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2024/09/28

20240920 鳳山醫院在五甲老人活動中心衛教有獎問答獎品

2024年9月20日,我媽從五甲老人活動中心上課回家,帶回一個摺疊矽膠保鮮盒。


好奇詢問,得知是委由長庚醫院經營管理的市立鳳山醫院派員來五甲老人活動中心辦理肺結核衛教課程,課程結束後的有獎問答獎品。

我媽說市立鳳山醫院經常來五甲老人活動中心辦活動、宣導衛教課程。

我媽說每次上課前會量血壓、體温...,做做伸展操之類。

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前陣子在我們住家大樓電梯遇到樓下鄰居太太。

鄰居太太說:妳媽真好,還願意去老人中心上課。

我說:去交朋友聊天、吸收知識,有地方去,有事做,比較不容易退化。

鄰居太太嘆口氣說:我媽都不願意去老人中心上課。怎麼勸都不願意。

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我媽去的五甲老人活動中心是高雄市社會局直營,不是其它那種由民間協會向高雄市社會局申請經費來經營的,理論上資源會比民間協會多。

但是同樣是老人中心,也有分大小,給的資源天差地別。

例如:高雄市四維長青學苑是嫡系大阿哥,成立最早,資源最多,經費最多,課程最多,師資水準最高。每次辧旅行的名額都數十人~上百人,好幾台大遊覽車。

另外一個鳳山老人活動中心(鳳山長青學苑),雖說是嫡系二阿哥,經費與資源雖然多,但是比起大阿哥四維長青學苑,不是一個等級,簡直是六阿哥等級,分配給鳳山老人活動中心的旅行名額很少。

而我媽去的五甲老人活動中心像是偏房庶出子女,經費與資源很少,場地設備不好,每次高雄市社會局辧旅行只給五甲老人活動中心2個名額,想參加旅行者要自己主動報名,最後抽籤來選定參加旅行的人。我媽幾次報名沒抽中,後來也懶得去報名。五甲老人活動中心每年固定1~2次聚餐,有時吃外面餐廳,有時請外燴來老人中心辦餐會,有時每位學員帶1~2道菜去分享給大家。我媽很喜歡參加,說大家稱讚她煮的菜好吃,被同學全吃光。

那種由民間協會辧理的長照活動據點就像是養在外面的私生子,經費與資源更少,場地設備不一,大部份都看民間協會是否有良心、有熱情經營。經營優良者,多半是靠自己募款、找義工、靠附近鄰里熱心居民力量來幫忙。所以這種民間協會辧理的長照活動據點品質成效不一。

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說到底,民進黨高雄市長陳其邁執政團隊根本不重視老人。

民進黨高雄市長陳其邁執政團隊只會討好有選票決定權的年輕人與中年人。

我就舉2個簡單的例子。

【例子1】

好像是去年,當同是民進黨執政的台南與屏東可以使用敬老卡搭台鐵享有補助時,民進黨執政的高雄市沒有。

我詢問高雄市社會局,得到的回覆是:沒有經費,正在規劃編列經費。

後來,好像7~8個月後吧(?),2024年5月21日才實施高雄敬老卡搭台鐵享有補助。每次依實際搭乘半價扣點,最高扣抵50點。最多每年1,200點社福點數扣完為止。

等於高雄敬老卡一年只能搭24次台鐵享有扣抵50點補助。


【例子2】

依據高雄市社會局官網:敬老卡每年1,200點社福點數,可使用於高雄捷運(每次依實際搭乘半價扣點)、特約計程車(每次扣抵50點)、臺鐵(每次依實際搭乘半價扣點,每次扣抵50點)。

換句話說,高雄市敬老卡每年1,200點社福點數若全用在搭計程車,平均每個月只能使用100點,等於每個月只有一天出門搭計程車去程扣50元社福點數,回程扣50元社福點數。

這能看嗎?真是笑死人!

  1. 台北市:480點/月。一年共5760點。
  2. 新北市:480點/月。一年共5760點。
  3. 桃園市:800點/月,一年共9600點。復興區1000點/月,一年共12000點。
  4. 新竹市:600點/月。一年共7200點。
  5. 新竹縣:500點/月。一年共6000點。
  6. 台中市:1000點/月,一年共12000點。原住民1500點/月,一年共18000點。
  7. 南投縣:1000點/月,一年共12000點。
  8. 高雄市:1200點/
  9. 台東縣:1500點/月,一年共18000點。
  10. 花蓮縣:1000點/月,一年共12000點。
大眾運輸系統最差的民進黨執政的台南市、屏東縣敬老卡沒有計程車補助折抵。

