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2009/11/08

肺腺癌看護日記 (6)-榮總住院篇之第4週(10/26~10/29)

10月26日(一)

10時護理站通知住院時預訂排的健保病床4人房已經有床位,詢問要不要移入。好不容易等到通知可以移入不用再自付價差的健保床位,而且還靠窗,母親卻斷然拒絕。原來她聽說今早很不寧靜,陸續有3位病人往生,所以才空出健保床。母親嫌晦氣,怕影響父親的心情,所以只好拒絕,繼續住2人病房。我也贊同,不過我的理由是父親愛清靜,檢查也做的差不多了,不差這幾天的病房費,父親舒服最重要。

13時20分,陳住院醫師通知帶父親身份證影本交由護理站代為辦理重大傷病證明,並鼓勵父親在體力許可下多下床坐坐,換個位置、換個心情。

14時,父親主動要求下床坐椅子,用我的筆電看報紙網路新聞。
15時,主治醫師巡房。
15時20分,做磁振造影(MRI)檢查。

不知道鄰床看護發現醫院有警覺到監測的生理數值異常,還是覺得這份差事太難賺(因為榮總護士太盡責地每2個小時叫她起床為伯伯翻身),所以今天吵著說家屬要求出院,然後對家屬說主治醫師說可以出院。而醫師也找了個理由趕快同意出院,免得看護玩出問題來卻要醫護背黑鍋。不到1小時,全部辦好手續,安養院派人來接伯伯離開。真是有效率到不可思議!看護問題真的很複雜。

10月27日(二)

早上做肺功能檢查。

下午主治醫師告知日後回家需要準備氧氣製造機,可以詢問醫療器材行用租的。考量父親狀況,第一線化療的選擇,第一種是「健擇」,可立即打完後出院,但是未來需連續打4週,第3週需要打2針,理論上需要住院,可是通常都等不到病房,所以病人留在注射室會比較辛苦。第二種是10月才開放成第一線化療藥物的「愛寧逹Alimta」(原本是第二線藥物),需要向健保局申請,所以要先出院2週等候通知。優點是只要3週打1次,不用每週打針,病人可以少受些苦,平日需要加強葉酸(Folic Acid)等B群維他命。父親選擇「愛寧逹Alimta」,明天打算出院等健保局審核化療新藥申請。

當然也可以直接自費使用標靶藥物,但是一顆2千多元,一個療程至少要50~60萬元,先搶銀行再說吧!不然就像單國璽樞機主教成為標靶藥物測試對象,才能直接使用標靶藥物「得舒緩Tarceva」,每天吃一顆,每月藥價約六萬多元。使用「得舒緩Tarceva」有很多規定,所以如果父親使用第一線化療「愛寧逹Alimta」後,成效不佳或惡化,才能將「得舒緩Tarceva」當第二線治療申請健保局給付。

傍晚父親咳痰出現淺粉紅色,心中有感觸,所以要我準備紙筆,當著我與母親面前寫下遺囑。他說寫這個只是為了給其他親戚看,以避免日後人多口雜,造成母親無謂的壓力,浪費錢搞許多場面事。

今天父親的血壓、血糖都很正常,可能是前一晚聽到小孫女的聲音。只是咳嗽次數增加。下午父親突然要我去買烙餅,本來我拒絕。可是想到主治醫師表示只要病人有食慾都可以吃,還是去買了一份回來,2人分著吃。幸好買來了,因為父親吃的很開心。這個父親開心吃烙餅的63病房午後,將永存記憶中。

令父親讚不絕口的烙餅來自榮總門診大樓1樓的倪家北方麵食館,每份40元,點餐後才開始揉麵製作,需要等8分鐘,但是完成的烙餅因為溫度夠,酥脆爽口,麵Q香中帶點鹹味,令人停不下口。捲餅也很好吃,中午配合榮總要求推出的平價49元的手工水餃也很好吃。有次晚上我特地要去買水餃,可是店老闆堅持不賣,因為那個是只有中午才賣的超值水餃餐盒,不用沾醬就很好吃。也對啦~蒸餃都賣70元,哪有自個兒用49元水餃來打自個兒70元蒸餃?此外,隔壁海裕屋的魚類定食餐盒也很好吃,光是看擺出來的便當就很有食慾。

10月28日(三)

小弟整夜忙著搬動調整未來父親要住的房間擺設,以方便擺放醫療器材與家人照顧。早上我醒來看到成果,忍不讚嘆,幸好有小弟幫忙,我還做不來這些粗活。

本來以為今天要出院,可是當初會診的骨科醫師突然來看父親,表示癌細胞已擴散到腰椎,所以需要做放射線治療,否則日後會壓迫神經。骨科醫師詢問母親知不知道這個訊息,母親回答不知道,所以骨科醫師認為住院醫師沒有盡到告知家屬的責任,要求先會診放射科再判斷是否可以出院。

當時我不在場,平日都是我跟著做檢查或與聽主治醫師說明,母親並不完全了解實際狀況,所以她說並未得到需要做放射線治療的訊息。事實上,是某天午後,主治醫師在向父親與我說明後續治療,有提到放射線治療,不過他考量父親的狀況,所以沒有說的太仔細,反正化療時都會一併治療到,所以放射線治療並不是現在最需要的。父親與我表示同意。當時住院醫師並沒有陪同主治醫師在場,所以住院醫師得到的訊息是主治醫師已充分告知家屬。

陳彥廷住院醫師被骨科醫師誤解,直至今日我沒有機會向他解釋,在此誠摯致歉,希望他能理解當時我不在場,母親不了解全部醫療討論過程,害他被誤會,我掛念在心。事實上,陳住院醫師真的在職權能力範圍內幫忙很多,盡量滿足父親的需求,包容母親所表現出來的焦慮反應,我非常感謝。

下午,去放射科會診。放射科醫師詢問父親痛的部位,說明放射治療的目的與功效,放射線治療只能做一次,建議保留到日後真的痛時再做放射治療,病人對痛的改善感受會比較強烈,病人的生活品質會略微延長幾個月。現在做也是可以,可是病人不會感覺有差別,但是日後再發作時就不能再做放射治療了。放射科醫師還把我叫到診間讓我看片子,很仔細地分析癌細胞擴散狀況及影響給我聽,也讓我先有心理準備病人日後會痛的狀況。總之,說法與主治醫師先前的考量雷同。骨科醫師有其立場,也是為了避免日後家屬因為腰椎疼痛而抱怨骨科沒處理。

下午主治醫師巡房時,父親說著說著竟然大哭了,因為他不抽菸、不喝酒、不爭名奪利、安份守己,卻要受痛苦得到這種病,他覺得很委屈。這是父親第一次為了這病在別人面前掉淚,我也忍不住心酸在旁邊掉淚。主治醫師趕快鼓勵父親,表示父親住院很配合醫療,不要想太多。

