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2023/09/24

20230924 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄(3)~博田國際醫院復健科、骨科、神經內科

【前言】


甲之蜜糖,乙之砒霜。

適合我的,不見得適合別人。反之,亦然。

本文是個案記錄,不見得適用於其他人。醫療院所規模、設備、治療方式、費用有差異,請自行評估參考。相關醫療問題,請諮詢您的醫師。

本系列治療過程文章有5篇,時間由2021年6月橫跨至今2023年10月,依治療時間排序逐一刊出。

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【莫爸右肩治療】


承接前文《20230921 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄(2)~自療期熱敷、按摩、彈力繩》,經過我一年多的熱敷、按摩、彈力繩復健自療,感覺右手手麻比較少,騎機車催油不會手掌麻,感覺往好的方向發展。

只是「睡覺右翻壓到右手時,右手會麻,右肩會痛;背包肩帶壓到右肩會痛」的狀況該怎麼辦呢?

2023年5月初,看到美國 YouTuber 莫彩曦的爸爸—莫爸(美國足踝專科醫師執業中)右肩疼痛,右手不能舉高。莫彩曦帶莫爸去高雄博田國際醫院骨科看診。

影片:

一開始,莫爸掛骨科看診,骨科照3張X光後,骨科醫師說沒問題,建議加掛復健科看診檢查。

於是又掛復健科看診。復健科醫師當場做骨骼肌肉超音波檢查,發現莫爸右肩肩峰下滑囊炎,在超音波的輔助下往滑囊裡面打一針(疑似)類固醇消炎止痛藥。

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博田國際醫院復健科


因為看到上述美國足踝專科醫師莫爸在博田國際醫院復健科看診、骨骼肌肉超音波檢查的影片,與我的右肩疼痛與右手無力上舉的情況相似,我立刻上網預約掛號。

2023年5月8日,博田國際醫院復健科蘇烱輝醫師看診。蘇醫師以前在高醫體系的高雄市立小港醫院復健科看診。

蘇醫師看診時,很有耐心,不急躁。問診詳細,要我做許多手部動作來確定我的痛點。然後到後面診間做右肩骨骼肌肉超音波檢查。

蘇醫師做超音波檢查時,很仔細,看著螢幕慢慢地掃,會邊掃邊告訴我狀況。

蘇醫師說:
  1. 右肩旋轉肌的棘上肌肌鍵裂了50%,旋轉肌2級撕裂傷。滑囊發炎積液,非急性損傷。

    【筆者註】我看螢幕影像,確實裂了50%。

  2. 排復健:低能量雷射治療、超音波、電療(經皮神經電剌激)。一般建議先做3個療程(共18次),再評估後續療程。

    復健做2個部位。
    2-1:右肩(旋轉肌撕裂與滑囊發炎積液):雷射+超音波+電療。
    2-2:右手腕(麻木):電療。

    【筆者註】超音波是像章魚吸盤直接吸在治療處。不用塗抹凝膠。

  3. 因為距離上次在大同醫院神經內科看診已經超過一年,建議神經內科回診追踪。

  4. 不是腕隧道症候群。因為妳手掌手指頭麻的位置與腕隧道症候群造成的手麻的位置不同。

本次醫藥費(含6次復健):NT$ 480。
掛號費:NT$ 150。
健保部份負擔:NT$ 80。
6次復健費:NT$ 250。(看診當天復健免付費1次50元)

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後來查詢健康存摺:
  1. 健保疾病分類:M75101/右側肩部旋轉環帶撕裂或破裂,未明示為創傷性。

  2. 影像報告內容:
[Site of examination] Right shoulder joint [Impression] 1. Right supraspinatus partial tear, Gr II, intrasubstance with articular extension 2. Right SASD bursa effusion, r/o bursitis related Please make clinical correlation and arrange further management. 


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肩旋轉肌撕裂分型:

旋轉肌撕裂嚴重程度,使用超音波檢查可分嚴重程度:

第一級/部分撕裂—SS partial thickness tear
Gr.I<3mm (<25% 肌腱厚度)

第二級/部分撕裂
Gr.II 3-6mm (25-50%)

第三級/全層撕裂—SS full thickness tear
Gr.III >6mm (>50%)

第四級/全部斷裂- 旋轉肌腱整個斷掉了—SS totally rupture

超音波檢查可進一步分辨撕裂部位。治療難度及癒後不同。詳細可諮詢臨床醫師。


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震驚!沒想到是旋轉肌2級撕裂傷!

