我居然是臏骨（膝蓋骨）外翻

7月，我迷上 Body Jam 多樣化流行音樂、最 in 的舞蹈動作，所以增加上 Body Jam 次數後，左膝蓋在做蹲下或坐椅子的動作時會微微刺痛，有時會腫痛或灼熱感。

原本猜想可能是運動後酸痛的現象，或許休息個幾天就會好。但是已經11月了，狀況未見好轉。直到近日早上，起床要上厠所時，那種膝蓋刺痛，真的可以令我要坐下馬桶時泠不防地刺痛到倒彈站起來，很像一根很粗的針狠刺到骨頭內，真的很痛，真的就是「椎心刺骨」之痛，畢生難忘。所以抱著不安的心去大醫院看診。

依慣例，我沒有挑醫生，能早點掛到號看診就好，反正我也不認識醫師，對我來說誰都一樣。我說是膝蓋痛，所以掛號人員幫我掛了黃炫迪醫師。

高醫骨科黃炫迪醫師聽完我的敍述後，壓壓膝蓋，問我痛不痛，有沒有聽到軟骨摩擦的聲音，就叫我去照Ｘ光。雖然只有左膝蓋痛，可是Ｘ光是以坐姿同時拍2個膝蓋，不到30秒就拍完。

等了半小時後再進入診間， 黃醫師指著Ｘ光片說：妳看～臏骨外翻合併臏骨軟骨軟化症。這是天生的，不是撞到造成。可是為什麼妳是左膝痛？因為妳的右膝蓋外翻狀況比左膝嚴重。妳做了什麼不正確的姿勢動作嗎？

我想了一下，表示：電腦打字時，我有習慣把左小脚墊在屁股下，感覺比較好打字。

黃醫師不解地說：為什麼要這樣做？以後不可以再做這種事。還有要避免爬樓梯、蹲、跳等動作。此外，還要做大腿肌肉重量訓練，或者是騎脚踏車，增加大腿肌力，大約6星期就可以改善。黃醫師還開了2個禮拜藥讓我三餐服用。

我問說：有沒有需要吃維骨力之類的東西？
黃醫師表示：不需要。

天啊～活這麼大，誰會知道自己的膝蓋是長偏的？（右膝偏到2點鐘方向，左膝偏到11點鐘方向，沒有與大腿呈一直線）

臏骨外翻？聽都沒聽過。虧我還努力跳有氧、還想跟巷子口池上便當店的阿姨們去爬山。

幸好有來看醫師做檢查，因為醫師說如果沒有避免不當的動作，日後嚴重時會造成退化性關節炎。

趕快上網查資料，發現還蠻多人有這種狀況。

根據KingNet國家網路醫院提供：

臏骨關節軟骨軟化症，由關節鏡來診斷並不困難，臨床檢查包括臏骨的skyline X光攝影，看出臏骨股骨關節之變化。治療上，首先得避免跳躍動作的運動，如籃球、體操、慢跑、滑雪，改以騎腳踏車或游泳。疼痛厲害，可給予類固醇止痛劑。

這個與昨天黃醫師給我的診斷方式一樣。

不過也有網友分享自己的看診經驗，表示台大骨科醫師建議貼2個月的膠布來矯正。貼膠布很麻煩，不知道市面上賣的護膝是否有同樣的功效？

根據聯合報《爬樓梯益健康？先看膝蓋夠強嗎！》（2005年專題），全文如下（引述來源）：

「多爬樓梯，有益健康！」「節省能源，請多利用樓梯！」各機關場所常見這樣的標語，不過，台大醫院骨科教授韓毅雄卻十分不贊同，甚至批評為「最笨的運動」。他強調，有些人是O形腿，或膝蓋骨（髕骨）外翻，這樣的人多爬樓梯只會導致膝關節傷害，嚴重時造成退化性關節炎，因此，他認為這種標語不宜在公共場所，尤其是醫院張貼。 

一般人多知道下樓梯或下坡很傷膝關節，不過，爬坡或爬樓梯也會對膝關節造成不小壓力。韓毅雄說，舉辦爬樓梯大賽，或張貼多爬樓梯有益健康的標語都不適當， 不如改成「為保護膝關節，請盡量不要爬樓梯」。有一次他看到某醫院宣導節省能源多爬樓梯，立刻要求院方取下標語。他強調，標語、口號應該適用大眾，既然不是人人都適合爬樓梯，就不應宣導多爬樓梯有益健康，尤其出入醫院者多為病人，更不宜張貼。

