20240527 換診所～鳳山和成診所

這是個案記錄，請自行判斷。相關醫療問題，請洽詢您的醫師。

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自從2022年12月到詠青診所看診與腹部超音波檢查（脂肪肝、腎囊腫、膽結石），2023年4月自費無痛腸胃鏡檢查、瘜肉切除化驗，5月胃幽門螺旋桿菌殺菌治療，之後定期在詠青診所看診、檢查，拿降血脂、心律不整的藥。

2024年5月20日，回診開抽血驗尿檢查單與7天份藥物，下週回診看報告＋開3個月慢性處方籤。本次醫藥費190元（掛號費與部份負擔共170元＋補藥價差額20元）

因為以前庫存大同醫院新陳代謝科開的抗凝血藥《普達錠》都吃完了。這次在詠青診所看診時，我問醫師可否開抗凝血藥《普達錠》？

這位醫師是今年才接觸看診的（因為原本看診醫師沒有在此開診），人很親切，願意與病人溝通。

醫師查了電腦系統資料，說該診所沒有這款藥物，無法開藥單，需要去其它醫療院所看診取藥。

後來去隔壁藥局領藥。我問藥師。

藥師表示會幫我反應給老闆看看可否進這款藥。

今天回詠青診所看抽血驗尿報告，與開3個月慢性處方籤。

看診前，突然想到這事，我走到隔壁藥局問診所老闆有沒有同意進抗凝血藥《普達錠》？

藥師說：老闆不同意進抗凝血藥《普達錠》。

《普達錠》這款藥，並不是罕見疾病的罕見藥。

所以我又走回詠青診所向櫃枱人員表示取消看診，退費170元，取回抽血驗尿報告。以後肝膽腸胃問題，再來詠青診所看診。

2023年決定要改在詠青診所看診，明明藥局有冠脂妥 CRESTOR（降血脂）原廠藥，可是當時那位醫師就是不開冠脂妥 CRESTOR（降血脂），對我說沒有冠脂妥 CRESTOR 這款藥，硬是開仿冒藥「諾脂替 Roty」（連藥盒印刷、藥品鋁鉑包裝印刷都仿冒與冠脂妥 CRESTOR 一樣）。後來是藥師幫忙溝通，醫師才改開冠脂妥 CRESTOR（降血脂）給我。現在又發生老闆不同意進抗凝血藥《普達錠》。

而且詠青診所3個月處方籤，必須2次掛號看診。第1次掛號看診，醫師先開1次性7天處方籤與抽血驗尿檢查單，付醫藥費190元（掛號費與健保部份負擔170元＋藥價差額20元）。第2次掛號看診，醫師看抽血驗尿報告，開3個月連續處方籤，付醫藥費170元（掛號費與健保部份負擔170元，沒有藥價差額費）。等於2次看診共360元才能拿到3個月連續處方籤，而且還缺一款抗凝血藥需要找其它醫療院所掛號看診拿藥。那不是逼病人直接去地方醫院、區域醫院看診還便宜、方便。

Google maps 顯示去詠青診所2公里。

我打電話問兆信診所，有我需要的3款藥。本來是打算改去兆信診所（6.6公里），只是我覺得有點遠。

後來多方考量下，我選擇改去鳳山和成診所（3.4公里）。

和成診所位於鳳山區和成路71號，屬於紅毛港遷村所在地範圍，靠近小港中安路與前鎮運河。這裡算是重劃區，大片空地，許多新建的漂亮透天厝，有的獨棟透天厝，有一些新建大樓。建物與人口密度還不高。

選擇原因是：

1. 事先問藥局（和成藥局），有我需要的3款藥。
   
   
2. 這間診所藥局雖然不大，與其它診所藥局不同，不是只賣診所醫師開的藥。而是幾乎各種處方籤藥都有。事先我問了許多我接觸過（醫院開）的藥，只有缺一種原廠藥，有其它品名替代藥，藥師也說可以幫忙代訂我需要的藥，完全不需要先徵求老闆同意。
   
   
3. 打電話詢問，和成診所櫃枱人員親切、有耐性。告訴我與其它診所一樣，也是3個月抽血驗尿追踪，可以開3個月連續處方籤。也能做頸部與腹部超音波追踪甲狀腺、肝腎狀況。（註：實際看診，發現可以現場做靜態心電圖）

所以，我立即去掛號看診。

我拿上週詠青診所抽血驗尿報告與以前大同醫院開普達錠 Pletaal 的藥袋給醫師看，並表示要開冠脂妥 CRESTOR（降血脂）、普達錠 Pletaal（抗凝血）、恩特來錠 Inderal（心律不整）3種藥。

