【更年期 7～第4位中醫師—温補】

接續前文【更年期 4～第1位中醫師—發現更年期障礙】、【更年期 5～第2位中醫師—原來中藥可以治好濕疹】、【更年期 6～第3位中醫師—非陰非陽】，本文記錄S中醫師（更年期障礙治療的第4位中醫師）。

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2018年5月下旬，從池上旅遊回來後，身體不適，也不知道是感冒？或是中暑？或是其它原因？每天瘋狂地潮熱、盜汗、心悸、倦怠，全身都不舒服，原本Z中醫師開的藥方都沒什麼改善效果，甚至都改藥方吃石膏、生薑，也沒效。

當時有想過換中醫師。所以我開始找中醫師，找到網友們口碑推薦的S中醫師。可是由於S中醫師的診所在北高雄，病人多，很難掛號，所以我猶豫很久。

直到2018年7月下旬，我才以試試看的心態去給S中醫師（更年期障礙治療的第4位中醫師）看診。

第1次看診，S中醫師話很少，把脈、問來由，雙方行禮如儀。

後來拿到的藥方，7天份，藥方完全與Z中醫師不同。我查了一下，有幾樣藥材比較貴，也確實是婦科很有名的藥材。醫藥費190元。

當時因為只拿7天份藥，而且我純脆抱著去看看別的中醫師是怎麼開藥的，沒有決定換醫師，而且還混著吃Z中醫師的藥方，所以沒有感受到S中醫師的藥方好不好。

第2次看診，是9月中旬。因為Z中醫師的藥方雖然有改善潮熱、盜汗，但是效果好像不像剛開始那麼好。此外，入睡困難、睡眠不深沈、感覺好像都沒睡著、做惡夢...等等，令我每天都很痛苦。所以我找S中醫師看看能不能改善睡眠。

我問S中醫師能不能開有酸棗仁湯的藥方？

S中醫師開了以酸棗仁湯搭配其它藥材的藥方。而且不用我開口拜託醫師讓我自費加開長天數的藥量，S中醫師直接開28天份藥量，醫藥費330元。

這份藥方初期吃，感覺還不錯。但是不知道是我個人體質因素或是其它原因，吃了10來天後，鬧胃痛。

不知為何，10~11月上旬經常鬧胃痛，看西醫，還跑了2次晚上急診，一次打比胃痛還痛死人的止痛針，一次打抗胃痙攣針。因而那陣子都停吃中藥。

也不知道是否因為6月都在吃抗生素與止痛藥，後來又吃石膏等較寒的中藥，那幾個月的月經沒來，10月中旬Z中醫師開了自費600元的四物藥液吃了10天也沒什麼效果，睡眠又不好，感覺當時吃的中藥沒什麼效果，要失控的感覺，所以我決定換去給S中醫師看診。

11月下旬，第3次S中醫師看診。我開誠佈公地與S中醫師說明我的狀況與希望達到的目標（平均停經年齡才停經）。

S中醫師要我去醫事檢驗所測 FSH 與 E2 荷爾蒙檢查，下次回診帶去給她參考。

這次開21天的藥，醫藥費270元。

拿到的藥單，看得出來S中醫師很用心，可是沒有開〝加味逍遙散〞。

我有點擔心，因為我知道〝加味逍遙散〞對我的情緒心情穏定效果很好。後來想想，算了，先吃吃看S中醫師的藥方。

這個藥方，吃起來身體暖暖的，也不知道是11月下旬高雄天氣熱造成不舒服，還是其它因素，我每天都胸中有股熱氣，只要違反我的原則或服務不好，我就會火大地據理力爭。我覺得我真的很需要〝加味逍遙散〞。

11月19日，因為醫事檢驗所測 FSH 與 E2 荷爾蒙檢查大約要 NT$ 1000，所以去高雄民族大樂旁四季台安醫院掛號看診檢查，做了抽血與陰道超音波，NT$ 230。

12月中旬，第4次S中醫師看診。S中醫師看我帶去的 FSH 與 E2 荷爾蒙檢查報告，做為用藥參考。我表示希望藥方可以調整成有〝加味逍遙散〞的藥方。28天的藥，醫藥費 NT$ 330。

這次開的藥方，就很好，完全控制潮熱、盜汗、心悸、情緒穏定。

藥材完全與Z中醫師不同，與Z中醫師的藥方最大差異就是S中醫師的藥方吃起來手心、脚底、身體都是暖暖的，不是熱，就是暖暖的，不怕冷。2019年1月下旬攝氏10度上下的太魯閣，我只穿2件衣服（Uniqlo 美麗諾羊毛衣與 Sonora 尚諾奈彈力輕刷毛保暖衣），連羽絨外套都沒有拿出來穿，可是不感覺冷。