10月29日(四)

不想出院也不行,因為鄰床將官伯伯被 送回安養院後,來了一位外省腔很重的伯伯,肚子痛,每隔5秒就哎呦呦地呻吟,已經整整喊了3天,父親被煩得睡不好。因為鄉音重,溝通不易,又沒有帶病史, 醫生不敢亂開藥,只能先做檢查等報告。我也曾經胃痛地直不起腰來,所以了解伯伯為何每5秒哎呦呦。

早上辦出院,感謝63病房的醫護團隊,出院前還打一針化療前置作業用的營養劑。看到帳單時,倒抽一口氣,住院21天,醫藥費總額是16萬多。幸好有健保+重大傷病身份,所以自費約3萬多元(主要是病房費、膳食費)。

窮人真的沒有生病的權利!
如果這輩子無法成為有錢人,那就要想辦法累積「死」的知識與資源,才能求得好死。
這是我這陣子的感想。

買醫療器材,協助父親適應新的居住環境。其實全家人都在摸索適應。因為父親生病,突然間全家人都綁在一起,生活型態改變,彼此協調,盡自己的力。我也不能像以前自由自在,愛到哪就到哪。現在似乎就是以幫父親走完這一程為人生最重要的事。

沒有遺產可分啦!
我只是不想在以後的人生中後悔自責。



午飯後劇烈咳嗽(略有血絲),咳不停,又喊肚子痛,令我與母親不知所措。早上都還好好的,怎麼一回家就不舒服?住院有護士幫忙照顧,現在回家就要靠家人,真的不太容易。

17時30分,忍不住打電話回榮總63病房找陳住院醫師求救,請他教我正確處置方法。他很有耐心地在電話指導我,先幫我應急。
才剛回來半天,要等到下週四回門診,好久啊~

【註】本文為個案經歷,治療過程並不適用於類似病患,請以患者個人醫師指示與醫囑為準。

【延伸閱讀】
問:我父親今年77歲,經醫師診斷是肺癌第四期,請問化療ALIMTA對他適合嗎?另飲食有需要特別注意的嗎?因為他還有糖尿病。

台北榮總 血液腫瘤科 余垣斌醫師 | 2006 元月 27

答:Alimta(pemetrexed)目前證實作為非小細胞肺癌的第二線化療處方,其效果與docetaxel相近而毒性較小(尤其血球低下部分), 反應率約在9%左右(可參考臨床腫瘤期刊2004年5月之文獻),但須注意應同時補充葉酸及維生素B12。另對癌症病患而言,飲食上並無太多限制,多是營養均衡,儘量避免生冷食物即可。若合併糖尿病原則亦與糖尿病飲食所應注意的一樣。【註:已於2009年10月開放成第一線化療處方】


 


2009/11/07

肺腺癌看護日記 (5)-榮總住院篇之第3週(10/19~10/25)

10月20日(二)

7時後禁食、水,只能用棉花棒沾水潤唇,等下午14時的檢查。
10時塞軟便劑,多日來的大便才順利排出。

經過大半天禁食,主治醫師在做電腦斷層導引穿刺組織切片前的再次說明,父親突然鬧脾氣拒絕去做。明明前一天都填好同意書,也都配合禁食,怎麼會突然拒絕檢查。平常排這個檢查至少都要等數天,這次是主治醫師前一晚特別電話協調訂時間。我快昏倒,不得己趕快電話給母親,母親以死相逼,一聲令下,父親只好答應。我還陪著早餐、午餐禁食以表示鼓勵父親,怎能讓他事前反悔不做檢查呢?這件事令我開始注意父親的情緒狀況。

14時30分,推去照電腦斷層CT導引穿刺。
15時30分,完成。需臥床4小時。
17時30分,才可平躺2小時。
19時30分,到急診照X光,追踪是否有氣胸等狀況。

反正只要遇到做侵入性檢查或治療,護士就會拿同意書讓家屬閱讀簽名。然後在檢查前後都會安排照一次X光。

10月21日(三)

主治醫師11時巡房,表示全身骨骼掃瞄顯示父親右脚踝有舊傷,但是第4節脊椎狀況不好,有癌細胞擴散現象,請骨科會診。等候組織切片結果出來,要安排人工血管手術。主治醫師表示病人的意志力佔1/4治療效果,所以病人的意志力很重要,鼓勵父親樂觀面對。

16時,照右脚踝X光。

鄰床將官退休的插管老伯,只要稍微忘記呼吸,機器就會響,搞得我們快瘋掉。榮總護士很盡責,每二個鐘頭進來巡查,提醒看護幫老伯翻身。事實上她一天大概只翻身不到4次,她與護士爭吵翻身,要求護士比照長庚醫院做法午夜12時至4時不要叫醒她,讓她睡覺。鄰床看護的大嗓門搞得父親情緒受影響,今天血壓都在140以上。將官老伯領終身俸又如何?一輩子威風,病老被看護欺負。

護理長與安養中心溝通其看護不配合的問題,看護生氣要辭職。走了最好,她才來幾天,超大嗓門地八卦內容已經令父親處在負面情緒中,無法正面思考,常鬧孩子脾氣。千求萬哄地才肯下床試著站1分鐘。已經躺了20天,每天嚷著自己只剩2天可活之類的,我與母親的情緒都快不行。明天鄰床最好換新看護。

10月22日(四)

10時,住院醫師與骨科醫師來檢查父親腿痛。
15時,照X光。簽5份同意書:腰部與右脚踝磁振造影(MRI)、人工血管手術麻醉同意書、術前標示作業檢查表。
15時30分,通知要送開刀房做人工血管。

不知道是主治醫師知道父親的情緒心理,還是他盡力協調,我以為今天沒什麼檢查,結果下午臨時通知照X光,然後護士拿了5份表單同意書讓母親簽名,不到10分鐘護士接到指令匆忙地進來打針、換手術服,將父親移到開刀房推來的病床,嚷著開刀房派人來接父親去開刀裝人工血管。沒時間讓父親鬧情緒,不到10分鐘就已經進入開刀房,真有效率。

開刀房真的好冷。護士特別允許我在等候區陪伴父親。父親似乎還來不及反應剛剛那陣騷動,可是人又已經在開刀房內,心情很複雜。後來進來一位開刀房穿著的護士推來一個鐵框到父親上方,看病歷確定父親身份與手術目的,邊與我交談,邊把鐵框套在父親躺的床上,然後轉動開關,把父親平穏地吊離原本躺的鐵床,然後懸空推進裡面的開刀房內。

