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2020/09/28

20200927 大寮水圳自行車道

下午4時許,大寮捷運站借 Ubike 2.0 公共脚踏車逛大寮水圳自行車道,在農田間小路隨便亂逛,不知不覺地騎了10.26公里,一點也不累。

現在 Ubike 2.0 公共脚踏車是新車,而且3段變速,非常好騎,最近比較常借來騎。

下圖是大寮捷運站對面捷西路的稻田,已結金黃色稻穗,農夫正在田中忙農作。

左邊過去一點的田地居然種了一大片野薑花,差點忽略地騎過去。我以為野薑花必須種在湖溪河邊潮濕的地方,沒想到在一般土地上也可以種出一大片野薑花田,而且就在大馬路旁邊,神奇啊!


今天穿著2018年迪卡儂 KALENJI 無縫剪裁跑步緊身七分褲,原價 NT$ 399,印像中好像在特價 NT$ 149~249 之間的價格買的。非常好穿,不悶熱,有彈性,吸濕快乾。健走、騎自行車,都很適合。那年陸續買了3件,價格都不一樣,有的買 NT$ 149,有的買 NT$ 249。

下圖身後的田地種滿小菜苗。放眼望去整片田地都是小菜苗。


今天雖然是週日,可是騎車路過的田地都看得到老先生、老太太在農田間忙著農事。有的除草、有的種菜苗、有的開著機器車子在田間翻土...總之,都黃昏夕陽下山,還在忙。

今天的黃昏夕陽很美,田間小路也很美。



2020/09/25

20200925 7~8月發票中獎 NT$ 200

繼《20200725 5~6月發票中獎 NT$ 200》,今天本年度第3次發票中獎,紙本發票中六獎,獎金 NT$ 200,蓮池潭高雄物產館買大寮米 2Kg 裝1袋 NT$ 260。

2020年累計統一發票中獎金額為 NT$ 600。

感謝老天爺贊助我買米!



2020/09/23

20200909 肝膽科看診、GPT上升、脂肪肝、腎囊腫(腎水泡)

【前文】
  1. 2012年9月16日,《惱人的膽固醇~捐血報告~持續更新

  2. 2013年1月21日,《膽固醇求診新陳代謝科》 

  3. 2014年3月31日,《改成2天吃半顆降血脂藥

  4. 2015年9月7日,《20150907 新陳代謝科回診~右脚血管有點阻塞

  5. 2016年1月4日,《20160104 新陳代謝科回診~脚抽筋與停藥

  6. 2016年6月14日,《20160606 新陳代謝科回診~吃降血脂藥《美百樂鎮 (Mevalotin / Pravastatin)

  7. 2016年12月6日,《新陳代謝科回診~初期慢性腎臟病第1期?

  8. 2020年9月14日,《20200914 新陳代謝科回診~換醫師、2度減藥

  9. 2020年9月23日,《20200909 肝膽科看診、GPT上升、脂肪肝、腎囊腫(腎水泡)

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雖然是肝膽科看診記錄,因為與新陳代謝有關,所以分類在新陳代謝科的文章中,比較有系統參考價值。

如《20200914 新陳代謝科回診~換醫師、2度減藥》一文所述,今年5月中旬,新陳代謝科抽血報告顯示 GPT 42(參考值:10~40),超標。是我這輩子第一次 GPT 超標紅字。

碰巧10天後泌尿科回診,醫師說肝功能數值 GPT  42,超標一點點,建議先觀察,不用急著去找肝膽科醫師看診。

8月中旬,新陳代謝科抽血報告顯示 GPT 50(參考值:10~40),超標。

GPT 從5月中旬(GPT 42>40)到8月中旬(GPT 50>40)的2次抽血結果呈現數值持續超標上升,我等不到9月新陳代謝科回診問醫師,隔幾天就去肝膽科看診。

這位肝膽科醫師,男性,明明是個大男人,說話聲音非常小聲,而且因為有戴著口罩,聲音含糊不清。我不知不覺地身子往前傾,還要複誦醫師的話做確認,頭一次病人我看診過程很辛苦。

我說明 GPT 連續超標,不知道要不要緊?