特別是屏東,幅員遼闊,不是深山,就是靠海的台灣最南端,結果長期民進黨執政的屏東縣敬老卡沒有計程車補助折抵。人家桃園偏遠復興山區一年12000點,台中原住民(不管是否在山區)一年18000點。更別提台東縣一年18000點,花蓮縣一年12000點。民進黨執政的前總統蔡英文說自己是「屏東女兒」,前行政院院長蘇貞昌不僅是屏東人,更當過民進黨執政的屏東縣縣長,結果呢?屏東縣敬老卡福利差到是賤民等級。

摘錄【屏東縣敬老卡福利】每月500點(1點=1元)免費乘車補助:搭乘火車起站或迄站於本縣境內站點、小黃公車、本縣境內公車客運。

身為台灣第三大城的高雄市敬老卡竟然只有每年1,200點社福點數,排名六都倒數第2,只贏過台南市。真是丟臉!可悲!可恨!


事實擺在眼前,最死忠支持民進黨創黨、取得政權、長期執政的南台灣(台南、高雄、屏東)大票倉,這些曾經在年輕時候站出來流血流汗與民進黨並肩在街頭抗爭,一票一票地支持民進黨取得政權的老人,在民進黨當總統(前台南市長且具醫師資格)、當市長呼風喚雨的風光時候,這些年老的死忠支持者得到的老人社會福利反而是全台灣最少的。


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2024/09/15

(GGO 6) 20240531 追踪肺毛玻璃病灶 GGO 第5次 CT 結果

承接前文《(GGO 5) 20221121 追踪肺毛玻璃病灶 GGO 第4次 CT 結果》,與2022年9月23日第4次肺 CT 比較,這次2024年5月31日檢查的肺 LDCT 檢查,2024年9月13日費了很大的勁才拿到放射科紙本檢查報告:
  1. 右下肺毛玻璃病灶 GGO 0.57 cm。

  2. 左下肺毛玻璃病灶 GGO 0.46 cm。

    註:2020年5月左下肺毛玻璃病灶 GGO 0.7 cm,2024年卻變成 0.46 cm。不知是測量角度或其它原因,怎麼左下肺毛玻璃病灶逐年縮小?是同一個位置嗎?

  3. 大同醫院胸腔內科醫師說:變化不大,2年後再追踪檢查。本次是掛第一次看診的醫師,不認識的醫師。

本次費用:NT$ 340。

2024/09/04

20240621 逃離小琉球的熱中暑~~桑葉菊花茶

【緣起】

2024年4月,捐血,又遇到贈送小琉球來回船票一張。很感謝大福琉球航運公司捐贈船票贊助我去小琉球旅行。

上次2023年12月拿著捐血送的來回船票去小琉球玩了一趟,時間有點趕,不過癮,還想找機會再去一次,沒想到又拿到免費來回船票一張。太開心!

然而,4月中旬我媽頸椎手術,術後有些狀況,術後約2週穏定後開始每天去復健...,怕她老人家發生意外,總是要有人陪著,比較放心。一直到最近術後2個月狀況良好,加上船票兌換期限到六月底,所以我趕快找個沒下雨的好日子去小琉球。

6月21日,星期五,晴,早上8時出門,計劃搭9時30分的船到小琉球。回程搭最後一班17時20分船回來台灣本島。

因為臨時決定出門日期,沒有多研究。沒想到6月21日是夏至。我是回家後看新聞才知道今天是夏至。

夏至,是夏季白天最長的時刻,但並不是天氣最熱的時刻。大暑,氣溫才會升到最高點。「夏至風颱就出世」,表示已出梅雨季節,颱風季節即將來臨。


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【大福航運鹽琉線】

大約8時50分到屏東鹽埔漁港,發現外面登船處已經排一長隊,至少有50人,嚇了我一大跳,想不到星期五早上居然這麼多人要去小琉球。後來又看到有一大巴遊覽車開來,下車一團遊客也要搭船去小琉球。

