20210130 新陳代謝抽血報告~GPT標準、TSH超標

如前文《20201115 新陳代謝抽血報告~ GPT下降》，2020年12月初新陳代謝科回診，醫師排了2021年1月下旬抽血檢查，3月回診看報告。

不過我等不及3月回診看報告，先在健康存摺看抽血報告。除了甲狀腺刺激素 TSH 超標外，其它全部標準值內。

看了報告，有幾點想法提出來分享：

1. 血色素 HGB、有關紅血球數目與大小的 MCH、MCHC 數值全都在標準值內，沒有貧血。
   
   這真的很不容易啊！
   
   長期看我文章的人知道，前幾年我貧血有點嚴重，吃幾個月鐵劑治療。治療好了，不到一年，又開始漸進式貧血（MCH、MCHC 值超標，紅血球大小不一），又開始吃鐵劑治療。
   
   到了2019年5月與12月的抽血報告，雖然血紅素數值在標準內，但是 MCH、MCHC 數值持續超標紅字，顯示紅血球大小不一，代表仍然屬於進展中缺鐵性貧血。
   
   參見：《20180421 捐血第41次成功與貧血治療記錄》、《20181213 進展中缺鐵性貧血》
   
   那麼這次為什麼 MCH、MCHC 數值全都在標準值內呢？
   
   長期以來，我的飲食沒什麼大變化。除了最近一年來沒有去捐血外，最近幾個月唯一有變化的是：每天至少吃1顆水煮蛋。
   
   當初是為了減肥而增加攝取蛋白質，沒想到似乎對於補鐵有幫助。這點提供貧血女性參考。
   
   
2. 肝功能指數 GPT 降到標準值。
   
   承如前文《20200909 肝膽科看診、GPT上升、脂肪肝、腎囊腫（腎水泡）》，GPT 超標。
   
   2020年9月初求診肝膽科。肝膽科醫師認為是肥胖造成重度脂肪肝，進而造成肝發炎，要求我在半年內減肥5~8公斤。
   
   於是，我於9月10日開始運動減肥。
   
   GPT 變化：
   
   →2020年5月中旬 GPT 42>40。紅字超標。
   
   →2020年8月中旬 GPT 50>40。紅字超標。9月初求診肝膽科。9月10日開始運動減肥。
   
   →2020年11月上旬 GPT 46>40。超標紅字開始下降。
   
   →2021年1月下旬 GPT 35<40。標準值。
   
   經過4個月運動，GPT 降到標準值，開心💖！
   
   過幾個月肝膽科回診，總算能給醫師一點交代（雖然體重只有減少一點點）。
   
   看來，運動還是有點效果的，繼續努力保持。
   
   希望大家重視肝發炎指數 GOP、GPT 的警告，趁早期發現還能用簡單方法逆轉改善，免得以後變嚴重，恐怕不是吃藥就能好的。屆時重度脂肪肝會演變成肝纖維化、肝硬化、肝癌。
   
   
3. 甲狀腺刺激素 TSH 超標。Free T4 標準值。
   
   我看到 TSH 紅字超標，有被嚇到。因為我從2013年在新陳代謝科看診抽血檢查以來，TSH 不曾超標。做過幾次甲狀腺超音波檢查都正常。
   
   例如：2020年10月下旬 TSH 5.491 uIU/mL （參考值：0.34~5.60）
   
   這次2021年1月下旬 TSH 8.026 uIU/mL （參考值：0.34~5.60）紅字超標
   
   查了資料，我的超標數值還不到需要吃藥的階段，算是在觀察階段。
   
   另外一份資料說：TSH 超標的原因有可能是異位性（肺部、胸部腫瘤） TSH 的分泌。這點符合我左右下肺各有一處毛玻璃病灶 GGO 的狀況。
   
   TSH 超標，會造成甲狀腺機能低下，有許多表現，例如：體重增加、虛胖、臉部浮腫，其它症狀例如：疲倦、皮膚乾燥、怕冷...。
   
   這似乎符合我最近減肥遇到的障礙，從2020年12月開始，不管如何加強運動與控制飲食，體重不減，呈水平線，令我百思不解與挫折。
   
   不過真正的狀況，還需等我3月回診看醫師怎麼說。
   
   
4. ACTH 、Cortisol 都在標準值。
   
   促腎上腺皮質素 ACTH 21.37 pg/mL （參考值：10~50 pg/mL）
   皮質素（可體松） Cortisol 10.8 μg/dL （參考值：5~25 pg/mL）
   
   前文《20201106 新陳代謝科 ACTH 超標》，我的ACTH 促腎上腺皮質素：60 pg/mL （參考值：10~50 pg/mL），超標，以為可能是肺癌併發異位型 ACTH 症。沒想到這次居然降到標準值 21.37，真的很奇怪啊！變動差異如此大。什麼原因呢？
   
   因為 ACTH 檢查比較特別，需要在早上7~10時抽血，最好固定在9時，抽血後需要立刻冰起來，1小時內送檢。若不能立即送驗，需要將檢體冰藏於攝氏-20度。否則檢查結果可能會有差異。大同醫院的這項檢查是送高醫做的，肯定不是立即送檢。不知道冷鏈有沒有做好？
   
   所以我忍不住想說：這個檢驗有沒有搞錯啊？檢體有沒有搞錯啊？
   
   這幾個月我沒做什麼啊，為何 ACTH 數值差異如此大？
   
   我真的看不懂現在是什麼情況。等我3月回診看醫師怎麼說。
   
   

總之，左右下肺各有一處毛玻璃病灶 GGO 沒有處理掉，有可能會造成身體其它檢查數值異常，很困擾。因為很難分清楚是器官本身造成的疾病，或者是毛玻璃病灶 GGO 分泌的物質造成其它器官異常。

不知道有沒有人有類似的情況？

由於我2013年開始在新陳代謝科追踪看診高血脂，這些年來都有記錄，本來是很單純的狀況，各項數值也控制得很好。遇上2020年發現左右下肺各有一處毛玻璃病灶 GGO，突然間病歷變得好豐富，都不知道哪些症狀是原發性？哪些症狀是與毛玻璃病灶 GGO 有關聯？

我順手記錄下來，也不知道有沒有用，或許某些人會找到這些文章，希望有參考價值。

【2021年3月9日補充】

3月初回診，新陳代謝科醫師說：

1.  ACTH 數值由超標降為正常值，代表不是腦部的問題，保持追踪檢查即可。通常若幾次追踪檢查的 ACTH 數值是持續增加，那就是腦部的問題，會排腦部影像檢查。
   
   
2. TSH 超標，甲狀腺功能有點低，排4月底抽血追踪檢查 TSH 外，還加做幾項檢查。此外距離頸部超音波已經快2年沒追踪檢查，所以排3月中旬做頸部超音波追踪檢查。（因為2020年我原本的醫師回高醫而結束大同門診後，我沒有固定醫師，不過現在已經固定醫師）

【2021年5月25日補充】

新陳代謝科定期回診。4月底抽血追踪。今天看報告，TSH 降為正常值，醫師不知道原因。醫師說若 TSH 一直上升超標，就需要吃藥控制；若 TSH 上升又下降成正常值，沒有關係。