肝膽科醫師說: GPT 超過80再來找醫師看診。

我說:啊!抱歉,我不知道要超過80才需要看醫師。

肝膽科醫師說:有沒有驗過B肝、C肝?

我愣了一下,說:有啊!平常捐血時,驗過B肝、C肝。

我的回答不是肝膽科醫師想要的答案。

只見他在電腦上找了幾個檔案,說:XX時候醫師有幫妳驗過,沒有B肝、C肝。

我:噢~

肝膽科醫師說:有沒有吃中藥或其它藥物?

我:有啊!2017年因為更年期而開始吃健保科學中藥。

肝膽科醫師說:5月做的低劑量電腦斷層報告說有脂肪肝。

我:對啊!2017年健檢的腹部超音波報告說是輕度脂肪肝。

肝膽科醫師說:妳要減肥啊!

我:有點困難啊~我是因為2017年更年期而暴肥10多公斤啊!

肝膽科醫師說:妳胖了多少公斤就必須全部減回去!

肝膽科醫師非常堅定地下命令,一副不容討價還價的氣勢。

肝膽科醫師說:排個抽血,驗一些比較特別項目,還有排下週做腹部超音波檢查。

8月底,做腹部超音波檢查。

9月上旬回診看報告。

肝膽科醫師說:
  1. 抽血結果,肝功能還好。

    (註:我在健康存摺有看到醫師有幫我驗肝癌的檢查,好像是什麼胎兒蛋白之類的,記不清楚。也有驗重金屬,報告結果都在標準值內,沒有異常。健保科學中藥都是 GMP 大藥廠做的,基本上是安全的。)

  2. 重度脂肪肝。重度脂肪肝造成的肝發炎。要減重5~8公斤。半年後回診追踪。三酸甘油脂要控制好。

    (註:剛開始,我聽成中度脂肪肝,平靜口氣複誦著:〝中度脂肪肝〞。

    醫師糾正我說:是〝重度脂肪肝〞,不是〝中度脂肪肝〞。

    我驚訝地聲音高八度說:什麼?〝重度〞嗎?〝重度脂肪肝〞嗎?

    三酸甘油脂,是醫師減藥量後才超標,平常都沒有超標,從2013年以來只有超標2次,都是減藥才超標。)

  3. 左腎水泡變大成 5 cm。2018年4月下旬的檢查報告是 3.5 cm。要每年追踪一次。要小心,不要去撞到了。
我說:2017年健檢得知有左腎水泡,3個月後去腎臟科追踪,當時腎臟科醫師做完腹部超音波檢查,說這沒什麼,叫我以後不要為了這顆腎水泡去找她。她沒有說腎水泡需要每年追踪一次。

這位腎臟科女醫師,說話聲音像是蚊子叫,超級小聲,很難聽清楚她在說什麼。重點是她的態度很差,感覺很高傲冷漠,愛理不理的,好像急著趕病人出去。她被我列在黑名單中。

註:我看 Google 評論,有病人直接指名道姓給這位腎臟科女醫師差評1顆星。所以不是只有我覺得這位腎臟科女醫師很差勁、不適任,有病人被她氣到直接在 Google 評論裡寫出她的名字。

肝膽科醫師說:腎臟科不讓人去找她,可以去泌尿科追踪啊!

我說:可以去泌尿科追踪嗎?好的,我會留意這事。

肝膽科醫師說:沒關係,反正妳半年後需要回診追踪脂肪肝,到時候左腎水泡一起檢查。今天不會開回診單給妳,妳一定要記得半年後主動回來追踪檢查!