這位護士問我父親痰的顏色後,才說她的公公也是肺腺癌患者,聊了幾句,她很了解父親與我們家屬的心情,幫忙舒緩父親緊張。

19時,通知去開刀房補簽自費美容貼布(20元),順便陪同父親回病房。父親眼神呆滯,或許是麻醉藥的影響吧。

鄰床看護因為收不到工資所以還是沒走,原本談妥要5天結算一次工資(就是10000元),可是伯伯的女婿找了理由沒給,表示要等伯伯兒子南下探望後才給。看護收不到錢,情緒不穏定,說了一些爛話,也經常跑不見。將官伯伯今早拔管靠自己呼吸,看護為了省麻煩,又要把他的雙手綑綁固定,伯伯突然吃力拍開看護的手、開口掙扎地嚷著:不要綁我!把看護嚇了一大跳,因為她一直以為伯伯是不會說話、沒意識的活死人,所以講了許多爛話。伯伯星期六就要出院回到安養院。生不如死!

10月23日(五)

陳住院醫師來巡房,查看胸前靜脈導入管手術是否完好。

16時50分,主治醫師巡房,表示組織切片確定是肺腺癌4期,有擴散到其他器官。此外心臟有冠狀動脈硬化、糖尿病等問題。人造血管約7天癒合。說明化療過程。此外還有排一些檢查還沒有做完。

主治與住院醫師都很盡責每天巡房。住院幾天,我就抓出時程,住院醫師是每天早上就會先來巡房。主治醫師則是固定某些天是早上巡房,某些天是下午巡房,規律極了。反正快到時間,我就乖乖坐好,想想有什麼需要請教或反應給醫師。

主治醫師有點嚴肅,話不多,很委婉。反正在病人問敏感問題時,他的眼神會閃爍。可能是多年臨床經驗,在提到治療過程之類的事時,不想給家屬太大心理負擔,他腦中在考量某些事時,眼神會望向遠方,嘴巴却是輕描淡寫地提出。例如他說可能要做某項檢查,其實就是他已決定需要做檢查,但是如果父親拒絕此項建議,主治醫師會向我使眼色,叫我不要勉強父親,順父親的意思。都是提一下,點一下,讓病人或家屬自己決定。
例如今天他問說:「不急著出院吧?還有些檢查要做。」
我只能趕快回答:「不急。」其實快急死了,一天病房費需自費1500元,不知要住多久,壓力很大。

今早父親謝謝我,我以為是謝我帶7-11拿鐵給他喝,他說是謝我陪他在開刀房準備區中等候。第一次進開刀房,他嚇壞了,可是我不知道,短短的十來分鐘陪伴說話,其實對他很重要。今早聽他說在開刀房手術過程,半身麻醉的他能聽到醫師所有對話,他聽到過程似乎不順利,快嚇死了,難怪出手術房時眼神呆滯。我還以為是麻醉的影響。

昨天帶了我喜愛的CD片硬塞給父親聽,這2天證明隔絕外在聲音是有用的,減少他胡思亂想,容易伴隨音樂小睡,血壓自然平穏。教他使用手機的照相功能,總算引起他的動力,忙著拍人與玩自拍,轉移注意力。今天配合腹式呼吸訓練站立2分30秒。

被誤認為活死人的鄰床伯伯突然發出如雷吼聲,想不到地中氣十足,真不虧是將門中人。他會大聲喊「痛」、「要回台北」、「不要綁我」、「妳要做什麼」之類的,完全就是有意識、有感覺的人。我探頭詢問哪裡不舒服,是不是有痰?他居然緩慢地移動右手指向喉頭。趕快找看護,可是她不相信我說的,她認為把伯伯照顧的很好,不需要抽痰。後來臨時要推出房檢查時,她才趕快私自幫伯伯抽痰以免出事被發現。爛人!

10月24日(六)

主治醫師9時就來巡房。護士們好像很忙亂,星期六不是應該比較悠閒步調嗎?原來今天是科內每月2次的大查房,所以護士一大早就忙著將病歷放在推車上,等候科主任逐床查房。

今天努力塞CD給父親聽,要隔絕外在聲音干擾他的心情。傍晚他聽到心愛的小孫女電話中童言童語,心情大好,努力站立幾分鐘,測血壓居然不高。可見保持心情平穏真的會影響血壓。

鄰床將官伯伯整天沒有聲音,昏睡狀,連兒子從台北來喚他都沒有反應。護士在15時幫張伯伯驗飯後血糖,看到數值嚇一跳,問看護何時灌食,她回答中午。事實上是15分鐘前。因為她知道其兒子下午要來,為了怕收不到看護費,所以一大早就幫伯伯梳洗乾淨。不給伯伯灌食是怕他一灌食就拉屎,又要重新清洗。張伯伯一整天處在昏睡狀態、飯後血糖異常、尿量多。抽血是否能驗出其有不明藥物或毒品反應?或許早就代謝光了。可惡的看護。沒有人有權利剝奪別人父子親情說話互動的機會。

10月25日(日)

早上是值班醫師巡房。

下午父親突然坐起身3小時,對我說了許多話。提到祖父曾經告誡父親不可以玩股票,因為我們家族抗壓力小,經不起股價起伏驚嚇。我很贊同,可是我從來沒有碰過股票,不知道父親為什麼要對我說這些。只是祖父不知道有大樂透這種東西,否則就會告誡父親不可以買大樂透。

今晚8時,總算聽到鄰床將官伯伯自己發出的聲音,一樣宏亮。實在很奇怪,偏偏就是伯伯的兒子從台北來探望時才昏睡,完全沒有聲音。或許看護擔心伯伯說了不該說的話而害她領不到工資,以某些方式讓伯伯昏睡,剝奪他與家人對話互動的機會,伯伯見不到來探望的兒子,真的很可惡。但是旁觀者又能做什麼?總算見識到看護的手段花招,悲哀啊!伯伯的兒子短暫停留離開後,看護接到電話通知她下去領工資,她飛快地下去收款,後來情緒才比較穏定。

【註】本文為個案經歷,治療過程並不適用於類似病患,請以患者個人醫師指示與醫囑為準。 

【延伸閱讀】

肺腺癌看護日記 (4)-榮總住院篇之第2週(10/12~10/18)

10月12日(一)

下午做做支氣管鏡檢查。聽說會很痛苦,所以在等候時一直給父親心理建設。檢查時,我只能在門外等,聽到父親因為不舒服的陣陣欲嘔吐聲時,我難過的直掉淚。幸好沒讓母親跟來,省得她也難過。