過去一年多,因為手麻、手無力、肩痛、右手腕痛,在大同醫院看了復健科與神經內科,沒有安排我做超音波檢查,誤診,有的說我是頸椎問題造成手麻,有的說我是右手腕靭帶角度不平均造成,有的說我是腕隧道症候群。沒想到是右肩旋轉肌2級50%撕裂傷。

2021年6月中旬車禍被撞傷右手右肩瘀青、痛、腫、無力求診骨科,2021年10月發現手麻,2021年12月9日求診復健科與神經內科,2023年5月求診復健科確診右肩旋轉肌2級撕裂傷,總算有個明確方向。

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博田國際醫院骨科


2023年5月15日,博田國際醫院骨科看診,聽聽骨科意見。

骨科醫師:
  1. 照4張X光。影像顯示沒問題。

  2. 肌鍵撕裂,日後會隨著老化或某些動作施力不當而斷掉。

  3. 手術是唯一方法。不需要做關節鏡手術。會開一個 2cm 傳統刀口,視個人預算,可以釘1~2根骨釘(日後不用取出)釘住固定。建議用2支骨釘,若預算不足,1支骨釘也是可以。骨釘有分國產與進口,自費價格不同,依個人預算選擇。若預算充足,可以再加個羊膜,促進修復。

  4. 右肩滑囊發炎,先治療發炎,以後再處理肌鍵。右手臂關節腔注射1針類固醇治療滑囊發炎。

    【筆者註】
    我原來的骨科醫師非常排斥給病人打類固醇,說以後容易有問題。所以我完全沒有預期這次在博田骨科這麼輕易地就要給我打類固醇。

    我猶豫著支支吾吾,不知道該打或不打。

    醫師旁邊一位不知道是什麼身份的跟診者(不是護理師)看我猶豫著,立即要我放心,說這是健保同意的治療項目,醫師很有經驗,打過很多,而且打完會比較舒服,不會有問題的。

    然後就在我還沒有想清楚時(也沒有拿手機查資料可不可以打),右肩就打一針《彼痛爽注射液 / VETHASONE INJECTION》。

    因為打在右肩關節腔,所以只有皮膚肌肉進針時會痛,注射不會痛。

  5. 因為 PRP(自體血小板注射)是抽病人的血經過分離後再打入病人患處,病人的血液品質狀況不同,年齡不同(年輕者的修復力較佳),所以 PRP(自體血小板注射)不見得有效。

本次醫藥費:NT$ 230。
掛號費:NT$ 150。
健保部份負擔:NT$ 80。

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博田國際醫院復健科第2次看診


2023年5月21日,博田國際醫院復健科第2次看診。

本來做完6次復健,第2次看診開第2輪復健療程時,只需門診醫師過卡即可開單,不用等候看診。

因為 PRP 不確定療效,原本我是傾向於骨科開刀治療比較可靠(但是我沒有確定在哪開刀)。

由於這陣子讀了許多旋轉肌撕裂的資料,感覺我的狀況屬於部份撕裂,還不需要開刀,可以試試增生療法 PRP。

而且開刀後需要長期復健(8~12個月)。開刀術後可能發生沾黏造成50肩。對於我而言,我還擔心疤痕增生,更麻煩。

有許多問題,需要問清楚,才能做醫療決定與醫療時程規劃。所以我等候看診問醫師。

這次看診內容:
  1. 開第2輪復健療程單。

  2. 再次確認是棘上肌50%撕裂,指受傷位置給我知道。

  3. 回答我的提問,告訴我各種療法的自費價格與優缺點。

  4. 回答我的提問,告訴我復健科的 PRP(自體血小板注射)做法與價格。超音波導引、多點注射、需要預約(注射當日廠商會搬離心機器來醫院)。若抽出的血液品質與量夠,可以同時打右肩與右脚踝扭傷處。

    【筆者註】在此我不寫出價格與細節,因為醫院沒有自己的離心機器,是採用配合廠商的離心機。我詢問時是有2家配合廠商,抽血量、價格、離心機器都不同。日後或許醫院配合廠商會有變動,屆時抽血量、價格不同,怕造成讀者誤會。

本次醫藥費(含6次復健):NT$ 480。
掛號費:NT$ 150。
健保部份負擔:NT$ 80。
6次復健費:NT$ 250。(看診當天復健免付費1次50元)