因為船(遊艇)限定搭143人,若搭不上,就要等下班10時50分的船。於是我急匆匆停好車、抓起背包趕去辦理兌換船票,結果忘了拿機車行李箱裡的相機脚架。

與上次辦理登船手續一樣,出示證件(辦保險)與船票兌換券,租機車。

只是這天是星期五,算是假日,租機車費是 NT$ 300,比平日貴50元。是我失算~真不該星期五出門玩。

看到今日小琉球遊客多,原本我打算搭最後一班17時20分船離開小琉球,現在改成搭提早一班16時10分船離開小琉球。

船準時出發。整船座位滿載。天氣晴朗、炎熱,藍天白雲,藍色大海,白浪濤濤,很美,心情舒暢。



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【小騎士租機車】

這次也是小騎士租機車。這次租車與還車時的工作人員是不同人,相同的是工作人員態度很親切。與上次遇到的冷淡不哼聲先生不同。

機車與上次相同,比較新,很好騎。


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【花瓶岩】


這次打算把上次沒去過的地方補齊。所以一開始騎機車到花瓶岩。

下圖雖然沒有人,實際上~嚇死人~超級多人。至少有100人。

花瓶岩景色雖美,放眼望去,靠近沙灘的淺水區都是遊客在浮潛玩水。若一團10人,十團就100人。外面還不停地有浮潛遊客成隊進來沙灘區。

我想自拍留念,除了沒有脚架外,不停有人走來走去,很難找到空景。更慘的是~陽光實在太強烈,曬的我全身發燙,待不住。我可能停留在此時間不超過7~8分鐘。



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琉球遊客中心

離開花瓶岩,實在被曬的口渴。於是先去50嵐買杯無糖波霸鮮奶綠,騎車去琉球遊客中心吹冷氣。



本來我的習慣是買杯飲料慢慢喝。可是因為太熱、口渴,忍不住喝光整杯無糖波霸鮮奶綠。

去厠所時,發現只有一點點尿,比我預期的少。

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【美人洞】

前往美人洞的路上,太陽曬得我全身發燙。

實在很奇怪!怎麼感覺小琉球比台灣本島還炎熱?那個曬下來的太陽是火辣辣地直接,毫不遮掩。地上熱氣騰騰地往身上撲來,無處不在。

小琉球周圍都是海,怎麼會陽光強烈、氣温熱到這麼誇張?

我以為這次可以好好地逛美人洞,沒想到因為氣候炎熱,汗珠涔涔滴落。只要是無遮蔭處,我都會被曬到喘不過氣來,需要找地方休息。幾乎每走一小段,就要休息,喝口水。平常很少白天發作的心悸(心律不整)又不定時地碰碰地在胸口亂撞,很不舒服。

上次我可是一路走到出口,沒有休息。我覺得自己今天體力表現差得很誇張。





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【望海亭】

美人洞旁的望海亭。




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【山豬溝】

因為一票暢遊3個景區。離開美人洞,接著到山豬溝步道。

第2次走山豬溝步道,還是覺得山豬溝步道很值得走走。

只是今天實在太炎熱,我的狀況不佳,無法專心、靜心遊覽。滿心想著是否該搭11時30分的船離開小琉球?

天啊~我才到小琉球1個多小時,就熱到受不了想離開!

後來考慮現在去還機車、趕搭船,時間有點趕,怕出意外。想想算了,搭下午14時的船離開吧!時間比較充裕。

我帶了2瓶水出門,剛剛在遊客中心喝掉一杯額外加買的波霸鮮奶綠,現在又快喝掉1瓶水,看來今天帶的2瓶水不夠用啊!








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【某港口】

某個廟前面的港口,忘記名字。



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厚石裙礁

還是很迷人的厚石裙礁。哎呀呀~忘記帶脚架,無法自拍。


要離開厚石裙礁時,騎上機車,屁股差點沒被曬到發燙的座墊給燙傷。

本來想忍一下、騎個一段路吹吹風,座墊就不燙。豈知座墊燙到忍不了,我怕燙出水泡成二級燙傷,趕快路邊陰涼處停車吹風,等座墊降温後才繼續騎車。

真的很誇張,我只是停車下去拍厚石裙礁照片,離開不超過5分鐘,機車座墊就被曬到可以把人肉燙出水泡來。

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【碧雲寺】

本來想去碧雲寺,因為頭被曬到有點昏,不太能思考,就懶得去找路。

然後隨便亂騎亂逛,居然就騎到碧雲寺,令我驚喜。

有緣,自會相遇,不用強求。

是吧!這不就到了碧雲寺!



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【回程】

因為實在熱的受不了,注意力無法集中,心悸不定時碰碰在胸口亂撞,不舒服。水也喝完,口渴到不行。可是卻不會想要尿尿。後來也不怎麼有流汗。

13時許,還機車,去碼頭候船室等船、吹冷氣。

因為臉、手、脚皮膚發燙,所以去厠所沖冷水降温。豈知,出來的水是熱水。水塔的冷水都被曬成熱水。

去上厠所,居然沒有尿。勉強擠出約10~20CC的尿,一看居然是橘紅色。嚇了我一跳。

趕快買了一瓶舒跑運動飲料灌下去。

搭船逃離小琉球,到屏東下船後,終於有尿了一些。雖然尿量不多,但是至少有尿,而且顏色比較正常。

真的感覺屏東下船後,太陽與氣温都沒有小琉球那般炎熱高温。

實在搞不懂小琉球怎麼會那麼曬?太恐怖!