因為父親比較習慣與依賴母親,所以母親晚上來陪伴父親,白天則由我接班,讓母親回家休息或處理事務。這樣也好,初期住院安排許多檢查,雖然有專門推床工作人員會將病人推到不同的檢查單位,可是通常檢查前後都還會等待一些時間(前置作業),如果有家屬陪伴,病人會比較安心。我每天到榮總報到,陪著父親病床推來推去到各單位檢查,順便記錄每天的狀況與醫療摘要。晚上不會安排檢查,所以母親只要陪著父親說話,幫忙留意尿量與飲食。

本來主治醫師怕病人知道病情,遮遮掩掩地對我們說明內視鏡檢查結果。中途我打斷他的話,表示已與父親溝通過了,請醫生直接向父親說明實情與醫療建議,父親有權利知道屬於他的訊息及自己決定選擇後續處理方案。醫生如釋重負地直接向父親說明討論病史,表示安排全身性骨骼攝影、腦部電腦斷層攝影,看看是否有擴散到腦部與骨骼(因為父親表示腰與右脚踝痛),還安排採集痰、糞便檢體。我覺得這樣很好,說開來才能有效率地後續醫療處理,否則真的很難做事。

父親聽完主治醫生的說明後,彷彿沒有忌諱了,加上今天禁食做檢查,所以晚餐要我買杯無糖拿鐵給他喝。我也破例讓他喝一杯。後來,他突然說了一些話,並為了這陣子的事謝謝我,我忍不住眼淚就掉下來。我不知道要說什麼,是我不孝,應該平常就盯緊點。

今天尿量總計1560CC,是前一天的3倍量。也有大便。如果整天打點滴,尿量卻只有500CC~600CC,應該是不太好吧?

10月13日(二)

早上做腦部電腦斷層與胸部X光,下午做全身骨頭掃描。下午主治醫師巡房時表示腦部電腦斷層的結果正常,沒有擴散到腦部。其他檢查還要等報告。

10月14日(三)

14時,彭佳玲護理師把我們這區的家屬、看護全找去上團體衛教課程,主題是「慢性阻塞性肺疾病-如何自我照護」,內容包含平日生活照顧護理注意事項、練習做腹式呼吸與噘嘴式呼吸、如何有效咳嗽、如何拍痰、如何選擇食物、居家準備的氧氣設備、在家中緊急發作時的處理程序。很實用,否則家屬真的會因為無知而手足無措。這個內容也很適合為為一般人平日養生注意事項,有興趣的朋友可以下載參考成大醫院這一篇看看,寫的很詳細。

下午主治醫師巡房,告知目前初步看來是肺腺癌,不過還是要等做組織抽取切片確定是哪一種型態,所以將安排超音波或電腦斷層導引組織採樣。血糖測量追踪狀況可以,將停止降血糖藥。因為父親主述左腹部會痛,所以主治醫師詢問父親照胃鏡看看是否有異,父親拒絕。不管我們怎麼勸說,父親執意不照胃鐿。

因為當初父親咳嗽多月,民生醫院郭醫師都是看完X光片表示肺積水之類的,開藥給父親。10月初送民生醫院急診,加護病房醫師一開始也表示是肺積水造成的呼吸困難。所以父親詢問主治醫師肺積水的狀況,主治醫師表示目前還好,不過未來可能還會有此狀況發生。

10月15日(四)

早上做超音波導引組織取樣,約1小時。下午又照X光,確定早上的檢查沒有造成氣胸或出血問題。

中午,鄰床吳伯伯出院。吳伯伯是憲兵學校退休經商,一家人都很有教養,說話輕聲細語,病床區櫃子枱面只有杯子與衛生紙,整整齊齊,完全沒有多餘的物品,全收在櫃子內。吳奶奶與女兒吳姐姐都很客氣熱心地提供協助,令人不會有負擔壓力感。一般人照顧病人時通常都會將看護椅攤平成床形以方便隨時休息一下。可是吳家人真的很有教養,她們都是規距地坐在看護椅上打瞌睡,不曾見過她們躺下來。這一點,我是絕對辦不到。

15時多移入一位安養院伯伯,已插管,感覺沒意識,所以需要的機器設備很多。我第一次見到,有點嚇人。而且機器經常發出不同的警告聲,令我們不安。明顯地感覺到父親的情緒受到影響。

10月16日(五)

早上主治醫師巡房,表示先等報告,日後如果要做化療,需要在胸部埋1支人工血管,方便注射藥物使用。

中午飯後,父親咬一口水棃,嗆到吐出,劇烈咳嗽,臉部漲紅。嚇得我們用力幫父親拍背,才逐漸緩和。看來以後水梨是不能讓他吃了。

鄰床伯伯的看護是臨時被Call到急診室接案子的本省籍太太。看她穿著不同於一般看護,原來她以前也是有錢的老闆娘,後來離婚,照顧生病母親,有2位女兒皆因毒品自殺或病死,後來她就以看護為職業。她看起來蠻專業的,人又很豪氣,不講話還好,一聊起來沒完沒了,嗓門超大。

【註】本文為個案經歷,治療過程並不適用於類似病患,請以患者個人醫師指示與醫囑為準。 

【延伸閱讀】

2009/11/06

肺腺癌看護日記 (3)-榮總住院篇之第1週(10/8~10/11)

10月8日(四)17時

傍晚5時左右進入63病房,運氣真好~是靠窗位置的病床。
而且是坐北朝南,所以充滿生命力的日出陽光會隨著時間從窗戶的左側灑入坐在靠窗邊看護椅上的我,中午過後再慢慢移到建築物西邊,我們這病床避開了西曬。
只要有窗戶,我才能呼吸。不知道為什麼,我一直是這麼認為。

醫院外包清潔阿姨拿住院服給父親,看我手忙脚亂地比劃著要如何穿時,這位林阿姨不畏父親多日未洗澡的異味(父親拒絕擦澡),主動就接過去幫父親換上,令我非常感激。隨後負責照顧的護士進來詢問病史、填寫相關資料、介紹環境及住院配合事項,詢問是否需要代訂院內餐食,我們全部配合醫院的做法,也請其代為安排住院期間餐食。

隨後住院醫師陳彥廷醫師進來親切仔細問診,知道我們有先前醫院的病歷摘要與檢查的電子光碟,等到晚上近8點家人送到,立刻索取去研判病情,立即給予父親舒緩症狀的處置。

父親雖然還是很不舒服,但是畢竟進入到病房,總算可以安心。在民生醫院時,父親睡不著,護士會給他安眠藥。但是在榮總急診室時,醫師表示不能開安眠藥。現在安頓好病房,父親向陳醫師表示希望能開安眠藥幫助他入眠。陳醫師拒絕,他進一步解釋父親有呼吸困難的狀況是不可以服用安眠藥的,安眠藥會抑制中樞神精,可能會發生呼吸中止狀況,他會用其他的方法讓父親舒緩不適症狀,讓父親比較好入眠。聽了陳醫師說明後,我們嚇出冷汗來,因為父親先前非常讚賞民生醫院的護士給他吃的安眠藥實在太有效,讓他自己都不知道何時睡著。