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博田國際醫院骨科第2次看診


2023年5月15日骨科看診打針後,醫師排5月下旬回診追踪。

這次內容:
  1. 追踪上次打類固醇後狀況。

    我說:打完針的前2天沒有痛感。但是大約第4天又開始痛。

  2. 醫師好像看到我5月21日復健科看診記錄有寫 PRP 的事,所以醫師這次完全不提要我手術,全部與我解說 PRP 。

    骨科 PRP,沒有超音波導引、單點注射(關節腔)、需要預約(注射當日廠商會搬離心機器來醫院)、有2種 PRP 可以選擇(抽血量與價格都不同)。

  3. 因為我說在治療胃潰瘍,所以醫師沒有開止痛消炎藥,改開2包止痛消炎貼布《氟洛吩貼片》給我。

本次醫藥費:NT$ 230。
掛號費:NT$ 150。
健保部份負擔:NT$ 80。

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博田國際醫院神經內科


2023年6月6日神經內科第1次看診。

醫師很親切,要我做許多手部動作、敲打反射檢查,安排做神經傳導檢查。

本次醫藥費:NT$ 230。
掛號費:NT$ 150。
健保部份負擔:NT$ 80。

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本來神經傳導檢查預約在一週後,檢查當天碰巧發現我媽染上新冠肺炎在發燒,我怕傳染給別人,所以臨時改期,拖到6月下旬檢查與回診。

2023年6月下旬神經內科第2次回診看報告。

醫師說:神經傳導檢查正常。若要很嚴格地挑毛病,那麼右手腕神經傳導有慢零點幾秒,差距不到1秒,可以忽略不計。結論就是復原良好,沒有問題。

本次醫藥費:NT$ 230。
掛號費:NT$ 150。
健保部份負擔:NT$ 80。


真是開心,有科學證據來證明一年來右手神經差異與進步。

排除右手神經有問題後,我可以全心關注處理右肩旋轉肌撕裂治療。

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【換鳳山復健專科診所】


我還蠻喜歡博田國際醫院復健環境,明亮乾淨,設備新,人少,位於捷運站口。

只是博田國際醫院在北高雄捷運凹子底站,距離我住的南高雄鳳山有點遠。復健通常要持續2~3個月,一週3~5次比較有療效。博田國際醫院來回復健路程時間長,有點累。加上有陣子天氣不穏定,經常下大雨,不方便。停車位難找。

博田國際醫院復健科做完2輪復健,同時神經內科確認右手神經沒問題後,我開始尋找鳳山復健科診所。

大家要趁身體還可以時,多到不同醫院看看、了解一下不同醫療院所的優缺點、強弱項目,有狀況時才能快速找到適合的醫療院所。

例如:博田國際醫院成立宗旨就是不做緊急手術,只做需要預約的手術。所以沒有急診、心血管中心(不能做心導管手術,中風、心肌梗塞別送來這間醫院以免延誤)...等會賠錢的單位。因為只有成立某些科別門診,所以掛號看診前先到官網了解一下,以免白跑。

此外,根據博田國際醫院文宣介紹,該院 CT是300多切(320或340切?我看過文宣忘了)。 CT 電腦斷層切數少,不是不好,對某些疾病檢查是夠用。然而,有些狀況是需要電腦斷層切數高才能發現。不然其它醫院買那些昂貴的640切、1千多切的 CT 機器做什麼?就是因為有需要,才會有切數愈來愈多的機器出現。

但是,博田國際醫院復健科可以當場做超音波檢查。新陳代謝科、乳房外科除了當場做超音波檢查,還可以穿刺切片...。新陳代謝科、乳房外科宣稱一站整合式醫療服務。所以若你有這些科別的需求,這裡病人少,來這裡反而不錯。其它科別,請自行打聽。

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【延伸閱讀】

旋轉肌腱受傷拖延太久,可能導致「假性癱瘓」!洪煒竣醫師提醒,「旋轉肌腱斷裂後會逐漸萎縮,造成肱骨頭上移並摩擦到肩峰,使關節退化、產生骨刺,久而久之,肩膀無法上抬,甚至手臂完全沒有力氣,就好像神經損傷或中風病人一樣,但又不像一般癱瘓成因是神經損傷,因此會稱為『假性癱瘓』」。

 

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2023/09/21

20230921 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄(2)~自療期熱敷、按摩、彈力繩

【前言】


甲之蜜糖,乙之砒霜。

適合我的,不見得適合別人。反之,亦然。

本文是個案記錄,不見得適用於其他人。醫療院所規模、設備、治療方式、費用有差異,請自行評估參考。相關醫療問題,請諮詢您的醫師。

本系列治療過程文章有5篇,時間由2021年6月橫跨至今2023年10月,依治療時間排序逐一刊出。

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【胸廓出口症候群?】


承接前文《20230913 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄(1)~高雄市立大同醫院復健科、神經內科》,高雄市立大同醫院復健科做完2個療程共12次復健後,內心一直感覺不太對。此外,2021年跑醫院次數太多,感覺心很累,加上快過年,所以沒有再去復健科回診做復健。打算過完年後再看看。

