填充羽絨的立領，很像是一條羽絨圍巾澎鬆温暖地包圍住脖子。實際穿著也確實很保暖，特別是脖子，騎機車時不太會進風。

我看到一位60多歲的先生穿4件衣服，覺得有點誇張。從他胸前領口看來，他的穿著依序是：最裡面是一件棉質內衣、棉質襯衫、薄開襟上衣、普通外套。這就是他沒有選對衣物材質。若他有選對材質，一件長袖羊毛衣與一件防風羽絨外套，加上一頂帽子（20% 熱能由頭部散發），真的就夠了。

而且羊毛衣不用每次穿後就洗，可以連續穿也不會臭。我習慣將穿過的羊毛衣脫下來掛在浴室內薰洗澡時的熱蒸汽，再移到室內通風處自然乾燥，羊毛衣就不會有外面沾染上的怪味道。

本來去夢時代的無印良品找羊毛襪，款式與價格都可以，只是材質是氂牛毛、不知產地的羊毛、與其它材料混紡。

我比較熟悉美麗諾羊毛的特質。後來去城市綠洲買美麗諾羊毛襪，2雙 NT$ 600。1雙給我媽穿。希望真如其標示材質成份為 76% 美麗諾羊毛那般地保暖。我打算在屋內與睡覺時穿。只要說睡覺穿的羊毛襪，店員就會告訴你買哪一款。

接著到地下1樓美食街吃劉家酸白菜豬肉鍋 NT$ 160＋加點 10隻甜蝦 NT$ 49 。好吃，推薦！

因為萊豬問題，規定必須標示豬肉產地。也因為如此，我才看到店家貼的公告表示他們劉家使用西班牙豬肉與美國牛肉。

不懂，為什麼要使用西班牙豬肉？真的很便宜嗎？台灣豬肉比較貴嗎？

還是希望店家日後在台灣豬肉價格回穏後能改回用台灣豬肉。

以後我可能會考慮不吃豬肉鍋，改吃甜蝦鍋或素菜鍋。

先前劉家在漢神巨蛋設點敗北，餐點組合與價格不太吸引人。

去年年中在夢時代B1美食街設點，重新改善個人小火鍋的餐點內容，除了火鍋餃丸類，加入許多菇類（金針菇、鴻喜菇、黑木耳）、豆腐、豆皮，加上原本的酸白菜與青江菜，顯得肉類比較少，算是蔬菜纖維多的餐點。我覺得劉家使用的蝦子，品質不錯，好吃，可以點蝦鍋。熱且微酸的湯汁下肚，暖暖地，很舒服，很滿足。這是我在夢時代 B1 美食街唯一會常去吃的店。

最後，到 B2 的 7-11 拿我寄杯的熱無糖四季青奶，茶香中滿足地回家。

回家後，意猶未盡，吃了2個草莓紅豆大福。草莓紅豆的香甜，人生多美好！

20210108 被自己2013年看戲心得感動

最近整理網站的資料，看到自己於2013年看完中劇《傾城絶戀》所發表的心得感想，居然被自己嚇到，不知道自己是如何能寫出這樣的內容。我根本不記得《傾城絶戀》這部戲，完全不記得。

確實是我的風格，就是半夜比較有感覺寫文章，文思泉湧，經常會寫出嚇死自己的東西，是白天寫不出來的。但是寫完後，睡一覺，白天醒來完全不記得這件事。

即使現在看7年前我寫的內容，仍然很喜歡，所以截圖留念。

摘要內容如下：

人世間許多的「早知道」，結局會完全不一樣。

問世間情為何物，直教人生死相許。

對的時間點，遇上對的人，真情才有意義。

否則都是折磨，不如擦肩不識。

20210107 地震前頭暈

2021年1月6日晚上約23時20分，我在房內整理東西，突然一陣劇烈的暈眩，比往常還強烈的暈眩，令我站不住，倒退幾步，急忙抓住手邊傢俱站住。

這陣暈眩沒有減弱的跡象，還伴隨著胸悶、想吐的感覺。

我扶著傢俱慢慢地走到床邊，用很慢的速度躺下休息。即使躺著，頭仍然是一種無法形容的不舒服，不是頭痛，好像是一種躺著也暈到很不舒服，喘不過氣的感覺，也無力動，或者說是不敢亂動，怕更暈。