這個藥方吃著一段時間，2月初來月經。3月回診時，S中醫師聽到2月來月經，帶著笑容地說：很不錯，那就繼續吃這藥方温補保養。

所以目前主要是吃這藥方。但是若遇上今年夏天因為游泳造成頸部關節疼痛而吃止痛藥或9月吃流感藥與淋巴腫的抗生素藥，造成停吃中藥，連帶影響月經時，只要幾個月沒來月經，S中醫師會主動調整藥方，催經一下。月經來後，再改回原藥方。

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【感想】

1. S中醫師的藥方讓我感受到「温補」的涵意。那種藥方吃起來身體暖暖的，不是燥熱或悶熱，是很舒服的暖暖的，不怕冷的暖。
   
   經常聽說女人腹部的子宮、卵巢要保暖，不要受寒。來月經時，不要喝冰的。現在看來，似乎很有道理。
   
   S中醫師的藥方，就是吃起來暖暖的「温補」。難怪許多不孕婦女找S中醫師調理，很多人都懷孕，造成口碑推薦。
   
   唯一缺點就是因為「温補」，所以偶爾會有濕疹、毛囊炎長痘子的狀況。S中醫師說怕調整藥方會造成我太寒，所以要我去找西醫皮膚科拿藥膏擦。
   
   Z中醫師的藥方，也不是不好，至少剛開始真的讓我感覺有如在天堂般的怡人舒適，也不會有濕疹、毛囊炎長痘子的狀況。但是Z中醫師的藥方吃起來就是涼，手心、脚底都涼涼的。涼到後來，失控了，不涼了，月經不來了，變成潮熱到快瘋狂，變成惡性循環。


2. S中醫師與Z中醫師都是高雄有名的中醫婦科專科醫師。比較2人的藥方，2者使用的藥材重覆性很低。除了〝加味逍遙散〞外，沒有相同的藥材。同樣是〝陰虛火旺〞，2位醫師開的藥方完全不同，很值得研究。


3. 進一步推想，難道市立中醫院沒有進S中醫師開的那些婦科很有名、很有效的中藥材嗎？否則為何Z中醫師的藥方不曾見過這些婦科有效的中藥材？


4. 不管西醫或中醫看診時，通常一位病人從診間出來後，會立即喊下一位進診間。
   
   但是我觀察到S中醫師在病人出診間後，有時候會長達10多分鐘後才叫下一位病人進診間。只有偶爾幾位會很快速地進去又離開。我發現通常是初診或改藥方的病人離開時，S中醫師可能有花時間查閱病人的病歷資料（現在雲端都可以查閱），所以會長達10多分鐘後才叫下一位進診間。


5. 我發現S中醫師開給我的藥材不只是婦科更年期障礙改善功效，我查過這些中藥的現代藥理應用，有的可以降血糖、有的可以降血脂，好像都有配合我西醫新陳代謝科的病症。或許S中醫師有用心配藥，也可能只是碰巧。這點，我沒有問過S中醫師，純脆是我個人觀察猜測。


6. 有些病人是朋友介紹來求診的，若其病症不是S中醫師專長領域，S中醫師也不會天花亂墜、滿口胡言。我看S中醫師都直接退診轉介給西醫或其它專科中醫。例如有些婦科器官造成的問題，S中醫師都直接說中藥改善有限，西醫直接開刀的效果比較好，所以轉介西醫去評估。


7. 對於不會短時間內有強烈症狀變化的更年期障礙病人，Z中醫師堅持開14天（2週）的藥量，即使病人願意自費補足30天份的藥價，Z中醫師仍然堅持開14天的藥量。造成病人每2週就要跑醫院拿藥，病情沒什麼變化，只能大眼瞪小眼，或者是不看診拿藥（還是要付診察費），要花費許多時間、體力、交通金錢。
   
   S中醫師則是一開始開7天份藥量，之後回診若不需要調整藥方，則直接開21~28天份藥量，雖然病人需要自費超過健保規定的藥價，但是給病人很大的方便，只需要一個月回診一次即可。S中醫師的診所比較有掛號名額給新病人（雖然還是經常額滿而很難掛號），而不是像Z中醫師固定那些老病人每2週就要回診拿藥。

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【備註】

本來我打算把處方的照片檔貼上來的，讓本文的記錄更完整，以做為日後參考，也就不用留紙本處方。

後來，擔心我單純的善意被人惡意濫用，所以決定不公開。

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