2022年1月10日,是2021年10月左腎囊腫腹腔鏡切除手術,術後第90天。大約術後約1個月觸摸發現 2 cm 的那個傷口皮下有硬塊,而且手術部位左後腰、屁股附近會腫痛。因為我不知道這種狀況是不是傷口癒合的正常現象,所以只有觀察。

國軍高雄總醫院整形外科吳爭融醫師看診。

吳醫師檢查後診斷為「疤痕及皮膚纖維化」,就是疤痕增生,不是蟹足腫。開了2條礙沙凝膠(其中1條自費加買)與1條完疲痠痛凝膠(學名 PIROXICAM,按摩用,同時也有止痛效果),早晚各擦1次與按摩。熱敷會有幫助。需要3~6個月才會消失。3個月後回診追踪。

整形外科醫師開類似《完疲酸痛凝膠》這類的藥膏來按摩,可以舒緩手術後的肌肉疼痛。《完疲酸痛凝膠》擦起來涼涼的,有止痛效果。這類藥膏是醫師處方,若使用有療效,回診時可以依據自己狀況自費加買幾條,術後幾個月能自己按摩修復。

若不處理疤痕增生,附近肌肉筋膜會隨著疤痕增生而疼痛。

2022年2月4日,大年初四,我看到 YouTube 有位物理治療師介紹胸廓出口症候群影片。

我好奇地跟著影片示範,自己按壓檢查右胸上方鎖骨,第一次按壓時不感覺痛。第二次稍微用力按壓時,發現鎖骨某一個點很痛,多按幾次,愈按愈痛。

因為疤痕增生造成附近肌肉筋膜疼痛,擦《完疲酸痛凝膠》按摩的效果不錯。於是,我在右胸上方鎖骨痛點擦一些《完疲酸痛凝膠》按摩。

第2天,繼續在那個痛點擦《完疲酸痛凝膠》按摩。

第3天,經過2天的按壓,那個痛點實在痛到有點受不了,於是休息幾日。這樣子為一輪。

過幾日,繼續在那個痛點擦《完疲酸痛凝膠》按摩,開始第二輪。

就這樣,同一個痛點經過2~3輪擦《完疲酸痛凝膠》按摩,痛點慢慢地不會痛。

繼續按壓檢查其它部位,發現右肩周圍有幾處痛點,令我驚訝。

就是平常按壓,不會感覺痛。要用力按壓,才會發現皮膚下深處有痛點。

於是我繼續擦《完疲酸痛凝膠》按摩,逐一將痛點找出來處理。

我覺得先熱敷,再擦《完疲酸痛凝膠》按摩,效果比較好。

辛苦左手。因為左手要幫左後腰疤痕增生擦《完疲酸痛凝膠》按摩,還要幫右肩擦《完疲酸痛凝膠》按摩,所以左手很酸。有時候太累了,我只好分次或分日進行不同部位的熱敷按摩。

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【腕隧道症候群?】


2022年4月18日,高雄市立大同醫院神經內科看診。是第一次看診的醫師。

神經內科醫師:
  • 敲打右手各部位,檢查疼痛部位。
  • 2手舉在胸前做手背貼手背,彎折手腕。我不會手麻。
  • 排做神經傳導檢查。10天後回診看報告。

註:大同醫院神經傳導檢查是坐在椅子上,檢查人員會測試電流在手部傳導速度。2023年6月19日在博田國際醫院做神經傳導檢查是躺在床上檢測。

沒有開藥。

本次醫藥費:NT$ 340。
掛號費:NT$ 100。
健保部份負擔:NT$ 240。

2022年4月28日,高雄市立大同醫院神經內科回診看報告。

神經內科醫師:
  • 神經傳導檢查結果顯示有2指神經傳導輕微受阻,認為是腕隧道症候群。建議多休息、吃B群。
  • 開14天份改善循環藥物〝暢循持續性膜衣錠〞,一天一顆。
  • 不用回診。去復健科復健。

本次醫藥費:NT$ 340。
掛號費:NT$ 100。
健保部份負擔:NT$ 240。

神經內科醫師認為是腕隧道症候群,我說「復健科醫師說不是腕隧道症候群」。神經內科醫師聽到我說的,好像我在質疑她,似乎有點不高興。

我再次重覆說明車禍撞擊右肩位置,詢問醫師有沒有可能是車禍撞擊造成的?