醫師問：為什麼轉到這裡來看診？

我說：因為藥師說詠青診所老闆不願意進普達錠 Pletaal，我不願意為了普達錠 Pletaal 單獨另外找診所看診拿藥，所以只好換診所。

醫師問為什麼要吃這些藥、病症、發現時間...等問題，查了電腦系統資料，安排我現場做靜態心電圖、量血壓心跳。

稍後，醫師看了靜態心電圖檢查列印出的圖表，表示確實有變化，交代要減重，會對血管有幫助。恩特來錠 Inderal（心律不整）停產，改開心律錠。3種藥開了3個月連續處方籤，到隔壁藥局領藥。本次看診掛號醫藥費150元。

和成診所櫃枱人員很親切交代我下次回診時間，要提早幾天回診所抽血驗尿。

隔壁藥局領藥時，加入藥局 Line，藥局會用 Line 提醒領慢性處方籤藥。

註：

1. Cilostazol（學名）（商品名：普達錠 Pletaal）是 AHA/ACC 週邊動脈疾病治療指南中唯一推薦用於改善週邊動脈疾病患者腿部症狀和增加步行距離的藥物。資料來源參見：2022年12月30日台灣急診醫學通訊第5卷第6期《下肢周邊血動脈疾病 (PAD)：診斷與治療》。
   
   
2. 2023年要由大同醫院轉換到診所看診追踪時，詢問有些診所藥局，藥師回答：〝有妳需要的藥，但是要看醫師是否願意開給病人〞。當時我搞不懂是什麼意思，藥局有藥，為什麼醫師不開給我？後來看診時，問醫師能否開我需要的藥，醫師說可以，結果開給我的是仿冒藥。明明他們診所藥局有我需要的藥，結果開給我的是仿冒藥。
   
   還有一種情況是診所沒有某種藥，醫師不願意或診所老闆電腦系統設定不能開診所沒有進貨藥的處方籤給我去其它藥局領藥。反而要病人自己四處奔波找願意開藥或有藥的診所，違反醫藥分業的美意。
   
   我真心覺得台灣很難建立〝分級醫療〞，因為怎麼算計也算計不過那些高智商的診所醫師老闆。搞到最後還是會將病人逼到醫院去看病。
   
   我在醫療院所數量多的台灣六都市區都會遇到這麼多「算計、麻煩」，拿個普通常見的藥都困難重重，更別提那些醫療資源缺乏地區的病人困境。
   
   
3. 若要到和成診所看診，建議事先電話詢問醫師看診時間。同時告知櫃枱人員自己的病症，因為診所有3位醫師看診，專長不一樣，櫃枱人員會建議掛哪位看診醫師。若你要找林杰正醫師看診，櫃枱人員會建議你哪個時段去哪個診所看診。因為林杰正醫師每天有3~4個診所到處跑，每個診所的每個門診時段停留1~2小時。
   
   
4. 怕路過的新讀者被此文誤導，特此補充說明。
   
   本人因為捐血驗膽固醇數值超標，於2013年開始在委託高醫經營管理的高雄市立大同醫院新陳代謝科看診追踪拿降血脂藥，定期抽血驗尿檢查、有幾次頸部超音波檢查。
   
   2015年因為脚膝蓋以下長期冰冷與麻，新陳代謝科做過ABI檢查，確診下肢血管輕微阻塞，開始吃抗凝血藥打通血管。停藥幾個月（3～6個月），再做ABI檢查追踪，發現又開始輕微阻塞，自此長期吃抗凝血藥，避免阻塞血管。（這代表之前吃的降血脂藥不夠力。）
   
   2020年因為心悸與胸痛在心臟內科做過24小時動態心電圖、運動心電圖、靜態心電圖、Ｘ光、心臟超音波，確診良性心律不整，心室早期收縮（VPCs 心律不整）發生的次數24小時 1186次，開始吃心律不整藥。
   
   2022年心臟內科做過心臟超音波、週邊動靜脈血管超音波檢查...其它檢查。
   
   我的意思是：
   
   本人長達10多年在醫院看診、檢查、拿藥、追踪，做過完整的相關檢查，沒有大問題，病症相對穏定，我才於2023年轉到住家附近診所看診拿藥（事實上我2015年就想轉診所看診追踪）。畢竟有些檢查還是需要醫院做。
   
   所以若您一開始就在診所看診治療沒有改善，您要對自己身體變化保持警覺性，或者到醫院自費做完整的健檢，或者是先到醫院掛號看診由醫師判斷安排做相關檢查，等到確定狀況簡單或穏定，再找間適合的診所看診拿藥追踪。