韓毅雄解釋，爬樓梯並非絕對禁止，但每個人關節健康情形不同，最好先經醫師評估。有些人屬於O形腿，立正時膝蓋無法併攏，這樣的人常爬樓梯，罹患退化性關節炎的機率很大。此外，有些人的臏骨（俗稱膝蓋骨）外翻或傾斜，也不適合爬樓梯。是否臏骨外翻則需由醫師診斷。 

台大骨科部教授江清泉解釋，臏骨本身很健康的人，爬樓梯不受影響，但臏骨外翻者，爬樓梯會疼痛不適，就應避免。門診中許多病患因「前方膝痛」問題就診，大部分都有臏骨外翻問題，一問起來，不少人是住在沒有電梯的公寓，或是小學老師每天得到四樓的教室上課，天天爬樓梯，爬出毛病來。他說，膝關節有三部分，臏 骨、股骨和脛骨，其中之一磨損了，都會造成退化性關節炎。 

江清泉說，走平路時，臏骨關節承受的壓力是體重的一半，爬樓梯時，臏骨壓力增加到體重的3.3倍，走平路和爬樓梯，對臏骨造成的壓力可差到7倍之多，爬樓梯對膝關節的負荷可想而知。 

衛生署國民健康局副局長趙坤郁表示，爬樓梯若要達到運動效果，對膝關節可能造成傷害，老年人也不適合，因此，健康局主要宣導「健走」，而非爬樓梯。不過，他認為平常節省等電梯時間，爬個兩、三層樓應該還好，但不鼓勵民眾每天爬十幾層樓。 

總結心得如下：

1. 建議大家還是去骨科照張Ｘ光片，先確認是否為臏骨外翻族。醫師表示臏骨外翻的人很多，可是不知道自己臏骨外翻的人更多，所以會做了許多不該做的活動，無知的傷害自己的身體。很多人遇到膝蓋痛就誤以為是老化的正常現象，誤了矯正的時機。在我前一位看診的人是約20多歲的男生，醫師說他的狀況比我還嚴重。所以這個真的與年齡無關。


2. 看到低樓層也搭電梯的人要多寬容。這些人（包括我自己）不是偷懶，而是保護自己的身體。


3. 要加強肌耐力的訓練。瑜珈老師就曾叫我去上Body Pump （Les mills系列的摃鈴舉重課程），她表示合併上Body Pump的訓練後再練瑜珈會進步很多。可是我就是很畏懼去上這個摃鈴課程。
   
   不過黃醫師不是叫我去上Body Pump，他是要我去健身房找特定的設備做大腿肌肉的訓練。而且要從很輕鬆、無感覺的狀況開始做，然後再逐週增加強度。騎脚踏車也一樣。黃醫師聽我描述騎腳踏車的狀況，做了些糾正。


4. 不要迷信維骨力。別聽人言而亂買亂吃一通。


5. 不能蹲厠所，要選擇坐式馬桶。這就傷腦筋啦，因為我只敢坐家裡的馬桶，在外都選擇蹲式馬桶。

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【12月4日補充】

• 距離黃醫師診斷至今剛好滿2週。雖然黃醫師開了2週止痛藥，不過我只吃3天，配合每週做3~4次的大腿重量訓練。我選擇健身房的4種設備，這4種設備分別訓練大腿正面、大腿後側（屁股下面的大腿）、大腿內側、大腿外側。大約10公斤的重量，用穏定速度慢慢推放，除了大腿後側只能做30下外，其他3種設備大約都各做200下。也沒有花很多時間，大約半小時左右。做完後，大腿與膝關節會略微酸酸暖暖的，感覺還蠻舒服。
  
  本來我還半信半疑地找機器運動，直到看診後幾週，有一天在做腿部重量訓練時，發現黃醫師也在做重量訓練。我沒有去打擾他，但是看到自己的醫生都身體力行做肌力訓練，也間接成為鼓勵我繼續訓練肌力的動力。我也不知道有沒有效，總之距離診斷與訓練，大約10天就不會感覺膝蓋疼痛。我打算依照醫師指示，乖乖做完6週重量訓練。