我本來就打算等停經後、荷爾蒙比較穏定、更年期的狀況比較改善時,再來減肥。

然而,計劃趕不上變化,2017年的「輕度」脂肪肝居然默默地在2020年變成「重度」脂肪肝,被肝膽科醫師要求立即減肥。

這位肝膽科醫師雖然說話超級小聲,但是人還是不錯的,病人權益、該知道的事,全都有告知,也有符合醫療常規的處置。

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【2020年11月14日】

11月9日新代定期抽血檢查,隔幾天在健康存摺看檢查報告,2項超標紅字之一項:GPT 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢:46 (參考值:10~40)。

比起8月數值有下降一點,沒有繼續往上升。

GPT:
→5月中旬 GPT 42>40
→8月中旬 GPT 50>40
→11月上旬 GPT 46>40

從上次9月9日肝膽科看診後,開始注意控制體重。2個月來,雖然體重沒有明顯下降(似乎臀圍有小 1~2 cm),但是 GPT 數值沒有往上增加,令我感到欣慰。

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【2021年1月30日】

新陳代謝抽血報告,GPT 標準。

GPT:
→5月中旬 GPT 42>40
→8月中旬 GPT 50>40
→11月上旬 GPT 46>40
→2021年1月下旬 GPT 35<40。標準值。

經過4個月運動,GPT 降到標準值,開心💖!

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【2021年7月12日】

台灣中央流行疫情指揮中心2021年7月6日試辦新冠肺炎疫苗預約平台,開放離島第9、10類對象登記接種意願。第9類對象:18歲(含)至64歲(未滿65歲),且患有高風險疾病、罕見疾病、或重大傷病者。

我因為2020年抽血驗的 GPT 有點超標,求診肝膽科,健保記錄顯示主診斷為「非酒精性脂肪肝炎」(診斷代碼 K7581)。

查詢第九類「高風險慢性病人疾病代碼一覽表」,「非酒精性脂肪肝炎」(診斷代碼 K7581)有列在其中。

完全沒想到因為 GPT 有點超標,去肝膽科看診檢查,就被列為第九類高風險慢性病患,打疫苗的順位提前。我真應該感謝我的肝膽科醫師。

敬告各位,以後健康檢查抽血驗到 GOT、GPT 超標紅字,或腹部超音波檢查發現有脂肪肝與其它問題者,最好乖乖到肝膽科看診追踪留記錄,以後打疫苗的順位都可以提前。(前題是看你的主治醫師是寫什麼主診斷碼)

【延伸閱讀】

2017年12月06日,ETtoday 健康雲,《健檢驚見脂肪肝?可知流感疫苗公費對象也有你一份》。

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2020/09/15

20200914 新陳代謝科回診~換醫師、2度減藥

【前文】
  1. 2012年9月16日,《惱人的膽固醇~捐血報告~持續更新

  2. 2013年1月21日,《膽固醇求診新陳代謝科》 

  3. 2014年3月31日,《改成2天吃半顆降血脂藥

  4. 2015年9月7日,《20150907 新陳代謝科回診~右脚血管有點阻塞

  5. 2016年1月4日,《20160104 新陳代謝科回診~脚抽筋與停藥

  6. 2016年6月14日,《20160606 新陳代謝科回診~吃降血脂藥《美百樂鎮 (Mevalotin / Pravastatin)

  7. 2016年12月6日,《新陳代謝科回診~初期慢性腎臟病第1期?