這一週,事情來得太快、太突然,實在很難面對,卻又得去逐一處理。父親經過幾天的沈澱,似乎比較能接受。我不想違背他的意願,所以今天比較安定後,試著問他昏迷時的急救意願與相關後續安排,他也坦然告知。我沒有想到要面對這一天,很難面對。

10月9日(五)

早上約11時,主治醫師王鴻昌醫師與陳住院醫師、實習醫師來問診。詢問父親有沒有抽菸習慣(父親不抽菸)、工作內容與環境(父親是教師,可能吸太多粉筆灰)、身體不適狀況(喘、呼吸困難、胸部痛、腰痛、脚踝痛)、病史之類的。

王醫師問父親有沒有肺結核病史時,我回答沒有,父親卻插話表示好像在很小的時候得過。

我問父親怎麼又突然有得過肺結核呢?
父親表示自己也不清楚,是小時候聽祖母與奶娘提過在澳門得過肺結核。我瞪大眼睛不解。父親說祖母隨祖父到處做生意,所以父親是在澳門出生的。
我忍不住說:您是澳門人!有沒有保留出生證明?
若以屬地主義而言,父親算是澳門人,如果不是父親生病,我不會知道。

當然醫師們沒有聽我們這段談話,因為一聽到有肺結核病史,主治醫師就轉頭中英文夾雜醫療專有名詞向住院醫師與實習醫師解說病因與醫療方式,大意是:肺結核癒後的疤痕可能導致細胞突變、誘發癌症(疤痕腫瘤scar cancer)。

總之,主治醫師與住院醫師迅速地排定一系列檢查。這天早上抽血,下午立即安排照電腦斷層,12日下午做支氣管內視鏡檢查,所以當天早餐後就要開始禁食6小時。每天除了體溫、血壓測量,還要測血糖。三餐飯後與睡前吸高流量氧氣(氧氣面罩孔內混合藥水冠喘衛Combivent 2.5ml與氯化鈉注射液,用6L的氧氣吸,幫助擴張氣管,減輕氣喘。)

送進病房的早餐是經榮總營養師針對病歷判斷來決定餐點種類,例如給父親的餐是糖尿病餐,每天限熱量1600大卡,特別註記「不給水果」。然後由承包團膳的空廚依照營養師指示的方向製作送餐,就像是飛機上的餐點,一盤盤的,有透明蓋子,裡面有2碗稀飯(午晚餐就改成米飯)、1項魚肉的主菜、3項配菜、1小瓶義美還原果汁、1碗熱湯。肉與菜全切成細碎狀,這是為了方便牙齒不好的病人進食。不過實在是太細碎了,有的還成泥狀,讓人分不出到底是哪些食材,所以每次看到餐來了,「食材菜名猜一猜」也是住院時的小樂趣。

10月10日(六)

因為轉院後醫生的診療有明顯改善父親的痛苦,而且診療方向似乎與轉院前醫生說法不同。

我曾經在不列入正式談話記錄下請教幾位看過父親X光片的醫師,我不解地問:如果我的父親現在是肺癌末期,難道7月時的X光片看不出來嗎?一個正常人會在3個月內突然變成肺癌末期嗎?
這位醫師很委婉地表示無法評論其他醫師的醫療過程,若單純以我提供出示的X光片來說,7月時的X光片已經與正常人不同。

上網查轉院前醫生資料,太誇張,父親固定看診的那位醫生曾因為偽造病歷詐領健保費判刑。我突然發現,父親的狀況可能不單純,難怪我一直要不到電腦斷層CT電子檔,難怪我去申請病歷摘要後,院方就主動要我們轉院。

整件事真的是太奇怪!
為什麼這種早就有問題的醫生還可以在判刑確定後還繼續在市立民生醫院看診?
如果這位醫生早就沒有醫德,心思全放在如何鑽法律漏洞來賺錢,為什麼還緃容這樣的醫生來延誤別人的生命?

父親不相信他多年來(至少有6年固定看診拿血壓藥)信任的醫生、幫他照了許多X光片、開了許多治咳藥的醫生會是沒有發現他疑似有癌症而延誤病情的人。直到我把相關剪報資料給他看,父親開始沈默不語。這是除了癌症以外,另一個讓他很難接受的事實。

【2010年1月8日補充】
父親自2009年10月2日急診住院,於2009年12月28日辭世,共88天。做了人工血管,卻連化療都來不及做,吃標靶藥也來不及。

根據目前手中家父在民生醫院的X光片電子檔顯示,父親至少在2008年3月就因為咳嗽而至民生醫院內科郭恩芳醫生看診。自2008年3月至2009年10月2日止,郭醫生安排幫父親拍攝14張X光片。光是2009年7~9月,就密集拍攝9張X光片,郭醫生都告訴父親是肺輕微積水。直到10月5日下午,母親與小弟到診間詢問郭醫生,郭醫生還邊看父親的X光片,邊說:「啊?是這樣嗎?看不出來啊!照不出來啊!」。

我拿父親的X光片給不同醫院的菜鳥級住院醫師看,請他們解說給我聽。連專科醫師都還沒有考過的菜鳥級住院醫師都能很明確的告訴我父親早在2008年3月的 那張X光片就已經是異常,這時大約是肺癌第3期,或許還沒有擴散,開刀治療,就像蕭萬長副總統現在的治療狀況。當時就算看不出來,只要與2008年6月的 X光片比較,也可以發現異常處明顯變大,這時通常醫師會要求做進一步檢查。如果這時醫生還是看不出來,只要與2009年3月的X光片比較,明顯發現肺部有 如散彈槍掃射過,腫瘤已擴散到其他器官。父親不是沒有求醫,民生醫院不是缺設備或人才,而是眼睜睜地被郭醫生錯失治療機會。下圖是郭恩芳醫生在民生醫院的 簡介,專長也有登載「肺結核及肺部疾病」:



14張胸部X光片都無法判讀是肺癌末期的人,有什麼資格當市立醫院主治醫生?
到底還有多少病人也是被誤診而死的不明不白?
為什麼衛生署、健保局要長期縱容這些早就有問題、有案底的醫生?