• 與一位上Bodybalance的女士聊到這個問題，這位年約50多歲的女士表示她上健身房有10多年歷史，因為她有個「雞腿骨肉分離理論」。她說：吃雞腿時，放山雞平常有在山裡到處跑，所以肌肉緊實，緊緊包住雞骨頭，啃雞腿時雞肉很難咬開。可是普通飼養雞的雞腿，只要稍微輕輕一咬，就骨肉分離。人的大腿肉也是同樣的道理，所以她會利用健身房的設備來訓練肌肉的緊實，讓肌肉緊緊包住骨頭筋膜。真是有趣，平凡生活中的睿智言論。

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【12月27日補充】

• 我覺得政府相關部門應該將臏骨的X光攝影檢查列為國小入學必備的檢查之一，或許國中發育期也需要再攝影一次。如果從小時候就確定是臏骨外翻，就要教育小朋友何種運動是不能做，以免無知傷害自己。一個簡單的攝影就可以影響一個人的生活習慣與運動，實在想不懂，這麼重要卻又簡單判斷的檢查，卻沒有宣傳或列在必備檢查項目。很多人都因為不知道，而做了許多傷害自己關節的活動，真是很可惜。


• 某方面很慶幸自己不懂，所以學生時代傻傻地跟同學去走南橫健行，那時咬牙硬撐的膝關節痛走完全程，現在想來就可以理解原因。如果那時知道自己的狀況，大概就很難去參加，也看不到美麗的藍天山景。所以禍福難定。

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【2009年12月1日－註】

• 本文經黃炫迪醫師同意公開署名。感謝高醫網友 ivypig幫忙詢問黃醫師公開意願。


• 賀～黃炫迪醫師榮登商業周刊《2009良醫大調查》高雄市骨科好醫師推薦榜。

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【2009年12月22日－註】

• 今天在醫療器材店發現「德國Bort Medical 髕骨矯正護膝帶（BORT Asymmetric®）」，髕骨開口矽膠墊護膝，左右脚分開賣，台灣價格每副約2800元左右（有點貴吔～），分S~XL等4個尺寸大小，左右脚一對就要花近6千元。老闆有讓我試戴一下，原理與貼肌內效貼布相同，感覺比貼肌內效貼布還方便，而且兩側還有軟鋼支撐。只是白天走動時間雙脚都要穿著這護膝，大部份人因職業關係（特別是裙裝者）應該很難戴著整天去工作吧！經濟許可的髕骨患者可以比較看看。圖片連結自：德國 Bort Medical 

Bort Medical　髕骨矯正護膝帶

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【2010年6月23日－回覆留言提問】

• 我不知道留言提問者是否商家派來留言宣傳的，不過我很樂意告知。我是在高雄左營海總地下一樓的居家醫療用品店內看到的，該公司有代理德國Bort Medical用品，但是不知道現在還有沒有進貨。有興趣的朋友可洽詢TEL:(02)2218-9777或參閱該公司網站代理的國外品牌介紹與門市服務地點。
  
  我完全沒有與該公司有任何連絡或關係，只有在店內試穿過一次，所以我不知道有沒有效果，因為我沒錢買，ＯＫ？如果廠商願意送我一套（全新含左右脚各一組），我倒是很想穿著它做實驗看看是否有效果。不過，通常這種免費的好事不會落在我身上，因為一定會有網友搶先主動找廠商索取贊助了。我還是乖乖地做我的大腿肌力訓練比較實在。

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【2011年8月24日－回覆留言提問】

誠懇健議膝蓋痛的人要找對醫師確診。上醫院網站查醫師的專長介紹寫具有「骨科專科醫師」的專科執照者，找研究專長在膝蓋關節的「骨科專科醫師」（例如：黃炫迪醫師的網頁介紹），徹底檢查，看看是有其他疾病？或是您的生活型態有姿勢不良的改善之處？或是您的復健不對？如果您的狀況很嚴重，或許醫師會建議需要開刀改善。

或許我比較幸運，沒有事先挑醫師，臨櫃掛號，只看一次診就遇到正確的醫師，不像其他網友還看了好幾位醫師才確診。

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【2012年3月26日－回覆留言提問】

想請問一下：持續的復健臏骨位置會慢慢的被拉回來嗎 ?還是一定要開刀處理?還有那個文章上推薦的護膝是要去哪裡才有在賣呢 ? 

