2019/07/17

中醫候診時的一段談話

上個月(6月)中醫回診,候診時,看到一位婦人東張西望地走來走去。

我問她:在找什麼?需要幫忙嗎?

她說:因為是第一次來看診,好奇,所以到處看看。

自然地,就在候診區聊了一下,交換一下看診經驗。

我問:來看什麼病?

她說:腹瀉。

我說:
腹瀉最好是先看西醫,做過一些檢查後,確定不是細菌病毒感染或器官的問題,再來看中醫會比較好。

她說:
有先去看過西醫,也有做過檢查,都說正常。可是腹瀉了幾個月,沒吃止瀉藥,就會拉肚子,每天都在拉肚子,一天都要拉上數次,感到很困擾。

我說:
如果只是來看腹瀉問題,找妳住家附近的中醫師看診就可以了。因為這位中醫師專長在看不孕症、經期調理、更年期障礙...等婦科疾病,病人很多,要等很久,掛號也很難掛,所以若是腹瀉的問題,最好找你住家附近的中醫師就好。

她說:
有啊~之前朋友介紹一個很有名的中醫師,那位中醫師說是腸胃道比較敏感造成腹瀉。又說健保給付中藥的價格很低,所以他們有兩種自費的藥價藥方,一種比較便宜的藥方大約七~八百元;一種比較貴的藥方千元起跳。讓病人自己選要付哪一種藥價,中醫師再來開藥配藥。我選了比較便宜的藥方,含掛號費總共也付了近千元。回家吃了藥後,腹瀉更嚴重,嚇得我不敢再吃他的藥。

我說:
那不然你就給這位中醫師試試吧!我不確定她會不會給妳看腹瀉。因為這位中醫師覺得有些病不適合看的,她就會推薦妳找其他科別的醫師看。這裡只開科學中藥粉,中醫師若是對症下藥準確,也會很有療效,健保藥費不會很貴。

我想了一下,又說:
妳的腹瀉會不會是更年期障礙造成自律神經失調的症狀呢?不好意思,請問妳幾歲?

她說:
52歲。不可能是更年期問題。

我說:
為什麼不可能是更年期問題?52歲, 就是更年期了。

我不懂她為什麼說得這麼理直氣壯?堅稱不是更年期問題。

她說:
因為三月份才在西醫婦產科開刀取出人工避孕器,醫師有說她的荷爾蒙還很好。所以不可能是更年期的問題。

我楞了一下,醫師說她52歲荷爾蒙還很好?怎麼可能?這話有很大的問題。我心中有很多疑問。

她又補充說:
我有一位朋友,現在60幾歲,還有月經來呢!

我聽了心中暗暗大驚,60幾歲還有月經,這應該不算是正常吧?她怎麼會覺得50~60歲還有月經來是正常的事呢?該不會把婦癌流血當成是月經流血吧?

因為她說現在52歲荷爾蒙還很好,外型也沒有更年期障礙常見的肥胖,她的外型沒有多餘的肥肉,不是扁瘦,看起來很精實、很有活力、精神很好,所以我問她:有吃什麼保養品嗎?

我心中暗自猜測:她該不會有吃含有荷爾蒙的保養品吧?

她說:
有吃維生素B群、魚油、維生素D。

聽起來也很正常,一般的維生素,都不是有荷爾蒙的東西。

後來又聊了一些事情,我離開去上廁所。

就在上廁所時,靈光乍現。

急忙出來對婦人說:
妳的腹瀉,該不會是維生素B群、魚油造成的吧?我以前看過資料,維生素B群、魚油過量好像會造成腹瀉。

她吃驚地說:真的嗎?

立刻拿出手機上網查詢維生素B群、魚油是否會造成腹瀉。

我問:
當初你是什麼情況下必須吃維生素B群、魚油、維生素D?

她說:
3月開刀後,開始吃維生素B群、魚油當術後調理的保養品。維生素D是為了防癌。

我說:
一般手術後都是吃蛋白質、雞湯、魚湯幫助傷口癒合。沒聽說過手術後要吃維生素B群、魚油的。維生素D過量也是有危險的。而且只要每天有吃肉蛋等食物,就能補充維生素B群,並不需要額外補充B群。

她查了一陣子的手機資料後,開始相信困擾她數個月的腹瀉是因為這些保健食品造成的。

她嘆了口氣地說:
看來真的要停吃維生素B群、魚油、維生素D。

不管中醫或西醫,每位醫師看診的時間都很短,可能只有幾分鐘的問診時間,根本不可能聊天聊很久,把病人所有的飲食習慣、生活習慣、疾病狀況....等全部都問過一遍,所以誤診的機率是很高的。

若不是我在候診區跟她天南地北亂聊大半個小時, 誰會想到她的腹瀉是因為吃維生素B群、魚油、維生素D 造成的?害她數月來跑遍中醫、西醫各科求診都看不好,耗費許多金錢時間。

總結:
  1. 病人看診前,真的要仔細記錄一下自己所有的狀況,提供給醫師參考。就算第一位醫師看不出來,多找幾位醫師,總會有一位醫師看得出問題的。

  2. 不要隨便自己買維生素等保健食品來吃。維生素過量,會造成許多症狀、疾病。可是一般消費者不會警覺到這些症狀、疾病是維生素造成的。

  3. 衛生福利部應該要加強管理維生素劑量配方,而不是放緃藥廠製造各種高劑量維生素商品在市面上譁眾取寵、用各種行銷話術誘導購買、隨意銷售。

  4. 真的有許多婦女朋友沒有更年期觀念,完全沒有更年期相關知識。居然會覺得50~60歲還有月經來是正常的事?60歲以上還有月經,這是不正常的,應該要就醫。

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【2016年5月11日】匿名留言,一律不回應。因為我不知道自己與誰說話。

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