這一躺，直到1月7日凌晨約2時30分才恢復正常。整個過程約3小時。

我起床查電腦，中央氣象局地震測報中心沒有最新的地震發生資訊。

我想，可能白天某處才會發生地震吧！

果不其然，今（1月7日）14時1分，宜蘭地區發生芮氏規模4.0地震，震央在宜蘭縣政府南偏東方 37.3 公里，地震深度20.4公里，各地最大震度宜蘭3級、花蓮2級。

已經好幾次都這樣，地震前1天發生突然劇烈頭暈，總是搞得我身體很不舒服。

像這次，台灣東北部的宜蘭發生地震，前一天位在台灣西南部高雄的我就感應到而頭暈胸悶想吐。可以不要這麼敏感嗎？

前幾次發生時，我人在外面，買東西買到一半，突然劇烈頭暈，站都站不住，東西都沒買，只能小心慢慢地騎機車回家，上床躺著。幸好都在家附近，路程時間短，路上沒發生意外。

目前的幾次經驗，都發生在傍晚～半夜的時段，白天似乎都沒有發生過。每次都是突然發生劇烈頭暈。這次新增胸悶與想吐。

2021年1月16日晚上22時許，胸悶、輕微頭暈，躺床上3小時。1月17日早上7時10分台東外海5.4級地震。

(GGO 3) 20210105 追踪肺毛玻璃病灶 GGO 第2次 CT 結果

承接前文《20200527 自費低劑量電腦斷層檢查(LDCT)報告結果...》得知左下肺葉小毛玻璃狀病灶（0.7 cm），需要半年後追踪。

2020年11月胸腔內科回診，醫師開健保給付的電腦斷層 CT 檢查單，排到最快的檢查時間是2020年12月30日，要等候1個多月才能照 CT 。

通常 CT 檢查報告單約7天才會出來，而且這段期間有遇上元旦連假，報告可能還會更晚幾天才會出來。

可是胸腔內科醫師幫我掛2021年1月4日回診看報告。當時我有納悶是否太早回診，放射科報告可能還沒有出來。

2021年1月4日回診看報告。我已經做好心理準備要住院開刀切除。

胸腔內科醫師看了我的 CT 影像，在2個電腦螢幕上滑來滑去，好一陣子，才告訴我他自己的判讀結果。

總結內容如下，胸腔內科醫師認為：

1. 2020年5月27日發現的左下肺葉小毛玻璃狀病灶（GGO）（0.7 cm）， 經過半年時間，沒有變大或實心變化。
   
   
2. 新發現右下肺（靠左肺那側）有小毛玻璃狀病灶（GGO）（約 0.55 cm），接近一條血管。經比對2020年5月27日自費 LDCT 影像，當時就有這個 GGO ，放射科醫師漏看，報告上沒有寫。這次 CT 影像顯示這個約 0.55 cm GGO 經過半年時間，沒有變大或變化。
   
   註：2020年5月27日當時胸腔內科醫師他自己也漏看這個右下肺的 GGO 。只依照放射科醫師的報告內容去找那顆左下肺 GGO。這次是因為放射科報告還沒有出來，所以胸腔內科醫師依照他自己習慣的方式看影像（使用某種技巧），才會發現右下肺也有1顆 0.55 cm GGO ，是2020年5月27日他與放射科醫師都漏看的疏失。
   