神經內科醫師依然認為是腕隧道症候群的可能性比較大。

查雲端健康存摺,神經內科醫師記錄為「寰枕樞椎其他退化性脊椎炎伴有神經根病變」。

我又困惑了,不是認為我的手麻是腕隧道症候群嗎?怎麼雲端健康存摺,神經內科醫師記錄為「寰枕樞椎其他退化性脊椎炎伴有神經根病變」?


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【手麻的機車旅行】


因為身體一些不會死人、卻又造成困擾、令人心煩的狀況,加上受到日本卡通《搖曳露營》女主角女高中生志摩凜影響,於2022年6月下旬開始騎機車去旅行。

我本人是很懶的騎機車長途旅行。我寧可搭大眾運輸工具,然後在旅途中睡覺。

這次騎機車去旅行,因為右手腕往下催油門時,右手掌會麻掉,只能每隔一陣子放鬆油門,讓手掌活動一下。途中要多次停下來休息。

雖然很累,確實去了許多以前搭大眾運輸工具不曾想過要旅行的地方,見到許多不曾見過的景色。

我不知道以後手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛的情況是否有康復的一天?

或許會更惡化?

惡化到沒辦法騎機車到處玩?

所以我趁還能騎機車旅行時,趕快去做。

確實,以我這個「右手腕往下催油門時,右手掌會麻掉」的狀況來說,換成別人來看,大部份都會認為是腕隧道症候群。連我自己都曾懷疑過。

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周邊神經擠壓(peripheral nerve entrapment)症候群?


2022年6月下旬機車旅行回來後,繼續按壓檢查右手臂,發現右手臂許多處痛點,平常按壓,不會感覺痛。要用力按壓,才會發現肌肉深處有痛點。

於是我繼續擦《完疲酸痛凝膠》按摩,逐一將痛點找出來處理。

不過似乎右手臂是2021年車禍正面撞擊處,肌肉受傷嚴重,即使車禍一年多,右手臂肌肉深處按壓感覺似乎有硬塊,很疼痛。

我猜想會不會肌肉腫脹壓迫神經,造成手麻?

不知道。

反正死馬當活馬醫,心煩,不想再去找醫師,我也不知道要找誰看診,於是就認真地熱敷、按摩。

慢慢地,我發現右手臂的擦藥治療不能以痛點來處理。而是以「肌肉束」為單位來熱敷、按摩。

我要把右手伸展做不同姿勢來出力,找出不同拉伸的肌肉束,擦藥按摩就是整條肌肉束,而不是單一痛點。而且按摩時,手指要用點力,要按到肌肉深處。

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【八段錦、彈力


2022年10月11日新冠肺炎確診。治療期間,在 YouTube 看到八段錦影片。

八段錦是民間廣泛流傳的一種健身氣功,根據文獻史料記載,「八段錦」的出現,距今已經有八百多年的歷史,最早出現在南宋洪邁所著之《夷堅志》一書。八段錦是由八種動作組成,每種動作稱為一「段」。每種動作都要反覆多次,並配合氣息調理(如舌抵上顎、意守丹田)。各招式對於疏通人體經脈、暢通氣血均有良好效果,是結合形體活動與呼吸運動的健身法,對身體如「錦」一般珍貴。

我看影片中動作很簡單,試著學習做做看。

八段錦第一式「雙手托天理三焦」,動作順序:雙手指尖相對、掌心向上,從腹部開始緩慢用力往上托,大約到胸口高度時,反掌繼續向上伸展直達頭頂,吐氣時雙手以原本的順序返回,直到原本的位置。

我的雙手從腹部開始緩慢用力往上托,大約到嘴巴高度時,右手就無力而放下,無法繼續將右手向上伸展直達頭頂。

原本右手可以輕鬆向天空伸直的動作,現在居然做不到!

我感到挫折!