【2012年9月12日補充】關於上述高雄市立民生醫院內科郭恩芳醫師業務過失致死案等相關民刑事訴訟,記錄於本部落格專頁《醫療訴訟》,網址:http://tzuweichuang.blogspot.com/p/blog-page_13.html

10月11日(日)

住院有護士幫忙照顧,可是如果我們家屬自己不做記錄,雖然當天醫療的狀況記得,或許隔幾天後就搞混亂。家人交班照顧可能也搞不清楚狀況。所以我放了筆記本,要求家人要記錄尿量、排便狀況、血壓、血糖、當天檢查摘要、父親發生的狀況及注意事項。例如:這天的尿量統計只有540CC,沒有大便,隔天醫師巡房時就要報告一下,供醫師參考或調整用藥。

【註】本文為個案經歷,治療過程並不適用於類似病患,請以患者個人醫師指示與醫囑為準。 

【延伸閱讀】


2009/11/05

肺腺癌看護日記 (2)-榮總急診室等床位篇

10月7日(三)11時
中午進駐到高雄榮總急診室。因為父親的狀況需要戴氧氣,所以是在裡面病床,而不是在走廊臨時病床。急診室很多病人在等床位,還有陪伴的家屬看護,整個空間很狹窄,每個病床旁邊有一張椅子供家屬坐,空氣很不好,氣氛也很緊張。

父親一直覺得很喘、很熱、輕微咳嗽、輕微發燒、右脚踝痛,經常喊著要尿尿,可是每次只尿出10~20CC,尿色呈褐色,厠所又在外面,所以我們需要經常拿著尿壺到外面厠所倒掉清洗,後來我當去厠所倒尿是出外透氣運動,苦中作樂,順便洗臉安頓心情。父親除了抽血,多次被推出去照X光、電腦斷層之類的檢查。心情忙亂中,我們也搞不太懂,反正護士來通知,就會有推床的工作人員把父親推出去做檢查。

榮總急診室的醫生護士很有效率、下針快狠準(父親很讚賞這點,打針都不痛。)、專業而和氣,工作繁忙中自有其紀律,一床推出去,清潔人員打掃後,立刻又補進一床。雖然事先有心理準備會在急診室等病床,但是不知道何時能等到的焦急心理又不能表現在病人面前。下午,就聽到有家屬對急診室醫師大嚷著:「是先前醫院的醫師要求他們轉院,現在已經在急診室等了3天,到底何時才會有病床?」。急診室醫師似乎見慣這種問題,所以耐心地解釋。所有的家屬都豎著耳聽。嚷也沒用,還能怎樣?還是等~唄。

鄰床是一對氣質很好、沒有子女的夫妻。那位穿著摺摺衣的太太因為先生經常到榮總住院,對醫院的狀況很了解,所以看我手忙脚亂,主動幫忙我,告訴我一些住院注意事項及小技巧。他們住在類似VIP等級的病房(榮總病房分很多等級、有特別的名稱,我也搞不懂),早上7點多進入急診,下午3點左右等到病床辦理住院。他們離開時,那位太太好心告訴我他們的病房號碼,歡迎我有困難可以去找她。因為忙亂間聽著、似乎我有記錯,所以後來父親住院安頓好後,我試著去找她道謝,因為我沒有特別記他先生的名字(各單位都是以病人名字查詢),所以找不到房間。這件事一直令我很掛念,我一直很想當面再向這位太太致謝,我也很喜歡與這位太太交談。

10月8日(四)
急診室有各種傷症病患,我才發現榮總真的比別的醫院有更多單獨看診的老伯伯。年紀大的長輩要獨立對抗傷痛,真的很不容易。例如:隔壁幾床有位老伯伯重聽,獨自就醫,不知道是什麼病痛,躺在加了好幾盞加溫燈的病床上,全身蓋滿被子,還冷到聲音顫抖、忍不住嚷著:好冷、好冷。看他那麼痛苦地嚷了快一個小時,忍不住問護士,護士表示伯伯正在發高燒,會冷是正常現象。

自民生醫院轉院後在榮總急診室待了30個小時(好漫長的30個小時、幸好只有等30個小時),總算在下午4時多通知可以辦理住院。先去繳費結清急診室的費用,同時辦理住院手續。榮總的相關櫃枱設計的很舒適,人員服務很專業、貼心、客氣,與印像中的醫院感覺不同。在登記住院資料時,我不由自主地像辦機位登機報到時的習慣,向櫃枱人員說:「如果方便的話,請給我靠窗的位置。」說完怔了一下,我與櫃枱人員同時忍不住笑了起來。這是我這陣子第一次笑啊!

在急診室等候期間,受到好幾位附近病人家屬、中國看護等萍水相逢者的熱心協助,有的交換報紙看,有的教我照顧技巧,有的告訴我住院秘辛或幫我搬看護東西,滿心感謝相助結縁人。

與某位中國看護聊天後才發現是同鄉,她是來自福建泉州~我祖父母等祖宗的老家。她告訴我泉州當地的事、來台灣當看護所經歷的事。看多了那些有權、有錢、有美貌、什麼都不缺的人,年紀輕輕就是沒有命可以享受。她現在反而是自由看護工作者的身份,與各個安養中心或仲介合作接案子,在榮總附近租房子,隨時有人打電話給她,她就到醫院來接工作,一天2000元,可以自由選擇要不要接病人的案子。說辛苦,日子好像也過得不錯,反正就是用醫院的水電,自己花費不多。無聊時,看護間會互通電話聊天八卦、互通資訊、介紹看護工作機會,別家醫院發生什麼事,其他家醫院或安養中心看護很快都知道。原來看護圈是個很獨特的世界,也有分台灣幫、中國幫、越南幫之類的。

【延伸閱讀】


2009/11/03

肺腺癌看護日記 (1) -病發篇

肺腺癌看護日記

(2009年) 98年10月2日(五)
早上父親劇烈咳嗽後,突然呼吸困難。母親緊急送到附近的民生醫院急診,急診醫生初步診斷後,立刻送入加護病房。醫師告知可能是心臟病、高血壓引起的肺積水。需要進一步檢查。

(2009年) 98年10月3日(六)~10月4日(日)
加護病房的會客時間探望父親。第一次看到包著尿布的父親,無助痛苦地躺在病床上,很喘,神色差。我被嚇住了,開始懷疑父親的病情。

(2009年) 98年10月5日(一)
早上加護病房洪醫生告訴我們一個晴天霹靂的訊息,經電腦斷層(未打顯影劑)檢查後,父親是肺癌末期,而且腫瘤是一般人的10倍大,已擴散出去,建議(事後想想或者說是「要求」?)我們趕快轉院到大醫院進行後續醫療。父親以為自己沒事,吵著要移入普通病房。醫生為了要讓我們與父親好好溝通病情,讓他當晚移入普通病房。