  8. 2020年9月14日,《20200914 新陳代謝科回診~換醫師、2度減藥

  9. 2020年9月23日,《20200909 肝膽科看診、GPT上升、脂肪肝、腎囊腫(腎水泡)

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自2016年12月6日《新陳代謝科回診~初期慢性腎臟病第1期?》以來,到今年4月下旬固定回診拿藥,很穩定,沒什麼大事,所以沒有特別寫文章記錄。

今年5月中旬,拿著醫師開的抽血驗尿單做檢查。

固定半年會做檢查。有時候是抽血與驗尿。有時候醫師只有開抽血單。

抽血驗的項目也不一樣,有時候會只有挑幾個項目重點驗一下。有時候驗的項目比較多。

隔幾天,在健康存摺看抽血驗尿報告。

報告內容,膽固醇(172)、低密度膽固醇(85.3)、三酸甘油酯(157)都在標準值內。

唯獨紅字
  1. Micro ALB(微白蛋白尿)2.6(參考值:0~1.9)。
  2. LEU 1+。
  3. GPT 42(參考值:10~40)。
  4. HbA1C 6.3(參考值:4~6)。
看到多了幾個以前不曾出現的紅字,有點擔心。碰巧10天後泌尿科回診,醫師開驗尿單,檢查結果正常。

醫師說可能上次採集的尿不是中段尿,尿液可能有被污染,所以才出現紅字的 LEU 1+。此外,肝功能數值 GPT  42,超標一點點,建議先觀察,不用急著去找肝膽科醫師看診。

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6月下旬,新陳代謝科回診。以往候診區坐滿等待看診的病人,可是今日卻稀稀落落的2~3人。心中有點納悶,想說2~3月那時新冠肺炎疫情正嚴重時,也不見候診區人變少,怎麼今天卻沒什麼病人?

過一會兒,有位剛到的病人敲診間門,問門診護理師:XXX醫師是不是現在不在大同看診?

頓時,我才恍然大悟,今天候診病人少的原因是病人都跟著醫師跑去高醫看診了。

回家查了一下,原來醫師升任高醫主管,以高醫門診為主,所以結束大同的門診。取而代之是大同的新陳代謝科來了幾位新醫師。

當時,心中感受很差,有被背叛的感覺,生悶氣。心想自2013年1月在大同醫院給這位醫師看診,長達7年多,沒有通知病人我一聲,就被迫換醫師,醫院也沒有公告,直到來看診才知道,真的很差勁!(註:我的醫師是女醫師。)

本來,我也想過是否取消當天的診,改去高醫看診。但是我真的挺討厭高醫人擠人,高醫看診費用又貴幾百元,長期下來太傷荷包。所以還是留下來給新醫師試試。實在是不行,再轉去高醫原本醫師看診。

新醫師也是一位女醫師。因為我的驗血數值都在標準值內,所以她將冠脂妥減藥量,改成2天吃一顆。並排8月抽血檢查,追踪 GPT 與其它數值。其它一樣,3個月慢性處方籤。

這是2014年降血脂藥減藥不成又調回原藥量後,第2度於2020年減藥。亦是2019年4月開始吃冠脂妥1年多來,第1次減藥量。

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8月中旬,抽血檢查。

隔幾天,在健康存摺看抽血報告。嚇死人!才減藥短短2個月,超標紅字
  1. 膽固醇(222>200),上次是172。
  2. 三酸甘油酯(244>160),上次是157。
  3. GPT (50>40),上次是42。
  4. HbA1C 6.2(參考值:4~6),上次是6.3,比上次降0.1。
三酸甘油酯是2013年以來第一次超過200的紅字。

GPT 從5月中旬(GPT 42>40)到8月中旬(GPT 50>40)的2次抽血結果呈現數值持續超標上升,我等不到9月新陳代謝科回診問醫師,隔幾天就去肝膽科看診。肝膽科看診經過記錄,稍後幾天發文。

然後,回診前的某日,在大同醫院的網路掛號發現原本我在新陳代謝科看診時段換成一個不認識的男醫師。

暈~怎麼又換成男醫師?

我只好又在官網上取消原掛號,改掛6月下旬新的女醫師。

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每年的6~9月是醫學院與醫院的學年轉換時間,會有人事異動,有的醫師去接醫學院主管(例如:校長、副校長、系主任...之類),有的醫師接醫學中心或分院主管,有的被派去外地醫院支援,所以有點混亂。

我的新陳代謝科與心臟科醫師都換人了。看診7年多的新陳代謝科醫師回高醫接主管職。才看診2次的心臟科醫師調外地支援偏鄉醫院。

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今天9月14日回診。

一進診間,怎麼覺得這位女醫師好像不是那位6月下旬的女醫師。我有點搞不清楚是我記錯長相?或者是其它狀況?

