中醫候診時的一段談話

上個月（6月）中醫回診，候診時，看到一位婦人東張西望地走來走去。

我問她：在找什麼？需要幫忙嗎？

她說：因為是第一次來看診，好奇，所以到處看看。

自然地，就在候診區聊了一下，交換一下看診經驗。

我問：來看什麼病？

她說：腹瀉。

我說：
腹瀉最好是先看西醫，做過一些檢查後，確定不是細菌病毒感染或器官的問題，再來看中醫會比較好。

她說：
有先去看過西醫，也有做過檢查，都說正常。可是腹瀉了幾個月，沒吃止瀉藥，就會拉肚子，每天都在拉肚子，一天都要拉上數次，感到很困擾。

我說：
如果只是來看腹瀉問題，找妳住家附近的中醫師看診就可以了。因為這位中醫師專長在看不孕症、經期調理、更年期障礙...等婦科疾病，病人很多，要等很久，掛號也很難掛，所以若是腹瀉的問題，最好找你住家附近的中醫師就好。

她說：
有啊～之前朋友介紹一個很有名的中醫師，那位中醫師說是腸胃道比較敏感造成腹瀉。又說健保給付中藥的價格很低，所以他們有兩種自費的藥價藥方，一種比較便宜的藥方大約七～八百元；一種比較貴的藥方千元起跳。讓病人自己選要付哪一種藥價，中醫師再來開藥配藥。我選了比較便宜的藥方，含掛號費總共也付了近千元。回家吃了藥後，腹瀉更嚴重，嚇得我不敢再吃他的藥。

我說：
那不然你就給這位中醫師試試吧！我不確定她會不會給妳看腹瀉。因為這位中醫師覺得有些病不適合看的，她就會推薦妳找其他科別的醫師看。這裡只開科學中藥粉，中醫師若是對症下藥準確，也會很有療效，健保藥費不會很貴。

我想了一下，又說：
妳的腹瀉會不會是更年期障礙造成自律神經失調的症狀呢？不好意思，請問妳幾歲？

她說：
52歲。不可能是更年期問題。

我說：
為什麼不可能是更年期問題？52歲， 就是更年期了。

我不懂她為什麼說得這麼理直氣壯？堅稱不是更年期問題。

她說：
因為三月份才在西醫婦產科開刀取出人工避孕器，醫師有說她的荷爾蒙還很好。所以不可能是更年期的問題。

我楞了一下，醫師說她52歲荷爾蒙還很好？怎麼可能？這話有很大的問題。我心中有很多疑問。

她又補充說：
我有一位朋友，現在60幾歲，還有月經來呢！

我聽了心中暗暗大驚，60幾歲還有月經，這應該不算是正常吧？她怎麼會覺得50~60歲還有月經來是正常的事呢？該不會把婦癌流血當成是月經流血吧？

因為她說現在52歲荷爾蒙還很好，外型也沒有更年期障礙常見的肥胖，她的外型沒有多餘的肥肉，不是扁瘦，看起來很精實、很有活力、精神很好，所以我問她：有吃什麼保養品嗎？

我心中暗自猜測：她該不會有吃含有荷爾蒙的保養品吧？

她說：
有吃維生素B群、魚油、維生素D。

聽起來也很正常，一般的維生素，都不是有荷爾蒙的東西。

後來又聊了一些事情，我離開去上廁所。

就在上廁所時，靈光乍現。

急忙出來對婦人說：
妳的腹瀉，該不會是維生素B群、魚油造成的吧？我以前看過資料，維生素B群、魚油過量好像會造成腹瀉。

她吃驚地說：真的嗎？

立刻拿出手機上網查詢維生素B群、魚油是否會造成腹瀉。

我問：
當初你是什麼情況下必須吃維生素B群、魚油、維生素D？

她說：
3月開刀後，開始吃維生素B群、魚油當術後調理的保養品。維生素D是為了防癌。

我說：
一般手術後都是吃蛋白質、雞湯、魚湯幫助傷口癒合。沒聽說過手術後要吃維生素B群、魚油的。維生素D過量也是有危險的。而且只要每天有吃肉蛋等食物，就能補充維生素B群，並不需要額外補充B群。

她查了一陣子的手機資料後，開始相信困擾她數個月的腹瀉是因為這些保健食品造成的。

她嘆了口氣地說：
看來真的要停吃維生素B群、魚油、維生素D。

不管中醫或西醫，每位醫師看診的時間都很短，可能只有幾分鐘的問診時間，根本不可能聊天聊很久，把病人所有的飲食習慣、生活習慣、疾病狀況....等全部都問過一遍，所以誤診的機率是很高的。

若不是我在候診區跟她天南地北亂聊大半個小時， 誰會想到她的腹瀉是因為吃維生素B群、魚油、維生素D 造成的？害她數月來跑遍中醫、西醫各科求診都看不好，耗費許多金錢時間。

總結：

1. 病人看診前，真的要仔細記錄一下自己所有的狀況，提供給醫師參考。就算第一位醫師看不出來，多找幾位醫師，總會有一位醫師看得出問題的。


2. 不要隨便自己買維生素等保健食品來吃。維生素過量，會造成許多症狀、疾病。可是一般消費者不會警覺到這些症狀、疾病是維生素造成的。


3. 衛生福利部應該要加強管理維生素劑量配方，而不是放緃藥廠製造各種高劑量維生素商品在市面上譁眾取寵、用各種行銷話術誘導購買、隨意銷售。


4. 真的有許多婦女朋友沒有更年期觀念，完全沒有更年期相關知識。居然會覺得50~60歲還有月經來是正常的事？60歲以上還有月經，這是不正常的，應該要就醫。