民生醫院加護病房洪明潤醫生(根據蘋果日報2009年12月27日報導洪醫生已於2009年11月被民生醫院拔擢接任重症加護醫學科主任)表示可以寫轉院單給我們,但是不負責找轉院的床位,所以要我們家屬自己趕快去找要轉診的醫院。

我跑去高醫詢問急診處與住院服務中心,以父親的病情該如何辦理轉院?這兩個單位都是一致的說法:即使是加護病房的癌末病人,要先去掛門診,由門診醫師判定需要住院後再送到急診處辦住院。

因為父親還在民生醫院住院,不能去高醫看診。我跑回民生醫院索取病歷摘要與X光片的電子光碟,晚上等到高醫門診醫師看完診後,拜託他幫我先看看父親的狀況並給我建議。當時那位醫師表示應立刻送急診,而不是看門診。(後來到榮總才知道那天問的門診醫師是高醫的黃副院長,也是南部肺癌權威。)

高醫的內部說法明顯衝突,不知道是什麼原因,總之,感覺很怪異。以前我受傷時,都是直接到急診室,有一次做完檢查後,醫生就宣佈必須直接住院觀察,然後就被推到病房去住院。從來沒有人~更別提是高醫這種大型教學醫院的急診處與住院服務中心兩個不同單位卻一致說法建議先由門診醫師判定住院需求才可轉診送至急診處。非常令人無法理解。

擺在眼前的事實是:高醫急診有2位檢傷分類區醫護人員與住院中心的1位人員在不同的時間給我相同的說法,表示目前人在民生醫院 ICU 的肺癌末期患者不能直接送急診,而是要先掛門診,由門診醫師表示可以住院後才能送到高醫急診處。

有其他病患對我說高醫第一線人員不敢直接收病人是因為要病人直接去找醫師送紅包,醫師才肯收治住院。我能指出當天是高醫哪個人對我這樣說的。我希望高醫能針對此事公開給個說明交代,高醫的確是拒絕收治重症患者。

我也希望衛生署、健保局能嚴加抽查高醫拒收重症患者的現況,並將我們這些病患家屬的投書檢舉列入醫院評鑑項目,扣減經費補助。


晚上10點多,我回民生醫院向母親說明高醫醫師的建議。母親指著在睡夢中眉頭緊皺著、張口辛苦呼吸的父親,問我怎麼會這樣子?後來她請護士把氧氣量調高,父親的表情才逐漸和緩正常。

父親癌末的訊息令全家人很難接受。因為父親長期在住家附近的民生醫院看診檢查,固定拿血壓藥,開始有明顯咳嗽症狀是在今年7月,所以他從7月至發病前的9月都有在民生醫院看診,為了咳嗽也照了很多次X光片,看診的郭醫生告訴父親是老年人高血壓所引的肺輕微積水,所以開些藥給父親吃。我們得到的訊息一直是這樣,怎麼會知道早在7月就已經是症狀惡化的肺癌四期。一個正常人怎麼可能突然在3個月的時間就轉變成癌症末期呢?

整夜失眠,上網找資料,與小弟討論病情與後續處理。

【2010年1月8日補充】
父親自2009年10月2日急診住院,於2009年12月28日辭世,共88天。做了人工血管,卻連化療都來不及做,吃標靶藥也來不及。

根據目前手中家父在民生醫院的X光片電子檔顯示,父親至少在2008年3月就因為咳嗽而至民生醫院內科郭恩芳醫生看診。自2008年3月至2009年10月2日止,郭醫生安排幫父親拍攝14張X光片。光是2009年7~9月,就密集拍攝9張X光片,郭醫生都告訴父親是肺輕微積水。直到10月5日下午,母親與小弟到診間詢問郭醫生,郭醫生還邊看父親的X光片,邊說:「啊?是這樣嗎?看不出來啊!照不出來啊!」。

我拿父親的X光片給不同醫院的菜鳥級住院醫師看,請他們解說給我聽。連專科醫師都還沒有考過的菜鳥級住院醫師都能很明確的告訴我父親早在2008年3月的那張X光片就已經是異常,這時大約是肺癌第2~3期,或許還沒有擴散,開刀治療,就像蕭萬長副總統現在的治療狀況。當時就算看不出來,只要與2008年6月的X光片比較,也可以發現異常處明顯變大,這時通常醫師會要求做進一步檢查。如果這時醫生還是看不出來,只要與2009年3月的X光片比較,明顯發現肺部有如散彈槍掃射過,腫瘤已擴散到其他器官。父親不是沒有求醫,民生醫院不是缺設備或人才,而是眼睜睜地被郭醫生錯失治療機會。下圖是郭恩芳醫生在民生醫院的簡介,專長也有登載「肺結核及肺部疾病」:


14張胸部X光片都無法判讀是肺癌末期的人,有什麼資格當市立醫院主治醫生?
到底還有多少病人也是被誤診而死的不明不白?
為什麼衛生署、健保局要長期縱容這些早就有問題、有案底的醫生?

【2012年9月12日補充】關於上述高雄市立民生醫院內科郭恩芳醫師業務過失致死案等相關民刑事訴訟,記錄於本部落格專頁《醫療訴訟》,網址:http://tzuweichuang.blogspot.com/p/blog-page_13.html

10月6日(二)
父親癌末的訊息令我很難接受,人前要假裝沒事,人後卻哭不停。太突然,很難面對,卻又要趕快找人脈找病床,沒人脈沒病床。我總算體驗到教學醫院與市立醫院的不同說法,奔走一整天,訊息很混亂,令我們很難做決定。逼不得已,母親只好拜託與榮總相熟的朋友幫忙找床位,不管如何,先去榮總急診等床位。

怕麻煩、不知道病情的父親還拒絕母親轉院的要求。傍晚,我買了剛出爐、香噴噴的葱仔餅,與父親、母親邊吃邊聊,慢慢地告訴父親實際病情與明天轉院後的安排,並且讓他有心理準備,可能要在榮總急診等上幾天,而我們都會陪伴他,請他安心。父親可能太震驚,還沒反應過來,表情平靜。決定好要如何做後,我們家人心情安定不少,現在只能走一步、算一步。

10月7日(三)10時
轉院繳費前翻閱手中文件,明明是民生醫院洪醫生要求轉院接受進一步治療,居然在文件中寫成是「family asks transferal」(原文照抄。中文:「家屬要求轉院」),幸好我還認識這幾個英文字,顚倒事實,立刻要求院方更正,才改成「suggest transferal」(原文照抄。中文:「建議轉院」)。病歷全部是英文,根本就是欺負不懂英文的人,沒醫德的醫生亂寫以逃避醫療責任,可惡至極。現在最重要就是先將父親送到榮總等床位,民生醫院這筆帳就留待日後再慢慢算。