回覆上述電子郵件提問：請諮詢具有「骨科專科醫師執照」的醫師。

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【2012年7月17日補充】

護膝屬肢體護具的醫療器材，應到有藥商許可執照的商店選購，不得網拍。摘要如下：

衛生局呼籲，民眾購買醫療器材，應前往有藥商許可執照的商店選購，購買時注意產品包裝或標籤是否明確標示醫療器材許可證字號，若對產品屬性不明，也可至院衛生署網站以關鍵字查詢（www.fda.gov.tw/licnquery/DO8180.asp）。

★不得販賣
餵藥器、醫用無菌棉棒、衛生棉條、醫用口罩、OK繃、肢體護具、衛生套、電子體溫計、耳溫槍、耳溫套、驗孕盤、隱形眼鏡、生理食鹽水、退熱貼片、痘痘貼、醫療黏著性膠帶、假牙清潔劑

★可販賣
清潔棉花棒、衛生棉、防塵口罩、足跟保護墊、護頸(一般透明包裝)
資料來源：新北市衛生局 

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【2012年8月8日補充】

我看我的網站流量分析，有網友用關鍵字「黃炫迪醫師很厲害嗎」蒐尋到本篇文章，挺有趣的。

我不知道黃炫迪醫師算不算是很厲害，我只知道他壓壓我的膝蓋就幾乎確診是髕骨外翻，照Ｘ光似乎只是一個佐證的程序。看一次就確診，不像別的網友還花許多時間到處找骨科醫師才確診。若是光就這一點，我個人認為「黃炫迪醫師很厲害」。

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【2012年11月5日補充】

看到我的網站流量分析經常有網友用關鍵字「高醫黃炫迪醫師」等字眼，特別在此提醒大家，黃炫迪醫師不只有在「高醫」，現在有3天也在委託高醫經營的「高雄市立大同醫院」骨科看診，也有夜診。有需要的朋友可以掛大同醫院門診，看診費用比高醫那種醫學中心等級的費用少，也不用去高醫人擠人，值得優先選擇。

黃炫迪醫師在大同醫院的簡介與看診時間表：http://www.kmtth.org.tw/pro/search_data2.asp?pno=439，直接點選看診時間表的看診日期，即可連結到網路掛號，很方便。

不過求診病人很多，一個診大約上百名病患，早上診都要看到傍晚才結束。掛早上診50號以後者，大約要中午以後才能進到診間看診，所以要有等候的心理準備唷！

【2015年8月5日】

自2015年8月1日，黃炫迪醫師擔任高醫骨科部關節重建科主任。大同醫院保留星期一門診。

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【2013年4月20日補充】

黃炫迪醫師的網站簡介照片，笑容挺迷人好看的，不太像本人，以前我一直以為醫院網站錯放成別人的照片。或許在診間比較嚴肅，病患很多、很忙，看診時間又長，不太有機會看見笑容。

