20160606 新陳代謝科回診～吃降血脂藥《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》

【前文】

1. 2012年9月16日，《惱人的膽固醇～捐血報告～持續更新》


2. 2013年1月21日，《膽固醇求診新陳代謝科》 


3. 2014年3月31日，《改成2天吃半顆降血脂藥》


4. 2015年9月7日，《20150907 新陳代謝科回診~右脚血管有點阻塞》


5. 2016年1月4日，《20160104 新陳代謝科回診～脚抽筋與停藥》


6. 2016年6月14日，《20160606 新陳代謝科回診～吃降血脂藥《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》


7. 2016年12月6日，《新陳代謝科回診～初期慢性腎臟病第1期？》


8. 2020年9月14日，《20200914 新陳代謝科回診～換醫師、2度減藥》
   
   
9. 2020年9月23日，《20200909 肝膽科看診、GPT上升、脂肪肝、腎囊腫（腎水泡）》

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如《20160104 新陳代謝科回診～脚抽筋與停藥》一文所述，定期的驗血結果都在標準值內，醫師決定讓我降血脂《維妥力》停藥。說真的，我還蠻開心的，可以少吃一顆藥。

好景不長，回診看2016年5月10日驗血結果，數值有如坐雲霄飛車般地狂飆高，數值：

1. 膽固醇 CHOL 值升到 248（正常為200mg/dL以下），超標。


2. 低密度膽固醇 LDL-C 值升到 159.2（正常為130mg/dL以下），超標。


3. 三酸甘油脂 TG 值為 122（正常為200mg/dL以下），正常。


4. 血糖值 96（醫師要求要100mg/dL以下），正常。


5. 其它數值都正常。

如下圖最右邊數據急遽上升。

所以，醫師醫囑：

1. 開始每晚睡前吃一顆 40 mg 降血脂藥《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》。
2. 抗凝血藥《普達錠 （Pletaal / Cilostazol）》，因為醫院改成100 mg 高劑量包裝，所以改成早晚各吃半顆。

醫師說因為先前我吃維妥力時會肌肉酸痛，她的病人吃《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》後比較「順」，所以要我改吃《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》。

最後那個字我沒有聽懂，好像是台語，大意是說其他病人改吃《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》後沒有什麼問題，比較平穏。

由膽固醇吸收抑制劑 Ezetimibe 《維妥力》改成史他汀類 Statins 藥物《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》。

這次看診，本來我想跟醫師說先繼續停藥觀察看看。不過這話還是沒說出口，再想想。我希望能不要依賴藥物。

2017年11月，醫師說醫院沒有進美百樂鎮，改吃冠脂妥，2天1粒。

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醫學百科《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》：

分類：循環系統藥物 > 調整血脂及抗動脈粥樣硬化藥物 > HMG輔酶A還原酶抑制劑

用于冠狀粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一、二級預防均有良效。對純合子家族性高膽固醇血癥療效差。

常見不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏、頭痛、胸痛及皮疹、肌痛、輕度轉氨酶升高等。

有報道服用本藥4周出現精神抑郁癥狀；1例服用本藥5個月發生皮膚肌炎綜合征。

使用本藥前及用藥期間注意檢查肝功能及CPK。

使用過程中如出現不明原因的肌痛、觸痛、無力，特別是伴有嚴重不適和發熱者，應警惕橫紋肌溶解癥的出現。

口服吸收迅速，吸收率為34%，主要作用在肝臟。在血漿中的蛋白結合率50%左右，主要通過膽汁排泄，但尚有部分以原形形式經腎臟排泄，這種雙通道排泄有利于肝功能或腎功能不全患者的藥物代償性排泄。口服后吸收迅速，在肝臟代謝，經腎排泄。血漿半衰期1.5～2h。常用量口服每次5mg，2/d。主要損害胃腸道、肝臟等。

美百樂鎮中毒的治療要點為：立即停藥，保肝治療、其他對癥治療。

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台大醫院藥劑部藥師吳怡真《高血脂的藥物治療》

高雄榮總藥劑部衛教資料《降血脂藥物》

降血脂藥物分類：

1. 膽酸樹脂類 Bile-acid resins
2. 纖維酸衍生物 Fibrates
3. 史坦汀類 Statins
4. 膽固醇吸收抑制劑 Ezetimibe
5. 菸鹼酸 Nicotinic acid

《美百樂鎮 （Mevalotin / Pravastatin）》屬於史坦汀類 Statins 藥物，特性如下：

作用：

• 抑制膽固醇合成
• 降低低密度脂蛋白

副作用：

• 腸胃道不適
• 肝功能指數上升
• 肌肉酸痛
• 橫紋肌溶解

肝指數的升高常發生在使用藥品的前3個月，與劑量有關，因此醫師會在使用此類藥品前後以及增加劑量時監測肝功能。

肌肉病變包含肌肉疼痛、肌炎，橫紋肌溶解等，通常在藥品使用後的幾個禮拜至幾個月發生。

葡萄柚汁會增加藥品濃度，增加副作的產生，建議避免；燕麥會減低於腸胃道的吸收，與燕麥併用時至少間隔2～4小時。

大同醫院藥袋上印有警語：勿服用含紅麴的保健食品。


《維妥力》屬於「膽固醇吸收抑制劑 Ezetimibe」

學名：Ezetimibe 10mg+Simvastatin 20mg
商品名：Vytorin
中文名：維妥力
作用：

• 減低腸對食物膽固醇的吸收
• 副作用：腹瀉、腹痛、頭痛

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