【2010年1月11日補充】
  1. 轉院需要提供哪些資料:原轉出醫院的轉院單、病歷摘要、與電子光碟(非必要項目,申請費用比較昂貴,如果有準備,病情需要參考時會比較完整。內容包含X光片、超音波、磁振攝影...等曾經做過的檢查電子檔案。)、用藥紀錄卡或正在服用的藥袋(非必要項目,例如榮總出院或轉院時都會給病患一份用藥紀錄卡,以免不同病的藥交互作用或重覆用藥)。
  2. 根據我的經驗,重症患者要轉院,通常大醫院在第一線就以各種理由擋下來,不太會收這類賠錢貨,特別是所謂「三管」病人。經其他病人經驗分享,也不用辦轉院,自費掛醫師門診談條件送紅包以求安排病床,不過有的醫師不敢收來路不明的病人紅包而拒絕,除非是認識的人介紹去的。其次,不要用轉診,而是直接叫救護車送到急診,所有檢查從頭再做一遍,或許還可以等到床位。最直接的方式就是用權貴之姿打通電話,專人服務住院。不住院也可以開醫師證明。不信?看看那前總統夫人吳淑珍可以拿台大醫師證明硬是不出庭,現在卻可以遠從台灣南端高雄搭高鐵到台北出庭,這是個什麼「理」?高醫急診拒收連檢查都沒有做的癌末父親,可是吳淑珍可以隨時叫救護車住進高醫特等病房。平民沒有生病的權利!如果真的生病,自己先挖洞等死吧!
【2011年12月9日補充】
  1.  請參閱:台灣衛生署承認致死性間質性肺炎(interstitial lung disease )是肺癌標靶藥艾瑞莎(Iressa / Gefitinib)「常見可預期之藥物不良反應」

【延伸閱讀】
  •  顯示【子葳手札】標籤為「肺腺癌看護日記」的所有文章。

  • 詳細內容請參閱【子葳手札】《肺腺癌看護 日記-標靶藥物(艾瑞莎Iressa、得舒緩Tarceva)藥物不良反應篇 - 2010 年4月1日》。

    大家真的不要太迷信標靶藥,肺癌的標靶藥有致死的副作用-間質性肺炎,沒有幾個醫師分得清是標靶藥造成的,往往都誤判是肺癌病程演進造成。例如艾瑞莎(Iressa)因為高致死率而被退出歐美市場(同時由藥商贊助的研究結果顯示對亞洲女性比較有效,卻沒有同步呈現致死率),只有亞洲幾個國家使用,可是在台灣卻被塑造成神丹,衛生署、健保局、藥商卻從不公佈此藥副作用案例數目與致死率,誤導病患家屬盲目花大錢自費買標靶藥,或者由健保局付大筆藥價給醫院與藥商,真的是造孽。

    根據艾瑞莎(Iressa)藥品仿單載明內容:
在一項日本之藥物流行病學研究中,追蹤3159位非小細胞性肺癌病患在接受Iressa 或化學治療12 週後,其後所產生會發展成間質性肺病(ILD)(不論該病患為接受Iressa 或是化學治療者)危險因子被定義如下:
    1. 抽煙、
    2. 表現狀態差(PS≧2)、
    3. 電腦斷層掃描下正常肺部覆蓋範圍≦50%、
    4. 近期內被診斷為非小細胞性肺癌(<6 個月)、
    5. 之前已存在有間質性肺炎、
    6. 年紀較大(≧55 歲)並存在有心臟疾病。
在一項日本執行之上市後監視研究中(3350位病患),有5.8%比的病人被通報為間質性肺病(ILD)。意思是100位吃艾瑞莎(Iressa)的日本肺癌患者中有5.8人發生間質性肺病的致死藥物不良反應。但是高雄榮總截至2009年12月的艾瑞莎(Iressa)藥物不良反應通報數是"0",意思是「高雄榮總自引進艾瑞莎(Iressa)這麼多年以來沒有肺癌病人有藥物不良反應,也沒有肺癌病人因藥物不良副作用-間質性肺病而死」。

各位看倌,您相信嗎?
難道高雄榮總肺癌患者的命都比較硬?

新藥搶上市,很多第一線醫師在繁重的診療工作下並沒有時間可以好好做臨床藥物反應觀察,就算有發現案例,多半也不想招惹藥商麻煩。只要看看藥商業務員西裝筆挺地每天早上8點多就在診間外排隊恭候醫師大駕,就不難理解。 台灣所有肺癌專科醫師都必須加入台灣肺癌學會並參加其訓練課程與甄審,才 能獲得「肺癌專科醫師證書」。台灣肺癌學會的官方網站就是由艾瑞莎 (Iressa)的藥商台灣阿斯特捷利康股份有限公司贊助。

關於艾瑞莎 (Iressa)發生間質性肺病的致死藥物不良反應要如何補救治療,藥商台灣阿斯特捷利康股份有限公司於2009年12月2日回函摘要為:
『當確認是間質性肺病時,應停用Iressa,並給患者適當之治療。然而對於"適當之治療",需由臨床醫師依據病患的狀況,給予支持性療法,目前並無確切的治療指引。』
意思就是:台灣阿斯特捷利康股份有限公司不知道如何治療補救自己公司肺癌標靶藥物-艾瑞莎 (Iressa)-所造成的致死性間質性肺炎。您們自己看著辦吧!!

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【2013年11月13日】

直到今天,我才知道原來還有一種醫師叫做「肺癌專科醫師」,原來我們在高雄榮總所看過的醫師只是「胸腔專科醫師」,不是「肺癌專科醫師」。高雄榮總沒有「肺癌專科醫師」,至少今天查詢結果是沒有。快昏倒~病人哪裡知道您們白色巨塔這種劃圈圈的分類做法?

台灣肺癌學會的相關內容如下:


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  • 肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁 http://www2.cch.org.tw/lungcancer/ :彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心、肺癌病友暨家屬關懷團體。
  • 肺癌診治照護指南》,台中慈濟醫院胸腔內科黃軒醫師, 2009.10。原水文化出版。我是在2010年3月才在書局看到這本書。是目前市面上比較完整又淺顯易懂的書。肺癌檢查流程大致與我們在榮總經歷的相同。
    ◎清楚條例肺癌檢查流程圖表說明
    ◎詳述肺癌分期、治療流程、預後、追蹤
    ◎列表分析治療用藥、副作用與注意事項
    ◎解析肺癌術後、放療、化療期間的生活照顧
    ◎提供病患與家屬學習如何與疾病共處