感覺這位女醫師好像也是狀況外,看她電腦點來點去的,看起來好像不清楚我的狀況。

我主動說:上次您有幫我排檢查,檢查數值...(文省略)

這位女醫師插嘴說:上次是A醫師看診,不是我。

我才知道自己掛錯醫師!暈~

結論,這位B女醫師說主要是三酸甘油酯數值超標較多,低密度膽固醇還在標準值內。

於是調回冠脂妥藥量,改成每天吃一顆。並排11月抽血驗尿檢查,3個月慢性處方籤,12月回診。

不過,12月回診時,我應該會取消今天這位B女醫師的掛號,改掛上次A女醫師看診。

B女醫師哪裡有問題?

主要是我發現B女醫師雙手10根手指頭都留著又尖又長的指甲。

不是那種忘記剪的長指甲。是那種修成細長尖的指甲。

為什麼修成細長尖的指甲不好?
  1. 這種修成細長尖的指甲容易藏污納垢,不符合醫院工作的衛生要求。

    更別提醫院為了減少病人感染,推動醫護人員在接觸病人前要做好洗手消毒動作。這種修成細長尖指甲的手是要如何做好消毒洗手的要求?

  2. 這種修成細長尖指甲的手,要如何打電腦開醫囑?

    這種修成細長尖指甲的手打電腦,很容易出現錯誤,會增加病人接受錯誤處方的風險。看她敲電腦打字,我這種學過正統打字的人看得很痛苦。

  3. 這種修成細長尖指甲的手,要如何執行醫療處治?

    例如:在醫院中或看診時,病人昏倒,需要觸摸脈搏,醫師用細長尖指甲的手指要如何摸脈搏?如何壓胸做CPR急救?門診時如何按壓病人脖子檢查甲狀腺是否腫大?如何按壓病人脖子檢查淋巴是否腫大?
能在門診當主治醫師前,醫師們都是經過幾年的住院醫師磨練與考核。

B女醫師也是經歷數年住院醫師磨練,她會不知道醫師這種行業適不適合留長尖指甲?

B女醫師以為她在百貨公司當櫃姐嗎?

本來我很想向醫院反應這事。後來想想,硬是忍下來。

除了不想又被誤會成奧客外,我也很想讓這位留長尖指甲女醫師繼續保留長尖指甲,直到某日,因為她的長尖指甲而犯了大過錯,或者鬧出重傷殘,小則被懲處或開除,大則被告上法院。

如此,這位留長尖指甲B女醫師才能懂得尊重醫師這個行業,尊重被她碰觸的病人。

註:我看 Google 評論,有病人看診後直接在 Google 評論寫出這位新陳代謝科女醫師的姓氏並給差評1顆星,我一看就知道是指誰,因為這個姓氏的新陳代謝科女醫師只有這個人。所以不是只有我覺得這位新陳代謝科女醫師不適任。我真搞不懂這位新陳代謝科女醫師到底憑什麼可以得到這個職位?難道又是某某醫師的女兒?某某醫師的老婆?某某政商權貴的情人?