於是,我試著雙手左右水平拉彈力繩(迪卡儂5 Kg / 10 LBS),連一下都拉不了。大約半下。感覺是右手沒力。

於是我開始練八段錦第一式「雙手托天理三焦」。我就只練這一個動作,配合呼吸。偶爾拉一下彈力繩,真的只有拉一下,不勉強。

剛開始練時,右手只能舉到嘴巴高度。練一段時間,不知道何時開始,右手可以舉高朝向天空。

這時開始搭配彈力繩,慢慢地可以拉多次、拉伸距離比較長,除了水平拉伸,也逐漸可以有比較多的變化。

當時不知道右肩病因,才能無知無畏地隨心去做。若當時知道病因,恐怕我不敢拉彈力繩。

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【結論


2023年1月

感覺右手手麻比較少,騎機車催油不會手掌麻。只有睡覺右翻壓到右手時,右手會麻,右肩會痛;背包肩帶壓到右肩會痛。

感覺是往好的方向發展。

我猜是2022年一整年右手臂熱敷擦藥按摩,減少肌肉腫脹。加上後來八段錦第一式「雙手托天理三焦」與彈力繩拉伸肌肉筋膜。整體結果減少壓迫右手神經。

我很開心,努力一年多,有成效,是好事。

只是「睡覺右翻壓到右手時,右手會麻,右肩會痛;背包肩帶壓到右肩會痛」的狀況該怎麼辦呢?


因為背包肩帶壓到右肩會痛,我不確定能否康復。就算能治好,恐怕也不是短時間內可以改善。所以2023年4月參加迪卡儂二手市集寄賣,將背包與其它運動用品出售。

此外,不知道2022年一整年右手臂擦《完疲酸痛凝膠》(學名 PIROXICAM)是否與我的甲狀腺功能低下有關?時間上重疊,似乎有關聯。

不過因為2021~2022年打了幾次新冠肺炎疫苗,也有可能是疫苗造成甲狀腺功能低下。

我曾經詢問過新陳代謝科醫師,醫師無法回答新冠肺炎疫苗是否造成甲狀腺功能低下。畢竟新冠肺炎疫苗是新東西,沒有足夠研究文獻資訊,醫師也不肯定。

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2023/09/13

20230913 手麻、手無力、手腕酸痛、肩痛、脚踝扭傷痛之治療記錄(1)~高雄市立大同醫院復健科、神經內科

【前言】


甲之蜜糖,乙之砒霜。

適合我的,不見得適合別人。反之,亦然。

本文是個案記錄,不見得適用於其他人。醫療院所規模、設備、治療方式、費用有差異,請自行評估參考。相關醫療問題,請諮詢您的醫師。

本系列治療過程文章有5篇,時間由2021年6月橫跨至今2023年10月,依治療時間排序逐一刊出。

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【受傷部位背景說明】


2021年6月中旬在一個有點複雜的5個十字路口被一位老頭騎機車給撞飛重摔落地,事發經過點此,當時右手右胸因對方機車頭撞擊而瘀青疼痛,右手無力,右前臂在很短時間內腫出半個網球大小。

因為當時高雄有新冠疫情,醫院急診不容易進去,要等候很久,我身體極不舒服,所以沒有去醫院,回家吃以前骨科醫師開給我的止痛消炎藥。

這個止痛消炎藥很神奇,硬是把半個網球大小腫包壓成大約十元硬幣微凸大小。

吃了5天消炎止痛藥,車禍發生第5天,楊浪平骨科診所看診。安排照右手與胸部X光,沒有骨折,建議熱敷,需要一段時間復原。

後來,雖然我有熱敷與按揉,但是右手撞擊點造成的 6X8 cm 腫漲硬塊沒消退,怕時間久了,造成永久性纖維化。

2021年6月下旬,國軍高雄總醫院(802醫院)整型外科吳爭融醫師門診,將右手硬塊劃個小口擠出血塊,開了礙沙凝膠回家搭配熱敷按摩。大約花了4個月,右手臂內部的腫塊完全消失,恢復車禍前狀態。

當時,我以為右前臂半個網球大小腫包是最嚴重的問題。殊不知,我太天真了!

右手腫塊雖然消了,沒有留疤,但是右手臂、右肩膀、右胸上方(右頸部下方)還是會疼痛。右手無力。雖然生活中右手還是可以操作某些動作,但是無法提重物,無法拉彈力繩,無法做平板式(右臂、右肩膀無力支撐而垮下來)。往右翻身側睡時,右肩膀疼痛。

受傷總是需要時間復原,所以只能靜候等待。

2021年10月,往右翻身側睡時,很快右手麻,只能反射性地往左邊翻身側睡。一開始沒有發現。直到手麻次數多了,我才發現異狀。

2021年11月,騎脚踏車時發現右手掌大姆指、食指、中指這半邊發麻。一開始我以為是騎脚踏車時被路高低不平給震到手麻,不以為意。後來發現騎機車時右手掌往下扭轉催油門,右手掌發麻(右手掌大姆指、食指、中指這半邊發麻)。右手發麻的次數愈來愈頻繁,這時才警覺到異常。