   
3. 半年後再排檢 CT 追踪。屆時若還是沒有明顯變化，就要排1年後再追踪。
   
   
4. 好消息是這2顆 GGO 都位於肺葉邊緣，容易開刀切除。胸腔內科醫師還在電腦螢幕上比畫著像切蛋糕一樣切掉 GGO。

我快暈倒，竟然是左右肺各一處毛玻璃狀病灶（GGO）！！

而且去年第一次做自費 LDCT 影像，放射科醫師與胸腔內科醫師都同時漏看右下肺的毛玻璃狀病灶（GGO）！！

更誇張的是剛剛（2021年1月5日晚上）在健康存摺看到放射科上傳2020年12月30日 CT 檢查報告，完全沒有提到有那顆右下肺的毛玻璃狀病灶（GGO）！！

意思是，這次放射科醫師只注意比對先前5月報告有寫的左下肺毛玻璃狀病灶（GGO）變化，她自己沒有從頭看一遍影像再檢查一遍，所以這次放射科醫師仍然漏看右下肺毛玻璃狀病灶（GGO）！！

喂～難道我真是與大同醫院放射科醫師有仇嗎？怎麼老是漏看我的右下肺毛玻璃狀病灶（GGO）？

而且是連續2位放射科醫師同樣漏看右下肺毛玻璃狀病灶（GGO）？

還是大同醫院放射科醫師太便宜行事，才會導致漏看？

或者是放射科醫師人力不足，業務負擔太重，造成只能重點式匆匆看過，才造成漏看的業務疏失？

這真的很誇張吔！！！

我還能信任你們放射科報告嗎？

這件事，我一定會投訴。因為我希望醫院檢討一下問題發生的原因，若是人力不夠，就該增加人力。若是影像專業不足，就需要增加人員專業訓練與做到 double check 流程，避免疏失再犯，造成延誤病人治療的醫療糾紛。

今天我投訴你，避免你以後犯錯而有訴訟被告之災，幫你省下許多麻煩，你該感謝我讓你變成更好的人！

【2021年8月30日補充】

本來我是打算投訴的，沒想到1月中旬騎脚踏車被絆倒受傷，花了2~3週養傷口。接著2月過年。3月非預期地子宮開刀。4月非預期地乳房開刀與濕疹。5月帶狀疱疹。6月被老先生騎機車從我的右側正面把我連人帶車地撞飛出去，不僅身體多處受傷（至今右手的傷還未痊癒），機車也花費近萬元修理費。這一連串意外與糟心的事，令我不想去投訴放射科醫師，我不想幫助他們成為更優秀的人。就讓以後其他病人去處理這些人吧！

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這一切的事情都源自於2020年4月下旬，因為胸痛，由心臟內科醫師安排相關檢查所拍的那張胸部Ｘ光片。

當時，放射科鍾維軒醫師寫著：懷疑雙側下肺野有支氣管肺炎，建議胸腔內科看診追踪。

可是當時，2位胸腔內科醫師與1位心臟內科醫師自己判讀胸部Ｘ光片都說正常，他們都沒有看放射科醫師的報告，也沒有轉述放射科醫師的報告內容給我。

是我自己在健康存摺中看到放射科鍾維軒醫師寫著異常的報告內容，無法理解，堅持追查下去，以自費5千元做低劑量電腦斷層（LDCT） 來驗證放射科鍾維軒醫師的報告內容是否有參考價值。

結果別的放射科醫師寫的 LDCT 報告是左下肺有一處毛玻璃狀病灶（GGO）。

當時，我有點納悶，為什麼放射科鍾維軒醫師寫著〝雙側下肺野有支氣管肺炎〞，可是低劑量電腦斷層（LDCT） 照出來卻只有左下肺有一處毛玻璃狀病灶（GGO）？

因為放射科鍾維軒醫師肯定是在胸部Ｘ光片看到什麼，才會推測為〝雙側下肺野有支氣管肺炎〞。

左下肺那處毛玻璃狀病灶（GGO）產生的異常分泌物會多到漫延到右下肺，所以才會在胸部Ｘ光片顯示雙側下肺野有異常嗎？

因為大同醫院說放射科醫師是二線，不面對病人回答問題。即使我花錢掛放射腫瘤科要直接請教門診的放射科醫師（非寫我報告的醫師），也被責備說我不應該掛這科，還叫我不要相信放射科報告，要以門診醫師說法為準。他也不願意以他自己的專業幫我再看一次胸部Ｘ光片，卻又開繳費單要我為這次門診付費。