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【2020年9月17日補充】

摘錄整理台灣衛生福利部疾病管制署《手部衛生工作手冊》如下:

2005年世界衛生組織以「乾淨的照護就是安全的照護(Clean Care is Safer Care)」作為全球首項病人安全挑戰之主題;2009 年復提出「拯救生命:清潔雙手(Save Lives:Clean Your Hands)」活動,呼籲世界各國共同正視醫療照護相關感染對病人安全的威脅,並提出有效策略推廣落實醫護人員手部衛生,期能提高科學實證研究應用於實務執行之可行性。

台灣衛生福利部疾病管制署自 2010 年起推動「建置手部衛生示範中心」計畫,亦積極投入推動我國手部衛生運動,並參考世界衛生組織(WHO)2009 年制定之「Hand Hygiene Guideline」、「Guide to Implementation」及其相關附件等,共同建立我國本土化之手部衛生推廣策略指引、作業手冊等文件,完成這本「手部衛生工作手冊」。

第26頁:

第五節、執行手部衛生之步驟與皮膚照護
一、執行手部衛生之注意事項
為避免手部病菌的滋生,執行手部衛生時應注意遵守下列事項:
(一)保持指甲不過長(小於 0.5 公分,且不超過手指尖端)。
(二)手腕以下不佩戴戒指、珠寶等手部飾品。
(三)不塗指甲油或戴假指甲。
(四)手部皮膚表面若有傷口,應妥善處理。

我遇到的那位大同醫院新陳代謝科B女醫師的10根手指甲的長度是超過手指頭尖端,從手指頭尖端往外長約 1 cm,而且修剪成尖長狀。早就違反衛生福利部疾病管制署《手部衛生工作手冊》的規定。

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2020/09/08

20200907 潮州三平珈琲

搭台鐵到潮州車站,出口右邊借 Pbike 公共脚踏車去三平珈琲。Google 地圖顯示騎脚踏車大約10多分鐘可以到達,路線也很簡單,不太難找。

回程還 Pbike 公共脚踏車,扣了一卡通30元。

不知道是 Pbike 公共脚踏車的問題,或者是我的問題,很難騎,踩得很費力,好像有很強的阻力,需要很用力踩。

我以為有裝變速器,還停下來找,找遍全車找不到有裝變速器,只好無奈地繼續騎。

只是騎得很辛苦,好像騎不到5分鐘就停車休息。回程一樣,短短10多分鐘路程,居然停下來休息2~3次,還牽著車子走一小段路,真的很離譜。

難道我體力有這麼差?可是上週我騎高雄新款的 YouBike 2.0 公共脚踏車順順的,沒有中途休息,不會很費力啊!


三平珈琲,網路很有名,因為日式建築物,內外都很好拍。

到達的時間還可以點下午茶套餐(NT$ 220),若晚一點點到達就變成只能點晚上套餐(NT$ 480)。

註:我看網友 google 評論說三平珈琲午晚餐需要先訂位,所以有興趣的朋友記得先電話訂位。

因為今天是平常日,客人比較少,4桌客人,所以店員很大方地讓我自由選擇座位。

我說:可以選擇靠窗榻榻米的座位嗎?

店員說:可以。

我開心地脫鞋走上榻榻米、坐上矮木椅。

這個矮木椅還蠻適合我這種矮個子,高度很適合,坐起來很舒服。脚踩在榻榻米,放鬆地自由伸展,真是太舒服了。


我點下午茶套餐(NT$ 220+差價 NT$ 20= NT$ 240),一杯抹茶拿鐵與一塊莓果蛋糕。


口味一般,稱不上好吃。莓果蛋糕還可以。抹茶拿鐵味道很淡,沒有抹茶味,也沒有牛奶味,頗令人失望。

這裡的建築物、裝潢、氛圍,比餐飲更吸引人。

菜單第一頁圖畫

店裡面很好拍,現在少見細心佈置的店,濃濃日式風格。每位客人一進店裡,就是手機拿起來到處拍照。

網路評價說店員態度差、服務不好。可能是這天客人比較少,所以我遇到的第一位男員工態度還蠻親切的。女員工比較有問題,看起來比較資深的樣子,雖然有回答我的提問,就是沒有笑容,冷傲感覺,沒有潮州鄉下親切熱情的感覺。結帳的女員工也是冷冷的臉。可惜了這間店!

下面幾張是店內隨意拍的。2樓沒開放沒上去拍照。




中庭