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高雄市立大同醫院復健科第1次看診治療


2021年12月9日,高雄市立大同醫院復健科看診。

這是我第一次看復健科。事先查詢醫師資歷,大同醫院復健科醫師都具備肌肉骨骼超音波檢查專業能力與執行檢查資格,都是中華民國超音波醫學會會員。

所以我預期可以做肌肉骨骼超音波檢查,我認為這是復健科基本檢查。

看診時,我詳細說明:
  1. 車禍撞擊的位置,特別是右肩與右胸連接的位置有被物品撞擊插入。右肩酸痛。

  2. 右手麻與酸痛無力。

  3. 右手腕酸痛無力,存在幾年的舊病,有可能是電腦打字太多、或不小心拉傷、或大掃除過度造成的,擔心是腕隧道症候群。
復健科醫師要我抬手做幾個動作,安排照X光。

進診間看報告,復健科醫師說:
  1. 右手腕酸痛無力:是韌帶發炎,不是腕隧道症候群。在家可以拿有點重量的水瓶做復健。安排復健做照紅外線雷射與超音波。

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    註:

    因為我右手腕酸痛無力的狀況有幾年了,因為都已經無力,連掃地時拿掃把都覺得重而酸痛,我怎麼可能還拿水瓶做復健?我沒有聽復健科醫師的話拿水瓶做復健。

    2023年才發現,幸好當時不聽話,我沒有拿水瓶做復健,沒有做重力訓練,否則更慘。

    庸醫誤診,禍害人間,造孽!

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  2. 右手麻與酸痛無力與右肩酸痛:在家可以多做擴胸。安排復健做電療與熱敷。

  3. 沒有開藥物或藥膏貼布。

本次醫藥費(含6次復健):NT$ 590。
  • 掛號費:NT$ 100。
  • 健保部份負擔:NT$ 240。
  • 6次復健費:NT$ 250。(看診當天復健免付費1次50元)

健保規定一次看診可以做6次復健,這樣子算是一個療程。每次復健需要自付50元。看診當天復健免付費1次50元。所以算5次復健費用為 NT$ 250。

令我感到意外的是:居然沒有安排我做肌肉骨骼超音波檢查。

我以為醫師至少會安排我做肌肉骨骼超音波檢查,看看是否靭帶或肌肉受傷。我不知道X光可以看到靭帶發炎?

雖然我很想要求醫師安排做肌肉骨骼超音波檢查,我覺得應該做,但是畢竟我是第一次在復健科看診,對復健科的業務不了解,或許應該尊重復健科醫師專業判斷,而不是病人我自以為是亂要求。

所以我乖乖地依照復健科醫師開單內容做復健。

當時大同醫院復健區在5樓,做復健的人很多。

因為我第一次看復健科與做復健療程,對所有設備很陌生,不清楚這些設備功效。

我的復健療程是:右肩貼電療+頸部熱敷,右手腕照紅外線雷射,同時做,共15分鐘。做完後,再換坐位,去做右手腕超音波,時間5分鐘。

比較令我討厭的是右手腕做超音波,就是與平常做甲狀腺超音波檢查相同,物理治療師會在我右手腕擠一些膠狀物,然後我自己左手拿探頭把右手腕的膠狀物推開,探頭均勻在右手腕反覆轉圈,不能在同一個位置停留太久。

物理治療師教完使用方式,開了機器,離開,留我坐在那裡拿探頭在右手腕反覆轉圈,時間5分鐘。做完後,自己拿衛生紙把那些膠狀物擦掉。

物理治療師的態度挺淡陌的,不親切,平板的臉,男女都一樣。

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高雄市立大同醫院復健科第2次看診治療


2021年12月23日,高雄市立大同醫院復健科第2次看診與第2輪復健療程。醫師開的復健內容與上次相同。

看診時,我再度向醫師強調車禍撞擊的位置,特別是右肩與右胸連接的位置有被物品撞擊插入,右肩酸痛,右手酸痛無力。

復健科醫師還是說:可以多做擴胸。

本次醫藥費(含6次復健):NT$ 590。
  • 掛號費:NT$ 100。
  • 健保部份負擔:NT$ 240。
  • 6次復健費:NT$ 250。(看診當天復健免付費1次50元)