現在胸腔內科醫師給出答案，原來2020年5月那次低劑量電腦斷層（LDCT） 有照出左下肺與右下肺各有一處毛玻璃狀病灶（GGO），有產生異常分泌物。這也是為什麼放射科鍾維軒醫師看著我的胸部Ｘ光片，寫下〝雙側下肺野有支氣管肺炎〞的報告。

當時我看到的一份資料（忘了是哪份資料）有寫說（大略的意思）：肺炎與肺癌的早期在Ｘ光片表現很相似，要設法排查分辨。

這也是為什麼我很在意放射科鍾維軒醫師〝雙側下肺野有支氣管肺炎〞的報告而窮追不捨。

希望我這一串經歷能提供相關受檢者參考。一定要上健康存摺查看放射科報告，或者請門診醫師印放射科報告給你，然後找人解釋給你聽，心中要有問號、要質疑，多找幾位醫師查證。不同醫師可能判讀技巧不同，得到的結論也不同。若有能力，自己要多查資料。

我真不敢想像2020年5月那時若相信3位專科醫師（2位胸腔內科醫師與1位心臟內科醫師）所說的胸部Ｘ光片正常，沒有每年做健檢的我，幾年後才發現是肺癌晚期，很嚴重了，屆時心中會有多嘔？死得多冤枉？

此外，要不是這次胸腔內科醫師安排我提早回診，沒有等放射科醫師開報告，胸腔內科醫師以他自己的看片技巧來看 CT 影像，沒有被放射科醫師報告誤導，才有機會發現原來右下肺也有一處毛玻璃狀病灶（GGO）。

怎麼這一連串陰錯陽差的疏失發生的如此巧妙？

是只有我遇上？

還是這種情況很常發生，只是其他病人傻傻地不知道？

這時候，我真心認為引進 AI 協助判讀影像有必要，如果能減少人為疏失，增加 double check 流程，確實是值得引進的好幫手。

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因為肺部這２處毛玻璃狀病灶（GGO）不切除，恐怕會持續造成我的 ACTH 值超標，疑似是肺癌併發異位型 ACTH 症，造成內分泌問題，影響我的血糖、肥胖、脂肪肝...等問題。即使努力運動與飲食控制，都瘦不下去，體重記錄成水平線，很挫折。

只有肺癌問題處理掉，才能解決異位型 ACTH 症。

所以很困擾，不知道何時才能開刀切除？不知道開刀切除後可否瘦下來？或者繼續肥上去？不知道以前瘦的衣服要不要全丟？

現在都不敢多買衣服，怕開刀後變瘦了，現在買的大碼衣服又要丟了。

這樣子在開刀標準（0.8 cm）邊緣卡著，只能繼續觀察，實在很折磨人，真是煩心！

有時我也想著，要不請中醫師不要開散腫潰堅湯給我吃，看看是否能加速 GGO 長大。

難道散腫潰堅湯真的能抑制 GGO 長大？

否則左右肺２處的 GGO 過了7個月都沒有長大。搞得醫師說若半年後檢查再沒有長大，就要改成一年後再檢查。天啊！那我要懸著一顆心不安地過日子？

相較肺癌，我還是比較在乎「併發異位型 ACTH 症」帶來的肥胖相關困擾。

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【延伸閱讀】

(GGO 4) 20210809 追踪肺毛玻璃病灶 GGO 第3次 CT 結果

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