以後我只會在冬天與春天去小琉球。


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【熱傷害】

摘錄衛生福利部國民健康署網站衛教文章如下:


中暑:為4種症狀(熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、中暑)中最嚴重的。...大多是因為熱衰竭時未及時發現皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱而呈乾燙潮紅狀態,患者此時會出現意識不清且體溫超過40°C(肛溫40°C、耳溫39.5°C、腋溫39°C),最後造成中樞神經異常,若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症,甚至死亡,中暑患者的死亡機率約為30%-80%。



關於熱傷害急救-我們可以做的事
  1. 「蔭涼」:把患者移動到蔭涼通風處,使其不要繼續待在發生熱傷害的地點。

  2. 「脫衣」:有時候可能是患者的衣物穿得不夠透氣或是緊繃導致熱傷害發生,需要鬆脫衣物且勸導患者平躺休息。

  3. 「散熱」:對於中重度的熱傷害,尤其是對於嚴重的中暑,快速散熱降溫至39℃以下,是決定病人預後的重要關鍵。

  4. 「喝水」:需患者意識清楚才能進行此步驟,避免患者無法自行吞嚥水而產生其他危險。提供患者電解質飲料(如運動飲料)或是含少許鹽分的冷開水,對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體,使患者體內的電解質與水分可趨於平衡。

  5. 「送醫」:若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以面對的情況,不能有任何猶豫或自我逞強的情形發生,應該盡快尋求醫護人員的救助,緊急報案專線為:119。

急救二「不」,向二度傷害說不:
  1. 不用酒精」:酒精屬於揮發性高的液體,若用來擦拭在患者身上,僅能「暫時」製造表面皮膚已降溫的現象,同時毛細孔愈冷收縮,反而有礙身體的散熱行為。

  2. 不用退燒藥」:中暑患者是因為在高濕熱環境下體溫調節中樞和排汗系統失常所導致,因此服用退燒藥對中暑患者是沒有幫助的。

中暑-黃金3小時救命:

根據研究統計數據發現,若中暑患者發燒超過40°C且失去意識後,未能在3小時內將病人核心體溫降溫至39°C,死亡率將會大幅提高,在於時間賽跑的情形之下,最好的辦法就是把握「三快原則」:快速發現、快速降溫、快速送醫,盡可能地為患者爭取更多時間以獲得更專業的醫療救護處理。


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【熱中暑降温茶~桑葉菊花茶】

根據上述衛生福利部國民健康署網站衛教文章所言,中暑患者是因為在高濕熱環境下體溫調節中樞和排汗系統失常所導致,因此服用退燒藥對中暑患者是沒有幫助的。所以不用退燒藥。

回家後待在冷氣房幾個小時,喝許多冷水,仍然感覺皮膚烘熱、臉頰發紅發燙、沒有流汗、頭暈、頭痛、倦怠無力、排尿的尿液感覺灼熱、耳温攝氏37~38度。坐也不是、站也不是,很不舒服。

特別是那個頭痛,實在令人受不了,令人很想吃止痛藥。

(註:後來隔幾天,聽到廣播一位女主持人說她因為天氣太熱,頭痛,當天已經吃了2次止痛藥,到了晚上主持節目,還是頭痛不適。所以中暑吃止痛藥,可能要吃對止痛藥種類,否則可能療效有限。這個可能要問藥師比較清楚。)

晚上20時,我用熱水泡了一杯桑葉菊花茶。桑葉一小匙(約1~2g),菊花2~3朶,保温杯悶約15~20分鐘。倒出來加點冷水降温至可入口的温度(沒有等到放涼),入口喝了約250CC,剩下約150CC在半小時內分數次喝完。

註:
  1. 菊花一般2~3朶(泡400~500CC熱水)就夠了,因為有些人菊花量多容易頭暈(例如:我就是菊花太多會頭暈)。但是若症狀比較嚴重或需要濃度高、搶療效時間,也可以一次10多朶菊花使用。總之要注意病人體質是否會太虛寒。菊花是藥食同源,是藥材,也是食材。

  2. 桑葉,我使用約1~2g就有涼血療效。若使用量多些,也無妨。我看許多中醫師是5~10g。桑葉是藥食同源,是藥材,也是食材。

喝完約40~60分鐘,明顯感覺身體逐漸恢復平靜,不再烘熱,不再頭痛,不再心悸,可以順利睡覺。成效顯著,很神奇。

真沒想到只是一杯桑葉菊花茶,居然藥效如此驚人!