復健科醫師還是沒有安排我做肌肉骨骼超音波檢查。

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高雄市立大同醫院神經內科看診


復健科做完2個療程共12次復健後,內心一直感覺不太對。此外,2021年跑醫院次數太多,感覺心很累,加上快過年,所以沒有再去復健科回診做復健。打算過完年後再看看。

2022年4月18日,高雄市立大同醫院神經內科看診。是第一次看診的醫師。

神經內科醫師:
  1. 敲打右手各部位,檢查疼痛部位。
  2. 2手舉在胸前做手背貼手背,彎折手腕。我不會手麻。
  3. 排做神經傳導檢查。10天後回診看報告。

    註:大同醫院神經傳導檢查是坐在椅子上,檢查人員會測試電流在手部傳導速度。2023年6月19日在博田國際醫院做神經傳導檢查是躺在床上檢測。

  4. 沒有開藥。

本次醫藥費:NT$ 340。
  • 掛號費:NT$ 100。
  • 健保部份負擔:NT$ 240。

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高雄市立大同醫院神經科第2次看診


2022年4月28日,高雄市立大同醫院神經內科回診看報告。

神經內科醫師:
  1. 神經傳導檢查結果顯示有2指神經傳導輕微受阻,認為是腕隧道症候群。建議多休息、吃B群。

  2. 開14天份改善循環藥物〝暢循持續性膜衣錠〞,一天一顆。

  3. 不用回診。去復健科復健。

本次醫藥費:NT$ 340。
  • 掛號費:NT$ 100。
  • 健保部份負擔:NT$ 240。

神經內科醫師認為是腕隧道症候群,我說「復健科醫師說不是腕隧道症候群」。神經內科醫師聽到我說的,好像我在質疑她,似乎有點不高興。

我再次重覆說明車禍撞擊右肩位置,詢問醫師有沒有可能是車禍撞擊造成的?

神經內科醫師依然認為是腕隧道症候群的可能性比較大。

查雲端健康存摺,神經內科醫師記錄為「寰枕樞椎其他退化性脊椎炎伴有神經根病變」。

我又困惑了,不是認為我的手麻是腕隧道症候群嗎?怎麼雲端健康存摺,神經內科醫師記錄為「寰枕樞椎其他退化性脊椎炎伴有神經根病變」?

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【結論】


在高雄市立大同醫院復健科、神經內科看診期間,我反覆說明車禍撞擊右手與右肩位置,詢問醫師有沒有可能是車禍撞擊造成的右手酸痛無力、右翻身睡覺手麻,醫師似乎都不認為有關聯。

我以為復健科做肌肉骨骼超音波檢查,是基本檢查,非侵入性,一掃就可以立即知道狀況,安排後續治療。

不知道為什麼復健科醫師沒有安排我做肌肉骨骼超音波檢查?

是因為醫師認為不需要?

是診間沒有超音波檢查設備?

區域教學醫院沒有超音波檢查設備?

是健保規定我的狀況不符合超音波檢查適應症?

還是復健科醫師誤診?

總之,從2021年12月到2022年4月在高雄市立大同醫院復健科、神經內科看診與做復健的經歷,令我感到挫折與沮喪,令我心煩,右手的酸痛無力與手麻無改善。

我不知道右手是否會廢了?右手狀況是否會逐日惡化?

我該怎麼辦呢?

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【建議】


現在2023年9月,回頭記錄2021~2022年的求診治療經過,真心奉勸各位:
  1. 車禍受傷,除了處理傷口,骨科照X光外,若持續一段時間有疼痛,最好去復健科掃一下超音波檢查。

    車禍撞擊,許多傷不會當天出現。有些身體狀況會在車禍後一段時間,或許幾週後才會慢慢出現。

    若你是被撞的受害者,不要太早同意與對方民事和解,因為或許後面身體出現的問題才是需要花大錢、長時間處理治療的。甚至有可能花錢還無法康復。

    但是若你是肇事者,就要盡快與受害者完成民事和解。若是花幾千元能和解,算是你賺到,要感恩。

  2. 若醫院復健科無法在門診當場安排超音波檢查,建議到復健專科診所做超音波檢查。

    近幾年成立許多復健專科診所,幾乎都有超音波檢查設備,可以看診當下做超音波檢查,立即排查原因,又快又方便。

  3. 因為復健通常都要1~2個月以上時間才會有明顯療效。選擇復健的醫療院所要考量交通距離,盡量選擇距離你交通方便之處。

    例如:從我家到大同醫院復健,路程約7~8公里。第1週還蠻積極去。第2週開始感覺很疲倦,2~3天去一次。第3週完全不想去。

    現在我復健的地方,離我家2~3公里,方便許多,節省許多時間,比較不會累,才會有意願配合長期復健。

  4. 許多台灣醫師與復健科的互動不密切,不會主動建議病人去看復健科。

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