【2014年6月27日補充】

黃炫迪醫師的網站簡介照片，原舊版照片「微笑青年版」已移除。在此補上一張「微笑青年版」供「迪粉」們懷念。現在醫院官網網頁上的照片是心事重重「黃主任版」。

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【2013年1月21日補充】

對我而言，先不要談腿型長短胖廋等條件，光是「髕骨外翻」這一點，就不適合穿時下流行的貼身鉛筆褲、小脚褲之類。

因為膝蓋骨外翻，穿起來的視覺效果不會是筆直的鉛筆褲型，就算看起來再怎麼顯廋，膝蓋線條不筆直，就不好看。所以要有自知之明，試試其它褲型，不會比較醜。

女孩們，不需要盲目跟風，不要別人瘋買韓版顯廋牛仔褲或鉛筆褲，自己沒那種腿也跟著瞎買。人生又不是只有一種褲型可以選擇！何必一定要穿的與別人一樣呢？

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【2013年9月24日補充】

今天去看黃炫迪醫師門診，順便請教2個問題：

1. 髕（臏）骨外翻可以靠推拿整骨的方式將髕（臏）骨推回正確位置嗎？
   
   黃醫師回答：不能。


2. 髕（臏）骨外翻者可以騎脚踏車嗎？因為網路上有人貼文說騎踏車會磨損髕（臏）骨，建議不要騎脚踏車。
   
   黃醫師回答：正確地騎踏車不會磨損髕（臏）骨。

最後，黃醫師表示不要道聽塗說，有疑問，可以到門診問他。

黃醫師有針對騎踏車復健的問題給我些指導，因為是醫囑，因人而異，我怕誤導大家，所以不便在此細說。只能誠懇建議髕（臏）骨外翻者主動諮詢具有合格證照的醫師較妥當。

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【2013年11月13日】

可以參考黃炫迪醫師於：

• 102年8月寫的《高醫骨科全膝關節置換之演進歷程》。


• 96年12月寫的《無痛全膝人工關節置換手術》。

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【2014年1月4日】

2013年12月起，退化性關節炎患者之人工關節置換手術、人工關節重建手術、關節矯正手術及關節鏡手術，可以掛高雄市立大同醫院《關節重建中心門診》，看診地點在6樓的「6A關節重建中心」，不在1樓骨科門診。

高雄市立大同醫院《關節重建中心門診》網路掛號：http://www.kmtth.org.tw/Netreg/NetReg.asp

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【2014年4月28日補充】

下面是臺安醫院骨科主治醫師劉大永醫師的《惱人的膝蓋痛～髕骨軟化症》一文，說明得很詳盡，可以參考看看。

原文來源：http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=1835#.U106sYGSzlc

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【2014年8月8日補充】

2014年8月8日聯合報《膝蓋外翻新療法 她能爬樓梯》一文，報導高雄榮總骨科部林冠宇醫師採用自美國引進「脛骨前內側轉移術」治療天生小腿骨外翻的案例。

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【2014年8月30日 補充】

日期：2014.08.27
標題：《父親月3招照顧爸爸膝關節》
受訪者：高雄市立大同醫院　骨科主任　黃炫迪醫師

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【2014年8月30日補充】

日期：2007年8月3日
題目：高醫人工膝關節微創手術 復元快
受訪者：高醫骨科小組　黃炫迪醫師

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【2014年12月27日 補充】

台北榮民總醫院骨科部科主任陳威明醫師在《人工膝關節，到底怎麼換？》表示：

「在台灣，做人工膝關節置換的患者中，每3位，就有2位是女性。尤其是骨架小，腳很纖細的東方女性，一旦胖起來或是常穿避震力差的高跟鞋，細小的膝關節須承擔更大的力量，更要留意膝關節的保養。」

以上摘錄的分享，請各位女性朋友要留意選擇鞋子，花大錢買漂亮的鞋子，可能造成的傷害是提早開刀換人工膝關節。我的高跟鞋早在幾年前就全丟掉了。

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【2019年1月27日 補充】

2019年1月27日聯合報《早中晚雙腳各重複30次！骨科醫教你保養膝關節這樣做》

保養膝關節這樣做：

1. 避免膝蓋受傷，年輕時打球、摔車，傷及膝蓋，老年之後，膝關節易退化、磨損。


2. 不要蹲著做事情。


3. 控制體重，肥胖者膝關節承受壓力重量，容易磨損。


4. 登山時，應該使用登山杖，減輕膝關節的負擔，延長膝蓋使用年限。


5. 參加半馬、全馬等路跑時，因地面較硬，務必選擇一雙彈性佳、避震效果好、適合自己的專業跑鞋，千萬不可赤腳跑跳。


6. 葡萄糖胺無法治療退化性關節炎，但可作為保養膝關節之用，可以視為膝關節的維他命，建議適量服用。


7. 補充鈣質及維生素D3，以維持骨骼健康，骨骼強壯，軟骨組織才能正常。


8. 年輕時，多做大腿小腿重訓，鍛鍊腿部肌肉，讓肌肉成為人體最佳天然護膝。


9. 中年之後，持續練腿，坐在椅子上，單腳伸直，指尖往身體傾，伸直五秒後，單腳彎曲90度五秒，再換另一隻腿，早中晚雙腳各重複30次，等於一天鍛鍊180次。

資料來源／台北市立聯合醫院中興院區骨科主任施士亮、台安醫院骨科教授劉華昌

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【延伸閱讀】 

• 威廉王子的老婆凱特也有臏骨外翻？
• 臏骨外翻者的變形鞋底
• 人工髖關節置換手術住院看護日記
• 右脚踝扭傷之骨科求診記