以前我也喝桑葉菊花茶,但是從來不覺得有涼血療效。

原來要真的中暑、生病發熱時喝桑葉菊花茶,才能明顯感受到神奇療效。而且藥材使用量很少,價格不貴,沒太多使用禁忌與副作用,卻能快速發揮效果,真的很神奇!值得推廣!

若能將桑葉菊花萃取液做成點滴注射劑,對於中暑昏迷而無法飲食者,可以使用桑葉菊花點滴注射劑打入人體,幫助涼血降温與穏定中樞神經,及早恢復正常生理功能,不知可行否?

建議平日可以備些桑葉、菊花、枸杞,夏日降温、防中暑。

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上圖菊花,是2023年4月向中醫師買的順天堂藥廠懷菊花(產地:中國華中區),1袋120g NT$630,有經過藥廠檢驗。

註:2024年9月23日詢問國軍高雄總醫院中醫部,其所銷售的懷菊花(產地:中國河南)是甜河谷醫藥生技股份有限公司,1罐40g NT$200,有檢驗報告,缺貨中。甜河谷醫藥生技股份有限公司官網也顯示售完。不過這間公司不是專業中藥藥廠,不是GMP藥廠。

因為菊花種植過程容易長蟲,會噴農藥。所以最好在合法銷售管道買有經過檢驗的菊花。雖然可能價格會稍微貴些,品質能得到保障。

這個懷菊花,賣相醜,聞著沒有菊花香氣,泡出來的茶湯沒有菊花香氣,說不上好喝,與我之前向中醫師買的莊松榮藥廠菊花(黃色菊花有高雅淡淡的花香)差太多。莊松榮藥廠菊花售價比較貴。

因為中醫師後來沒有進莊松榮藥廠菊花,只有進順天堂藥廠懷菊花,所以我才買順天堂藥廠懷菊花。

本來想丟掉,重新再買莊松榮藥廠菊花。只是太浪費,只好將就用著。沒想到這個順天堂懷菊花解熱、止頭痛的效果令我驚豔。是個寶呢!

順天堂藥廠懷菊花,可以詢問中醫診所、中藥行、藥局、順天堂官網查詢銷售地點。網路銷售賣家有許多是詐騙,請去實體店面購買。

菊花功效作用於肝膽系統。

桑葉,我有幾種不同品牌換著吃。這次是高雄在地桑樹園生產製造,品質好,喝起來口感清香。說是有機種植,我不知道有沒有檢驗。實測下來,確實有涼血效果。以前實測對更年期盜汗有顯著改善。也有實測過對視力有2~3小時短暫改善變好。

摘錄:桑葉性味苦甘而寒,入肺肝經,有疏風清熱,涼血止血,清肝明目,潤肺止咳之功。改善糖尿病(治消渴)。桑葉功效作用於呼吸、心血管系統。

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摘錄2019年廖久薰、賴瑞聲《桑葉機能成分之探討》(苗栗區農業改良場研究彙報 8:47-60):
桑葉含多種胺基酸、微生素、礦物質及多酚、類黃酮等機能性成分,如芸香苷、檞皮素及蘆丁等酚類化合物及黃酮類化合物,含量約占桑葉乾重1~3%(王等,2011)。 
桑葉多酚可以減緩大鼠肝臟細胞氧化損傷及發炎反應,且桑葉多酚與抗氧化、抗腫瘤、抗發炎、糖尿病及高血壓調節等密切關係,長期飲用含多酚化合物可以減緩上述慢性疾病的風險(Lee and Choi, 2012; 劉,2013)。 
而類黃酮不但是有效自由基清除劑,臨床試驗亦顯示其攝取量與心血管疾病有負相關性(李等,2017;蔡和陳,2006)。

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看了以下資料,原來我中暑後的頭痛,是靠菊花來止痛。

懷菊味甘苦,性涼,有疏風散熱、清肝明目及解毒的功效,主治風熱感冒、頭痛眩暈、目赤腫痛及眼目昏花等症,泡水飲用對高血壓、頭痛及失眠等癥狀有明顯療效。

懷菊以藥用為主,屬於純粹的藥用菊花,其莖葉和花朵皆可入葯,正常人不宜用其代茶飲用。需要注意的是,臨床上已有服用懷菊出現過敏的報道。因此,用懷菊泡水飲用治療疾病的時候,一旦出現皮疹等過敏反應,應立即停服。

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